View
45
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
Co-production i vården - vad är poängen? Jörgen Tholstrup Höglandssjukhuset i Eksjö. Ancoats Hospital Outpatients' Hall ( L.S. Lowry, 1952). Patienten som teamets ”kund”. Läkare. Sjuksköterska. Undersköterska. Patient. Empowerment. Team. Patient. Ändamålsenligt när ” Någon ” - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Co-production i vården- vad är poängen?
Jörgen Tholstrup Höglandssjukhuset i Eksjö
Ancoats Hospital Outpatients' Hall (L.S. Lowry, 1952)
Patient
Läkare
SjuksköterskaUndersköterska
Patienten som teamets ”kund”
Empowerment
Team Patient
Ändamålsenligt när”Någon”
har makt över ”Någon Annan”
Adherence-to-Treatment (”Compliance”)
Enligt WHO (2003) följer cirka 50 procent av patienter med kroniska sjukdomar inte den behandling som läkaren rekommenderar.
Detta beror sällan på slarv/dumhet utan är en konsekvens av medvetna val!
“Power”
Culture eat systems for lunch
Exempel:
Kontrollbesök, vä.sidig ulcerös kolit
Traditionellt: Återbesök 1 gång/år, samtal, blodprovar och endoskopi.
Syfte: Kolla hur patienten mår och hjälpa om så behövs. Ev recept.
Möjliga scenarier:
1. Patenten mår bra.
2. Patienten mår inte bra.
Patienten som deltagare i teamet
Patient Läkare
Sjuksköterskaundersköterska
Andra resurser
Patient Läkare
Sjuksköterskaundersköterska
Andra resurser
Patientens ”team”
Make/maka
Vänner
Barn
Föräldrar
Svensson
”Co-production”
Empowerment Co-production
Team Patient Team Patient
Syftet med co-production är att kanalisera och facilitera
den kraft våra medmänniskor har
Redesignad mottagning
Traditionellläkarmottagning
Uppföljning på sköterskemottagning
Patienter med stabil sjukdom
Patienter med instabil sjukdomKontrollkoloskopier (tumörscreening)Behandling m. imunosupressiva läkemedelIntellektuella handikappÖnskemål om läkarbesök
Samtidigt ges tydlig information om - det åvilar patienten att kontakta oss vid behov- vården öppnar kontaktvägar
Vad händer:
-Läkare fokuserar på de mest sjuka patienter-Sjuksköterskors kompetens tillvaratas på ett adekvat sätt-Den sjuka får ta eget ansvar och höra av sig när han/hon behöver det
020406080
100120140
2000
-11-
01
2001
-01-
01
2001
-03-
01
2001
-05-
01
2001
-07-
01
2001
-09-
01
2001
-11-
01
2002
-01-
01
2002
-03-
01
2002
-05-
01
2002
-07-
01
2002
-09-
01
2002
-11-
01
2003
-01-
01
2003
-03-
01
2003
-05-
01
2003
-07-
01
2003
-09-
01
2003
-11-
01
2004
-01-
01
2004
-03-
01
Antal väntande remisser 200011-200403
Antal akutbesök på mottagningen:
?Ändrat beteende från våran sida –”tuffare”??Ändrat patientbeteende – tryggare??Tidigare kontakt => inte så sjuka?
?Större utrymme för egenbehandling??Bättre compliance till läkemedel?
Orsak:
2005: 2/vecka2001: 2/dag
Adherence to treatment with 5-ASA preparations:
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Total UC Leftsided UC
Asking for recipe
Taking >70% ofprescribed dose
Ulcerative colitis
93% 92%
98% 97% 97% 96% 96%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2003 2004 2005 2006 2007 2008 CE
Percentage of patients having
hemoglobin count > 120gr/l as compared to patients with
celiac disease (CE) in remission.
Goal >95%
Crohns disease
93%95% 96%
94%96% 95% 96%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2003 2004 2005 2006 2007 2008 CE
SKLs nationella patientenkät 2010
(Martin Rejler)
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
vårdtillfällen för IBD vidHöglandssjukhuset Eksjön(1998)=94 n(2008)=54
enskilda patienter som vårdatsför IBD vid HöglandssjukhusetEksjö n(1998)=64 n(2008)=35
vårdtillfällen för för IBD iSverige n(1998)=6200n(2008)=5900
enskilda patienter som vårdatsför IBD i Sverige n(1998)=4100n(2008)=4000
Slutenvård för IBD.
Varför behandlar vi våra medmänniskor så olika om de ligger inne eller kommer på
mottagningsbesök?
Det aktiva teamet
Patient/anhöriga
Läkare
Undersköterska
Sjuksköterska
Var har man fokus???
Recommended