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YASMIN PIERES DIAZ, MD RESIDENTE I PEDIATRIA UNISINU
CRECIMIENTOFENOMENO BIOLOGICO COMPLEJO QUE INCLUYE AUMENTO DE MASA
MADURACION MORFOLOGICA Y ADQUISICION DE CAPACIDAD FUNCIONAL
Crecimiento: factores relacionadosDETERMINANTES
GENETICOS NUTRICION
SOCIOECONOMICOS PERMISIVOS CULTURALES AFECTIVA
REGULADORES FENOTIPOS
SECRECION DE ENZIMAS, HORMONAS
REALIZADORRES
OSEO CARTILAGO DE CRECIMIENTO
CRECIMIENTO INTRAUTERINOEMBRIOGENICO (SEM 12) AUMENTO EN NUMERO DE CELULAS
FETAL (SEM18- SEM 34) FACTORES FETALES FACTORES PLACENTARIOS FACTORES MATERNOS
CRECIMIENTO POSNATAL 3 aos hasta estirn puberal
Regulacin endocrina
PUBERTAD Y ADOLESCENCIA
CRECIMIENTO ESTABLE
Hasta 2 aos
PRIMERA INFANCIA
Aceleracin crecimiento
Condicionado por factor gentico Aumento de segmento inferior y de la grasa
Talla 5-7 cm/ao Peso 2.5 kg/ao
Crecimiento gonadal Maduracin sexual Cambios psico sociales
Patrn de crecimiento humanoFetal - 1ros meses postnatal
Crecimiento estable
Crecimiento Acelerado
Estirn puberal
AUXOLOGIALa auxologa (del griego auxein -crecimiento- y logos ciencia-)Es la Ciencia que estudia el crecimiento y desarrollo Paul Godin (1919): La mthode auxologique.
FISICOS
BIOQUIMICOS
ANTROMETRICOS
CLINICOS
Antropometra Estudiar de manera comparativa de las medidas del cuerpo humano. J. S. Elsholtz, un mdico alemn, tesis titulada Anthropometria. El
instrumento que l us para sus mediciones anthropometron.
Indicadores de crecimiento: 1. 2. 3. 4. 5.
El peso La talla Circunferencias. Pliegues cutneos. Permetros.Paeditrica, Vol. 3, N 1, Enero - Abril del 2000-Jess Pozo Romn y Jess Argente Oliver, Tcnicas auxolgicas, Hospital Universitario Nio Jess. Madrid
Patrones de crecimiento
Patrones de crecimientoObjetivoEvaluacin del crecimiento Estado nutricional
Nios Nias adolescentes
1977 Graficas de crecimiento infantil *NCHS-OMS 1990 OMS evaluar 2000 Centro de control de enfermedades (CDC)Nuevas graficas (NHANES (National Health
ando Nutrition Examination Survey) 1997-2003 Estudio multicntrico : Nios sanos hasta los 5 aos frica, Amricas, Asia, EuropaAmamantados
* National Centerfor Health Statistics EEUU.
Patrones de crecimiento hasta los 5 aos5 y 19 aos Nuevos patrones de crecimiento Colombia 2010
Patrones de crecimientoPara establecer el crecimiento del nio se debe:
Nuevos patrones de crecimiento Colombia 2010
Patrones de crecimiento: Percentiles
Son los 99 valores que dividen la serie de datos en 100 partes iguales Implica el ordenamiento de los valores de mayor a menor.
Patrones de crecimientoDesviacin estndar Una medida de dispersin
que informa de la media de distancias que tienen los datos individuales respecto de su media aritmtica. Es til para hacer el
seguimiento de un nio y ver si su patrn de crecimiento tiende a mejorar o empeorar.
Paeditrica, Vol. 3, N 1, Enero - Abril del 2000-Jess Pozo Romn y Jess Argente Oliver, Tcnicas auxolgicas, Hospital Universitario Nio Jess. Madrid
Patrones de crecimiento
Nuevos patrones de crecimiento Colombia 2010
Patrones de crecimientoRIESGO PREVALENCIA DEFICIT PREVALENCIA EXCESO
DESNUTRICION
ADECUADO
OBESIDAD
Patrones de crecimientoEstablecer la edad del nio :Correccin de edad en prematuros
(40 sem EG real)-E. posnatal real18m : PC 24 m: Peso 3.5 aos: estatura
Nuevos patrones de crecimiento Colombia 2010
Patrones de crecimientoPara la evaluacin antropomtrica de los nios y nias de 0 a 18 aos se deben utilizar, por sexo como mnimo los siguientes indicadores
Nuevos patrones de crecimiento Colombia 2010
Antropometra Una medida comparacin con pares (corte transversal) Tendencia de crecimiento de la curva entre 2 o ms medidas
Crecimiento longitudinal Ritmo y Velocidad
6 meses - 1 aoPermite conocer el patrn de crecimiento propio de cada individuo, evaluar su estado de salud y nutricin, detectar alteraciones, predecir su desempeo y posibilidades de supervivencia.
Paeditrica, Vol. 3, N 1, Enero - Abril del 2000-Jess Pozo Romn y Jess Argente Oliver, Tcnicas auxolgicas, Hospital Universitario Nio Jess. Madrid
Antropometra nutricional: PESO Medida ms empleada. Instrumento: bascula. Permite vigilar el estado de nutricin del nio.Peso 1-5 aos P = edad(aos) x 2+8 6-12 aos P = edad(aos) x 3+3 hombres P = edad(aos) x 3 mujeresPaeditrica, Vol. 3, N 1, Enero - Abril del 2000-Jess Pozo Romn y Jess Argente Oliver, Tcnicas auxolgicas, Hospital Universitario Nio Jess. Madrid
Antropometra nutricional: PESOMenores de 2 aos decbito supino o sentado Mayores de 2 aos de pie
Nuevos patrones de crecimiento Colombia 2010
Antropometra nutricional: PESOEDAD0-4 MESES 4-8 MESES 8-12 MESES 2 aos 3-5 aos 6-10 aos
GANANCIA PESO750 gr x mes ( 20 g/dia) 500 gr x mes (15 g /dia) 250 gr x mes 2.5 kg 2 Kg por ao 2.5-3.5 Kg por aoPaeditrica, Vol. 3, N 1, Enero - Abril del 2000-Jess Pozo Romn y Jess Argente Oliver, Tcnicas auxolgicas, Hospital Universitario Nio Jess. Madrid
Antropometra nutricional: PESOPeso para la edad 20% PIE Obesidad
Peso para talla
ndice de masa corporal
ndice ponderal
Antropometra nutricional: PESO
Nuevos patrones de crecimiento Colombia 2010
Talla/longitud
LongitudLongitud y estatura Porcin de segmentos corporales knemometria
Talla/longitudDel nacimiento hasta la edad de 2 aos
de 2 aos
Bipedestacin (talla).
Decbito supino Longitud
Nuevos patrones de crecimiento Colombia 2010
Tcnica: Talla/longitudINFANTMETRO. Se coloca al nio en decbito supino sobre la tabla y las rodillas y caderas en extensin, luego se desplaza el
ESTADIOMETRO. Se coloca al sujeto de pie, con los
soporte mvil hasta ajustarlo a las plantas de los pies, efectuando entonces la lectura.
talones, nalgas y espalda en contacto con la tabla y la cabeza con el plano de Frankfurt perpendicular a sta.
Paeditrica, Vol. 3, N 1, Enero - Abril del 2000-Jess Pozo Romn y Jess Argente Oliver, Tcnicas auxolgicas, Hospital Universitario Nio Jess. Madrid
Antropometra: Talla para la edad 0-2 aos
Nuevos patrones de crecimiento Colombia 2010
Antropometra: Talla para la edad 2- 5 aos
Nuevos patrones de crecimiento Colombia 2010
Antropometra: Talla para la edad 5 - 18 aos
longitudEDAD 0-4 MESES 4-8 MESES 8-12 MESES AUMENTO DE TALLA 3 cm x mes 2 cm x mes 1 cm x mes
longitudA los 12 aos triplica talla del nacimiento
Al ao aumentan 50% de talla nacer
A los 4 aos duplica talla del nacimiento
Paeditrica, Vol. 3, N 1, Enero - Abril del 2000-Jess Pozo Romn y Jess Argente Oliver, Tcnicas auxolgicas, Hospital Universitario Nio Jess. Madrid
longitudSirve para evaluar fluctuaciones del crecimiento lineal durante perodos cortos, especialmente en ensayos clnicos
Altura de sujeto sentadoSe emplea el infantmetro para los Es muy til en endocrinologa peditrica para la evaluacin de trastornos de crecimiento que afectan las
Expresa la medida de la cabeza y el tronco (vrtex - isquion
menores de 2 aos en decbito supino y el estadimetropara los mayores
proporciones corporales.
Medidas de longitudProporcin de segmentos corporales (SS/SI).
Es un mtodo muy til para detectar y evaluar crecimientos disarmnicos. Segmento inferior: superior del pubis hasta la planta de los pies. Talla segmento superior
Segmento superior: < 2 aos: Vertx-coccix > 2 aos: talla sentado talla S. Inferior.Peditrica, Vol. 3, N 1, Enero - Abril del 2000- Maria I. Rojas, Aspectos prcticos de antropometra en pediatria, ,
Rata segmento superior/segmento inferior.
3 1.3Paeditrica, Vol. 3, N 1, Enero - Abril del 2000-Jess Pozo Romn y Jess Argente Oliver, Tcnicas auxolgicas, Hospital Universitario Nio Jess. Madrid
Antropometra nutricional: PESO PARA LA TALLA Permite diferenciar los cuadros de malnutricin aguda, que afectan
preferentemente al peso sin modificar la talla. Identificar sobrepeso y obesidad
Anlisis de: Antecedentes de salud y nutricin Tomar medidasPaeditrica, Vol. 3, N 1, Enero - Abril del 2000-Jess Pozo Romn y Jess Argente Oliver, Tcnicas auxolgicas, Hospital Universitario Nio Jess. Madrid
Nuevos patrones de crecimiento Colombia 2010
Antropometra nutricional: PESO PARA LA TALLA 0-2 aos
Nuevos patrones de crecimiento Colombia 2010
Antropometra nutricional: PESO PARA LA TALLA 2 a 5 aos
Antropometra nutricional: PESO PARA LA TALLA 2 a 5 aos
Antropometra nutricional: INDICE DE MASA CORPORAL ( IMC) 0 a 2 aos ndice de Quetelet IMC = [Peso (kg) / [ Talla (m)]2 . Es til para valorar el estado nutricional, tanto ensituaciones de normalidad como de sobrepeso o malnutricin.
Si indicador Peso para la talla > +1 DE, sea solopara detectar sobrepeso u obesidad
Antropometra Nutricional: Indice de Masa Corporal ( IMC) 0 A 2 AOS
Antropometra Nutricional: Indice de Masa Corporal ( IMC) 2 a 5 AOS
p85 p95
Antropometra Nutricional: Indice de Masa Corporal ( IMC) 5 a 19 AOS
Antropometra nutricional: PESO En adolescentes:
% peso ideal = (peso (kg) / peso ideal (P50) para la talla ) x 100 En los lactantes el ndice nutricional (IN): compara :
IN = Peso / Talla / Peso Pc 50 / Talla Pc50 x 10o. IN < 90% indica malnutricin; IN = 95% normales y IN > 120% denota obesidad
Antropometra : Permetro Ceflico Crecimiento cerebro
A los 3 aos 80% de su peso definitivo,* 6aos 93%, 7-18 aos aumenta 4 cm
RN 34-35 1,5 cm/mes (1er trm) 0.5 cm/mes (2do trm) Tomar hasta los 3 aos > de 3 aos: Consulta por 1ra vez Criterio profesional
Antropometra : Permetro CeflicoEdad Primer mes Segundo mes Tercer mes Segundo trimestre Tercer trimestre Aumento del PC 3 cm 2 cm 1 cm 3 cm 2 cm
Cuarto trimestreSegundo ao 2-5 aos
1 cm2-3 cm 2-3 cm
Antropometra : Permetro Ceflico
Pliegues cutneos Su medicin representa la cantidad de tejido adiposo subcutneo indirecta de grasa corporal
control nutricional control hormonal Triccipital, - bicipital Subescapular (izq)
Pliegue
Suprailaco Submandibular ( 3- 16)
Pliegues cutneos Instrumentos
CALIBRE DE PLIEGUES HARPENDEN
PLICMETRO FAGA
Pliegues cutneos Se atrapara firmemente con el dedo ndice y pulgar de
la mano izquierda, las dos capas de piel y tejido adiposo subcutneo, y se mantendr el compas con la mano derecha. Luego se realizara la lectura, despus que halla
descendido la aguja, a los dos segundos La medicin obtenida debe ser comparada con tablas
de referencia para la edad y sexo.
Pliegues cutneos Persona capacitada Lado derecho
Pliegue Tricipital
Pliegue subescapular
Pliegues cutneos
Pliegue suprailiacoPliegue Bicipital
Pliegue Ileocrestale
Pliegue Abdominal
Velocidad de crecimiento Aumento de talla / unidad de
tiempo.
Se expresa en cm/ao.
Ideal: Intervalo de 1 ao.
Nunca < 6 meses.
Parmetro ms relevante en la
valoracin de los trastornos del crecimiento.de 6 meses.
Patolgica: < P3 por un mnimoPaeditrica, Vol. 3, N 1, Enero - Abril del 2000-Jess Pozo Romn y Jess Argente Oliver, Tcnicas auxolgicas, Hospital Universitario Nio Jess. Madrid
Velocidad de crecimiento0-4 aos,
Fetal - 1ros Disminucin progresiva de la meses postnatal velocidad desde 25 cm elLento y sostenido primer ao, 12 cm el segundo, 10 cm el tercero a 8 cm en el cuarto ao
4 aos hasta la pubertadV Celocidad de entre 4,5 7,0 cm/ao.
Crecimiento estable
Rpido
Estirn puberalVC hasta 12 cm/ao Varon 9 cm/ao mujerPaeditrica, Vol. 3, N 1, Enero - Abril del 2000-Jess Pozo Romn y Jess Argente Oliver, Tcnicas auxolgicas, Hospital Universitario Nio Jess. Madrid
Velocidad de crecimiento T y P nios > nias.
Las variaciones ms notables en
cuanto a sexo son las que ocurren durante la pubertad.
Se utiliza como lmite de la
normalidad el percentil 25 (2DE) 75
Para calcularla requiere de Das
Decimales. Calcula la cantidad de centmetros (cms.) al ao que crece el individuo. Talla 1 Talla 2 / Tiempo1 Tiempo2Paeditrica, Vol. 3, N 1, Enero - Abril del 2000-Jess Pozo Romn y Jess Argente Oliver, Tcnicas auxolgicas, Hospital Universitario Nio Jess. Madrid
Indice PonderalRecien Nacido con bajo peso para la edad gestacional
Armnico 2,32 a 2,89
Disarmnico < 2,32
Potencial gentico de crecimiento El patrn de crecimiento se hereda con un modelo
polignico, no dominante y no ligado al sexo. Modelo de correlacin (Tablas de Tanner): Correlacin entre la talla media de los padres
(Talla materna + Talla paterna/2) (TMP) y la talla del nio Nio entre 2 y 9
Talla diana familiar o Talla genticaEs la talla esperada para los hijos de una pareja determinada, asumiendo un proceso normal de herencia y unos efectos ambientales sobre el crecimiento similares en ambas generacionesNios: (Talla padre + [Talla madre +13]) / 2 = TMP + 6,5 cm ( 10)
Nias: ([Talla padre 13] + Talla madre) / 2 = TMP - 6,5 cm ( 9)
Valoracin del nio con talla baja
Analescf@navarra, suplemento 2, U. florez, Hipocrecimiento, consideraciones generales, Hospital virgen del camino, Pamplona, Navarra, Espaa.
Talla diana familiar TD vs Prediccin de talla : Si el pronstico de talla se encuentra en el rango de 5 cm de la TD
( 1 DE) muy probablemente no exista patologa
> 5 o >10 Patolgica
Objetivo Parental (varn) = Talla otorgada por el "patrn
familiar" varn a una edad dada (+ - 6 cm)
Objetivo Parental (mujer) = Talla otorgada por el "patrn
familiar" mujer a una edad dada (+ - 6 cm)
Talla diana familiar Se evalan criterios diagnsticos: 1. Si la talla es menor al Mnimo Esperado se recomienda
utilizar Edad sea.
2. Si la talla es menor al Mnimo Esperado, tanto para Edad
Cronolgica cmo para Edad sea es un nio/a que debe tener una evaluacin muy cercana por el profesional o grupo de profesionales. Crece Parecido a sus padres.
3. Si ninguno de los anteriores tems aparece, entonces
Talla relativa o talla proyectada: DE final = DE actual
Mtodo de Bayley-Pinneau: Cor/n %de talla adulta alcanzado y la edad sea por el mtodo de Greulich y Pyle (Tablas)
propio canal genticode crecimiento
Prediccin de la talla adulta Mtodo de Tanner-Whitehouse (Mark II TW 2): Ecuaciones de regresin mltiple EO Mtodo de RUS-TW2 Variables: EO, T, EC, T, EOEO: edad sea, T: talla; EC: edad crnologica, T.: incremento de la talla en el ltimo aos; Incremento de la EO en el ltimo ao
ndice de talla potencial:DE final = DE actual para la edad sea
Envergadura o braza Permetro braquial Permetro de cintura Permetro torcico
Distancia entre los dedos mas largos de la mano, con brazos es extensin Proporciones- sexo- morfologa B/Edad 4 cm P50
Paramt nutricional : valora tej. muscular y rea grasa Tomada a mitad de distancia entre el acromion y el olcranon del brazo izquierdo
Distribucin de grasa corporal Centrpeta y ginecoide Escolar lpidos e insulina
RN 32-34 cm; a los 5 aos 55cm y en el adulto de 85 a 90 cm. Alt en :displasias torcicas, sndrome de Turner y enfermedades generales. Se mide a escala mamilar y en semi-inspiracin.
TABLAS DE CRECIMIENTO
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