View
244
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/16/2019 Coloana LSC Tot
1/16
TEHNICI DE INVESTIGATIE RADIOLOGICACOLOANA LOMBARA, SACRUL SI COCCISUL - GENERALITATI
Anatomie:-vertebre ombare: 5
-varfurile palpabile ale apozelor spinoase corespund spatiilorintervertebrale inferioare
-gaurile intervertebrale (de conjugare)-articulatiile interapozare
-!a"r#: prin sudarea a 5 vertebre sacrate-fata anterioara concava; 4 perechi de gauri sacrate anterioare-forma de lopata, varful in jos si anterior-aripile sacrate: mase osoase situate lateral fata de !-doua apoze articulare superioare: se articuleaza cu apozele
inferioare ale "5-fetele laterale: promontoriul # proeminenta anterioara a corpului !
(participa la formarea peretelui posterior al oriciului de intrare in micul
bazin)-canalul sacrat: continua canalul vertebral-crestele sacrate (mediana, laterale)-suprafetele auriculare: articulatia cu osul iliac (co$al) # articulatiile
sacroiliace (orientate oblic posterior %&')-fata posterioara: 4 perechi de gauri sacrate posterioare
-"o""i!#: %-5 segmente sudate (in medie 4)-incurbat anterior (mai mult la barbati)
Re$ere anatomi"e:
-marginea superioara a simzei pubiene # trohanterul mare- # !-*-creasta iliaca (punctul superior) # spatiul intervertebral "4-"5-marginea inferioara a rebordului costal # "*-"%-varful apendicelui $ifoid # +-+!&%rote"tia im$otriva ra&iatiior:-gonadele, la barbati (la varsta reproductiva)-colimare stransa-femeia la varsta reproductiva %o'itia $a"ient##i:-genunchii .ectati (/): reduce lordoza lombara, apropie coloana de 0
-se poate face si / (avantaje si dezavantaje)
Den#mire Cooana ombara, in"i&enta A%R
(!a# %A)
8/16/2019 Coloana LSC Tot
2/16
In&i"atii "ini"e 1racturi, scolioze, tumori2
*a"tori te+ni"i 311: minim !&* cm0: %5$4% sau %&$4&, in lung
u grila; !, central
65-75 89 analog, 75-5 89 digital
ar8er anatomic, mar8er de identicare2
E"ranare +esuturile radiosensibile, in afara campului dee$punere2
%o'itia $a"ient##i ulcat pe spate, mainile pe langa corp, capul peperna2
e poate face si culcat pe abdomen sau in pozitie
verticala2
%o'itia
!ement##i
e aliniaza planul mediosagital la 0 si la linia
mediana a mesei sisau a 02
8/16/2019 Coloana LSC Tot
3/16
E$#nerea: fara miscare (contururi nete,
structura osoasa trabeculara vizibila); densitate si
contrast optime2
Den#mire Cooana ombara, $o'itii obi"eR
($o!terior !a# anterior)
In&i"atii "ini"e 3efecte ale lamelor vertebrale (spondiloliza)2e fac ambele oblice (drept si stang)2
*a"tori te+ni"i 311: minim !&* cm0: %&$4& sau *4$%&, in lung
u grila; !, central
65-75 89 analog, 75-5 89 digital
ar8er anatomic, mar8er de identicare2E"ranare +esuturile radiosensibile, in afara campului de
e$punere2
%o'itia $a"ient##i ulcat, pozitie oblica (=/3 si =/, sau =3 si=); bratele in e$tensie, perna sub cap2
%o'itia
!ement##i
orpul rotat 45', coloana aliniata la linia mediana
a mesei sisau a 0; rotatie egala a umerilor si a
bazinului2
8/16/2019 Coloana LSC Tot
4/16
anterior al corpilor vertebrali; colimare pe aria de
interes2
E$#nerea: fara miscare (contururi nete,
structura osoasa trabeculara vizibila); densitate si
contrast optime2
Den#mire Cooana ombara, $o'itie ateraaR
In&i"atii "ini"e 1racturi, spondilolisteze, tumori, osteoporoza2
*a"tori te+ni"i 311: minim !&* cm0: %5$4% sau %&$4&, in lung
u grila; !, central
7&-& 89 analog, &-!&& 89 digital
ar8er anatomic, mar8er de identicare2
E"ranare +esuturile radiosensibile, in afara campului dee$punere2
%o'itia $a"ient##i ulcat lateral, capul pe perna, genunchii .ectati,suport intre genunchi si intre glezne2
%o'itia
!ement##i
/lanul mediocoronal aliniat la 0 si la linia
mediana a mesei sisau a 02
uport radiotransparent sub talie, pentru ca a$ul
lung al coloanei sa e aproape paralel cu masa; se
palpeaza apozele spinoase pentru a determina
alinierea2
1ara rotatia bazinului sau a toracelui2
Ra'a "entraa /erpendiculara pe 023aca 0 este mai mare (%5$4%), 0 intra la
inaltimea crestelor iliace (spatiul "4-"5);radiograa va include vertebrele lombare, sacrul,
eventual si coccisul2
n cazul unui 0 mai mic, 0 intra la inaltimea "%
(marginea inferioara a rebordurilor costale, sau la
4 cm deasupra crestelor iliace); radiograa va
include in primul rand cele 5 vertebre lombare2
8/16/2019 Coloana LSC Tot
5/16
e centreaza 0 la 02
Coimarea /e 4 laturi, pe anatomia de interes2
Re!$iratia0espiratia suspendata pe durata e$punerii, dupa
e$pir2
Ob!ervatii "a un pacient cu bazin larg si torace ingust, poate necesara o inclinare caudala a 0 cu 5-7'2
n caz de scolioza, pacientul va asezat pe masa
cu conve$itatea coloanei in jos, pentru a deschide
mai bine spatiile intervertebrale2
Criterii &e
eva#are
Anatomia: corpii vertebrali lombari, spatiile
intervertebrale, gaurile intervertebrale "!-"4,
jonctiunea "5-!, apozele spinoase2
%o'itia: spatiile intervertebrale si gaurileintervertebrale deschise; fara rotatie; colimare pe
aria de interes2
E$#nerea: fara miscare (contururi nete,
structura osoasa trabeculara vizibila); densitate si
contrast optime2
Den#mire L.-S/, $o'itie ateraaR
In&i"atii "ini"e pondilolistezis "4-"5 sau "5-!, etc2*a"tori te+ni"i 311: minim !&* cm
0: !7$*4, in lung
u grila; !, central
75-5 89 analog, &-!&& 89 digital
ar8er anatomic, mar8er de identicare2
E"ranare +esuturile radiosensibile, in afara campului dee$punere2
%o'itia $a"ient##i ulcat lateral, capul pe perna, genunchii .ectati,suport intre genunchi si intre glezne2
%o'itia
!ement##i
/lanul mediocoronal aliniat la 0 si la linia
mediana a mesei sisau a 02
uport radiotransparent sub talie, pentru ca a$ul
lung al coloanei sa e aproape paralel cu masa; se
palpeaza apozele spinoase pentru a determina
alinierea2
8/16/2019 Coloana LSC Tot
6/16
1ara rotatia bazinului sau a toracelui2
Ra'a "entraa /erpendiculara pe 0 (cu suport sub talie) sau
inclinata caudal 5-7' (fara suport)2ntra la 4 cm sub creasta iliaca si la 5 cm posterior
fata de 2
e centreaza 0 la 02
Coimarea /e 4 laturi, pe anatomia de interes2
Re!$iratia 0espiratia suspendata pe durata e$punerii2
Ob!ervatii 0 trebuie sa e paralela cu planul interiliac(determinat de o linie imaginara intre crestele
iliace)2
Criterii &eeva#are
Anatomia: corpul vertebral "5, segmentelesacrate ! si *, spatiul articular "5-!2
%o'itia: spatiul intervertebral "5-! deschis; fara
rotatie; colimare pe aria de interes2
E$#nerea: fara miscare (contururi nete,
structura osoasa trabeculara vizibila); densitate si
contrast optime2
Den#mire L.-S/, in"i&enta aiaa A%R
In&i"atii "ini"e /atologia "5-! si a articulatiilor sacroiliace2
*a"tori te+ni"i 311: minim !&* cm0: !7$*4, in lat
u grila; !, central
7&-75 89 analog, &-!&& 89 digital
ar8er anatomic, mar8er de identicare2
E"ranare +esuturile radiosensibile, in afara campului dee$punere2
8/16/2019 Coloana LSC Tot
7/16
%o'itia $a"ient##i ulcat pe spate, mainile pe langa corp, capul peperna, gambele in e$tensie, suport sub genunchi2
%o'itia
!ement##i
e aliniaza planul mediosagital la 0 si la linia
mediana a mesei sisau a 02
1ara rotatia bazinului sau a toracelui2
Ra'a "entraa nclinata cranial %&' la barbati, %5' la femei2ntra pe linia mediana a corpului, la inaltimea 2
e centreaza 0 la 02
Coimarea /e 4 laturi, pe anatomia de interes2
Re!$iratia 0espiratia suspendata pe durata e$punerii2
Ob!ervatii e poate face si culcat pe abdomen, cu 0
inclinata caudal2Criterii &e
eva#are
Anatomia: spatiul intervertebral "5-!,
articulatiile sacroiliace2
%o'itia: fara rotatie: articulatiile sacroiliace la
distante egale fata de apozele spinoase; spatiul
intervertebral "5-! deschis; colimare pe aria de
interes2
E$#nerea: fara miscare (contururi nete,
structura osoasa trabeculara vizibila); densitate si
contrast optime2
Den#mire Cooana tora"o-ombara, in"i&enta %A (A%)R
($entr# !"oio'a)
In&i"atii "ini"e colioze23e multe ori se fac doua e$puneri comparative,
una in pozitie verticala, cealalta in pozitie
orizontala2
8/16/2019 Coloana LSC Tot
8/16
*a"tori te+ni"i 311: !&*-!5% cm0: %5$4%, in lung
u grila; !, central
7&-& 89 analog, 75-5 89 digital
ar8er anatomic, mar8er de identicare, mar8er
de pozitie2
E"ranare +esuturile radiosensibile, in afara campului dee$punere2
%o'itia $a"ient##i /ozitie orizontala si verticala, mainile pe langacorp2
8/16/2019 Coloana LSC Tot
9/16
Den#mire Cooana tora"o-ombara ateraR
($o'itie ateraa verti"aa, $entr# "i0o'a-
or&o'a)In&i"atii "ini"e pondilolisteze, cifoze, lordoze2
*a"tori te+ni"i 311: !&*-!5% cm0: %5$4%, in lung
u grila; !, central
75-5 89 analog, 5-!&5 89 digital
ar8er anatomic, mar8er de identicare, mar8er
de pozitie2
E"ranare +esuturile radiosensibile, in afara campului de
e$punere2%o'itia $a"ient##i /ozitie laterala verticala, bratele ridicate2onve$itatea curburii spre 0 (scolioza)2
%o'itia
!ement##i
/lanul mediocoronal aliniat la 0 si la linia
mediana a mesei sisau a 02
1ara rotatia bazinului sau a toracelui2
arginea inferioara a 0 la cel putin %-5 cm sub
creasta iliaca2
Ra'a "entraa /erpendiculara pe 02
e centreaza 0 la 02
Coimarea /e 4 laturi, pe anatomia de interes2
Re!$iratia 0espiratia suspendata pe durata e$punerii2
Ob!ervatii
Criterii &e
eva#are
Anatomia: vertebrele lombare si toracale, %-5 cm
din crestele iliace2
%o'itia: spatiile intervertebrale si gaurile
intervertebrale deschise; fara rotatie (scoliozapoate modica aceste aspecte); colimare pe aria
de interes2
E$#nerea: fara miscare (contururi nete,
structura osoasa trabeculara vizibila); densitate si
contrast optime2
8/16/2019 Coloana LSC Tot
10/16
Den#mire Sa"r#, in"i&enta aiaa A%R
In&i"atii "ini"e 1racturi, alte stari patologice2
*a"tori te+ni"i 311: minim !&* cm0: *4$%&, in lung
u grila; !, central
65-7& 89 analog, 75-& 89 digital
ar8er anatomic, mar8er de identicare2
E"ranare +esuturile radiosensibile, in afara campului dee$punere2
%o'itia $a"ient##i ulcat pe spate, mainile pe langa corp, capul peperna; gambele in e$tensie, suport sub genunchi2
%o'itia
!ement##i
e aliniaza planul mediosagital la 0 si la linia
mediana a mesei sisau a 02
1ara rotatia bazinului2
Ra'a "entraa nclinata cranial !5'2ntra la 5 cm deasupra simzei pubiene2
e centreaza 0 la 02
Coimarea /e 4 laturi, pe anatomia de interes2
Re!$iratia 0espiratia suspendata pe durata e$punerii2
Ob!ervatii !29ezica urinara goala, colonul distal fara gaze si
fecale2*2e poate face si culcat pe abdomen, 0 inclinata
caudal !5'2
Criterii &e
eva#are
Anatomia: spatiul intervertebral "5-!,
articulatiile sacroiliace, sacrul2
%o'itia: fara rotatie: creasta sacrata mediana,
coccisul si simza apar aliniate; fara scurtarea
8/16/2019 Coloana LSC Tot
11/16
sacrului; pubisul si gaurile sacrate nu se suprapun;
colimare pe aria de interes2
E$#nerea: fara miscare (contururi nete,
structura osoasa trabeculara vizibila); densitate si
contrast optime2
Den#mire Co""i!, in"i&enta aiaa A%R
In&i"atii "ini"e 1racturi, alte stari patologice2
*a"tori te+ni"i 311: minim !&* cm0: !7$*4, in lung
u grila; !, central
65-7& 89 analog, 7&-75 89 digital
ar8er anatomic, mar8er de identicare2
E"ranare +esuturile radiosensibile, in afara campului dee$punere2
%o'itia $a"ient##i ulcat pe spate, mainile pe langa corp, capul pe
perna; gambele in e$tensie, suport sub genunchi2
%o'itia
!ement##i
e aliniaza planul mediosagital la linia mediana a
mesei sisau a 02
1ara rotatia bazinului2
Ra'a "entraa nclinata caudal !&'2ntra la 5 cm deasupra simzei pubiene2
e centreaza 0 la 02
Coimarea /e 4 laturi, pe anatomia de interes2
Re!$iratia 0espiratia suspendata pe durata e$punerii2
Ob!ervatii !29ezica urinara goala, colonul distal fara gaze sifecale2
*2e poate face si culcat pe abdomen; 0 inclinata
cranial !&', indreptata spre coccis (la inaltimea
trohanterilor mari)2
8/16/2019 Coloana LSC Tot
12/16
Criterii &e
eva#are
Anatomia: coccisul2
%o'itia: coccisul proiectat superior fata de pubis,
fara suprapuneri, la distante egale de peretii
laterali ai bazinului; segmentele coccigiene
deschise (pot sudate); colimare pe aria de
interes2
E$#nerea: fara miscare (contururi nete,
structura osoasa trabeculara vizibila); densitate si
contrast optime2
Den#mire Sa"r# !i "o""i!, $o'itie ateraaR
In&i"atii "ini"e 1racturi, alte stari patologice2
*a"tori te+ni"i 311: minim !&* cm0: *4$%&, in lung
u grila; !, central
75-5 89 analog, &-!&& 89 digital
ar8er anatomic, mar8er de identicare2
E"ranare +esuturile radiosensibile, in afara campului dee$punere2
%o'itia $a"ient##i ulcat lateral, capul pe perna, genunchii .ectati2
%o'itia
!ement##i
$ul lung al sacrului si al coccisului aliniat la 0 si
la linia mediana a mesei sisau a 02
1ara rotatia bazinului sau a toracelui2
Ra'a "entraa /erpendiculara pe 02ntra la 7-!& cm posterior fata de 2
e centreaza 0 la 02
Coimarea /e 4 laturi, pe anatomia de interes2
Re!$iratia 0espiratia suspendata pe durata e$punerii2
8/16/2019 Coloana LSC Tot
13/16
Ob!ervatii
Criterii &e
eva#are
Anatomia: sacrul, spatiul intervertebral "5-!,
coccisul2
%o'itia: fara rotatie: incizurile sciatice mari sicapetele femurale suprapuse; colimare pe aria de
interes2
E$#nerea: fara miscare (contururi nete,
structura osoasa trabeculara vizibila); densitate si
contrast optime2
Den#mire Co""i!, $o'itie ateraa
RIn&i"atii "ini"e 1racturi, alte stari patologice2
*a"tori te+ni"i 311: minim !&* cm0: !7$*4, in lung
u grila; utilizat cu grija (sau deloc)
65-75 89 analog, 75-& 89 digital
ar8er anatomic, mar8er de identicare2
E"ranare +esuturile radiosensibile, in afara campului dee$punere2
%o'itia $a"ient##iulcat lateral, capul pe perna, genunchii .ectati2
%o'itia
!ement##i
$ul lung al coccisului aliniat la 0 si la linia
mediana a mesei sisau a 0 (a nu uita de pozitia
superciala a segmentului)2
1ara rotatia bazinului sau a toracelui2
8/16/2019 Coloana LSC Tot
14/16
Ra'a "entraa /erpendiculara pe 02ntra la 7-!& cm posterior si 5 cm distal fata de
2
e centreaza 0 la 02
Coimarea /e 4 laturi, pe anatomia de interes2
Re!$iratia 0espiratia suspendata pe durata e$punerii2
Ob!ervatii n general, se radiograaza impreuna cu sacrul23aca se face separat, necesita 89 si m mai mici2
Criterii &e
eva#are
Anatomia: coccisul, cu spatiul dintre segmente
deschis (daca nu sunt sudate)2
%o'itia: fara rotatie: incizurile sciatice mari
suprapuse; colimare pe aria de interes2
E$#nerea: fara miscare (contururi nete,
structura osoasa trabeculara vizibila); densitate sicontrast optime2
Den#mire Arti"#atii !a"roiia"e, in"i&enta aiaa A%R
In&i"atii "ini"e 1racturi, lu$atii, sublu$atii, alte stari patologice2
*a"tori te+ni"i 311: minim !&* cm0: *4$%&, in lung
u grila; !, central7&-& 89 analog, &-!&& 89 digital
ar8er anatomic, mar8er de identicare2
E"ranare +esuturile radiosensibile, in afara campului dee$punere2
8/16/2019 Coloana LSC Tot
15/16
%o'itia $a"ient##i ulcat pe spate, mainile pe langa corp, capul peperna; gambele in e$tensie, suport sub genunchi2
%o'itia
!ement##i
e aliniaza planul mediosagital la 0 si la linia
mediana a mesei sisau a 02
1ara rotatia bazinului2
Ra'a "entraa nclinata cranial %&-%5' (%&' la barbati, %5' lafemei)2
ntra pe linia mediana, la 5 cm sub nivelul 2
e centreaza 0 la 02
Coimarea /e 4 laturi, pe anatomia de interes2
Re!$iratia 0espiratia suspendata pe durata e$punerii2
Ob!ervatii e poate face si culcat pe abdomen; 0 inclinatacaudal %&-%5', intra la nivel "4, putin deasupracrestelor iliace2
Criterii &e
eva#are
Anatomia: spatiul intervertebral "5-!,
articulatiile sacroiliace2
%o'itia: fara rotatie: apoza spinoasa a "5 in
mijlocul corpului vertebral, simetria aripilor iliace,
articulatiile la distante egale fata de linia
mediana; colimare pe aria de interes2
E$#nerea: fara miscare (contururi nete,
structura osoasa trabeculara vizibila); densitate sicontrast optime2
Den#mire Arti"#atii !a"roiia"e, $o'itii obi"e$o!terioare R
(O%S !i O%D)
In&i"atii "ini"e "u$atii, sublu$atii, alte stari patologice2e e$amineaza ambele articulatii, comparativ2
8/16/2019 Coloana LSC Tot
16/16
*a"tori te+ni"i 311: minim !&* cm0: *4$%&, in lung
u grila; !, central
7&-& 89 analog, 75-5 89 digital
ar8er anatomic, mar8er de identicare2
E"ranare +esuturile radiosensibile, in afara campului dee$punere2
%o'itia $a"ient##i ulcat pe spate, mainile pe langa corp, capul peperna2
%o'itia
!ement##i
e roteaza corpul in pozitie oblica posterioara *5-
%&', cu partea de interes ridicata (=/ pentru
dreapta, =/3 pentru stanga)2
e aliniaza articulatia de interes la 0 si la linia
mediana a mesei sisau a 02
e va utiliza un instrument de masurare a
unghiului, pentru a asigura rotatia corecta si egala
bilateral2
uport sub soldul ridicat, genunchiul ridicat in
.e$ie2
Ra'a "entraa /erpendiculara pe 02ntra la *,5 cm medial fata de situata mai
sus2
e centreaza 0 la 02
Coimarea /e 4 laturi, pe anatomia de interes2Re!$iratia 0espiratia suspendata pe durata e$punerii2
Ob!ervatii 0 poate inclinata cranial !5-*&' (pentru avizualiza mai bine portiunea inferioara a
articulatiei)2
Criterii &e
eva#are
Anatomia: articulatia sacroiliaca mai indepartata
de 02
%o'itia: aripa iliaca si sacrul nu se suprapun peste
spatiul articular deschis; colimare pe aria deinteres2
E$#nerea: fara miscare (contururi nete,
structura osoasa trabeculara vizibila); densitate si
contrast optime2
Recommended