Atención del niño quemado 2010

Atención de Enfermería al Niño

Quemado

EM Mg. Claudia Pasten T

Generalidades de las

Quemaduras

Generalidades de las

Quemaduras

Quemaduras:

“Son lesiones producidas en los tejidos vivos debido a la acción de diversos agentes físicos, químicos o eventualmente biológicos que provocan alteraciones que varían desde un simple enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras afectadas.”

Quemaduras:

“Son lesiones producidas en los tejidos vivos debido a la acción de diversos agentes físicos, químicos o eventualmente biológicos que provocan alteraciones que varían desde un simple enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras afectadas.”

Conceptos básicos del Dg.

• Profundidad

• Extensión

• Localización

• Edad: en niños > labilidad hídrica, piel más fina, segmentos corporales diferentes, función renal, cardiaca y respiratoria distinta.

Quemadura Tipo A o Superficial

Quemadura Tipo AB o Intermedia

Quemadura Tipo B o Profunda

Quemadura Tipo A o Superficial

Quemadura Tipo AB o Intermedia

Quemadura Tipo B o Profunda

Clasificación de las Quemaduras(Dr.Benaim)

Clasificación de las Quemaduras(Dr.Benaim)

I. HISTOLOGÍA DE LA PIEL

Epidermis

Dermis

Quemadura Tipo AEritematosa

Quemadura Tipo AEritematosa

Color rojoTurgor normalDolor intensoRegeneración totalEpidermización espont.Resultado estético buenoCuran entre 3-7 días

Quemadura Tipo AFlictenular

Quemadura Tipo AFlictenular

Igual anteriorFlictenas

Quemadura Tipo ABQuemadura Tipo AB

Características clínicasVariables que el tiempo defineExudación y flictenasDolorosasCuran entre 7-20 días

Quemadura Tipo BQuemadura Tipo B

Destrucción total pielSin dolorPiel dura, acartonadaColor blanquecino o grisEvoluciona a escaraNec. InjertoResultado estético malo

Índice de Garcés

• Establece la gravedad y pronóstico de mortalidad, en función de la edad, extensión y profundidad Q

• Importancia en gravedad vital, funcional, estética y psíquica

• Cada patología asociada agrega 10 puntos al índice

• Para < 20 años (niño:40 menos edad)• 40-edad+(%tipoAx1)+(%tipoABx2)+(%tipoBx3)

Clasificación gravedad Garcés

• Leve : hasta 40 puntos

• Moderado : de 41 hasta 70 puntos

• Grave : de 71 hasta 100 puntos

• Crítico : de 101 a 150 puntos

• Mortal : 151 o más puntos

Primeros auxilios

• Retirar fuente de calor

• Investigar y prevenir lesiones asociadas

• Sacar ropa no adherida

• Agua fría (efectiva hasta 30-60’ post)

• Estimar la superficie y profundidad

• Cubrir lesión

• Trasladar a hospital

Tratamiento ambulatorio

• Profilaxis antitetánica

• Curación (SF+yelonet+gasas)

• Cuidados especiales (mano, cara)

• Tratamiento dolor (opiáceo antes curación)

• Control 3 día

• Hospitalizar al 12 día si existe infección o cicatrización inadecuada

Pérdida de fluidos y reposición

• Producen pérdida considerable de líquidos• Pérdida por vaso dañado ocurre

inmediatamente, son máximas 2 hrs. y duran 8-36 hrs.

• Pérdida plasma produce shock (< 15%)• Uso soluciones salinas• Ringer lactato primeras 24 horas=4cc x kg x

% superficie quemada (Parkland)

• Un 50% volumen calculado para primer día debe aportarse en las primeras 8 hrs. Y el resto en las 16 siguientes

• Aporte volumen normal post 48 hrs.

Escarotomía

• Incisión quirúrgica de un tejido necrótico producido por una Q grave.

• Nec. Para evitar edema, presión intersticial y la isquemia

• Como prevención del Sd. Compartimental

• De urgencia en tipo B circulares

• Importante vigilar sangramiento posterior

Escarectomía

• Retiro quirúrgico de escara y piel necrosada

• Forma más eficaz de evitar infecciones

• Está dentro de las etapas del tto. Y curaciones de las Q

• Para prevención de secuelas

• Debe ser precoz

Injertos

• En Q tipo B

• Niño compensado

• Libre de infecciones

• Buen estado nutricional

• Autoinjerto dificultuoso por superficie corporal

• Cuidados enfermería estricto post op.

Modelo de Atención de Enfermería

en el Tratamiento Ambulatorio Agudo del Niño Quemado

Modelo de Atención de Enfermería

en el Tratamiento Ambulatorio Agudo del Niño Quemado

Unidad de Enfermería

COANIQUEM

Unidad de Enfermería

COANIQUEM

Ambiente TerapéuticoAmbiente Terapéutico

Incorporación de los padresIncorporación de los padres

Equipo InterdisciplinarioEquipo Interdisciplinario

Curación Curación

Manejo del dolorManejo del dolor

Necesidades alteradas

• Evitar peligro

• Termorregulación

• Equilibrio hidroelectrolítico

• Dolor

• Reposo y sueño

• Movimiento

Intervención dirigida a...

• Manejar el dolor

• Manejar equilibrio HD

• Evitar complicaciones

• Preparación del niño procedimientos

• Preparación niño cirugía

• Curación y vendajes

GRACIAS POR SU ATENCIÓN