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生理学(一)
胡晓东
第 1 页
目录
医学基础——生理学 ..................................................... 3
课程导入 ............................................................... 3
第一章 绪论 ........................................................... 3
第一节 体液 ....................................................... 3
第二节 生理功能的调节 ............................................. 4
第三节 体内的控制系统 ............................................. 4
章节练习 ........................................................... 5
第二章 细胞的基本功能 ................................................. 6
第一节 细胞的跨膜物质转运 ......................................... 6
第二节 静息电位与动作电位 ........................................ 10
第三节 局部电位 .................................................. 13
章节练习 .......................................................... 17
第三章 血液 ......................................................... 20
第一节 血液的组成和理化特性 ...................................... 20
第二节 血细胞的生理 .............................................. 22
第三节 血液凝固 .................................................. 25
第四节 血型与输血原则 ............................................ 27
章节练习 .......................................................... 28
第四章 血液循环 ..................................................... 30
第一节 心肌细胞跨膜电位及产生机制 ................................ 30
第二节 心肌细胞的生理特性 ........................................ 31
第三节 心脏的泵血功能 ............................................ 33
第四节 动脉血压 .................................................. 35
第五节 微循环 .................................................... 36
章节练习 .......................................................... 37
第五章 呼吸 ......................................................... 39
第一节 肺通气 .................................................... 39
第二节 气体交换 .................................................. 42
第 2 页
第三节 气体的运输 ................................................. 42
章节练习 ........................................................... 43
第六章 消化和吸收 ..................................................... 45
第一节 概述 ....................................................... 45
第二节 口腔内的消化 ............................................... 45
第三节 胃内的消化 ................................................. 46
第四节 小肠内的消化 ............................................... 47
第五节 大肠内的消化 ............................................... 49
第六节 吸收 ....................................................... 50
章节练习 ........................................................... 51
第七章 能量代谢和体温 ................................................. 52
第一节 能量代谢 ................................................... 52
第二节 体温 ....................................................... 53
章节练习 ........................................................... 56
第 3 页
医学基础——生理学
课程导入
生理学的特点
1、是一门重要的基础课
2、知识点多、内容广泛、九大系统内容均有涉及
3、理论多、难点多、学说多
4、知识点关联性强、整体化明显
如何复习生理学
1、理解的基础上反复记忆
2、相似知识点、重要学说和难点的归纳总结
3、多做题,强化解题能力
4、及时的复习和查漏补缺
第一章 绪论
第一节 体液
一、体液:机体内的液体
体液量(占体重 60%)
①细胞内液 40%
②细胞外液 20%
血浆(5%)、组织液、淋巴液、脑脊液
二、机体的内环境
细胞直接生存的体内环境
指细胞外液
三、稳态
内环境中的各项理化因素保持相对恒定的状态
例如:体温、PH 值、血糖等
第 4 页
第二节 生理功能的调节
一、神经调节——最主要的调节方式
1.基本方式—反射
2.反射的结构基础—反射弧
3、反射弧组成:感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器
4、条件反射、非条件反射
5、特点:快速、短暂、精确
二、体液调节
1、概念:体内某些特殊的化学物质通过体液途径而影响生理功能的一种调
节方式
2、主要物质:激素
3、途径:远距分泌——甲状腺素
旁分泌——生长抑素
神经分泌——血管加压素
4、特点:缓慢、广泛、持久
三、局部调节
1、概念:是指组织细胞不依赖于神经或体液因素,自身对环境刺激发生的
一种适应性反应
2、特点:固定、局限、调节幅度小
第三节 体内的控制系统
一、反馈:由受控部分发出的信息反过来影响控制部分的活动,称为反馈
1、形式:正反馈、负反馈
2、正反馈:加强原有活动
例如:排尿、分娩、血液凝固
少见、滚雪球式效应
3、负反馈:减弱原有活动
例如:压力反射、激素调节等
人体内大多数反馈为负反馈
二、前馈:
第 5 页
控制部分在反馈信息尚未到达前已受到纠正信息(前馈信息)的影响,
及时纠正其指令可能出现的偏差的自动控制形式称为前馈
例如:条件反射
章节练习
1、机体的内环境是指
A.体液
B.细胞内液
C.细胞外液
D.血浆
E.组织间液
答案:C
2、下述情况中,属于自身调节的是
A.人在过度通气后呼吸暂停
B.动脉血压维持相对恒定
C.体温维持相对恒定
D.血糖水平维持相对恒定
E.平均动脉压在一定范围内升降时,肾血流量维持相对恒定
答案:E
3、维持机体稳态的重要调节过程是
A.神经调节
B.体液调节
C.自身调节
D.正反馈调节
E.负反馈调节
答案:E
4、属于负反馈调节的过程见于
A.排尿反射
B.减压反射
第 6 页
C.分娩过程
D.血液凝固
E.排便反射
答案:B
第二章 绅胞的基本功能
第一节 绅胞的跨膜物质转运
一、细胞膜的结构
脂质双分子层
二、物质转运功能
被动转运:指物质顺电位或化学梯度的转运过程
主动转运:指物质逆浓度梯度或电位梯度的转运过程
(一)被动转运
概念:物质顺电化学梯度的转运过程
特点:
①不耗能
②不依靠特殊膜蛋白质的“帮助”
③顺电-化学梯度进行
分类:
①单纯扩散
②易化扩散
1、单纯扩散
第 7 页
(1)概念:一些脂溶性小分子物质由膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过
程
(2)特点:
①扩散速率高
②无饱和性
③不依靠特殊膜蛋白质的“帮助”
④不需另外消耗能量
(3)转运的物质:
气体(O2、CO2、NH3 、N2 )、尿素、乙醚、乙醇等
2、易化扩散
(1)概念: 一些非脂溶性或脂溶解度甚小的物质,需特殊膜蛋白质的“帮助”
下,由膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程。
(2)分类:
①经通道的易化扩散
②经载体的易化扩散
1)经通道的易化扩散
转运的物质:各种带电离子
第 8 页
2)经载体的易化扩散
转运的物质:葡萄糖、氨基酸等小分子亲水物质
(3)特点:
①需依靠特殊膜蛋白质的“帮助”
②不需另外消耗能量
③选择性(∵本身有结构特异性)
④饱和性(∵结合位点是有限的)
⑤竟争性(∵经同一特殊膜蛋白质转运)
⑥浓度和电压依从性(∵如化学门控通道、电压门控通道)
(二)主动转运
概念:指物质逆浓度梯度或电位梯度的转运过程。
特点:①需要消耗能量
②依靠特殊膜蛋白质(泵)帮助
第 9 页
③是逆电-化学梯度进行的
分类:①原发性主动转运(泵转运)
②入胞和出胞式转运
1、泵转运——Na+-K+泵
Na+-K+泵又称 Na+-K+-ATP酶简称钠泵
2、入胞和出胞式转运
一些大分子物质或团块进出细胞的过程
出胞:指细胞把成块的内容物由细胞内排出的过程
主要见于细胞的分泌过程:如激素、神经递质、消化液的分泌
入胞:大分子物质进入细胞的过程
分为:吞噬=转运物质为固体
第 10 页
吞饮=转运物质为液体
第二节 静息电位与动作电位
一、静息电位(RP)
1、概 念 :细胞处于相对安静状态时,细胞膜内外存在的内负外正电位差
2、静息电位的相关概念
这种外正内负的状态称为极化
静息电位增大称为超极化
静息电位减小称为去极化或者除极化
静息电位变为正值称为反极化(超射)
细胞膜去极化之后再向静息电位恢复称为复极化
3、静息电位产生前提:
⑴ 、细胞膜内外离子分布和浓度不同:
膜内:钾离子、蛋白质负离子
膜外:钠离子、氯离子
例如:
钠离子膜外为 145mmol/L,膜内为 18mmol/L
钾离子膜外为 3mmol/L,膜内为 140mmol/L
⑵细胞膜在不同情况下对不同离子的通透性不同
第 11 页
细胞在静息状态下:
对钾离子通透性大
对氯离子通透性小
对蛋白质负离子和钠离子几乎没有通透性
4、静息电位的产生机制两种力量:
动力:细胞膜内外离子分布不均匀造成的化学驱动力
阻力:离子流动引起细胞内外电场环境变化出现的电驱动力
动力和阻力平衡形成钾离子平衡电位
——即静息电位
总结:静息电位是钾离子外流造成的钾离子平衡电位
二、动作电位及其产生机制
1、概念和条件
概念:在静息电位的基础上,给细胞适当的刺激,引起的可传播的膜电位
波动
条件:阈刺激或者阈上刺激等有效刺激
2、动作电位产生机制
3、动作电位的产生机制总结
动作电位上升支:受刺激、钠通道打开、钠离子内流引起
动作电位下降支:电压依从性、钠通道关闭、钾离子外流引起
第 12 页
4、兴奋后兴奋性的变化
分 期 兴奋性 机 制
绝对不应期 降至零 钠通道失活
相对不应期 渐恢复 钠通道部分恢复
超常期 >正常 钠通道大部恢复
低常期 <正常 膜内呈超极化
动作电位的传导
5、动作电位的传导特点
“全或无”
第 13 页
不衰减性传导
可传播性(双向传导)
脉冲式传导
第三节 局部电位
1、概念:阈下刺激引起的低于阈电位的去极化(即局部电位),称局部反
应或局部兴奋
2、特点:•
①不具有“全或无”现象
• ②电紧张方式扩布
• ③具有总和效应
第四节 肌细胞的收缩功能
一、 N—M 接头处的兴奋传递
1、 N-M接头处的兴奋传递过程
当神经冲动传到轴突末梢→膜上钙通道开放,钙离子内流→囊泡向接头前
膜靠拢、融合、破裂,释放乙酰胆碱→乙酰胆碱与终板膜上的 N2受体结合,
受体分子构型改变→终板膜对钠、钾(尤其是钠)通透性增高→终板膜去
极化,产生终板电位(EPP) →EPP电紧张性扩布到肌膜→肌膜去极化到阈
电位,肌细胞爆发动作电位
第 14 页
二、骨骼肌细胞的结构
1、肌管系统:
横管系统:T管(肌膜内凹而成。肌膜 AP沿 T管传导)
纵管系统:L管(也称肌浆网。肌节两端的 L管称终池,富含 Ca2+)。
三联管:T管+终池×2
第 15 页
2、肌小节: 是肌细胞收缩的基本结构和功能单位
=1/2明带+暗带+1/2明带 = 2条 Z线间的区域
3、肌原纤维:
粗肌丝: 由肌球或称肌凝蛋白组成,头部有一膨大称横桥:①与细肌丝上的
结合位点发生可逆性结合;②具有 ATP酶的作用,与位点结合后,•分解 ATP
提供横桥扭动(肌丝滑行)和作功的能量。•
细肌丝:肌动蛋白
原肌球蛋白
肌钙蛋白
第 16 页
第 17 页
章节练习
1、静息电位产生是由于以下哪种离子外流引起
A、钙离子
B、钠离子
C、钾离子
D、氯离子
E、蛋白质负离子
答案:C
2、细胞膜受到刺激后,膜内电位变小的过程称为
A、极化
B、去极化
C、复极化
D、反极化
E、超射
答案:B
3、以下不属于静息电位产生前提的是
A、细胞内钾离子浓度高
第 18 页
B、细胞外钠离子浓度高
C、细胞膜对钾离子通透性大
D、细胞膜对钠离子通透性小
E、细胞膜泵蛋白失活
答案:E
4、动作电位上升支产生的原因是:
A、钙离子内流
B、钾离子内流
C、钾离子外流
D、钠离子内流
E、钠离子外流
答案:D
5、以下哪项不是动作电位的特点:
A、“全或无”
B、有时间和空间的总和现象
C、不衰减性传导
D、可传播性(双向传导)
E、脉冲式传导
答案:B
6、Na+离子通过离子通道的跨膜转运过程属于
A.单纯扩散
B.易化扩散
C.主动转运
D.出胞作用
E.入胞作用
答案:B
7、细胞膜在静息情况下,对下列哪种离子的通透性最大
A. Na+
B. K+
第 19 页
C. Cl-
D. Ca(2+)
E. Mg(2+)
答案:B
8、组织细胞在绝对不应期时其兴奋性
A.为零
B.小于正常
C.大于正常
D.无限大
E.正常
答案:A
9、在神经纤维动作电位的去极相,通透性最大的离子是
A. Na+
B. K+
C. Cl-
D. Ca(2+)
E. Mg(2+)
答案:A
10、细胞膜内外正常 Na+和 K+浓度差的形成与维持是由于
A.膜在安静时对 K+通透性大
B.膜在兴奋时对 Na+通透性增加
C. Na+、K+易化扩散的结果
D.细胞膜上 Na+-K+泵的作用
E.细胞膜上 ATP 的作用
答案:D
11、关于细胞静息电位的论述,不正确的是
A.细胞膜处于极化状态
B.静息电位主要是由 K+内流形成的
C.静息状态下细胞膜对 K+通透性增高
D.细胞静息状态时处于外正内负的状态
第 20 页
E.静息电位与膜两侧 Na+-K+泵的活动有关
答案:B
第三章 血液
第一节 血液的组成和理化特性
血量:约占体重的 7~8%
组成:
血 浆——呈淡黄色的液体
血细胞——红细胞、白细胞和血小板
血细胞比容:
概 念:血细胞在全血中所占的百分比
正常值:
男性为 40~50%,女性为 37~48%
变 化: 血浆量与红细胞数量发生改变时,都可使红细胞比容改变
一、血浆的化学成分
血浆含水约 90~92%,含溶质约 8~10%。溶质包括
(一)血浆蛋白
白蛋白:分子量最小,而含量最多
球蛋白:α1、α2、β、γ四种球蛋白
纤维蛋白原:分子量最大,而含量最少
正常值:
正常成人血浆蛋白总量约为 60-80g/L
白蛋白(A):约 40~50g/L
球蛋白(G):约 20~30g/L
纤维蛋白原:约 2~4g/L
A/G比值:1.5~2.5/L
(二)无机盐•
(三)非蛋白含氮化合物(NPN)
主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸等
第 21 页
(四)其它:含有葡萄糖、脂类、乳酸,微量酶、维生素、激素以及少量气
体等
血清:血块回缩析出的淡黄色透明液体
注:血清与血浆的区别在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子
二、血液的理化特性
(一)比重
全血的比重为 1.050-10.60
血浆比重为 1.025~1.030
(二)酸碱度(pH值)
1.正常值:pH为 7.35~7.45•
pH 7.35=酸中毒
pH 7.45=碱中毒
pH 6.9 7.8,将危及生命
2.酸碱度维持相对稳定的因素:
(1)血浆中的缓冲物质:
主:NaHCO3(碳酸氢钠)/H2CO3(碳酸)缓冲系(比值为 20∶1)
次:血浆蛋白钠/血浆蛋白等
(2)通过肺和肾的调节
(三)血浆渗透压
概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量
影响因素:渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正变,而与溶质的种类
和颗粒的大小无关
晶体渗透压 胶体渗透压
组成 晶体物质 胶体物质
• (主要为 NaCl) (主要为白蛋白)
压力 大(770KPa) 小(或 3.3KPa)
意义 维持细胞内 保持 RBC正常形态
外水分交换 维持血浆容量
调节毛细血
管内外水分
第 22 页
第二节 血绅胞的生理
一、红细胞
(一)红细胞的数量
男性:4.5~5.5×1012/L
Hb:120~160g/L
女性:3.8~4.6×1012/L
Hb:110~150g/L
新生儿:6.0×1012/L
Hb:5天内达 200g/L
(二)红细胞的生理特征
1、红细胞膜的通透性
2、红细胞的可塑变形性
影响 RBC变形能力的因素:
①与表面积和体积呈正相关
②与红细胞内的粘度呈负相关
③与红细胞膜的弹性呈正相关
3、红细胞的悬浮稳定性
血沉:RBC在静置血试管中单位时间(1h)内的沉降速率
数值:
第 23 页
男子为 0~15mm
女子为 0~20mm
意义:
①慢,悬浮稳定性大;快,悬浮稳定性小
②有助于某些疾病的诊断,判断病情变化的参考
妇女在月经期或妊娠期,血沉一般较快。患某些疾病时(如活动性肺结核、
风湿病等),血沉可明显加快特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分
变化有关
4、红细胞的渗透脆性
概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力
抗低渗液的能力大=脆性小=不易破
抗低渗液的能力小=脆性大=容易破
正常值:0.45%
临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大;巨幼红细胞贫血患者其
脆性显著减小
(三)红细胞的生成与调节
1、红细胞的生成
⑴生成部位:胚胎期为肝、脾和骨髓
出生后主要在骨髓
⑵造血原料:
蛋白质和铁是基本原料
①铁:Hb合成必须原料。
临床:缺铁性贫血(小红细胞低色素性贫血)
②蛋白质:DNA对于细胞分裂和 Hb合成有密切关系,而合成 DNA需叶酸和
VitB12的参与
叶酸:
叶酸吸收障碍→巨幼红细胞性贫血
VitB12:
体内过程:胃粘膜壁细胞分泌的内因子促进其吸收
内因子+B12=复合物:
Ⅰ.防 B12被蛋白酶水解
第 24 页
Ⅱ.与回肠细胞膜上的特异受体结合→B12吸收入血→部分贮存于肝、部分
与运输蛋白结合→参入 DNA合成
2、红细胞生成的调节
(1)促红细胞生成素(EPO):肾脏产生,在缺氧、红细胞数量减少或血
红蛋白量减少时分泌增多 促进造血
(2)雄激素、T3、生长素亦可促进造血
二、白细胞
(一)白细胞的总数和分类计数
总数:4.0~10.0×109/L
分类:中性粒细胞占 50~70%
淋巴细胞占 20~30%
单核细胞占 2~8%
嗜酸性粒细胞占 0~7%
嗜碱性粒细胞占 0~1%
(二)白细胞的功能
1、中性粒细胞:
吞噬、水解细菌及坏死细胞,是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时,
白细胞总数增多,尤其是中性粒细胞增多
2、单核细胞:
进入组织转变为巨噬细胞后,其吞噬力大为增强,能吞噬较大颗粒。单核-
巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能
3、嗜碱性粒细胞:
胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质:
肝素:具有抗凝血作用
组胺和过敏性慢反应物质:参与过敏
趋化因子 A:吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应
4、嗜酸性粒细胞:
限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。 其胞内的过氧化物酶和某些碱
性蛋白质,参与对寄生虫的免疫反应
患过敏性疾病和某些寄生虫病时,嗜酸性粒细胞增多
5、淋巴细胞:
第 25 页
参与机体特异性免疫:对“异己” 构型物,特别是对生物性致病因素及其
毒素具有防御、杀灭和消除的能力
T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关
B 淋巴细胞主要与体液免疫有关
三、血小板
(一)数值:正常成人为 100~300×109/L
(二)变异:可有 6%~10%的变化:
通常午后较清晨高;冬季较春季高
静脉血较毛细血管高
剧烈运动及妊娠中、晚期高
(三)功能特性:
粘附:内皮损伤→暴露胶原纤维→血小板
粘着在胶原纤维上→吸附凝血因子→促凝血酶原激活物的形成→松软血栓
聚集:血小板彼此粘连聚集成聚合体
释放:释放血小板因子→促纤维蛋白形成→网络血细胞→扩大血栓•
收缩:在 Ca2+作用下其内含蛋白收缩,使血凝块回缩→坚实血栓
第三节 血液凝固
血凝:•血液由流动状态变成胶冻状血块的过程
(一)凝血因子
凝血因子特点:
①除因子Ⅲ外,都是血浆中的正常成分
第 26 页
②除因子Ⅱ和Ⅳ外,都是血浆中含量很少的球蛋白
③除因子Ⅳ外,正常情况下都不具活性
④一旦激活,•将引起一系列连锁酶促反应,按顺序使所有凝血因子先后被
激活,发生瀑布式的凝血反应
⑤在维生素K参与下,因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝脏合成,缺乏维生素K或
肝功能下降时,将出现出血倾向
⑥因子Ⅷ缺乏时将发生微小创伤也会出血不止的血友病
(二)血液凝固过程
(三)影响血液凝固的因素
1、加速凝血
(1)加钙:Ca2+在凝血过程中,具有催化作用,而且参与形成催化激活凝血的
复合物
(2)增加血液接触粗糙面:利用粗糙面激活因子Ⅻ和促进血小板释放因子,
加速凝血
(3)应用促凝剂:维生素K、止血芳酸
VitK促使肝合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
(4)局部适宜加温:加速凝血酶促反应
2、延缓凝血
(1)除钙剂:①柠檬酸钠→与 Ca2+形成不易电离的可溶性络合物→血 Ca2+
↓;②草酸铵或草酸钾→与 Ca2+结合成不易溶解的草酸钙→血 Ca2+↓
(2)降低血液温度
第 27 页
(3)应用抗凝剂:如肝素,抗凝血酶等
(4)保证血液接触面光滑
第四节 血型与输血原则
一、ABO 血型系统
(一)分型原则
以红细胞膜上的凝集原定型。凝集原:指红细胞膜上的抗原物质(糖蛋白或
糖脂上的寡糖链)
凝集素:指能与凝集原结合的特异抗体(由-球蛋白构成——IgM)
(二)血型的鉴定
二、Rh 血型系统
第 28 页
(一) Rh血型抗原:人类 RBC膜上有 C、D、E六种抗原,
以 D抗原的抗原性最强
分型:
Rh+:有 D抗原为 Rh阳性(汉族 99%)
Rh-:无 D抗原为 Rh阴性(苗族 12%,塔塔尔族 16%)
(二) Rh血型抗体:主要是 IgG,属免疫性抗体,可通过胎盘。特点:血清中不
存在“天然”抗体。当 Rh+的 RBC进入 Rh-的人体内,通过体液性免疫,产
生抗 Rh的抗体
(三)临床意义:
1、输血:第一次输血不必考虑 Rh血型
• 第二次输血需考虑 Rh血型是否相同
2、妊娠:Rh-的母亲第一次孕儿为 Rh+,胎儿的 RBC因某种原因(如胎盘绒
毛脱落)进入母体,或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内
产生抗 Rh+的抗体
第二次妊娠时,孕妇体内的抗 Rh+的抗体,通过胎盘导致胎儿溶血
三、输血——交叉配血
章节练习
1、关于血浆蛋白生理功能的叙述,下列哪项是错误的
A.运输物质
第 29 页
B.缓冲 pH
C.参与机体的免疫功能
D.参与生理止血过程
E.形成胶体渗透压,维持细胞内外水平衡
答案:E
2、形成血浆胶体渗透压的主要物质是
A.NaCl
B.白蛋白
C.球蛋白
D.纤维蛋白
E.血红蛋白
答案:B
3、细胞内液中主要的阳离子是
A. Na+
B. Ca(2+)
C. K+
D. NH+↓4
E. Fe(2+)
答案:C
4、红细胞生成的基本原料是
A.铁、维生素 B↓(12)
B.叶酸、维生素 B↓(12)
C.蛋白质、叶酸
D.蛋白质、维生素 B↓(12)
E.铁、蛋白质
答案:E
5、外源性凝血系统的作用起始于
A.组织受伤释放组织因子Ⅲ
B.凝血酶的形成
C.第Ⅻ因子被激活
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D.血小板第Ⅲ因子的释放
E.第 X因子被激活
答案:A
6、AB血型人的红细胞膜上和血清中分别含
A . A凝集原和抗 A、抗 B凝集素
B. B凝集原和抗 B凝集素
C. A凝集原和抗 B凝集素
D. B凝集原和抗 A凝集素
E. A、B凝集原,不含抗 A、抗 B凝集素
答案:E
7、通常所说的血型是指
A.红细胞膜上的受体类型
B.红细胞膜上凝集素的类型
C.红细胞膜上凝集原的类型
D.血浆中凝集原的类型
E.血浆中凝集素的类型
答案:C
第四章 血液循环
第一节 心肌绅胞跨膜电位及产生机制
一、静息电位
形成机制:与神经细胞和骨骼肌细胞相似,即与静息时细胞膜对不同离子
的通透性和离子的跨膜浓度差有关
(1)细胞膜内外的离子浓度差
(2)细胞膜对离子的通透性
(3)生电性钠-钾泵
二、动作电位
主要特征是复极化过程较为复杂,持续时间很长,动作电位的升支和降支
明显不对称
分为 0期、1 期、2 期、3 期、4 期五个时相
第 31 页
1、快钠通道:介导 0 期去极化的 Na通道激活开放和失活关闭的速度都很
快
2、锋电位:0期去极化和 1期复极化期图形上呈尖峰状,这两部分合称为
锋电位
3、平台期:在 1 期复极膜电位达 0mV 左右后,钙离子内流同时进行。复极
化非常缓慢。意义:是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因,也
是区别于神经细胞和骨骼肌细胞动作电位的主要特征
三、自律细胞动作电位产生机制
4期自动除极是自律性的基础
根据 0期去极化速度,自律细胞可分为
慢反应自律细胞 快反应自律细胞
第二节 心肌绅胞的生理特性
一、心肌细胞的生理特性
第 32 页
1、兴奋性、自律性和传导性:以心肌细胞膜的生物电活动为基础,属心肌
的电生理特性
2、收缩性:以胞质内收缩蛋白的功能活动为基础,是心肌的一种机械特性,
是心脏泵血的重要基础,受电生理特性的影响
二、兴奋性
1、衡量标准:用刺激阈值为指标来衡量,阈值高则表示兴奋性低,阈值低
则表示兴奋性高
2、兴奋性的周期性变化
绝对不应期、相对不应期、超常期、低常期
3、期前收缩与代偿间歇
三、自律性(自动节律性)
1、概念:指心肌能在没有外来刺激情况下具有自动发生节律性兴奋的能力
或特性
2、心肌细胞都其自律性高低存在差异
(1)窦房结细胞(约 100次/分,人体受到心迷走紧张性的影响,表现为
70次/分)>房室交界(结节区除外)( 50次/分) >房室束(40次/分)>浦肯
野细胞纤维网(25次/分)
(2)正常情况下,窦房结的自律性最高,由它发出的节律性兴奋依次激动
心房肌、房室交界、房室束、心室内传导组织和心室肌,引起整个心脏的
节律性兴奋和收缩
(3)起搏点
第 33 页
窦房结对于潜在起搏点的控制的机制
①抢先占领
②超速驱动压抑
四、传导性
1、概念:是指心肌细胞具有传导兴奋的能力或特性
2、心脏内兴奋传播的途径和特点
(1)途径:窦房结→心房肌→房室交界区→房室束和左、右束支→浦肯野
纤维→心室肌(内膜侧的心室肌先兴奋→外膜侧心室肌)
(2)传导的速度 普通心房肌 0.4m/s,房室交界 0.02m/s,心室肌 1m/s,
末梢浦肯野纤维 4m/s
(3)房-室延搁
①概念:房室交界区传导速度很慢,兴奋由心房传至心室需经一个时间延
搁的现象
②意义:可使心室的收缩必定发生在心房收缩完毕之后,心房和心室的收
缩不会发生重叠,对心室的充盈和射血十分重要的
③缺点:房室交界区成为传导阻滞的好发部位,房室传导阻滞在临床上很
常见
五、心电图
第三节 心脏的泵血功能
一、心动周期:心脏每收缩和舒张一次构成的周期
第 34 页
二、心脏泵血过程和机制
①左心室压力最高——快速射血期末
②左心室容积最小——等容舒张期末
③左心室容积最大——心房收缩期末
④主动脉压力最高——快速射血期末
⑤主动脉压力最低——等容收缩期末
⑥主动脉血流量最大——快速射血期
⑦室内压升高最快——等容收缩期
三、心脏泵血功能的评价
1、每博输出量和射血分数
每博输出量:一侧心室每收缩一次所射出的血量
射血分数=每博输出量/心室舒张末期容积×100%
第 35 页
2、每分输出量和心指数
心输出量=每博输出量×心率
心指数:静息和空腹状态下,每平方米体表面积心输出量=心输出量/体表
面积
第四节 动脉血压
各类血管的结构和功能特点
1、弹性贮器血管
2、分配血管
3、毛细血管前阻力血管
4、毛细血管前括约肌
5、交换血管
6、毛细血管后阻力血管
7、容量血管
8、短路血管
一、动脉血压的正常值
收缩压:90-139mmHg
舒张压:60-89mmHg
脉 压:30-40mmHg
平均动脉压 :接近 100mmHg
二、动脉血压的形成因素
(1)心脏射血——形成血压的动力
(2)外周阻力——形成血压的条件
三、影响动脉血压的因素
第 36 页
(1)每博输出量↑→收缩压↑,舒张压↑,脉压↑
收缩压的高低主要反映心脏的每搏输出量的多少
(2) 心率↑→收缩压↑ ,舒张压↑ ,脉压↓
(3)外周阻力
外周阻力↑ → 收缩压↑ ,舒张压↑ ,脉压↓
外周阻力↓ → 收缩压↓ ,舒张压↓ ,脉压↑
舒张压的高低主要反映外周阻力的大小
(4)主动脉和大动脉的弹性贮器作用
弹性贮器作用↓→收缩压↑,舒张压↓,→脉压↑
(5)循环血量和血管系统容量的比例
比例不适→循环平均充盈压改变→BP改变
第五节 微循环
一、概念:微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环,可实现物质和气
体的交换
二、组成:微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真血毛细血管、通血
毛细血管、动静脉吻合支、微静脉
三、微循环的生理特点
1、血压低
2、血流速度慢
3、潜在容量大
4、灌流量易变
四、组织液的生成与回流
有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+血浆
胶体渗透压)
得数为正值,产生组织液
得数为负值,重吸收组织液
第 37 页
五、淋巴液的生成与回流
(一)淋巴液的生成与回流
(二)淋巴液回流的意义
1、回收蛋白
2、运输脂肪及其他营养物质
3、调节体液平衡
4、防御和免疫功能
章节练习
1、心动周期中,在下列哪个时期左心室内压力最高
A.心房收缩期末
B.等容收缩期末
C.心室收缩期末
D.快速充盈期末
E.快速射血期末
答案:B
2、心输出量是
A.心脏每搏动一次所泵出的血量
B.左、右心室输出的总血液量
第 38 页
C.每分钟左心室所泵出的血量
D.心房进入心室的血量
E.每分钟两心房进入心室的血量
答案:C
3、心指数等于
A.心率×每搏输出量/体表面积
B.每搏输出量×体表面积
C.每搏输出量/体表面积
D.心输出量×体表面积
E.心率×每搏心输出量×体表面积
答案:A
4、心室肌细胞有效不应期相当于
A.收缩期
B.舒张期
C.收缩期舒张早期
D.收缩期舒张期
E.舒张晚期
答案:C
5、动脉血压升高可引起
A.心室等容收缩期延长
B.心室快速射血期延长
C.心室减慢射血期延长
D.心室快速充盈期延长
E.心室减慢充盈期延长
答案:A
6、心肌兴奋性变化的特点是
A.绝对不应期短
B.有效不应期特别长
C.相对不应期短
第 39 页
D.超常期特别长
E.低常期较长
答案:B
7、(1~2题共用备选答案)
A.窦房结 B.心房肌 C.心室肌
D.房室交界 E.浦肯野纤维
1.心脏内传导速度最快的部位是
2.心肌自律性最高的部位是
答案:1.E
2.A
8、冬天某人进入浴室后不久便突然晕倒,其血液动力学的原始因素是
A.全身血管收缩
B.心输出量减少
C.血管容量增加
D.血流速度加速
E.血量减少
答案:C
9、使冠状动脉血流量增多的原因是
A.主动脉舒张压降低
B.外周阻力减小
C.心室舒张期延长
D.心室收缩期延长
E.心率增加
答案:C
第五章 呼吸
第一节 肺通气
一、肺通气原理
(一)肺通气的动力
第 40 页
原动力:呼吸运动是肺通气原动力
直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差
(二)肺通气阻力
1.弹性阻力:
(1)肺的弹性阻力
①度量法:=顺应性 =(1/弹性阻力)
顺应性:指在外力作用下弹性组织的可扩张性
顺应性大= 易扩张 =弹性阻力小
顺应性小=不易扩张=弹性阻力大
②来源:
A、肺的弹性阻力:
肺弹性组织回缩力:1/3
肺泡表面张力:2/3
B、肺泡内的液-气界面,因界面层的液体分子受力不均匀,表现的内聚力
(表面张力)方向是向中心的→使肺泡缩小
肺泡表面张力的作用:
a.肺泡回缩→肺通气(吸气)阻力
b.肺泡内压不稳定→肺泡破裂或萎缩
第 41 页
c.促肺泡内液生成→产生肺水肿
肺泡表面活性物质:
来源:肺泡Ⅱ型细胞分泌,单分子层分布于肺泡液-气界面上,其密度随肺
泡的张缩而改变
成分:二棕榈酰卵磷脂( DPL或 DPPC )
作用:
a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力
b.减少肺泡内液生成→防肺水肿的发生
(2)胸廓的弹性阻力
由胸廓的弹性组织所形成。胸廓的弹性阻力的作用方向,则视胸廓扩大的
程度而异
2.非弹性阻力——气道阻力
气道阻力特点:
①只在呼吸运动时产生
流速快→阻力大
②与气体流动形式有关
层流→阻力小
湍流→阻力大
二、肺容量
机能余气量=余气量+补呼气量
肺总容量=肺活量+余气量
肺活量=补吸气量+潮气量+补呼气量
时间肺活量=用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活量的百分数
正常值:t1末=83%,t2末=96%,t3末=99%
三、肺通气量:
1、每分通气量=潮气量×呼吸频率(次/分)= 6~8 L/min
2.肺泡通气量=(潮气量-无效腔量)×呼吸频率
解剖无效腔:无气体交换能力的腔(从上呼吸道→呼吸性细支气管)
肺泡无效腔:因无血流通过而不能进行气体交换的肺泡腔。
生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔
第 42 页
第二节 气体交换
一、气体交换的原理
原理:扩散
换气动力:两侧的气体分压差。
换气方向:分压高→分压低
换气结果:
肺V血 组织A血
↓ ↓
A血 V血
二、影响气体交换的因素
1、呼吸膜的厚度:肺泡与血液进行气体交换须通过呼吸膜(肺泡-毛细血
管膜)才能进行。气体扩散速率与呼吸膜厚度成反比,呼吸膜越厚,单位
时间内交换的气体量就越少
2、呼吸膜的面积:体扩散速率与扩散面积成正比
3、通气/血流比值(V·A/Q·)是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之
间的比值
通气血流比值
>0.84:换气效率下降,多因通气过多或肥血流量减少导致部分肺泡气未
被交换,便被呼出。生理无效腔增加
=0.84:换气效率最佳
<0.84:换气效率下降,多因通气减少,致静脉血气体交换不充分引起,
引起功能性动静脉短路
第三节 气体的运输
一、运输形式:
(一)物理溶解:气体溶解于血浆中
特征:①量小,•起桥梁作用
②溶解量与分压呈正比
(二)化学结合:气体与某些物质进行化学结合
特征:量大,•主要运输形式
二、氧的运输
第 43 页
(一)物理溶解:(1.5%)
(二)化学结合:(98.5%)
⒈ O2与 Hb的可逆性结合:
当表浅毛细血管床血液中去氧 Hb达 50g/L 以上,呈蓝紫色称紫绀(一般是
缺氧的标志)
三、CO2 的运输
(一)物理溶解: 5%
(二)化学结合:95%
1、HCO3-的形式:88%
主要运输形式
反应过程需碳酸酐酶催化
⒉氨基甲酸血红蛋白的形式:7%
反应特征:
①反应迅速且可逆,无需酶催化
②CO2与 Hb的结合较为松散
③反应方向主要受氧合作用的调节
④虽不是主要运输形式,却是高效率运输形式,因肺部排出的 CO2有 20%是
此释放的
⑤带满 O2的 Hb 仍可带 CO2
章节练习
1、肺通气的原动力是
A.胸膜腔内压的变化
B.肺主动舒缩
C.呼吸肌的舒缩
D.外界环境与肺内压力差
E.肺表面活性物质的作用
答案:C
2、每分通气量和肺泡通气量之差等于
第 44 页
A.潮气量×呼吸频率
B.功能余气量×呼吸频率
C.余气量×呼吸频率
D.无效腔气量×呼吸频率
E.肺活量×呼吸频率
答案:D
3、支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难原因是
A.吸气是被动的,呼气是主动的
B.吸气时肺弹性阻力减小,呼气时肺弹性阻力增大
C.吸气时胸廓弹性阻力减小,呼气时胸廓弹性阻力增大
D.吸气时气道阻力减小呼气时气道阻力增大
E.吸气时胸内负压减小呼气时胸内负压增大
答案:D
4、体内氧分压最高的部位是
A.动脉血
B.静脉血
C.组织液
D.淋巴液
E.肺泡气
答案:E
5、决定肺部气体交换方向的主要因素是
A.气体的溶解度
B.气体的分压差
C.肺泡膜的通透性
D.气体分子量的大小
E.气体与血红蛋白的亲和力
答案:B
6、体内 CO↓2分压最高的部位是
A.静脉血液
第 45 页
B.毛细血管血液
C.动脉血液
D.组织液
E.血浆
答案:D
第六章 消化和吸收
第一节 概述
消化:食物在消化道内被分解为可吸收的小分子过程
消化的方式有:
机械消化:通过消化道的运动,将食物粉碎、搅拌和推进的过程。(形变)
化学消化:通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。
(质变)
吸收:消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程
第二节 口腔内的消化
(一)唾液的性质和成分
pH: 6.6~7.1(无色无味近于中性)
成分:水(占 99%)
有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)
无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)
(二)唾液的作用
1.消化作用:可湿润食物利于咀嚼和吞咽;溶于水的食物→味觉;唾液淀
粉酶将淀粉分解为麦芽糖
2.清洁保护作用:大量唾液能中和、清洗和清除有 害物质;溶菌酶还有
杀菌作用
3.排泄作用:铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的病毒可随唾液排
出
4.免疫、抗菌作用:唾液中的免疫球蛋白可直接对抗细菌,若缺乏时易患
龋齿
第 46 页
第三节 胃内的消化
一、胃的化学消化
(一)胃液的性质、成分和作用
性 质:无色,pH0.9~1.5
是体内 pH最低的液体
分泌量:1.5~2.5L/日
成 分:盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和 HCO3- 等无机物
1.盐酸
⑴来源:壁细胞主动分泌
⑵形式:游离酸:110~135mmol/L
结合酸:15~ 30mmol/L
总 酸:125~165mmol/L
⑷ 盐酸的作用:
①激活胃蛋白酶原,提供胃蛋白酶适宜环境
②使蛋白质变性,利于蛋白质的水解
③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌
④有助于小肠对铁和钙的吸收
⑤抑制和杀死细菌
2.胃蛋白酶原
⑴来源:主细胞分泌(主要)
⑵作用:
胃酸
胃蛋白酶原——胃蛋白酶——水解蛋白
3.内因子
⑴来源:壁细胞分泌
⑵成分:糖蛋白(有 2个亚单位)
亚单位 A+B12→复合物:防B12被水解酶破坏
亚单位 B+结合特异受体:吸收B12
⑶作用:促进回肠末端维生素B12吸收
第 47 页
⑷临床:当壁细胞受损或减少及胃切除时,可发生巨幼红细胞性贫血
4.粘液和 HCO3-
⑴来源:粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的粘液颈细胞
分泌;HCO3-主要由非泌酸细胞分泌,少量由组织间液渗入
⑵成分:粘液主要成分为糖蛋白,具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH
值为中性
⑶作用:形成胃粘液-HCO3-屏障,保护胃粘膜
①润滑:防止食物的机械损伤
②中和胃酸
③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀
二、胃的机械消化
(一) 胃运动的主要形式
1.紧张性收缩:平滑肌缓慢持续的收缩
作用:增强胃内压,有助于胃液渗入食物和促进胃排空;保持胃的正常形
状和位置
2.容受性舒张:进食时反射性引起头区的的平滑肌紧张性降低和舒张
作用:增加胃容纳和贮存食物
3.蠕动:蠕动波起自胃体中部,逐步向幽门部推进
(二)胃的排空
概念:食糜由胃排入十二指肠的过程
速度:以食物而异(流体、粒小、等渗的快)
水 > 糖 > 蛋 > 脂
10min 2h 2~3h 5~6h
(混合食物由胃完全排空约需 4-6小时)
动力:直接动力:胃与十二指肠的压力差
原动力:胃的运动
第四节 小肠内的消化
一、小肠的化学消化
(一)胰液(胰腺具有内外分泌两种功能)
1.胰液的成分和作用
第 48 页
胰液无色透明的碱性液体,pH7.8~8.4
渗透压≈血浆
胰液间歇性分泌,分泌量约为 1~2L/d
胰液是消化液中最重要的一种消化液
胰液的作用:
(1)中和碳酸氢盐:中和胃酸,保护肠粘膜;为小肠内多种消化酶提供最适
pH环境
(2)碳水化合物水解酶:胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖
(3)脂类水解酶:胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶
(4)蛋白质水解酶:主要有胰蛋白酶、糜蛋白酶等
(二)胆汁
1.胆汁的性质和特点:
不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义
促脂肪消化:乳化脂肪增加酶作用面积
促脂溶性 Vit吸收;
肠--肝循环:胆盐进入小肠,90%以上被回肠末端粘膜吸收,通过门 V又回
到肝脏,再成为合成胆汁的原料,然后胆汁又分泌入肠
二、小肠的机械消化
(一)小肠运动的形式:
1.紧张性收缩:对肠内容物施加一定的压力,并是分节运动和蠕动的基础
2.分节运动: 是小肠特有的运动形式,其主要作用:
利消化:促进食糜与消化液充分混合
利吸收:增加食糜与肠壁的接触
助血循:挤压肠壁助血液和淋巴的回流
推食糜:推进肠腔内容物下行
第 49 页
3.蠕动:
自上而下顺序收缩和舒张的运动
特点:小肠近端的蠕动速度>远端
作用:使经过分节运动的食糜向前推进
肠运动时,产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时,肠鸣音增强;肠麻痹
时,肠鸣音减弱或消失
(二)回盲括约肌的功能
回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚,称为回盲括约肌。回盲括约肌
平时保持轻微的收缩状态,可:①控制回肠内容物进入大肠的量;②阻止
大肠内容物倒流入回肠
当食物入胃,可引起胃-肠反射,使回肠蠕动增强。当蠕动波快到回肠末端
时,回盲括约肌便舒张,约 4ml食糜推送入结肠
第五节 大肠内的消化
一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用
大肠液的主要成分:为粘液和碳酸氢盐
大肠液的主要作用:是保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便
大肠内细菌:多种(主要有大肠杆菌、葡萄球菌等),呈菌群集落方式分布,
各菌群相互间能相互制约繁殖生存。若滥用抗菌素可导致菌群失调而致病
有些细菌能利用食物残渣合成 B 族和 K 族维生素。细菌产生的酶能分解食
物残渣产生沼气、氨等有毒成分
第 50 页
二、大肠的运动和排便
(一)大肠的运动形式:
袋状往返运动(集团蠕动)
(二)排便反射
第六节 吸收
一、各部位的吸收能力
口:部分药物(如亚硝酸甘油、吗啡)
胃:酒精和少量水分
大肠:水分和无机盐,也吸收葡萄糖和一些药物
小肠:能力最强、种类最多,是主要吸收的部位
因具有四个保证的有利条件:
二、小肠吸收的有利条件:
①面积保证:长 5~6 米+皱褶+绒毛+微绒毛→200M2
第 51 页
②设备保证:酶多+转运工具+运输途径
③时间保证:停留时间长,约 3~8h
④动力保证:绒毛伸缩具有唧筒样作用
章节练习
1、通常人的唾液除含有唾液淀粉酶外,还含有
A.凝乳酶
B.麦芽糖酶
C.溶菌酶
D.肽酶
E.蛋白水解酶
答案:C
2、正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化是由于
A.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶
B.黏液-碳酸氢盐屏障的作用
C.胃液中内因子对胃黏膜具有保护作用
D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸
E.胃液中含有大量 HCO↑-↓3可中和胃酸
答案:B
3、胃大部分切除患者出现贫血,其主要原因是
A.HCl减少
B.黏液减少
C.内因子减少
D. HCO↑-↓3减少
E.胃蛋白酶活性减弱
答案:C
4、关于胃排空的叙述,正确的是
A.食物入胃后 30 分钟开始
B.大块食物排空快于小颗粒
第 52 页
C.糖类最快,蛋白质最慢
D.高渗溶液快于等渗液
E.混合食物完全排空需 4~6小时
答案:E
5、胆汁可促进
A.钙、铁的吸收
B.蛋白质消化
C.糖的吸收
D.维生素 A的吸收
E.维生素 B(12)的吸收
答案:D
6、下列关于胆汁的描述,正确的是
A.非消化期无胆汁分泌
B.消化期只有胆囊胆汁排入小肠
C.胆汁中含有脂肪消化酶
D.胆汁中与消化有关的成分是胆盐
E.胆盐可促进蛋白的消化和吸收
答案:D
第七章 能量代谢和体温
第一节 能量代谢
一、机体能量的来源与去路
(一)能量来源
1.糖:主要(70%以上)
2.脂肪:次之(30%)
3.蛋白质:很少(长期饥饿或极度消耗时,才成为主要能量来源)
(二)能量去路
能源物质释放的能量有 50%转化为热能,其余以自由能形式贮存于 ATP中。
除骨骼肌运动时所完成的机械外功,其余的自由能最终也转变为热能
第 53 页
二、影响能量代谢的因素
(一)肌肉活动
(二)精神活动
(三)食物的特殊动力效应
进食后一段时间内,•即使同样处于安静状态,但产热量却比进食前有所增
加,这些 “额外” 热量是由进食引起的
食物能使机体产生“额外” 热量的现象称为食物的特殊动力效应
各种营养物质的食物特殊动力效应不同,进食蛋白质时产热量增加 30%,
混合性食物增加 10%,糖和脂肪增加 4~6%
(四)环境温度
1.人体安静时的能量代谢,在 20~30℃的环境中较为稳定
2.环境温度超过 30℃,能量代谢率增加
3.当环境温度低于 20℃时,随着温度的不断下降,机体产生寒战和肌紧张
增加以御寒,同时增加能量代谢率
三、基础代谢
机体在基础状态下的能量代谢
基础状态的条件如下:
①清晨空腹,即禁食 12~14h,前一天应清淡、不要太饱的饮食
②平卧,全身肌肉放松
③清醒且情绪安闲
④室温 18-25℃
第二节 体温
指身体深部的平均温度,即体核温度
意义:体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活 动正常进行的必需
条件
T < 22℃→心跳停止
T > 43℃→酶变性而死亡
T = 27℃→低温麻醉
一、人体正常体温及生理变动
(一)正常体温
第 54 页
体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠温
1.肛温:正常为 36.5~37.7℃
2.口温:约比直肠低 0.2℃,为 36.3~37.2℃
3.腋温:约比口腔低 0.3℃,为 36~37℃
(二)体温的生理变动
正常人的体温可因昼夜、性别、年龄和机体的活动等而有所变动
1.昼夜节律变化
清晨 2~6h时最低,下午 2~8h最高,波动幅度一般不超过 1℃
体温的昼夜节律是生物节律的表现之一
2.性别差异
⑴成年女子体温平均比男子高 0.3℃
⑵女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低(约 1℃)
3.年龄差异
新生儿体温>成年人>老年人
体温随着年龄的增长有逐渐降低的趋势(与代谢率降低逐渐有关),大约
每增长 10岁,体温约降低 0.05℃
二、机体的产热和散热
(一)产热
1.主要产热器官:
安静状态,主要内脏(主要是肝脏,其次是脑)
活动状态,主要产热器官是骨骼肌
2.产热形式
⑴寒战产热 ⑵非战栗产热:代谢产热
(二)散热
1.散热部位:主要部位:皮肤
次要部位:肺、尿、粪
2.散热方式:
当外界气温<低于人体表层温度时,主要通过辐射、传导和对流方式散热
当外界温度=接近或>高于皮肤温度时,机体的散热是依靠蒸发方式散热
⑴辐射散热:
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体热以热射线形式传给温度较低的周围环境中的散热方式
散热量取决于:机体的有效辐射面积
皮肤与环境的温度差
在高温环境中作业,因环境温度高于皮温,机体不仅不能辐射散热,反而会
吸收周围的热量,故易发生中暑
⑵传导散热:
指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式
散热量取决于:与皮肤接触物体的温差、
接触面积的大小
接触物体的导热性
水的导热性好,临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温
脂肪的导热性差,因而肥胖者炎热的天气易出汗
⑶对流散热:
体热凭借空气流动交换热量的散热方式
散热量主要取决于:气温和风速
衣服覆盖于体表,不易实现对流;棉、毛纤维间的空气不易流动,因此增
加衣着可以保温御寒
若在较密闭的高温环境中(如船舱内)或闷热气候,因空气对流差,易发
生中暑
⑷蒸发散热:(分不感蒸发和可感蒸发)
体液的水分在皮肤和粘膜表面由液态转化为气态,同时带走大量热量的散
热方式
当气温≥皮温时,蒸发是唯一散热途径
①不感蒸发:又称不显汗。指水分在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式
人体不感蒸发量约 1000ml/日(皮肤约占 2/3,肺占 1/3
②发汗:又称可感蒸发
安静状态下,环境温度达到 30℃左右时,便开始发汗
发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实现的
将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效果
三、体温调节机制
体温 “调定点”学说
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章节练习
1、使基础代谢率增高的主要激素是
A.糖皮质激素
B.肾上腺素
C.雌激素
D.甲状腺激素
E.甲状旁腺激素
答案:D
2、在测量基础代谢率时,正确的做法是
A.测量可在 24小时内任何时刻进行
B.测量前一天晚上的饮食不受任何限制
C.受试者应处于睡眠状态
D.受试者无精神紧张和肌肉活动
E.室温不限高低,但要求恒定不变
答案:D
3、某疟疾患者突发畏寒、寒战,体温达 39℃,这主要是由于
A.体温调定点上调
B.皮肤血管扩张
C.散热中枢兴奋
D.产热中枢抑制
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E.体温调节功能障碍
答案:A
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