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Prévalence des lésions athéromateuses au cours du Diabète sucré à Brazzaville.Diabète sucré à Brazzaville.
IKAMA MS, NSITOU B, BOUENIZABILA E, MONABEKA HG
Copfrapav 2012, Brazzaville, 10-12 octobre 2012
INTRODUCTION
� MCV: ���� constante en ASS depuis quelquesdécennies (HTA & DS , association ++)
� 12 ���� 24millions DS d’ici 20 ans.
� DS: FdRCV majeur ���� sujets à haut risque
- Macro-angiopathies (ICo, AVCis, Artériopathie)
- Micro-angiopathies
Hall V & al, BMC Public Health 2011; 11: 564Mbanya JC & al, Lancet 2010; 375: 2254-66Mbanya JC & al, Lancet 2006; 368: 1628-29
BUT :
Déterminer la prévalence des lésions athéromateuses athéromateuses
au cours du diabète sucré à Brazzaville.
MATERIEL & METHODES� Etude transversale, descriptive
� Janvier 2011 - Juillet 2012 (18 mois)
� Série consécutive de 51 diabétiques (≥≥≥≥ 1 an), traités
- Bilan de routine- AVCis- AVCis- Suspicion AOMI
Echo-Doppler des TSA et/ou MI� Kontron Médical (Imagic Maestro, 2009)� Sonde linéaire, 7.5 MHz
� 2D, Doppler couleur & Doppler pulsé
Paramètres analysés
� Age & sexe
� Ancienneté et équilibre du DS (HbA1c, 6,5%)
� Modalités thérapeutiques (ADO, Insuline)
�FDRCV associés: HTA, Dyslipidémie, Tabagisme�FDRCV associés: HTA, Dyslipidémie, Tabagisme
� Anomalies TSA & MI :
- plaques- infiltration pariétale (IMT, mesure manuelle, ACC)- sténose- occlusion
RESULTATSCaractéristiques de la population
Patients (n = 51)
� Hommes
� Age moyen (ans)
� Ancienneté du DS (ans)
29 (57%)
60 ± 8,3 (41 & 76)
8 ± 5,4 (1 & 25)Ancienneté du DS (ans)
� ADO
� Insuline
� HbA1c <<<< 6,5%
� HTA
� Dyslipidémie
� Tabagisme
8 ± 5,4 (1 & 25)
38 (74,5%)
13 (25,5%)
9/34 (26,5%)
48 (94%)
22 (43%)
-
RESULTATS
Indications
67
Nature de l’examen
25
30
35 33
38
6
Bilan de routine
AVCis
Suspicion AOMI0
5
10
15
20
108
TSA MI TSA & MI
Résultats TSA (n = 43)
20
Principales anomalies
� Infiltration pariétale (n = 20)
IMT moyen
23
Normal
Anormal
D: 0,80 ± 0,13 mm
G: 0,81 ± 0,12 mm
�Plaques non sténosantes (n = 2)
� Sténose modérée ACI (n = 1)
53,5%46,5%
Résultats MI (n = 41)
8
Principales anomalies
� Sténose modérée à sévère (n = 6)- FCG 1
- FS 3
33
Normal
Anormal
- FS 3
- Poplitée 2
� Occlusion (n = 2)- TPD & TAG
80,5%19,5%
DS et TSA DS et Doppler MI
Résultats TSA
Anormal Normal Total
n % n % n %
9 69,2 12 70,6 21 70
Résultats MI
Anormal Normal Total
n % n % n %
5 83,3 13 65 18 69,2Déséquil. 9 69,2 12 70,6 21 70
Equilibré 4 30,8 5 29,4 9 30
Total 13 100 17 100 30 100
RR = 0.96; p = 0.62
Déséquil. 5 83,3 13 65 18 69,2
Equilibré 1 16,7 7 35 8 30,8
Total 6 100 20 100 26 100
RR = 2.2; p = 0.37
Ancienneté DS et TSA
Ancienneté DS et Doppler MI
7,9 ±±±± 5,7 ans (Anormal)
vs
8,3 ±±±± 5,9 ans (Normal)
10,7 ±±±± 4,9 ans (Anormal)
vs
8,1 ±±±± 5,4 ans (Normal)8,3 ±±±± 5,9 ans (Normal)
p = 0,8
8,1 ±±±± 5,4 ans (Normal)
p = 0,21
DISCUSSION� Pathologie artérielle périphérique : peu diagnostiquée,
peu traitée, peu connue /communauté médicale.
� Athérosclérose ���� MCV (ICo) et cérébrovasc. (AVCis)
Patients porteurs de PAD : +sieurs problèmes
(claudication, douleurs ischémiques, réhospitalisations …)(claudication, douleurs ischémiques, réhospitalisations …)
���� impact sur qualité de vie, risque de dépression ↑↑↑↑
� FDR classiques (HTA, DS, tabagisme …) : place connue,
risque ↑↑↑↑ si association +++
Palomeras E & al, Current Cardiology Reviews 2010; 6: 138-49Jeffrey WO & Brett AS, Mayo Clin Proc. 2010; 85 (7): 678-92
� DS: associé à un haut risque (ICo & AVCis) ���� Dvpt
athérome des gros et petits vaisseaux.
� IMT : en règle ↑↑↑↑ DS versus non DS, +++ si HTA associéeOwolabi LF & al, ISRN Neurology 2012Okeahialam BN & al, International Journal of Vascular Medecine 2011;Lundby-Christensen et al. Cardiovascular Diabetology2010; 9: 40
Notre travail: idem (sujets diabétiques, HTA +++)
� Membres inf.: DS ���� atteintes distales +++
Notre travail: proportion non négligeable des lésions
proximales
� Typiquement, DS africains :
Micro-angiopathies +++ / Macro-angiopathies
Africains (25%) Africains (8%)
Noirs américains (10%) Noirs américains (33%)
Caucasiens (9%) Caucasiens (48%)
Ré
tin
op
ath
ie
Ma
lad
ies
CV
Caucasiens (9%) Caucasiens (48%)
Ré
tin
op
ath
ie
Ma
lad
ies
CV
Danquah et al. BMC Public Health 2012; 12: 210Kengne AP et al. Circulation 2005; 112: 3592-601Mbanya JC et al. J Cardiovasc Risk 2003; 10: 97-102Young BA et al. Diabetes Care 2003; 26: 2392-9
CONCLUSION� Etude préliminaire, faible échantillon ����
existence de lésions athéromateuses / DS.
� Fréquence relative, anomalies non significatives
et significatives.
� Sujets à haut risque CV (polyfactoriels +++)
���� Prévention +++
- équilibre du DS
- équilibre tensionnel
- RHD, Statines
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