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“ATTENUATED PSYCHOSIS SYNDROME” IN ADOLESCENZA E PREADOLESCENZA:
DEFINIZIONE E DIAGNOSI
Marco Armando1,2
1Dipartimento di Neuroscienze, UOC di Neuropsichiatria, IRCCS Bambinop , p ,Gesù2Department of Psychology, Birmingham University, UK
Falloon I. 1992
B ki h P j t
Falloon I. 1992
B ki h P j t UHR/CAARMSUHR/CAARMS
Chapman J.1966
Chapman J.1966
Buckingham ProjectBuckingham Project
Mc Gorry P. Yung A.1996
Mc Gorry P. Yung A.1996
UHR/CAARMSUHR/CAARMS
PLE /CAPEPLE /CAPE1996 EPPIC1996
EPPICPLEs/CAPEPLEs/CAPE
Mc Glashan T. Mc Glashan T. 1999
PRIME1999
PRIMESIPS/SOPSSIPS/SOPS
1960s 2000s1990s 2013ATTENUATED PSYCHOSIS
FBF/BSABS (COPER/COGDIS)
FBF/BSABS (COPER/COGDIS)
1960s 2000s1990s 2013 PSYCHOSIS SYNDROME
Huber G.1966
Huber G.1966
Huber G. Gross G. Klosterkotter J.
1987
Huber G. Gross G. Klosterkotter J.
1987
SPI-A (2007)SPI-CY (2010)SPI-A (2007)
SPI-CY (2010)19661966 1987
BASIC SYMPTOMS1987
BASIC SYMPTOMS
( )F. Schultze-Lutter
( )F. Schultze-Lutter
Self Disorders/EASESelf Disorders/EASE
The term “Attenuated Psychosis Syndrome” describe a condition with:
recent onset psychoticlike symptoms
clinically relevant distress and disabilityclinically relevant distress and disability
significantly increased risk of conversion to a fullblown psychoticdisorder
The issues for inclusion of APS in appendix (section 3)
A j i f i di id l i h APS h hA majority of individuals with current APS have some other current psychiatric comorbidity
A substantial proportion of individuals with APS do not go on to develop major psychopathologydevelop major psychopathology.
It i l if APS t t it t t l bilitIt is unclear if APS represents a trait or state vulnerability
I i l if h di /di bili i l d APS hIt is unclear if the distress/disability is related to APS or the “comorbid” mental disorder
Comprehensive Assessment for At Risk Schizophrenia Proneness Comprehensive Assessment for At Risk Mental States (CAARMS)
Schizophrenia Proneness InstrumentAdult (SPI_A)
Structured Interview for Prodromal S d / S l f P d l Syndromes/ Scale of Prodromal Symptoms (SIPS/SOPS)
“The risk of developing psychosis in HR patients increases as the followup time increases, at least within the first 3 years of presentation”
Intervista Metacognitiva
Schizophrenia Proneness InstrumentChildren and
Child_VersionAdolescence (SPI CY)
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“ATTENUATED PSYCHOSIS SYNDROME” IN ADOLESCENZA E PREADOLESCENZA:
DEFINIZIONE E DIAGNOSI
Marco Armando1,2
1Dipartimento di Neuroscienze, UOC di Neuropsichiatria, IRCCS Bambinop , p ,Gesù2Department of Psychology, Birmingham University, UK
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SPICYSPI CY
indaga la tipologia, la frequenza eg p g , ql’ intensità di quei sintomi checaratterizzano la faseprodromica più precoceprodromica più precoce
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Intervista Metacognitiva Intervista Metacognitiva Child_Version
• Indaga il funzionamento mentale del singolo paziente in termini di processi meta pcognitivi, ovvero di idee e credenze in base alle quali vengono interpretati e valutati ivengono interpretati e valutati i contenuti e processi mentali
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Criteri d’inclusione
Si t i i ti i
Presenza almeno di uno dei seguenti sintomi: • idee di riferimento• convinzioni errate o pensieri magici
•Cambiamento nello stato mentale è presente per almeno una settimana e non più di 5 anni.
Sintomi psicotici attenuati (APS)
p g• disturbi della percezione• ideazione paranoide • pensieri ed eloquio bizzarri• comportamento e aspetto bizzarro
•Frequenza dei sintomi: almeno diverse volte alla settimana.
presenza di almeno uno dei seguenti i i
Durata dell’episodio meno di unaiSintomi psicotici
brevi limitati intermittenti (“ ”)
sintomi:• idee di riferimento• pensieri magici• disturbi della percezione• ideazione paranoide
settimana.I sintomi si risolvonospontaneamente.Il BLIPS deve essere comparsodurante l’anno precedente(“BLIPS”) • ideazione paranoide
• pensieri ed eloquio bizzarri durante l anno precedente
Parente di primo grado con una diagnosi didisturbo psicotico o di personalità
La diminuzione della funzionalitàdeve essere comparsa durante
Tratti e fattori di stato a rischio
disturbo psicotico o di personalitàschizotipica (secondo il DSM‐IV)
deve essere comparsa durantel’anno precedente.Yung AR et al. Psychosisprediction: 12‐month follow up ofa high‐risk (“prodromal” group.g ( p g pSchizophrenia Research 2003;pag.24.
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CAARMS versus SIPS:CAARMS:27.4% [95% CI, 24.6%‐
30.4%]SIPS: 28 1% [25 1% 31 3%]SIPS: 28.1% [25.1%‐31.3%]
(CAARMS vs SIPS, Q=0.12; P= .73).
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Criticità per la diagnosi in adolescenza/preadolescenzaCriticità per la diagnosi in adolescenza/preadolescenza
la maggior parte degli strumenti diagnostici disponibili sono stati validati sulla popolazione adulta
i criteri utilizzati per gli adulti vengono applicati alla popolazione d l i l d d l i l h è t tpreadolescenziale ed adolescenziale anche se non è stata ancora
pienamente verificata la loro attendibilità rispetto a questa fascia d’età.
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