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Consumi e stili di vita:Consumi e stili di vita:il tabaccoil tabacco
Cristina Orsini
Area dei Determinanti Ambientali e Sociali di Malattia
Osservatorio di Epidemiologia
Agenzia Regionale di Sanità
- Firenze, 13 novembre 2008 -
www.arsanita.toscana.it
PREMESSAPREMESSA
L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha inserito il tabacco tra i sette principali fattori di rischio responsabili della maggioranza delle malattie non trasmissibili in Europa, insieme a ipertensione, alcol, ipercolesterolemia, sovrappeso, scarsa assunzione di frutta e verdura e inattività fisica WHO, The European Health Report, 2005
Complessivamente, nei Paesi sviluppati, il fumo di tabacco costituisce la causa più importante di morte prematura Centers of Disease Control and Prevention, 2004
In Italia il fumo di tabacco è responsabile di circa 80.000 decessi per anno, per molte differenti patologie (anno 2000)
Circa 27.000 decessi si verificano in età media
Il fumo è responsabile di un numero di decessi di circa 3 volte superiore rispetto a quelli dovuti complessivamente a traumatismi ed avvelenamenti (incidenti stradali, domestici, sul luogo di lavoro, cadute ecc., circa 26.100)
Peto R, Lopez A, Boreham J, Thun M. Mortality from smoking in developed countries, 1950 – 2000. www.deathsfromsmoking.net
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FUMATORI IN ITALIA (%) PER GENERE. 1949 – 2006FUMATORI IN ITALIA (%) PER GENERE. 1949 – 2006
Fonte: Doxa
Popolazione totale: -18,0%Maschi: - 45,0%; Femmine: + 8,2%
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23,5 22,025,6 24,3
26,227,626,628,932,0
34,032,935,4
40,0
26,427,928,629,330,0
33,231,134,8
38,3
53,2
60,0
65,0
71,4
17,919,320,322,122,522,522,3
23,625,9
16,37,76,2
9,7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1949 1957 1965 1975 1990 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Totale Maschi Femmine
23,5 22,025,6 24,3
26,227,626,628,932,0
34,032,935,4
40,0
26,427,928,629,330,0
33,231,134,8
38,3
53,2
60,0
65,0
71,4
17,919,320,322,122,522,522,3
23,625,9
16,37,76,2
9,7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1949 1957 1965 1975 1990 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Totale Maschi Femmine
FUMATORI IN TOSCANA E ITALIA (%) PER GENERE
Età ≥ 14 anni - anni 1986-1987Età ≥ 11 anni - anni 1993-2006
Anni 1980 - 2006
0
10
20
30
40
50
60
1980 1983 1986-1987
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2005 2006
Toscana - maschi Italia - maschiToscana - femmine Italia - femmine
Toscana Italia
elaborazioni ARS su dati ISTAT
I fumatori in Toscana nel 2006 sono circa 740.000
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FUMATORI IN TOSCANA (%): SI, EX, MAI FUMATORI
Età ≥ 14 anni - anni 1986-1987Età ≥ 11 anni - anni 1993-2006
elaborazioni ARS su dati ISTAT
Toscana
1980 1983 1986 1987
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2005 2006
Totale
Fumatori 35,0 30,1 26,6 27,3 25,0 25,4 26,3 25,3 26,5 23,8 24,8 25,7 23,5 23,7 22,9 22,9
Ex fumatori 6,9 8,7 11,4 21,4 23,0 21,7 21,9 23,3 23,4 24,9 21,5 24,5 24,2 23,8 27,1 25,5
Mai fumatori 58,2 61,2 59,5 51,3 52,0 52,9 51,8 51,5 50,1 51,3 53,7 49,9 52,3 52,4 50,0 51,6
La proporzione di fumatori diminuisce principalmentegrazie all’aumento della proporzione degli ex-fumatori
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LO STUDIO EDIT
Le domande
del questionario
IL FUMO DI SIGARETTA NELLO STUDIO EDIT
Risultati 2005 - 2008
19,223,4
64,9 67,7
0
20
40
60
80
Provato a fumare Fumatore regolare(le compro regolarmente)
%
2005 2008
Tra coloro che hanno provato a fumare,il 35,5% dei maschi
ed il 34,4% delle femminesono diventati fumatori regolari
2005%
2008%
Maschi 18,3 22,5
Femmine 20,0 24,2
• Rispetto al 2005 sono aumentate le proporzioni di studenti che hanno provato a fumare e che consumano tabacco regolarmente
• 2 studenti su 3 hanno provato a fumare
• Quasi 1 studente su 4 è fumatore regolare
• Non esiste differenza tra i generi
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ABITUDINE AL FUMO DEI GIOVANI
Percentuale di fumatori regolari per ASL di riferimento
19,5
26,327,4
16,9
25,9 25,4
20,2
23,0
28,727,9
22,8
18,5
0
5
10
15
20
25
30
35
ASL 1Massa
Carrara
ASL 2Lucca
ASL 3Pistoia
ASL 4Prato
ASL 5Pisa
ASL 6Livorno
ASL 7Siena
ASL 8Arezzo
ASL 9Grosseto
ASL 10Firenze
ASL 11Empoli
ASL 12Viareggio
%
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È rilevata una significativa variabilità territoriale
Toscana23,4%
p=0,000
5,5
36,5
6,9
16,5
39,8
22,5
37,9
26,3
19,2
12,2
23,0
28,3
33,2
24,2
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
fino a14 anni
15 anni 16 anni 17 anni 18 anni 19 annie più
Tuttele età
Maschio Femmina
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ABITUDINE AL FUMO DEI GIOVANI
Come cambia con l’età e per generefumatori regolari
L’abitudine al fumo tra i giovani non è diversa nei due generi
p=0,000
QUANTO FUMANO I GIOVANI
Quasi l’8%dei giovani toscani
fuma più di 10 sigarette/die
Fino a 5 Basso
Da 5 a 10 Medio
Oltre 10 Alto
I maschi fumano mediamente più sigarette delle femmine
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Maschi Femmine
Consumo medio di sigarette/die
24,6%33,6%
38,0%36,5%
37,4% 29,8% Alto
Medio
Basso
p=0,000
2008 2005 Quante sigarette/die
n. % % Non fuma regolarmente 3.962 76,5 80,8 Fino a 5 361 7,0 6,5 da 6 a 10 452 8,7 7,2 da 11 a 15 215 4,2 3,2 da 16 a 20 153 3,0 1,7 Più di 20 35 0,7 0,6
QUANTO FUMANO I GIOVANI
Percentuale di studenti che fumano molto per ASL di riferimento
33,3
25,1
37,6
20,2
42,9
26,2
31,2
39,3
23,8
36,738,2
45,5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
ASL 1Massa
Carrara
ASL 2Lucca
ASL 3Pistoia
ASL 4Prato
ASL 5Pisa
ASL 6Livorno
ASL 7Siena
ASL 8Arezzo
ASL 9Grosseto
ASL 10Firenze
ASL 11Empoli
ASL 12Viareggio
%
Toscana33,1%
È rilevata una significativa variabilità territoriale
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p=0,000
ABITUDINE AL FUMO DEI GIOVANI
Il consumo di tabacco secondo l’istituto scolastico frequentato
• È negli istituti professionali, d’arte e liceo artistico che si osserva la proporzione maggiore di ragazzi che hanno provato a fumare e che fumano regolarmente
• Non si osservano rilevanti differenze fra i due generi
• Gli studenti di istituti professionali, d’arte e liceo artistico hanno un consumo medio di sigarette giornaliero superiore rispetto agli altri
• Gli studenti dei licei scientifico e classico fumano molto meno rispetto agli altri
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Percentuale di fumatori regolari
%
15,9
19,9
30,3
16,3
24,1
33,8
16,1
22,3
32,0
0
10
20
30
40
Liceo scientificoe classico
Istituto tecnico eliceo sociopedagogico
Istituto professionale,istituto d'arte eliceo artistico
Maschi Femmine Totale
p=0,000
Liceo scientificoe classico
Istituto tecnico eliceo sociopedagogico
Istituto professionale,istituto d'arte eliceo artistico
Poco Medio Molto
48,0%
22,3%28,0%
37,8%
38,1%
36,0%
14,0%
33,8%41,7%
Consumo medio di sigarette/die
p=0,000
ABITUDINE AL FUMO DEI GIOVANI
Il consumo di tabacco secondo l’abitudine al fumo dei genitori
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Percentuale di fumatori regolari
p=0,000
• Tra gli studenti che hanno almeno un genitore che fuma si osserva una maggiore proporzione di fumatori in entrambi i generi
• I figli di genitori che fumano consumano più sigarette rispetto agli altri
Consumo medio di sigarette/die
Nessuno deigenitori fuma
Almeno uno deigenitori fuma
Molto
Medio
Pocop=0,000
29,1% 36,1%
35,6%
35,4%
38,6%
25,3%
ABITUDINE AL FUMO E INCIDENTALITÀ
50,6
27,5
15,6
6,35,72,7
15,7
75,9
0
20
40
60
80
Nessun incidente Incidenti senzaconseguenze
Incidenti conaccesso in PS
Incidenti conricovero ospedaliero
%
Fumatore regolare Non fumatore regolarep=0,000
Distribuzione percentuale dei fumatori per gravità di incidente
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I fumatori fannoI fumatori fanno più incidenti dei più incidenti dei
non fumatorinon fumatori
Modello di regressione logistica:associazione tra fumatori e stili di vita e comportamenti a rischio
Aggiustamento per sesso e per età
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Fumatori vs Non fumatoriFumatori vs Non fumatori OROR IC (95%)IC (95%)
Tipologia di istituto (p=0,000)Liceo scientifico e classico 1
Istituto tecnico e liceo sociopedagogico 1,11 (0,812 - 1,526)Istituto professionale, d'arte e liceo artistico 1,86 (1,342 - 2,588)
Ha ripetuto almeno un anno scolastico (p=0,015)Non ripetente 1Ripetente 1,41 (1,068 - 1,869)
Comportamento da bullo (p=0,002)Non bullo 1Bullo 1,51 (1,157 - 1,970)
Comportamenti sessuali (p=0,000)Nessun rapporto 1> 14 anni 2,36 (1,785 - 3,118)<= 14 anni 2,98 (2,115 - 4,188)
Bevitori eccedentari (p=0,000)Non bevitori 1Binge NO 1,39 (0,925 - 2,080)Binge SI 3,33 (2,224 - 4,996)
Consumo di sostanze (p=0,000)Non utilizzo di sostanze 1Utilizzo di sostanze 6,07 (4,758 - 7,754)
Abitudine al fumo dei genitori (p=0,002)Nessuno dei genitori fuma 1Almeno uno dei genitori fuma 1,44 (1,145 - 1,821)
I ragazzi che si comportano da bulli, hanno rapporti sessuali precoci, usano sostanze stupefacenti e bevono alcolici in maniera eccessiva, hanno una probabilità più alta dei coetanei di diventare fumatori regolari
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ConclusioniConclusioni
In Toscana oggi circa il 23% dei giovani di età tra i 14 e i 19 anni è fumatore regolare, corrispondenti a circa 42.000 ragazzi
La diffusione dell’abitudine al fumo nelle femmine, evidenzia ormai un’omogeneità nei due sessi, nonostante i maschi consumino mediamente più sigarette
Si evidenziano significative differenze territoriali sia nell’abitudine al fumo che nel quantitativo di sigarette fumate. Nelle ASL di Prato, Livorno, Firenze ed Empoli si osserva una proporzione di fumatori superiore alla media regionale ed anche un consumo di sigarette più elevato rispetto alla media regionale
Frequentare il liceo scientifico o classico è protettivo rispetto all’abitudine al fumo, in particolar modo rispetto agli istituti d’arte, professionali ed ai licei artistici
Essere figli di genitori che non fumano è protettivo rispetto all’abitudine al consumo di tabacco
L’ABITUDINE AL FUMOL’ABITUDINE AL FUMO
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