Clasificacion de las enfermedades reumaticas

CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES

REUMATICAS

SHEILA VANESSA COVELLY ESCORCIA

MEDICINA VII

ENFERMEDADES DIFUSAS DEL TEJIDO CONECTIVO

SINDROME CLINICO:

POLIARTROPATIA INFLAMATORIA SIMETRICA

SE CARACTERIZAN POR TRASTORNOS INMUNES DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA, Y DE COMPROMISO GENERALIZADO

MANIFESTACIONES CLINICAS

•Fenómeno de Raynaud•Poliartritis •Enfermedad pulmonar intersticial•Vasculitis•Pleuritis o pericarditis•Mialgias •Disfunción esofágica•Anemia •Fiebre ocasional, edema de manos •Linfadenopatía

PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTINUCLEARES

ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGIA

ARTRITIS REUMATOIDEA 1% (90 Casos por cada 100 mil habitantes)

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Enfermedad de mujeres jóvenes (15-40 años). 1 por cada 245 habitantes.

ARTRITIS ASOCIADA CON ESPONDILITIS (ESPONDILO-ARTRITIS)

SINDROME CLINICO:

OLIGO ARTRITIS, INFLAMATORIA LUMBAR

GRUPO DE ARTRITIS INFLAMATORIA CON NEGATIVIDAD PARA EL FACTOR REUMATOIDEO Y PARA LOS ANTICUERPOS ANTINUCLEARES

MANIFESTACIONES CLINICAS

Dolor espinal de tipo inflamatorio o sinovitis (asimétrica de predominio en miembros inferiores)

Enfermedades intestinales inflamatoria Dolor gluteo alternante Enteropatia Enfermedad Crohn

ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGIA

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE La prevalencia de la enfermedad esta relacionada con la frecuencia del HLA B27. Más frecuente en hombres 4:1; la prevalencia es de 0.2 – 2 %

ARTRITIS SORIASICA Población blanca y en la población normal de 1-2%

OSTEOARTRITIS (OSTEOARTROSIS, ENFERMEDAD ARTICULAR

DEGENERATIVA)

SINDROME CLINICO:

POLI U OLIGOARTROPATIA MECANICA DE LAS ARTICULACIONES DE CARGA

AFECTAN LAS ARTICULACIONES DE CARGA, COMO CADERA, RODILLA, PRIMEROS DEDOS DEL PIE, ARTICULACIONES INTERFALANGICAS DISTALES, SEGMENTOS CERVICALES Y LUMBARES. ES UNA ENFERMEDAD HETEROGENEA Y MULTIFACTORIAL CON VARIADA EXPRESION CLINICA Y MULTIPLES MECANISMOS PATOGENICOS.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Dolor a la presión Rigidez articular matinal Crepitación Limitación funcional Engrosamiento articular Deformidad articular

PERDIDA PROGRESIVA DEL CARTILAGO HIALINO Y CAMBIO REACTIVO DE LOS DEMAS TEJIDOS Y ESTRUCTURAS ARTICULARES.

ENFERMEDAD ARTICULAR MAS FRECUENTE OBSERVADA EN LA POBLACION ADULTA DE CUALQUIER REGION DEL MUNDO. NO AFECTA LA SOBREVIDA DE QUIEN LA PADECE PERO TIENE UN FUERTE IMPACTO SOBRE LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE Y UN ALTO COSTO SOCIO-ECONOMICO.

OSTEOARTRITIS

PRIMARIA

Localizada, Manos, pies, rodilla, cadera, raquis.

Generalizada 3 o más áreas articulares

Erosiva Principalmente manos

SECUNDARIA

Postraumática, Congénita, Metabólica,

Endocrina, Enf. Articular subyacente

SINDROMES REUMATICOS ASOCIADOS CON AGENTES

INFECCIONES

SINDROME CLINICO:

INFLAMACION MONOARTICULAR

LA INFECCION BACTERIANA GENERALMENTE OCURRE POR DIFUSION HEMATOGENA DE ORGANISMOS A LA MEMBRANA SINOVIAL CAUSANDO DERRAME INFLAMATORIO.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Fiebres Escalofríos Compromiso del estado general Articulación dolorosa, caliente y con

derrame articular. Linfadenopatía ocasional.

SIEMPRE SE DEBE BUSCAR EL FOCO DE INFECCION PRIMARIA POR LO GENERAL EN PULMON, PIEL, TRACTO GENITO URINARIO, ANTECEDENTES DE TRAUMA O ARTROCENTESIS

Síndrome reumático asociados con agentes infecciosos

INFECCION DIRECTA

BACTERIANA VIRAL MICOT

ICAPARASITARIA

ENFERMEDAD DE

WHIPPLE

INFECCION REACTIVA

BACTERIANA

FIEBRE REUMATICA AGUDA

ENDOCARDITIS

BACTERIANA SUBAGUDA

POSDISENTERICO (SHIGELLA,

YERSINIA, CAMPYLOBACTE

R)

VIRALPOSTINMUNIZACIO

N

OTRAS CLASES DE AGENTES

INFECCIOSOS

ENFERMEDADES METABOLICAS O ENDOCRINAS ASOCIADAS CON ESTADOS

REUMATICOS

SINDROME CLINICO:

INFLAMACION MONOARTICULAR

ESTA A SU VEZ SE PUEDE SUBDIVIDIR EN: ASOCIADAS CON CRISTALES, OTRAS ANORMALIDADES BIOQUÍMICAS, DESORDENES O TRASTORNOS HEREDITARIOS. LA INFLAMACIÓN OCURRE EN ARTICULACIONES PERIFÉRICAS, CON FRECUENCIA EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES (PRIMERA METATARSOFALÁNGICA, TOBILLO Y RODILLA).

MANIFESTACIONES CLINICAS

Dolor severo y se acompaña de signos de inflamación intensa (hinchazón, eritema, calor e hipersensibilidad)

En algunos casos también se puede presentar fiebre.

Síndrome del túnel del carpo Pseudogota Hiperostosis esquelética Osteonecrosis Osteoporosis

ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGIA

GOTA (ASOCIADA CON CRISTALES)

90-97% son hombres entre la tercera y la quinta década de la vida.

AMILOIDOSIS La formación de amiloide ocurre en muchas enfermedades, algunas de las cuales, como la diabetes y la enfermedad de Alzheimer, son muy relevantes. El 75% de los pacientes que la padecen tienen una amiloidosis primaria, el 5% del total presenta amiloidosis secundaria (asociada a otra enfermedad), y menos del 5% desarrolla una forma de amiloidosis familiar.

NEOPLASIAS

SINDROME CLINICO:

INFLAMACION

SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO PUEDE PRESENTAR MANIFESTACIONES DE NEOPLASIAS QUE PUEDEN SER CONFUNDIDAS CON ENFERMEDADES REUMÁTICAS. PUEDEN ORIGINARSE EN CUALQUIER ESTRUCTURA ANATÓMICA DE LA ARTICULACIÓN ASÍ COMO EN ESTRUCTURAS EXTRÍNSECAS QUE PUEDEN LLEGAR A LOS CONFINES DE LA ARTICULACIÓN

Las neoplasias pueden ser: PRIMARIAS Benignos (Ganglion, Osteocondromatosis) Malignos (sarcoma)

SECUNDARIAS Leucemia, mieloma múltiple y tumores malignos metastasicos.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Las manifestaciones musculo esquelética de leucemia incluyen: artralgia, poliartritis simétrica o migratoria, dolor lumbar que puede semejar una radiculopatía.

La artritis causada por carcinoma metastasico es raro, las causa informadas se deben a CA de mama, pulmón y melanoma.

ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGIA

LEUCEMIA Es el cáncer mas frecuente en la infancia con 3 a 4 casos por cada 100 mil niños menores de 15 años, es ligeramente mayor en varones que en mujeres.

MIELOMA MULTIPLE Constituye 40% de los tumores óseos, 78% de enfermos cursan con dolores óseos. Pacientes > 50 años con dolores.

DESORDENES NEUROVASCULARES

SINDROME CLINICO:

NEUROPATICO

SE PRODUCEN COMO CONSECUENCIA DE ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS O VASCULARES QUE, EN FORMA INDIRECTA, AFECTAN LAS ARTICULACIONES. HAY ALGUNAS DE ÉSTAS QUE SON FRECUENTES COMO EL TÚNEL DEL CARPO, LAS RADICULOPATIAS Y LA ESTENOSIS ESPINAL.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Neuropatía sensorial significativa Monoartritis aguda o subaguda Eritema y grado variable de dolor Adormecimiento Debilidad Calambres Debilidad muscular

ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGIA

SINDROME DE COMPRESION (TUNEL CARPIANO)

376 por 100.000 personas por año. Mucho más elevado en las mujeres 491 frente a 258.

NEUROPATIA DIABETICA 1 en 1.680 habitantes, ocurre en un 13% de pacientes con diabetes.

DESORDENES DEL HUESO Y CARTILAGO

SINDROME CLINICO:

METABOLICA Y ASINTOMATICO

HAY ALTERACION DEL DESARROLLO Y LA FUNCION DEL ESQUELETO. HAY DAÑO DEL CARTILAGO Y HUESO SUBYACENTE.

ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGIA

OSTEOPOROSIS Se estima 1 de 3 mujeres y 1 de 12 hombres mayores de 50 años tiene osteoporosis.

ENFERMEDAD DE PAGET De 1 a 3 % de los individuos de más de 45 años. Es rara antes de los 20. En pacientes > a 80 años la incidencia es del 10%

DESORDENES EXTRAARTICULARES

SINDROME CLINICO:

MECANICOS

ABARCA UN AMPLIO GRUPO DE CONDICIONES MIXTAS DE ORIGEN GENERALMENTE NO INFLAMATORIO. TIENEN UN IMPACTO ECONOMICO MUY GRANDE, POR EL COSTO Y POR LA PERDIDA DE TIEMPO DEBIDO A LA INCAPACIDAD QUE GENERA.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Dolor Rigidez musculo-esqueletica Puede existir un componente

inflamatorio definido. Fatiga

ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGIA

LESIONES YUXTAARTICULARES (BURSITIS): MONOARTICULARES

Prevalencia del 16- 26% de la población en general

SINDROMES DOLOROSOS MISCELANEOS (FIBROMIALGIA): POLIARTICULARES

Se estima en un 4% en la población general adulta. Causa más frecuente de dolor generalizado. Del 80-90% en mujeres en edad reproductiva.

DESORDENES MISCELANEOS ASOCIADOS CON MANIFESTACIONES ARTICULARES

SINDROME CLINICO:

POLIARTROPATIA INFLAMATORIA

LA MAYORIA DE PATOLOGIAS CURSAN CON COMPROMISOS CUTANEO-NODULARES

MANIFESTACIONES CLINICAS

Dependen de los órganos afectados Los pulmones en el 90% de los casos

son los mas afectados, presentando: estertores, disnea y dolor torácico

Otras manifestaciones: Fatiga, Compromiso cutáneo, Eritema, Compromiso hepático.

ENFERMEDAD EPIDEMIOLOGIA

SARCOIDOSIS Se estima en general de 10 a 20 casos por cada 100.000 habitantes, es mas frecuente en personas de raza negra entre 20 y 40 años.

REUMATISMO PALINDROMICO Afecta por igual a ambos sexos y suele aparecer entre los 30 y 60 años. De etiología desconocida.

GRACIAS!!