Brannslukking i Protetikkjokstad.no/brannslukk.pdfFRAKTUR Jokstad A. Reparasjoner i protetikk....

Preview:

Citation preview

Brannslukking i

ProtetikkAsbjørn Jokstad

Institutt for Klinisk OdontologiUniversitetet i Oslo

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

2

Internett:

http://www.odont.uio.no/protetikk/reparasjoner.pdf

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

3

Fast Avtagbart

Tannstøttet

Implantatstøttet

Slimhinnestøttet

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

4

Fast Avtagbart

Tannstøttet

Implantatstøttet

SlimhinnestøttetHyppige teknisk-mekaniske feil og skader og ulike implantatsystemHENVIS

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

5

Tannimplantater

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

6

Fast Avtagbart

Tannstøttet

Implantatstøttet

Slimhinnestøttet

Patentfeste = Attachment

Relativt hyppige teknisk-mekaniske reparasjoner. Mange ulike attachmentsHENVIS

Patentfester syn. attachment

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

7

Fast Avtagbart

Tannstøttet

Implantatstøttet

Slimhinnestøttet

PARTIELL/HELFRAKTUR

klammer/opplegg

matrise/patrise

protesebasis

Stomatitt /Candida

...overgang partiell til helprotese

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

8

Fast Avtagbart

Tannstøttet

Implantatstøttet

Slimhinnestøttet

Patologiske tilstander 1. SEKUNDÆRKARIES2. ROTBEHANDLING AV ANKERTANN 3. EKSTRAKSJON AV ANKERTANN

Teknisk-mekaniske feil og skader4. FASADEMATERIALE BORTE

5. " BROFESTE 6. ” BRO 7. FRAKTUR

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

9

Fast Avtagbart

Tannstøttet

Implantatstøttet

Slimhinnestøttet

• Helkeramkroner (8%) (OBS! Kort

observasjonstid)

• Stiftkonus (10%)

• Konvensjonelle singlekroner (11%)

• Etsbroer (26%)

• Konvensjonelle broer (27%)

Goodacre et al. Clinical complications in fixed prosthodontics. J Prosthet Dent

2003; 90: 31-41.

Hvor ofte er det problemer med fast protetikk?

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

10

Vanligste problem med etsebroer

Goodacre et al. 2003

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

11

Vanligste problem med bro-proteser

Goodacre et al. 2003

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

12

Patologiske tilstander i tenner og støttevev

1. SEKUNDÆRKARIES

2. ROTBEHANDLING AV PILAR

3. EKSTRAKSJON AV BROPILAR

Teknisk-mekaniske feil og skader

4. FASADEMATERIALE BORTE

5. " BROFESTE

6. ” BRO

7. BROFRAKTUR

Konserverende behandling

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

13

Patologiske tilstander i tenner og støttevev

1. SEKUNDÆRKARIES

2. ROTBEHANDLING AV PILAR

3. EKSTRAKSJON AV BROPILAR

Teknisk-mekaniske feil og skader

4. FASADEMATERIALE BORTE

5. " BROFESTE

6. ” BRO

7. BROFRAKTUR

Krone av, inspeksjon, resementering

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

14

Patologiske tilstander i tenner og støttevev

1. SEKUNDÆRKARIES

2. ROTBEHANDLING AV PILAR

3. EKSTRAKSJON AV BROPILAR

Teknisk-mekaniske feil og skader

4. FASADEMATERIALE BORTE

5. " BROFESTE

6. ” BRO

7. BROFRAKTUR

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

15

Vanligste problem med enkel-kroner

MK-kroner

Helkeram-kroner Goodacre et al. 2003

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

16

Fast Avtagbart

Tannstøttet

Implantatstøttet

Slimhinnestøttet

Singel krone:

• Keram:– Fraktur

– Puss & poler

• Fjerne:– Krone

• Tentativt reversibelt

• Irreversibelt

– Stift

• Resementering

• Tilpasse ny krone til eksisterende partiell protese-klammer

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

17

Porselensreparasjon

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

18

Porselensreparasjon – Konsept 1/3

Flusssyre + Silanisering

Eksempel: Porcelain Repair Kit. UltradentPorcelain Prep Kit PulpDent

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

19

Porselensreparasjon – Konsept 2/3

Flusssyre +silan “Porcelain Prep Kit”PulpDent (9,6% HF->Dry-Rite-> Silane Bond->…)

Fosforsyre + silan “Ceramic Repair Set”Vivadent (37% PA-> Monobond-S-> Heliobond-> Monopaque-> Heliobond->Microhybrid)

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

20

Porselensreparasjon – Konsept 3/3

Konsept 1: Flusssyre +silan

“Porcelain Prep Kit” PulpDent (9,6% HF->Dry-Rite-> Silane Bond->…)

Konsept 2: Fosforsyre +silan

“Ceramic Repair Set” Vivadent (37% PA-> Monobond-S-> Heliobond-> Monopaque->Heliobond->Microhybrid)

Porcelain Liner M, Super-Bond C&B

Sun MedicalKuraray/J. Morita

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

21

1. Clearfil RepairKuraray

2. Porcelain Repair KitUltradent

3. Ceramic RepairIvoclar Vivadent

4. Porcelain Prep KitPulpdent

5. Porcelain Bonding KitSultan Chemists

Porcelain Repair Kits

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

22

Porselensreparasjon – Konsept 3/3

Flusssyre +silan “Porcelain Prep Kit” PulpDent (9,6% HF->Dry-Rite-> Silane Bond->…)

Fosforsyre +silan “Ceramic Repair Set” Vivadent (37% PA-> Monobond-S-> Heliobond-> Monopaque->Heliobond->Microhybrid)

Porcelain Liner M, Super-Bond C&B

Sun Medical, Kuraray/J. Morita

Silane ((Ceramic) Primer)

e.g. Bisco, Kerr, Ultradent, 3M-ESPE

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

23

1a. Clearfil Porcelain Bond ActivatorKuraray

1b. RelyX Ceramic Primer3M ESPE

2. Monobond-SIvoclar Vivadent

3a. SilaneUltradent

3b. Silane Bond EnhancerPulpdent

3c. Silane Primersds/Kerr

4. SilanatorCosmedent

Silane Coupling Agents

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

24

Composite1a. Astropol

Ivoclar Vivadent1b. DtFine Diamond Polishers for

Hybrid CompositesClinician’s Choice

1c. Hawe HiLustersds/Kerr

1d. Jiffy HiShineUltradent

2a. DiacompBrasseler

2b. PoGoDentsply/Caulk

3a. Hawe Occlubrushsds/Kerr

3b. Jiffy BrushesUltradent

4. Jiffy Polishing Cups, Points, DisksUltradent

Porcelain1. Dialite

Brasseler2a. CeraGlaze Ultimate

Axis2b. CeraMaster

Shofu3. DtFine Diamond Polishers

for PorcelainClinician’s Choice

4a. Ceramisté Shofu

4b. Ceramisté Soft Shofu

Rubber Polishing Instruments

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

25

Composite1. Prisma-Gloss/

Prisma-Gloss Extra FineDentsply/Caulk

2. Insta-Glaze HYBGeorge Taub

3a. CompoSiteShofu

3b. EnamelizeCosmedent

Porcelain1. Diamond Polish

Ultradent2a. Diamond Polishing Paste

Ivoclar Vivadent2b. Diamond Restoration Polish

Vident2c. Diashine

VH Technologies2d. Porcelize

Cosmedent2e. Truluster

Brasseler

Polishing Pastes

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

26

Tentativt reversibel kronefjerning

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

27

1. CORONAflex 2005KaVo

2a. ATD Automatic Crown and Bridge RemoverJ. Morita USA

2b.Hawn UniversalNAE-Tech

3. Crown SpreaderBrasseler

4. Easy Pneumatic Crown and Bridge RemoverDent Corp

5. RichwilAlmore

Crown and Bridge Removers

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

28

Richwill Teknikk• Evaluer antagonist• Varm pastillen i pakken• Instruer pasient • Tørrlegg krone og antagonist• Tilpass pastille til kronen – gjerne tang• Pasient lukker og holder lukket i 10 sek.• Pasient gaper raskt opp• Gjenta dersom behov

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

29

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

30

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

31

=--:;.=; ---"

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

32

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

33

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

34

Irreversibel kronefjerning

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

35

Kronefjerning• Gasbind bakerst i svelg

• 330 Karbid eller H34-010

• Start hvor det er best tilgjengelig

• Lag en fure til sementlinjen for å ikke skade tann

• Fortsett fure inntil 1-2 mm krone står igjen lingualt

• Separer segmentene med et instrument

• Fjern kronen

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

36

H34-010

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

37

330 Karbid

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

38

Buccal View

Buccalt Sement Eksponert

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

39

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

40

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

41

Lingualt

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

42

T-håndtak ELLER Ekskavator

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

43

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

44

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

45

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

46

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

47

Vanligste problem med stifter

Goodacre et al. 2003

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

48

Stifter - fjerning

Abbott PV. Incidence of root fractures and methods used for post removal. Int Endod J 2002; 35: 63-7.

Hulsmann M. Methods for removing metal obstructions from the root canal. Endod Dent Traumatol 1993; 9(6): 223-37.

Method Cast Parallel Threaded Flexipost Totals

Eggler post remover 91 (39.0) 5 (2.1) - - 96 (41.0)

Ultrasonics alone 9 (3.8) 39 (16.7) - - 48 (20.5)

Masserann + ultrasonics 5 (2.1) 19 (8.1) - 1 (0.4) 25 (10.7)

Came out with crown 49 (20.9) 6 (2.6) 1 (0.4) - 56 (23.9)

Unscrewed with pliers - - 9 (3.8) - 9 (3.8)

Totals 154 (65.8) 69 (29.5) 10 (4.3) 1 (0.4) 234 (100)

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

49

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

50

Resementering

• Retensjonen blir alltid redusert

• Sementers retinerende egenskaper er redusert ved dårlig tilpasning:– Glassionomersement: noe

– SinkFosfatsement: mye

– Polykarbosylatsement: svært mye

• Sandblås innsiden før resementering

• Vurder preparering

og/eller sementlås

og/eller innerkonus

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

51

1a. Accu-Prep Deluxe/Dento-PrepRønvig/Bisco

1b. Microetcher II/Microetcher IIADanville Engineering

Sandblasters

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

52

BEHANDLING - CANDIDA

• ORAL HYGIENE

• DAG OG NATT

• FJERNING AV TRYKK IRRITASJON

• MEDIKAMENTELL

• KIRURGISK

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

53

TRYKKAVLASTNING

• VISCO-GEL

• KERR-FITT

BEHANDLING - CANDIDA

Jokstad A. Reparasjoner i protetikk. Januar 2005

54

BEHANDLING - CANDIDA -MEDIKAMENTELL

• CORSODYL

• FUNGIZONE

• DUMICOAT

• MYCOSTATIN

• SPESIFIKKE ANTIFUNGALE LM

– NYSTATIN

– AMFOTERICIN B

Recommended