View
227
Download
10
Category
Preview:
Citation preview
Chụp CTVT chẩn đoán một số bệnh lý mạch chi
Bs.Đào Danh Vĩnh www.daodanhvinh.com
NORED - 2014
Nội dung
• Giới thiệu • Chỉ định & chống chỉ định • Kỹ thuật tạo ảnh
• Quy trình chụp • Quy trình xử lý ảnh
• Một số bệnh lý thường gặp • Hẹp tắc mạn tính • Hẹp tắc cấp tính • Dị dạng động tĩnh mạch • Suy van tĩnh mạch • Bệnh lý khác
Mục tiêu
1. Nêu được chỉ định, chống chỉ định chụp CLVT động mạch chi
2. Nêu được quy trình kỹ thuật chụp CLVT động mạch chi. 3. Nêu được quy trình xử lý, phân tích hình ảnh CLVT động
mạch chi . 4. Nhận biết được dấu hiệu cơ bản của một số bệnh lý thường
gặp động mạch chi trên và chi dưới
• Phương pháp chẩn đoán bệnh lý mạch máu
Giới thiệu
Giới thiệu
• Siêu âm Doppler • Dễ thực hiện, lặp lại • Không phơi nhiễm tia X • Không dùng thuốc tương phản • Đánh giá hình thái và huyết động • Thời gian thăm khám kéo dài • Trường thăm khám nhỏ (FOV) • Động mạch chủ ngực: - • Hình ảnh phụ thuộc chủ quan và kinh nghiệm người thực
hiện
Giới thiệu
• Chụp mạch số hoá xoá nền DSA • Tiêu chuẩn vàng • Đánh giá hình thái & huyết động
trực tiếp tình trạng lòng mạch • Hiển thị các mạch máu nhỏ: +++ • Xâm nhập • Biến chứng có thể trầm trọng • Thời gian thăm khám kéo dài • Phơi nhiễm tia X
Giới thiệu
• Chụp cắt lớp vi tính mạch máu CTA • Không xâm nhập • Thời gian thăm khám ngắn • Trường thăm khám rộng • Ưu thế độ phân giải không gian,
thời gian • Hiển thị mạch máu nhỏ ngọn chi:
hạn chế • Thuốc cản quang • Phơi nhiễm tia X
Giới thiệu
• Chụp cộng hưởng từ mạch máu MRA • Không phơi nhiễm tia X • Trường thăm khám rộng • Hiển thị tốt các cấu trúc mạch
máu nhỏ (ngọn chi) • Có thể không sử dụng thuốc đối
quang • Độ tương phản với mô mềm tốt
Giới thiệu
Chỉ định & chống chỉ định
Chỉ định • Bệnh lý lòng mạch
• Hẹp, tắc mạn tính, cấp tính • Huyết khối, xơ vữa
• Bệnh lý thành mạch • Viêm động mạch • Bóc tách, tụ máu trong thành
• Bệnh lý khác • U mạch máu • U chèn ép mạch máu • Dị dạng động tĩnh mạch (AVM) • Giãn tĩnh mạch do suy van • Khác: các biến thể giải phẫu, hội chứng bẫy khoeo
Chỉ định & chống chỉ định
Chống chỉ định • Các chống chỉ định chung của CLVT • Phụ nữ có thai • Dị ứng thuốc cản quang • Suy thận
Kỹ thuật tạo ảnh
Thế hệ máy cắt lớp
Độ dày lớp cắt
Khoảng cách giữa lớp cắt
a b
Rời rạc
Xoắn ốc
Thể tích (chồng ảnh)
Các chế độ cắt lớp
Chuẩn bị bệnh nhân
18-20G
Các thông số kỹ thuật
D. Fleischmann et al . Multi-detector row CT Angiography
Thuốc cản quang
» Thời điểm chụp
D. Fleischmann et al . Multi-detector row CT Angiography
Thuốc cản quang
D. Fleischmann et al . Multi-detector row CT Angiography
Xử lý ảnh
» Tái tạo đa bình điện (MPR) » Tái tạo thể tích (VRT) » Tái tạo tương phản tối đa (MIP) » Đo đạc các thông số liên quan
Xử lý ảnh
Một số bệnh lý
Hẹp tắc mạn tính: vùng chậu
Hẹp tắc mạn tính: vùng chậu
Hẹp tắc mạn tính: vùng đùi
Hẹp tắc mạn tính: vùng đùi
Hẹp tắc mạn tính: vùng đùi
Hẹp tắc mạn tính: vùng đùi
Hẹp tắc mạn tính: BTK
Hẹp tắc mạn tính: BTK
Hẹp tắc cấp tính
Hẹp tắc cấp tính
Tắc cấp tính / hẹp mạn tính
» Cuống nuôi » Nidus » TM dẫn lưu » Đánh giá khác….
Dị dạng động tĩnh mạch
Giả phình động mạch
Giả phình động mạch
Suy van tĩnh mạch
Suy van tĩnh mạch
Đánh giá AVF
Đánh giá AVF
Đánh giá AVF
40
Kết luận
• Chụp CTA mạch máu là phương pháp chẩn đoán không xâm nhập hệ
thống mạch máu có độ chính xác cao
• Bắt buộc phải tiêm thuốc đối quang Iode
• Độ tương phản mạch máu tốt, có khả năng đánh giá chi tiết hình thái
mạch. Có khả năng chẩn đoán nhiều bênh lý động mạch chủ, mạch
tạng và các chi.
• Quy trình chụp: cần tính toán test bolus/ care bolus phù hợp
• Thời gian thăm khám ngắn, nhiều công cụ xử lý ảnh cho giá trị chẩn
đoán cao (> 94%)
Xin trân trọng cảm ơn!
Recommended