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心肺復甦和電擊術 CPR+AED
李賢發名譽理事長 臺灣急救教育推廣與諮詢中心 中華民國急救技能推廣協會
前 言
CPR For Family and Friends
台灣地區主要死亡原因
衛生福利部 2016
概論
0 5 10 15 20 25 30
惡性腫瘤
心臟疾病
肺炎
腦血管疾病
糖尿病
百分比
美國主要死亡原因
NCHS 2016
概論
0 5 10 15 20 25 30
心臟疾病
惡性腫瘤
慢性肺病
外傷
腦血管疾病
百分比
心血管疾病 危險因子
主要危險因子,無 法改變者: 遺傳因素 男性 年齡增加
主要危險因子,可 以改變者: 抽煙 高血壓 高膽固醇
次要危險因子,可以改變者: 糖尿病 肥胖
不活動 壓力
概論
常見的猝死原因
【心肌梗塞】
摘自BLS for Healthcare Providers-AHA
概論
心肌梗塞警訊 胸部不適 壓迫感、漲滿感、疼痛
上半身不適或疼痛 雙手、背部、脖子、下巴或胃部
呼吸短促 其他症狀 冒冷汗、噁心、頭暈眼花
概論
中 風
摘自BLS for Healthcare Providers-AHA
概論
中風徵兆
手腳單側無力
摘自BLS for Healthcare Providers-AHA
概論
中風警訊
突然臉部、手、腳麻木,特別是單側 突然意識混亂、口齒不清、理解不能 突然一眼或雙眼視力不明 突然暈眩、平衡及協調力喪失、行走困難 突然不明原因之劇烈頭痛
概論
生存之鏈
摘自BLS for Healthcare Providers-AHA
概論
摘自ILCOR CPR & ECC GUIDELINE 2010
突發生猝死到開始心肺復甦術的時間極為重要
四分鐘:腦死開始
十分鐘:腦死幾成定局
概論
心 肺 復 甦 術
成人:八歲以上 小兒:一至八歲 嬰兒:一歲以下
心肺復甦術
心肺復甦術+電擊術步驟
叫 評估意識
叫 求救 評估呼吸
C 胸部按壓
A 打開呼吸道
B 人工呼吸
D 電擊
心肺復甦術
叫叫
評估意識狀態
心肺復甦術
摘自BLS for Healthcare Providers-AHA
求救—119和AED
心肺復甦術
先急救再求救
小於八歲 先做5個循環之CPR 約2分鐘後求救
心肺復甦術
評估適當的呼吸 5-10秒
心肺復甦術
摘自BLS for Healthcare Providers-AHA
胸部按壓
胸部構造
心肺復甦術
摘自BLS for Healthcare Providers-AHA
成人和小兒 胸骨柄下半段 兩乳頭中間
心肺復甦術
胸部按壓位置
嬰兒 兩乳頭連線中點下
心肺復甦術
雙手交叉相扣 單手掌跟或
雙手交叉相扣 兩手指
胸部按壓方式
胸部按壓
的深度
成人 下壓胸廓1/3 下壓至少2英吋 約5~6公分
小兒和嬰兒 下壓胸廓1/3至1/2 小兒約5公分 嬰兒約4公分
心肺復甦術
胸部按壓
的速度
成人、小兒和嬰兒
100-120下/分鐘
心肺復甦術
有效的胸部按壓
★用力壓 ★快快壓 ★胸回彈 ★莫中斷 ★兩分換
心肺復甦術
人工呼吸
肺部構造 心肺復甦術
摘自BLS for Healthcare Providers-AHA
打開呼吸道
壓額舉頷法
心肺復甦術
口對口人工呼吸 適用於成人或小兒
人工呼吸
心肺復甦術
摘自BLS for Healthcare Providers-AHA
口對鼻人工呼吸
人工呼吸
心肺復甦術
人工呼吸
口對口鼻人工呼吸
適用於小兒或嬰兒 摘自BLS for Healthcare Providers-
AHA
心肺復甦術
人工呼吸
口對氣管造口人工呼吸
心肺復甦術
摘自BLS for Healthcare Providers-AHA
人工呼吸隔離面罩、面膜
心肺復甦術
人工呼吸
無法有效吹入空氣時,應重新打開呼吸道
第二次仍失敗時,應開始進行胸部按壓
每次吹氣時間至少約1秒鐘
沒有信心、沒學過、或不敢作,則實施連續
之胸部按壓即可
心肺復甦術
CPR 綜 合 叫叫CAB
壓胸速率100-120下/每分鐘
壓胸吹氣比 30:2
持續操作CPR直到AED到達、病患開始移 動、EMS到達
若有兩位以上施救者,可每兩分鐘交換一次
心肺復甦術
體外自動電擊器的使用 (AED: Automated External Defibrillator)
中華民國急救技能推廣協會 台灣急救教育推廣與諮詢中心
儘早去顫的理由(一) 成人猝死最常發生的心律為心室顫動(Vf)
心室顫動(Vf)
儘早去顫的理由(二)
-治療Vf最有效的方法為去顫
儘早去顫的理由(三) 愈早去顫,存活率愈高
• 5分鐘內電擊可提高存活率至50% • 如無CPR存活率每分鐘下降7%-10% • 儘早電擊是生存的關鍵 • CPR可延長VF, 減少失能的機會
0
20
40
60
80
100
1 3 6 10
Survival
儘早去顫的理由(四) - 愈早CPR,愈早去顫,出院率愈高
理想去顫的時間
• 醫院內:3分鐘內 • 醫院外:5分鐘內
公共去顫術 (Public access defibrillation:PAD)
滅火器 去顫器
PAD計畫 - AED放置的地點
• 人潮聚集地區 • EMS無法於5分鐘內到達的地點 • 高發生率地區(每年>1 ‰)
PAD計畫 - AED的學習對象
• 救護人員:EMT 、校護等….. • 第一反應員:空服員、安全人員、警察、消防人員、救生員等…..
• 高危險族群家屬:冠狀動脈疾病….. • 一般大眾
AED的特性-電腦化
• 能分析心律 • 能辨認需電擊的心律 • 能建議操作者(經聲音或指示燈)執行電擊 • 能自動充電至適當的能量
AED的優點
• 容易操作 • 容易訓練 • 有效 • 不貴 • 容易維護
操作AED的通用步驟
• 打開電源 • 貼上貼片 • 插上插座(分析心律) • 給予電擊
操作AED的通用步驟
AED的操作(一) - 打開電源
• 優點:有聲音指示 • 方法:壓下電源紐或打開螢幕
AED的操作 (二) - 貼上電擊貼片
快速打開貼片包裝袋 移除貼片附紙
將第一片電擊貼片貼上 (右鎖骨下 ,胸骨旁)
將第二片電擊貼片貼上 (左腋中線 ,第五肋間)
AED的操作 (二) -插上插座
• 連接AED – 導線 – 貼片 – 患者胸部
AED的操作 (三) - 分析節律
• 離開病人,避免干擾 • 禁止移動 • 花費5-15秒
AED的操作 (四) 依指示給予電擊
先確認無人接觸病患
情境1 - AED建議電擊時 電擊一次
壓胸 2分鐘
AED分析心律
建議電擊
情境2-AED建議不電擊時
不建議電擊
CPR 2分鐘
直到患者有自發性呼吸、咳嗽、移動時或119到達
AED分析心律
綜 合 叫叫CAB + D
若需電擊,電擊一次,CPR 2分鐘 若不需電擊,CPR 2分鐘 持續操作直到病患開始移動、或EMS到達
心肺復甦術
綜 合
復甦
姿勢
心肺復甦術
使用AED的特殊狀況
使用AED的特殊狀況
• 小兒和嬰兒 • 潮濕 • 有心律調整器 • 有藥物貼片 • 移動時 • 胸毛
總 結
臺灣急救教育推廣與諮詢中心 中華民國急救技能推廣協會
網 站
WWW.CPR.ORG.TW
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