C. Concetta, 78 aa clinica Dolore addominale in epigastrio ed ipocondrio dx (persistente da circa 1...

C. Concetta, 78 aa

clinica

Dolore addominale in epigastrio ed ipocondrio dx(persistente da circa 1 mese)

Ittero ingravescente

Vomito alimentare

No diabete

C. Concetta, 78 aa

laboratorio

Glicemia 109 mg/dLBilirubina totale 20.11 mg/dLBilirubina diretta 17.63 mg/dLBilirubina indiretta 2.48 mg/dLGOT 63 mU/mLGPT 114 mU/mLGamma GT 118 U/LAmilasemia 46 U/LLipasemia 78 U/L

Ca 19/9 1146 U/ml

C. Concetta, 78 aa

imaging Ecografia: neoformazione disomogenea della testa del pancreas, ectasia della VBPe del dotto di Wirsung

TC spirale multistrato:…aumento volumetrico

della regione cefalo-pancreaticaIn rapporto alla presenza di una

neoformazione a componente microcistica…..

…la lesione determina uno stop a livello del tratto iuxta-papillare del coledoco

con conseguente marcata dilatazione della VBP e delle VBI

…la neoformazione determina inoltre uno stop a livello del dotto di Wirsungche appare marcatamente e diffusamente ectasico nel suo decorso somato-caudalecon evidente dilatazione anche dei rami secondari afferenti al dotto stesso…

..non segni infiltrativi della C duodenale, ma evidente compressione…

…le ricostruzioni multiplanari eseguite a completamento d’indagine hanno dimostratocompleta pervietà delle maggiori strutturevascolari arteriose e venose peripancreatiche…

Intervento chirurgico:22/06/04

…lesione cistica corpo pancreas…

(biopsia intraoperatoria)

…evidenti aspetti di flogosi pancreatica…

…tumore solido del processo uncinato con evidente infiltrazione della vena mesenterica superiore

Biopsia intraoperatoria =

Positiva per carcinoma

…Anastomosi bilio-digestiva e gastroenterica

su ansa esclusa alla Roux…