COMUNICACIÓ D’OBERTURA O REPRESA DE … · direcció territorial d’ocupació comunicaciÓ...

Preview:

Citation preview

Direcció Territorial d’Ocupació

COMUNICACIÓ D’OBERTURA O REPRESA DE L’ACTIVITATCOMUNICACIÓN DE APERTURA O REANUDACIÓN DE LA ACTIVIDAD

Nom o raó social / Nombre o razón social CIF / NIF (*)

A DADES DE L’EMPRESA / DATOS DE LA EMPRESA

Núm. expedient / Núm. expediente:

Domicili social / Domicilio social Telèfon / Teléfono

Municipi / Municipio Província / Provincia CP

Entitat gestora o col·laboradora de A.T. i E.P. / Entidad gestora o colaboradora de A.T. y E.P.

Núm. Registre / Núm. Registro:

Nom / Nombre Telèfon / Teléfono

B DADES DEL CENTRE DE TREBALL / DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO

Domicili / Domicilio Província / Provincia

Municipi / Municipio CP Data inici act./ Fecha inicio act.

Activitat econòmica / Actividad económica Cod. cte. coti. a la SS

Nre. treballadors ocupats / Núm. trabajadores ocupados:

Homes / Hombres: Dones / Mujeres: TOTAL:

Classe de centre de treball / Clase de centro de trabajo Superfície construïda (m2) / Superficie construida (m2)(Taller, oficina, magatzem ... si es tracta de centre mòbil, indique la seua possible localització)(Taller, oficina, almacén... si se trata de centro móvil, indicar su posible localización)

Adjunta Pla de Seguretat i Salut en el Treball / Acompaña Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo:Obres incloses en el RD 1.627/97, de 24 d’octubre (BOE 25.10.97) / Obras incluidas en el RD 1.627/97, de 24 de octubre (BOE 25.10.97)

Adjunta Projecte Tècnic i Memòria descriptiva de l’activitat / Acompaña Proyecto Técnico y Memoria Descriptiva de la actividad:Activitats molestes, insalubres, nocives i perilloses / Actividades molestas, insalubres, nocivas y peligrosas. D 2.414/61, de 30 de nov. (BO 7.12, 30.12, 7.3.62).

C DADES DE PRODUCCIÓ I/O EMMAGATZEMATGE DEL CENTRE DE TREBALL / DATOS DE PRODUCCIÓN Y/O ALMACENAMIENTO DEL CENTRO DE TRABAJO

Maquinària o aparells instal·lats / Maquinaria o aparatos instalados Potència instal·lada / Potencia instalada (kW o CV)

Realitza operacions i activitats incloses en l’annex I del RD 39/97, de 17 de gener, pel qual s’aprova el Reglament dels Serveis de Prevenció (BOE 31.01.97)Realiza operaciones y actividades incluidas en el anexo I del RD 39/97, de 17 de enero, por el que aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención (BOE 31.01.97)

En cas afirmatiu, especifique treballs, activitats, operacions o agents. / En caso afirmativo, especificar trabajos, actividades, operaciones o agentes.Òmpliga la casella amb la lletra corresponent d’acord amb l’annex que es troba al dors. / Rellene la casilla con la letra correspondiente de acuerdo con el anexo que figura al dorso.

...................................................................................................., .................... d.................................................................................... de ..........................

L’empresari o representant de l’empresa / El empresario o representante de la empresa

Activitat econòmica / Actividad económica

De nova creació / De nueva creación: Ja existent / Ya existente:

De nova creació Represa d’activitat Canvi d’activitat TrasllatDe nueva creación Reanudación de actividad Cambio de actividad Traslado

(*) Si no n’hi ha, passaport o document substitutiu / En su defecto, pasaporte o documento sustitutivo

Notes / Notas: – No escriga en els espais ombrejats / No escriba en los espacios sombreados– S’omplirà a màquina o amb bolígraf amb lletres d’impremta / Se cumplimentará a máquina o a bolígrafo con letras de imprenta.– Este imprés, una vegada omplit, es presentarà davant l’autoritat laboral competent / Este impreso, una vez cumplimentado, se presentará ante la autoridad laboral competente

En cas que el promotor Haja presentat l ’avís previ , d ’acord amb l ’establ i t en el RD 1.627/97, de 24 d’octubre, pel qual s ’establ ixen disposicions mínimes de seguretat i de salut en les

obres de construcció. Especif ique codi d’expedient d’avís previ .

En caso de haber presentado e l promotor e l av iso previo, conforme a lo establec ido en e l RD 1.627/97, de 24 de octubre, por e l que se establecen d isposic iones mínimas deseguridad y de salud en las obras de construcción. Especi f ique código de expediente de aviso previo.

SO

LCO

AC

T–

CO

NS

ELL

ER

IAD

’EC

ON

OM

IA,H

ISE

ND

AIO

CU

PA

CIÓ

–S

OC

I–1/

2001

–JP

F

SÍ NO

SÍ NO

SÍ NO

EXEM

PLAR

PER

A L

A D

IREC

CIÓ

TER

RIT

OR

IAL

D’O

CU

PAC

IÓ /

EJEM

PLAR

PAR

A LA

DIR

ECC

IÓN

TER

RIT

OR

IAL

DE

EMPL

EO

Direcció Territorial d’Ocupació

COMUNICACIÓ D’OBERTURA O REPRESA DE L’ACTIVITATCOMUNICACIÓN DE APERTURA O REANUDACIÓN DE LA ACTIVIDAD

Nom o raó social / Nombre o razón social CIF / NIF (*)

A DADES DE L’EMPRESA / DATOS DE LA EMPRESA

Núm. expedient / Núm. expediente:

Domicili social / Domicilio social Telèfon / Teléfono

Municipi / Municipio Província / Provincia CP

Entitat gestora o col·laboradora de A.T. i E.P. / Entidad gestora o colaboradora de A.T. y E.P.

Núm. Registre / Núm. Registro:

Nom / Nombre Telèfon / Teléfono

B DADES DEL CENTRE DE TREBALL / DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO

Domicili / Domicilio Província / Provincia

Municipi / Municipio CP Data inici act./ Fecha inicio act.

Activitat econòmica / Actividad económica Cod. cte. coti. a la SS

Nre. treballadors ocupats / Núm. trabajadores ocupados:

Homes / Hombres: Dones / Mujeres: TOTAL:

Classe de centre de treball / Clase de centro de trabajo Superfície construïda (m2) / Superficie construida (m2)(Taller, oficina, magatzem ... si es tracta de centre mòbil, indique la seua possible localització)(Taller, oficina, almacén... si se trata de centro móvil, indicar su posible localización)

Adjunta Pla de Seguretat i Salut en el Treball / Acompaña Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo:Obres incloses en el RD 1.627/97, de 24 d’octubre (BOE 25.10.97) / Obras incluidas en el RD 1.627/97, de 24 de octubre (BOE 25.10.97)

Adjunta Projecte Tècnic i Memòria descriptiva de l’activitat / Acompaña Proyecto Técnico y Memoria Descriptiva de la actividad:Activitats molestes, insalubres, nocives i perilloses / Actividades molestas, insalubres, nocivas y peligrosas. D 2.414/61, de 30 de nov. (BO 7.12, 30.12, 7.3.62).

C DADES DE PRODUCCIÓ I/O EMMAGATZEMATGE DEL CENTRE DE TREBALL / DATOS DE PRODUCCIÓN Y/O ALMACENAMIENTO DEL CENTRO DE TRABAJO

Maquinària o aparells instal·lats / Maquinaria o aparatos instalados Potència instal·lada / Potencia instalada (kW o CV)

Realitza operacions i activitats incloses en l’annex I del RD 39/97, de 17 de gener, pel qual s’aprova el Reglament dels Serveis de Prevenció (BOE 31.01.97)Realiza operaciones y actividades incluidas en el anexo I del RD 39/97, de 17 de enero, por el que aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención (BOE 31.01.97)

En cas afirmatiu, especifique treballs, activitats, operacions o agents. / En caso afirmativo, especificar trabajos, actividades, operaciones o agentes.Òmpliga la casella amb la lletra corresponent d’acord amb l’annex que es troba al dors. / Rellene la casilla con la letra correspondiente de acuerdo con el anexo que figura al dorso.

...................................................................................................., .................... d.................................................................................... de ..........................

L’empresari o representant de l’empresa / El empresario o representante de la empresa

Activitat econòmica / Actividad económica

De nova creació / De nueva creación: Ja existent / Ya existente:

De nova creació Represa d’activitat Canvi d’activitat TrasllatDe nueva creación Reanudación de actividad Cambio de actividad Traslado

(*) Si no n’hi ha, passaport o document substitutiu / En su defecto, pasaporte o documento sustitutivo

Notes / Notas: – No escriga en els espais ombrejats / No escriba en los espacios sombreados– S’omplirà a màquina o amb bolígraf amb lletres d’impremta / Se cumplimentará a máquina o a bolígrafo con letras de imprenta.– Este imprés, una vegada omplit, es presentarà davant l’autoritat laboral competent / Este impreso, una vez cumplimentado, se presentará ante la autoridad laboral competente

En cas que el promotor Haja presentat l ’avís previ , d ’acord amb l ’establ i t en el RD 1.627/97, de 24 d’octubre, pel qual s ’establ ixen disposicions mínimes de seguretat i de salut en les

obres de construcció. Especif ique codi d’expedient d’avís previ .

En caso de haber presentado e l promotor e l av iso previo, conforme a lo establec ido en e l RD 1.627/97, de 24 de octubre, por e l que se establecen d isposic iones mínimas deseguridad y de salud en las obras de construcción. Especi f ique código de expediente de aviso previo.

SO

LCO

AC

T–

CO

NS

ELL

ER

IAD

’EC

ON

OM

IA,H

ISE

ND

AIO

CU

PA

CIÓ

–S

OC

I–1/

2001

–JP

F

SÍ NO

SÍ NO

SÍ NO

EXEM

PLAR

PER

A L

’INSP

ECC

IÓ D

E TR

EBAL

L / E

JEM

PLAR

PAR

A LA

INSP

ECC

IÓN

DE

TRAB

AJO

Direcció Territorial d’Ocupació

COMUNICACIÓ D’OBERTURA O REPRESA DE L’ACTIVITATCOMUNICACIÓN DE APERTURA O REANUDACIÓN DE LA ACTIVIDAD

Nom o raó social / Nombre o razón social CIF / NIF (*)

A DADES DE L’EMPRESA / DATOS DE LA EMPRESA

Núm. expedient / Núm. expediente:

Domicili social / Domicilio social Telèfon / Teléfono

Municipi / Municipio Província / Provincia CP

Entitat gestora o col·laboradora de A.T. i E.P. / Entidad gestora o colaboradora de A.T. y E.P.

Núm. Registre / Núm. Registro:

Nom / Nombre Telèfon / Teléfono

B DADES DEL CENTRE DE TREBALL / DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO

Domicili / Domicilio Província / Provincia

Municipi / Municipio CP Data inici act./ Fecha inicio act.

Activitat econòmica / Actividad económica Cod. cte. coti. a la SS

Nre. treballadors ocupats / Núm. trabajadores ocupados:

Homes / Hombres: Dones / Mujeres: TOTAL:

Classe de centre de treball / Clase de centro de trabajo Superfície construïda (m2) / Superficie construida (m2)(Taller, oficina, magatzem ... si es tracta de centre mòbil, indique la seua possible localització)(Taller, oficina, almacén... si se trata de centro móvil, indicar su posible localización)

Adjunta Pla de Seguretat i Salut en el Treball / Acompaña Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo:Obres incloses en el RD 1.627/97, de 24 d’octubre (BOE 25.10.97) / Obras incluidas en el RD 1.627/97, de 24 de octubre (BOE 25.10.97)

Adjunta Projecte Tècnic i Memòria descriptiva de l’activitat / Acompaña Proyecto Técnico y Memoria Descriptiva de la actividad:Activitats molestes, insalubres, nocives i perilloses / Actividades molestas, insalubres, nocivas y peligrosas. D 2.414/61, de 30 de nov. (BO 7.12, 30.12, 7.3.62).

C DADES DE PRODUCCIÓ I/O EMMAGATZEMATGE DEL CENTRE DE TREBALL / DATOS DE PRODUCCIÓN Y/O ALMACENAMIENTO DEL CENTRO DE TRABAJO

Maquinària o aparells instal·lats / Maquinaria o aparatos instalados Potència instal·lada / Potencia instalada (kW o CV)

Realitza operacions i activitats incloses en l’annex I del RD 39/97, de 17 de gener, pel qual s’aprova el Reglament dels Serveis de Prevenció (BOE 31.01.97)Realiza operaciones y actividades incluidas en el anexo I del RD 39/97, de 17 de enero, por el que aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención (BOE 31.01.97)

En cas afirmatiu, especifique treballs, activitats, operacions o agents. / En caso afirmativo, especificar trabajos, actividades, operaciones o agentes.Òmpliga la casella amb la lletra corresponent d’acord amb l’annex que es troba al dors. / Rellene la casilla con la letra correspondiente de acuerdo con el anexo que figura al dorso.

...................................................................................................., .................... d.................................................................................... de ..........................

L’empresari o representant de l’empresa / El empresario o representante de la empresa

Activitat econòmica / Actividad económica

De nova creació / De nueva creación: Ja existent / Ya existente:

De nova creació Represa d’activitat Canvi d’activitat TrasllatDe nueva creación Reanudación de actividad Cambio de actividad Traslado

(*) Si no n’hi ha, passaport o document substitutiu / En su defecto, pasaporte o documento sustitutivo

Notes / Notas: – No escriga en els espais ombrejats / No escriba en los espacios sombreados– S’omplirà a màquina o amb bolígraf amb lletres d’impremta / Se cumplimentará a máquina o a bolígrafo con letras de imprenta.– Este imprés, una vegada omplit, es presentarà davant l’autoritat laboral competent / Este impreso, una vez cumplimentado, se presentará ante la autoridad laboral competente

En cas que el promotor Haja presentat l ’avís previ , d ’acord amb l ’establ i t en el RD 1.627/97, de 24 d’octubre, pel qual s ’establ ixen disposicions mínimes de seguretat i de salut en les

obres de construcció. Especif ique codi d’expedient d’avís previ .

En caso de haber presentado e l promotor e l av iso previo, conforme a lo establec ido en e l RD 1.627/97, de 24 de octubre, por e l que se establecen d isposic iones mínimas deseguridad y de salud en las obras de construcción. Especi f ique código de expediente de aviso previo.

SO

LCO

AC

T–

CO

NS

ELL

ER

IAD

’EC

ON

OM

IA,H

ISE

ND

AIO

CU

PA

CIÓ

–S

OC

I–1/

2001

–JP

F

SÍ NO

SÍ NO

SÍ NO

EXEM

PLAR

PER

AL

MIN

ISTE

RI D

E TR

EBAL

L I A

FER

S SO

CIA

LS /

EJEM

PLAR

PAR

A EL

MIN

ISTE

RIO

DE

TRAB

AJO

Y A

SUN

TOS

SOC

IALE

S

Direcció Territorial d’Ocupació

COMUNICACIÓ D’OBERTURA O REPRESA DE L’ACTIVITATCOMUNICACIÓN DE APERTURA O REANUDACIÓN DE LA ACTIVIDAD

Nom o raó social / Nombre o razón social CIF / NIF (*)

A DADES DE L’EMPRESA / DATOS DE LA EMPRESA

Núm. expedient / Núm. expediente:

Domicili social / Domicilio social Telèfon / Teléfono

Municipi / Municipio Província / Provincia CP

Entitat gestora o col·laboradora de A.T. i E.P. / Entidad gestora o colaboradora de A.T. y E.P.

Núm. Registre / Núm. Registro:

Nom / Nombre Telèfon / Teléfono

B DADES DEL CENTRE DE TREBALL / DATOS DEL CENTRO DE TRABAJO

Domicili / Domicilio Província / Provincia

Municipi / Municipio CP Data inici act./ Fecha inicio act.

Activitat econòmica / Actividad económica Cod. cte. coti. a la SS

Nre. treballadors ocupats / Núm. trabajadores ocupados:

Homes / Hombres: Dones / Mujeres: TOTAL:

Classe de centre de treball / Clase de centro de trabajo Superfície construïda (m2) / Superficie construida (m2)(Taller, oficina, magatzem ... si es tracta de centre mòbil, indique la seua possible localització)(Taller, oficina, almacén... si se trata de centro móvil, indicar su posible localización)

Adjunta Pla de Seguretat i Salut en el Treball / Acompaña Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo:Obres incloses en el RD 1.627/97, de 24 d’octubre (BOE 25.10.97) / Obras incluidas en el RD 1.627/97, de 24 de octubre (BOE 25.10.97)

Adjunta Projecte Tècnic i Memòria descriptiva de l’activitat / Acompaña Proyecto Técnico y Memoria Descriptiva de la actividad:Activitats molestes, insalubres, nocives i perilloses / Actividades molestas, insalubres, nocivas y peligrosas. D 2.414/61, de 30 de nov. (BO 7.12, 30.12, 7.3.62).

C DADES DE PRODUCCIÓ I/O EMMAGATZEMATGE DEL CENTRE DE TREBALL / DATOS DE PRODUCCIÓN Y/O ALMACENAMIENTO DEL CENTRO DE TRABAJO

Maquinària o aparells instal·lats / Maquinaria o aparatos instalados Potència instal·lada / Potencia instalada (kW o CV)

Realitza operacions i activitats incloses en l’annex I del RD 39/97, de 17 de gener, pel qual s’aprova el Reglament dels Serveis de Prevenció (BOE 31.01.97)Realiza operaciones y actividades incluidas en el anexo I del RD 39/97, de 17 de enero, por el que aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevención (BOE 31.01.97)

En cas afirmatiu, especifique treballs, activitats, operacions o agents. / En caso afirmativo, especificar trabajos, actividades, operaciones o agentes.Òmpliga la casella amb la lletra corresponent d’acord amb l’annex que es troba al dors. / Rellene la casilla con la letra correspondiente de acuerdo con el anexo que figura al dorso.

...................................................................................................., .................... d.................................................................................... de ..........................

L’empresari o representant de l’empresa / El empresario o representante de la empresa

Activitat econòmica / Actividad económica

De nova creació / De nueva creación: Ja existent / Ya existente:

De nova creació Represa d’activitat Canvi d’activitat TrasllatDe nueva creación Reanudación de actividad Cambio de actividad Traslado

(*) Si no n’hi ha, passaport o document substitutiu / En su defecto, pasaporte o documento sustitutivo

Notes / Notas: – No escriga en els espais ombrejats / No escriba en los espacios sombreados– S’omplirà a màquina o amb bolígraf amb lletres d’impremta / Se cumplimentará a máquina o a bolígrafo con letras de imprenta.– Este imprés, una vegada omplit, es presentarà davant l’autoritat laboral competent / Este impreso, una vez cumplimentado, se presentará ante la autoridad laboral competente

En cas que el promotor Haja presentat l ’avís previ , d ’acord amb l ’establ i t en el RD 1.627/97, de 24 d’octubre, pel qual s ’establ ixen disposicions mínimes de seguretat i de salut en les

obres de construcció. Especif ique codi d’expedient d’avís previ .

En caso de haber presentado e l promotor e l av iso previo, conforme a lo establec ido en e l RD 1.627/97, de 24 de octubre, por e l que se establecen d isposic iones mínimas deseguridad y de salud en las obras de construcción. Especi f ique código de expediente de aviso previo.

SO

LCO

AC

T–

CO

NS

ELL

ER

IAD

’EC

ON

OM

IA,H

ISE

ND

AIO

CU

PA

CIÓ

–S

OC

I–1/

2001

–JP

F

SÍ NO

SÍ NO

SÍ NO

EXEM

PLAR

PER

A L

’EM

PRES

A / E

JEM

PLAR

PAR

A LA

EM

PRES

A

ANNEX I

a) Treballs amb exposició a radiacions ionitzants controlades segons Reial Decret 53/1992, de 24 de gener, sobreprotecció sanitària contra radiacions ionitzants.

b) Treballs amb exposició a agents tòxics i molt tòxics, i en particular a agents cancerígens, mutagènics o tòxics per a lareproducció, de primera i segona categoria, segons el Reial Decret 363/1995, de 10 de gener, que aprova el Reglamentsobre notificació de substàncies noves i classificació, envasatge i etiquetatge de preparats perillosos i les normes dedesenrotllament i adaptació al progrés d’ambdues.

c) Activitats en què intervenen productes químics d’alt risc i són objecte de l’aplicació del Reial Decret 886/1988, de 15de juliol, i les seues modificacions, sobre prevenció d’accidents majors en determinades activitats industrials.

d) Treballs amb exposició a agents biològics dels grups 3 i 4, segons la Directiva 90/679/CEE i les seues modificacions,sobre protecció dels treballadors contra els riscs relacionats amb agents biològics durant el treball.

e) Activitats de fabricació, manipulació i utilització d’explosius, inclosos els articles pirotècnics i altres objectes o instrumentsque continguen explosius.

f) Treballs propis de mineria a cel obert i d’interior, i sondejos en superfície terrestre o en plataformes marines.

g) Activitats en immersió davall de l’aigua.h) Activitats en obres de construcció, excavació, moviments de terra i túnels, amb risc de caiguda d’altura o sterrament.

i) Activitats en la indústria siderúrgica i en la construcció naval.

j) Producció de gasos comprimits, liquats o dissolts o utilització significativa d’estos.k) Treballs que produïsquen concentracions elevades de pols silícia.

l) Treballs amb riscs elèctrics en alta tensió.

ANEXO I

a) Trabajos con exposición a radiaciones ionizantes controladas según Real Decreto 53/1992, de 24 de enero, sobreprotección sanitaria contra radiaciones ionizantes.

b) Trabajos con exposición a agentes tóxicos y muy tóxicos, y en particular a agentes cancerígenos, mutagénicos otóxicos para la reproducción, de primera y segunda categoría, según el Real Decreto 363/1995, de 10 de enero, queaprueba el Reglamento sobre notificación de substancias nuevas y clasificación, envasado y etiquetado de prepara-dos peligrosos y las normas de desarrollo y adaptación al progreso de ambos.

c) Actividades en que intervienen productos químicos de alto riesgo y son objeto de la aplicación del Real Decreto 886/1988, de 15 de julio, y sus modificaciones, sobre prevención de accidentes mayores en determinadas actividadesindustriales.

d) Trabajos con exposición a agentes biológicos de los grupos 3 y 4, según la Directiva 90/679/CEE y sus modificacio-nes, sobre protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados a agentes biológicos durante el trabajo.

e) Actividades de fabricación, manipulación y utilización de explosivos, incluidos los artículos pirotécnicos y otros obje-tos o instrumentos que contengan explosivos.

f) Trabajos propios de minería a cielo abierto y de interior, y sondeos en superficie terrestre o en plataformas marinas.g) Actividades en inmersión bajo el agua.

h) Actividades en obras de construcción, excavación, movimientos de tierra y túneles, con riesgo de caída de altura osepultamiento.

i) Actividades en la industria siderúrgica y en la construcción naval.

j) Producción de gases comprimidos, licuados o disueltos o utilización significativa de los mismos.

k) Trabajos que produzcan concentraciones elevadas de polvo silíceo.l) Trabajos con riesgos eléctricos en alta tensión.