View
95
Download
9
Category
Preview:
DESCRIPTION
ELIMINASI
Citation preview
Bowel EliminasiBowel Eliminasi
UNIVERSITY MUHAMMADIYAH MALANG
Bowel Eliminasi
1. Anatomi & Fisiologi
A. ANATOMI USUS BESAR
USUS BESAR
Bagian bawah saluran pencernaan dari ileum,caecum ke anus ukuran dewasa
• Panjang : ± 1,5 m• Diameter : ± 2,5 – 7,5 cm
To be cont………..
Dinding tersusun : 2 lapis otot polos
Bagian akhir colon adalah rectum
2 spincter
S. Internal otot polos
S. External otot volunter (anus)
Proses DefekasiC. Sigmoid feses bergerak ke rectum
rectum terangsang
Syaraf2 sensorik bag. Reseptor
spinal cord (di kortex cerebral)
Neuromotorik (di daerah sacral) otot spincter relaksasi
feses bergerak dr colon Ke rectumMengeluarkan feses kontraksi otot Levator ani (S. eksternal) mengendur
Faktor-faktor yg mempengaruhi eliminasi BAB
Usia
cairan
To be cont……..
Latihan/exercise
To be cont……….
kebiasaan
stress psikologis
To be cont……
Diet
Obat-obatan
Pola defekasiNormal
Waktu
Pola BAB
Jumlah
Perubahan pola defekasi
Pemeriksaan feses
Warna
Abnormal
konsistensi
Bentuk
Permukaan
Bau
Abnormal
Hubungan kebut.dasar dgn eliminasi
kebutuhan cairan
Kebutuhan eliminasi
Kebutuhan O2
Pengaturan suhu
To be cont……..
Tidur
Nyeri
Exercise
Status psikososial
Masalah2 yg b/d B.E
Konstipasi
Diare
Fecal impaction
Distensi Abdomen
Anal incontinensia
Pengkajian
Identitas
Keluhan utama
Riwayat kesehatan
Dll
Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Diagnosa keperawatan
Perubahan bowel eliminasi
Kurangnya pengetahuan
Gangguan personal hygiene
G3 body image
G3 nutrisi kurang dr kebutuhan
G3 integritas kulit
Kasus 1
Tn A umur 64 thn datang ke rumah sakit dgn keluhan kencing sedikit2 terasa sakit & tdk terlampiaskan. Keluarga A juga mengatakan Tn.A sering terbangun pd malam hari utk kencing.
Hasil px fisik didapatkan : massa padat di abdomen bawah (distensi kandung kemih), nyeri tekan kandung kemih, ekspresi wajah grimace, skala nyeri 5, klien gelisah,
T : 140/90 mmHg, S : 38,3 derajat C,
N : 96x/mnt, RR : 24x/mnt, sclera merah,klien sering menguap
Kasus 2
Nn. S, 19 tahun, mahasiswi dtg ke rumah sakit dgn keluhan berak 6x cair, mual dan muntah2 sejak pagi 3 kali, tidak ada nafsu makan, badan terasa lemas. Keluarga mengatakan porsi makan tidak habis, dan tiap kali makan muntah.
Dari hasil pengkajian yang dilakukan, didapatkan : K/u lemah, T : 90/60 mmHg,
S : 37 derajat C, N : 92x/mnt, RR : 26x/mnt. Turgor kurang
(kembali dlm 1-2 detik), mukosa bibir kering. BU : 40x/mnt. BB sblm sakit 50 kg. BB saat ini 48 kg.
Hasil pemeriksaan pada feses didapatkan lendir dan tidak ada darah.
Dari kedua data diatas, silahkan buat diagnosa keperawatan yg muncul,
lengkap dgn data subjektif dan Objektif serta rencana asuhan
keperawatan apa yg hrs dilakukan
Diagnosa KeperawatanNo. Data Penunjang Etiologi Masala
h
1. DS:K/ mengeluh kencing sedikit2 trs sakit dan tidak terlampiaskan
DO:Massa padat pd abdomen bawah
Distensi kandung kemihNyeri tekan V.U (+)Ekspresi wajah grimaceSkala nyeri 5Klien gelisahT: 140/90 mmHg, S: 38,3 CN : 96x/mntRR: 24 x/mnt
Distensi kandung kemih
Nyeri
Diagnosa KeperawatanNo. Data Penunjang Etiologi Masala
h
2. DS:K/ mengeluh kencing sedikit2 trs sakit dan tidak terlampiaskanDO:•Massa padat pd abdomen bawah
•Distensi kandung kemih
•T: 140/90 mmHg, •S: 38,3 C•N : 96x/mnt•RR: 24 x/mnt
Ketidakmampuan kandung kemih utk berkontraksi dgn adekuat
Retensi urine
Diagnosa KeperawatanNo. Data Penunjang Etiologi Masalah
3. DS:Keluarga K/ mengatakan k/ sering terbangun pd malam hari utk kencingDO:Sclera merahKlien gelisahKlien sering menguap T: 140/90 mmHg, •S: 38,3 C•N : 96x/mnt•RR: 24 x/mnt
ketidaknyamanan
G3 istirahat tidur
Diagnosa KeperawatanNo. Data Penunjang Etiologi Masala
h
4. DS:•K/ mengeluh kencing sedikit2 trs sakit dan tidak terlampiaskan
•Keluarga K/ mengatakan k/ sering terbangun pd malam hari utk kencing
DO:Massa padat pd abdomen bawah
Distensi kandung kemihNyeri tekan V.U (+)Klien gelisahT: 140/90 mmHg, S: 38,3 CN : 96x/mntRR: 24 x/mnt
Distensi kandung kemih/obstruksi urethral
Perubahan eliminasi urine
Diagnosa KeperawatanNo. Data Penunjang Etiologi Masala
h
5.
6.
DS:-DO:Hasil lab : lekosit….Suhu : ….DC (+)
DS : …..DO : …..
Obstruksi urethral
Perubahan status kesehatan/prosedur pembedahan
Perubahan eliminasi urine
Ancietas
Diagnosa KeperawatanNo. Data Penunjang Etiologi Masala
h
7. DS:•Klien bertanya ttg penyakitnya
DO:Klien sering bertanyaKlien bingungPendidikan klien
Kurang informasi ttg proses pembedahan dan penyakit
Kurangnya pengetahuan
Diagnosa KeperawatanNo. Data Penunjang Etiologi Masalah
1. DS:•Klien mengeluh berak 6x cair, mual dan muntah2 sejak pagi 3x dan badan terasa lemas
DO:k/u lemahT:90/60 mmHgS: 37 CN : 92 x/mntRR : 26x/mntTurgor kurang Mukosa bibir kering
Outpu yg berlebih/tdk adekuat
G3 keseimbangan cairan & elektrolit
Diagnosa KeperawatanNo. Data Penunjang Etiologi Masalah
2. DS:•Klien mengatakan mual dan muntah2, tidak ada nafsu makan,
•Klg klien mengatakan porsi makan tdk habis, & tiap kali makan muntah
DO:k/u lemahT:90/60 mmHgS: 37 CN : 92 x/mntRR : 26x/mnt
Turgor kurang Mukosa bibir kering
Anoreksia (mual, muntah)
G3 pemenuhan kebutuhan nutrisi
Diagnosa KeperawatanNo. Data Penunjang Etiologi Masalah
3. DS:•Klien mengeluh berak 6x cair
DO:k/u lemahT:90/60 mmHgS: 37 CN : 92 x/mntRR : 26x/mntBU : 40 x/mntfeses terdapat lendirDarah (-)
Peningkatan motilitas usus
Perubahan pola eliminasi
Diagnosa KeperawatanNo. Data Penunjang Etiologi Masalah
4. DS:•Klien mengeluh berak 6x cair
DO:BU : 40 x/mntfeses terdapat lendirDarah (-)KemerahanLecetPemeriksaan lab :….
Diare/output yang berlebih
Keruasakan integritas kulit
Diagnosa KeperawatanNo. Data Penunjang Etiologi Masalah
5.
6.
DS:•……………….DO:………………..
DS:•……………….DO:………………..
Peningkatan motilitas usus
ketidaknyamanan
Nyeri
G3 istirahat tidur
Recommended