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y Crneo seo (ventana sea) y Parnquima (partes blandas) s/c y Spn. y Orbitas y Odo y Silla turca
Consideraciones especiales Una tomografa computarizada puede disminuir o eliminar la
necesidad de procedimientos invasivos para diagnosticar problemas en el crneo y es uno de los medios ms seguros para estudiar la cabeza y el cuello. Los mtodos alternativos que se pueden llevar a cabo en lugar de
la tomografa computarizada del crneo abarcan: Resonancia magntica de la cabeza Tomografa por emisin de positrones (TEP) de la cabeza Radiografa del crneo
INDICACIONES Casi toda sospecha de un proceso patolgico que afecte al
encfalo es una indicacin para la TC de crneo. Algunas indicaciones mas frecuentes para la TC incluyen:
Sin contrasteEnfermedad cerebro vascular (infarto o hemorragia) Trauma Control de hidrocefalia no causada por tumor Sospecha de atrofia Demencia Sospecha de hematoma subdural crnico Sospecha de hemorragia subaracnoidea
Con contrasteSospecha de hidrocefalia causada por tumor Epilepsia tarda Cefalea sin hallazgos neurolgicos
Simple y con contrasteControl post-quirrgico de tumores Sospecha de malformacin vascular Sospecha de tumor Sospecha de trombosis venosa
CONTRAINDICA IONE
Cul s s l s limit ci sd u xpl r ci d l c b z p r TAC
Es posible que una persona de talla muy grande no pueda ingresar
por la abertura de una exploradora de TAC convencional o que sobrepase el lmite de peso para la mesa movible que es de alrededor de 450 libras. Comparado con las imgenes obtenidas por RMN, los detalles
precisos del tejido blando (especialmente del cerebro, incluso los procesos de la enfermedad) son menos visibles en las exploraciones por TAC. La TAC no tiene sensibilidad para detectar inflamacin de meninges, las membranas que cubren el cerebro.
Medi de c
tr ste
Se estima que el 50 al 90 % de las TC de crneo requieren MC. Los MC son semejantes a los utilizados en urografa excretora Estos MC de contrastes yodados suelen administrase como una inyeccin en bolo o tambin lentamente como una infusin intravenosa. El encfalo es diferente de otros tejidos, ya que es una barrera natural para el pasaje de ciertas sustancias. Este fenmeno natural se denomina barrera hematoencefalica. Por lo tanto, el medio de contraste que aparece fuera del sistema vascular normal es una indicacin de que algo esta mal.
D sis de mc.
No inico2ml x kg de peso. IV. En bolo. 250 a 300 ml.
inicoInfusin continua que deber pasar de 10 a 12 min.
Observaciones: En el caso de que se requiera corroborar o destacar lesin (por ejemplo: aneurisma en polgono de Willis, lesin cortical que hace contacto en la tabla interna del hueso,) se realizaran cortes coronales.
Observaciones: En casos de px con diagnostico clnico de esclerosis mltiple; se administrara doble dosis de MC.Y se harn cortes tardos de 1 a 2 hrs.
Prep r ci
del px.
Historia clnica Funcin renal Reacciones adversas al medio de contraste Ayuno mnimo 6 horas Premedicacion (antecedentes al medio de contraste). Informacin del paciente. Respiracin. Retirada de todo objeto metlico. Decbito dorsal
Asimismo, informe a su mdico si ha sufrido alguna
enfermedad o dolencia recientemente, y si tiene antecedentes de enfermedades cardacas, asma, diabetes, enfermedades renales o problemas de la tiroides. Cualquiera de estas dolencias puede aumentar el peligro de un efecto adverso poco habitual En pacientes nerviosos o ansiosos, o que no colaboren
apropiadamente en este sentido, como los nios pequeos, puede estar indicado el uso de algn medicamento de tipo relajante o sedante suaves unos minutos antes de entrar en la sala de exploracin.
Caractersticas importantes Ausencia de la rotacin Ausencia de inclinacin
Mentn descendid , se un s p rte c l c deb j de l c bez , de m d que l lnea infraorbitomeatal este a 25 de la vertical
Los mtodos de posicionamiento especficos y las rutinas para la TC de crneo varan, segn la preferencia del radilogo y de los protocolos de servicio. servicio. Las modernas unidades de TC permiten angular todo el gantry que contiene los tubos de rayos x y el receptor, segn sea necesario, para estos procedimientos de TC de crneo. En general, se obtiene una imagen piloto o crneo. localizadora que incluye el comienzo y la terminacin de los barridos para el crneo. crneo.
Se hacen cortes axiales desde la base del crneo hasta el vrtice (cubren todo el encfalo). cortes de 3,5,8,10 hasta 13 mm. El resultado final debe permitir una evaluacin comparativa de las estructuras enceflicas y seas
patologasSANGRADO CAUSADO POR CONTUSION: La hemorragia aguda(8) se presenta como una masa hiperdensa que puede acompaarse de edema (180) perilesional y desplazamiento del tejido cerebral adyacente.
Embolismo: es tpica la presencia de zonas de infarto hipodensas, pequeas y difusamente distribuidas tanto en ganglios basales como en hemisferios. Los embolismos antiguos originan reas pequeas, bien definidas, finalmente isodensas con el LCR, que son conocidas como infartos lacunares.
gliomaoTumor enceflico. oSe muestra un corte de TC sin contraste, y una versin con refuerzo de contraste del mismo corte. oEl refuerzo con contraste es necesario siempre que se sospeche una neoplasia, debido a la posible ruptura de la barrera hematoencefalica.
Hematoma subdural.
HidrocefaliaoCausada por el bloqueo del drenaje del LCR desde los ventrculos, lo que provoca agrandamiento de los ventrculos y presin sobre el encfalo. oObservndose los ventrculos agrandados y que se observan en la TC.
Esclerosis Mltiple
AVCIsquemico
Hemorrgico
Procesos inflamatorios
Edema hipotenso
Embolismo sptico
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