Cranial nerves SD 2 - anatomy.plcnet.organatomy.plcnet.org/files/Lectures/Dentalna_2/Cranial...

Черепномозъчни нерви

Имена

I Nn. olfactorii II N. opticusIII N. oculomotorius IV N. trochlearisV N. trigeminus VI N. abducens VII N. facialis VIII N.vestibulocochlearis IX N. glossopharyngeusX N. vagusXI N. accessorius XII N. hypoglossus

Ядра, компоненти,ход

Черепномозъчни нерви

� Соматични

• Соматомоторни – общо и специфичносоматомоторни

• Соматосетивни

• Общо соматосетивни

• Специфично соматосетивни

� Вегетативни

• Висцеромоторни

• Общо висцеромоторни

• Висцеросетивни

• Общо висцеросетивни

• Специфично висцеросетивни

Функционални компоненти

� Общо соматомоторни влакна (ОСМ): за скелетни мускули на очите и езика

� Специфично соматомоторни влакна (ССМ): за скелетни мускули от хрилнодъгов произход. Дъвкателни, лицеви, гълтателни мускули

� Общо висцеромоторни влакна (ОВМ): започват от висцеро-моторни ядра; превключват в парасимпатикови ганглии. Постганглионарните влакна достигат сърдечния мускул, гладки мускули и жлези.

� Общо соматосетивни влакна (ОСС): екстероцептивни ипроприоцептивни импулси от глава и лице до соматосетивни ядра

� Специфично соматосетивни влакна (ССС): специфични импулси от специализирани сетивни органи за зрение, равновесие и слух до мозъка

� Специфично висцеросетивни влакна (СВС): специфични импулси от сетивни органи за мирис и вкус до мозъка

� Общо висцеросетивни влакна (ОВС): интероцептивни импулсиот вътрешни органи до висцеросетивни ядра

Ядра на черепномозъчни нерви

Колонки

� Медиална колонка. Соматомоторниядра. Произлизат от базалната плочкана нервната тръба; инервиратнапречно-набраздени мускули с миотомен произход; (ІІІ, ІV, VІ, ХІІ).

� Вентролатерална колонка.Специфично соматомоторни ядра.Мигрират вентрално и латерално и образуват вътрешно коляно; произлизат от базалната плочка; инервират мускули с хрилнодъгов произход; (V, VІІ, IX, X, XI).

� Висцеромоторна колонка. Странично от медиалната; произлиза от базалната плочка близо до sulcus limitans; дават начало на еферентни предвъзлови влакна; парасимпатикова инервация на жлези и гладки мускули; (ІІІ, VІІ, ІХ, Х).

� Колонка на сетивни ядра. Най-странично, встрани от sulcus limitans; произлизат от крилестата плочка; до тях достигат централните израстъци на клетките в сетивните ганглии;

� Общо висцеросетивни - близо до sulcus limitans (VІІ, ІХ, Х).

� Общо соматосетивни - междинно положение, прекъсната колонка, обща сетивност от главата (V)

� Специфично соматосетивни - най-странично, сигнали за слух и равновесие(VІІІ)

Надлъжна организация на продълговатия мозък (по Herrick)

Надлъжна организация на ядрата на ЧМН в тегментума

Поява по мозъчната повърхност

Ход в черепната кухина

Напускане на черепа

Моторни, сетивни

или смесени

Класификация

� Сетивни нерви: съдържат само аферентни (сетивни) влакна� N. Olfactorius� N. Opticus

� N. Vestibulocochlearis

� Моторни нерви: съдържат само еферентни (моторни) влакна� N. Oculomotorius � N. Trochlearis � N. Abducens � N. Accessorius � N. Hypoglossus

� Смесени нерви: съдържат сетивни и двигателни влакна� N. Trigeminus � N. Facialis� N. Glossopharyngeus� N. Vagus

Сетивни нерви

N. Първи неврон и вид на влакната

Вход Терминални ядра

Модалност

І Обонятелен епител (СВС)

Lamina cribrosa

Bulbus olfactorius

Обоняние

ІІ Ганглийни клетки в ретината (ССС)

Canalis opticus

Nucleus geniculatum lateralis

Зрение

VІІІ Ganglion vestibulare ( ССС)

Meatus acusticus internusCanalisspiralis

Nucleivestibulares

Равновесие

Ganglion cochleare ( ССС)

Nuclei cochleares

Слух

Nn. olfactorii

Обонятелна лигавица (СВС)→ Lamina cribrosa →

Bulbus olfactorius ( гломерули)

N. opticus

Ганглийни клетки (ССС) → Canalis opticus → Corpus geniculatum laterale

N. opticus

Ганглийни клетки (ССС) → Canalis opticus → Corpus geniculatum laterale

N. vestibulocochlearis

Ganglion Vestibulare - Meatus acusticus internus - Nuclei Vestibulares

Ganglion Cochlear е - Canalis spiralis modioli - Nuclei Cochleares

Моторни нерви

N. Начално ядро и вид на влакната

Изход Инервация

ІІІ Nucleus n. oculomotorii ( ОСМ)

Fissura orbitalis superior

Mm. recti superior, inferior, medialis; obliquus inferior; levator palpebrae superioris

Nucleus accessoriusn.oculomotorii ( ОВМ)

M. sphincter pupillae и m.ciliaris

ІV Nucleus n. trochlearis (ОСМ)

Fissura orbitalis superior

M. obliquus superior

VІ Nucleus n. abducentis (ОСМ)

Fissura orbitalis superior

M. rectus lateralis

XI Nucleus n. accessorii (ССМ)

Foramen jugulare M. sternocleidomastoideusи m. trapezius

XII Nucleus n. hypoglossi(ОСМ)

Canalishypoglossi Mускули на езика

III

IV

VI

XII

XI

N. oculomotorius

� Компоненти� Общо соматомоторни влакна� Общо висцеромоторни влакна

� Ядра� nucl. n. oculomotorii� nucl. accessorius (Edinger)� nucl. caudalis centralis

� Поява� sulcus medialis cruris cerebri

� Ход� латерална стена на sinus cavernosus

� Напускане на черепа� Fissura orbitalis superior

� Инервация� Mm. recti superior, inferior, medialis; m. obliquus inferior; m. levator

palpebrae superioris� M. sphincter pupillae и m. ciliaris

� Ganglion ciliare : между n. opticus & m. rectus lateralis

N. oculomotorius

2012-11-20

Ganglion ciliareGanglion ciliareПарасимпатикови влакна от

nucleus accessorius n. oculomotorii достигат ganglion ciliare по n. oculomotorius ( radix parasympathica ) и се прекъсват в него. Сетивни влакна от n. nasociliaris

(radix sensoria ) и симпатикови влакна от plexus caroticus internus (radix sympathica ) преминават през ганглия без да се прекъсват.

Парасимпатикови влакна достигат (чрез nervi ciliares breves ) до• m. ciliaris (акомодация) и • m. sphincter pupillae (свиване на зеницата).

Увреда на n. oculomotorius

� Дивергиращ страбизъм (кривогледство)� Двойно виждане� Птоза на клепача � Разширена зеница (mydriasis)� Нарушена акомодация

N. trochlearis [IV]Ядрo

� Nucl. n. trochlearis Поява

� Под colliculus caudalisХод

� Латерална стена на sinus cavernosusНапускане на черепа

� Fissura orbitalis superiorИнервация

� Соматомоторна:� M. obliquus superior

IV

2012-11-20

N. abducens [VI]

Ядрo Nucl. n. abducentis ( ОСМ)Поява Sulcus bulbopontinusХод През sinus cavernosus,

латерално от а. carotis int.Напускане на черепа Fissura orbitalis superiorИнервация

Соматомоторна: M. rectus lateralis

N. abducens

Увреда на n. abducens

� Конвергиращ страбизъм (кривогледство)� Двойно виждане

N. accessorius N. accessorius

Ядрo Nucl. ambiguus - каудално

Nucl. spinalis n. accessorii Поява

Sulcus retroolivaris – radix cranialisМ/у radices ventralis и dorsalis – radix spinalis

Ход Radix spinalis - в черепа през for. magnum,

обединява се с radix cranialisНапускане на черепа - foramen jugulare

- pars cranialis – r. internus в n. vagus- pars spinalis – r. externus

Инервация

M. sternocleidomastoideus, m. trapezius

N. hypoglossus

N. hypoglossus

N. hypoglossus [XII]

Ядрo Nucl. n. hypoglossiПоява Sulcus ventrolateralis

Между pyramis и olivaХод субарахноидално простр. Cisterna basalisНапускане на черепа Canalis n. hypoglossi

Инервация

Соматомоторна: Собствени мускули на езика, mm. styloglossus, hyoglossus, genioglossus

Смесени нерви

N. trigeminus [V]

Компоненти� ОСМ влакна: от nucleus

motorius n. trigemini , инервира дъвкателни мускули.

� ОСС влакна: от лице и глава досетивните ядра на n.trigeminus;невроните са в ganglion trigeminale , разположен на върха на pars petrosa на os temporale.

Клонове� N. ophthalmicus

(V1, сетивен) напуска черепа през fissura orbitalis superior и навлиза в очницата

� Клонове

� N. frontalis : � N. supratrochlearis� N. supraorbitalis

� N. lacrimalis� N. nasociliaris

Инервация:

Сетивна:� Dura mater cerebri� Око

� Носна лигавица� Кожа - епикраниална и очна област, гърба на носа

N. maxillaris(V2, сетивен)� Напуска черепа през

foramen rotundum� Клонове

� N. infraorbitalis� N. zygomaticus� Nn. alveolares

superiores – post., medius, anteriores

� N. pterygopalatinus� Клонове на gangl.

pterygopalatinum� nn. palatini� rami nasales� r. pharyngeus

Инервация: � Сетивна за dura mater

cerebri � Зъби - горна редица� Лигавица на носа и небцето

� Кожа между очен ъгъл и устен ъгъл

N. mandibularis(V3, смесен)

� Напуска през foramen ovale и попада във fossa infratemporalis

� Клонове

� Nn. за дъвкателни мускули� N. buccalis � N. auriculotemporalis � N. lingualis � N. alveolaris inferior

Образуване на plexus dentalis

Инервация: Сетивна:

� Dura mater cerebri� Зъби и венци на долна челюст

� Лигавица и под на устна кухина

� Предни 2/3 на езика� Кожа на слепоочна област, ухо и под устния ъгъл

Двигателна:• дъвкателни мускули, • m. mylohyoideus, • venter anterior на m. digastricus

Смесени нерви

N. facialis [VII]Компоненти

� ССМ влакна от nucleus n. facialis за мимически мускули и др.

� ОВМ (n. intermedius ) влакна от nucleus salivatorius superior , прекъсващи се в ganglion pterygopalatinum и

ganglion submandibulare . Постганглионарните влакна достигат glandulae lacrimalis, submandibularis и

sublingualis и др. жлези

� СВС (n. intermedius ) влакна от вкусовите луковици в предните 2/3 на езика, с неврони в ganglion geniculi на

n. facialis и достигащи до nucleus tractus solitarii

� ОВС влакна от кожа на външно ухо

N. facialis [VII]Ядра

� Nucleus n. facialis - за мимическите мускули и др.

― горна половина – двустранна корова инервация

― долна половина – само от противоположната хемисфера

� Nucleus tractus solitarii – псевдоуниполярни неврони от ganglion geniculi, провеждащи вкусова сетивност

� Nucleus salivatorius rostralis – парасимпатиково ядро

� Nucleus lacrimalis – парасимпатиково ядро

Ход

Появява се в понтоцеребеларния ъгъл

Напуска черепа през meatus acusticus internus, canalis facialis и foramen stylomastoideum,

навлиза в gl. рarotidea,

в която се разделя на

пет клона за мимическите мускули

Клонове в canalis n. facialis� N. petrosus major : ОВМ влакна до ganglion pterygopalatinum,

откъдето постганглионарни влакна чрез n. zygomaticus и n. lacrimalis достигат до gl. lacrimalis

� N. stapedius : за m. stapedius

Chorda tympani : присъединява се към n. lingualis на n. mandibularis

� За вкусови луковици по предни 2/3 на езика

� Предвъзловите влакна прекъсват в ganglion submandibulare , постганглионарните влакна достигат gl. submandibularis и gl. sublingualis

� Ganglion pterygopalatinum : във fossa pterygopalatinaпод n. maxillaris

*n. Petrosus profundus

*

� Ganglion submandibulare : между n. lingualis и gl. submandibularis

Клонове извън черепа� N. auricularis post.� Rr. temporales � Rr. zygomatici � Rr. buccales� R. marginalis mandibulae � R. coli

Клинична анатомия

Симптомите зависят от нивото на увреда

� Лицева асиметрия –изгладено чело, по-ниско е устния ъгъл, по-широка очна цепка

� намалена секреция на жлезите

� хиперакузис

� загуба на вкус от същата страна

Увреда на n. facialis

N. glossopharyngeus [IX]

Компоненти

� ССМ влакна: от nucleus ambiguus за m. stylopharyngeus� ОВМ влакна: преганглионарни влакна от nucleus

salivatorius caudalis до ganglion oticum , постганглионарни влакна до glandula parotidea

� СВС влакна: от ganglion inferius , централните израстъци достигат nucleus tractus solitarii , периферните израстъци достигат вкусовите луковици в задна 1/3 на езика

� ОВС влакна: от лигавица в задна 1/3 на езика, pharynx, небцова сливица, tuba auditiva и cavitas tympanica, sinus и glomus caroticum, достигат до nucleus tractus solitarii

Ход: напуска през foramen jugularе

Ганглии:

� Ganglion superius - сетивен

� Ganglion inferius - сетивен

� Ganglion oticum: под foramen ovale

Клонове

� N. tympanicus : предвъзлови влакна чрез n. tympanicus и n. petrosus minor до ganglion oticum, и постганглионарни влакна чрез n. auriculotemporalis (V3) до glandula parotidea

� Ramus sinus caroticus : за glomus caroticum

� Rami pharyngei : plexus pharyngeus, сетивни и парасимпатикови влакна за лигавица на гълтача

� Ramus m. stylophayngei

� Rami tonsillares

� Rami linguales : до вкусови луковици и лигавица в задна 1/3 на езика и papillae vallatae

N. vagus [X]

Компоненти

� ОВМ влакна: от nucleus dorsalis n. vagi , прекъсват в парасимпатикови ганглии, къси постганглионарни влакна инервират сърдечния мускул, гладки мускули ижлези на вътрешни органи

� ССМ влакна: от nucleus ambiguus , за мускули наpharynx и larynx

� ОВС влакна: от органи на шията, гръдна и коремна кухина до nucleus tractus solitarii

� ОСС влакна: сетивност от ушна мида, meatus acusticus externus и dura mater cerebri

Ход

� Напуска черепа през foramen jugulare� Спуска се на шията във vagina carotica между

a. carotis interna (communis) и v. jugularis interna

N. vagus dexter� Преминава пред a. subclavia, където отделя n.

laryngeus recurrens dexter� Спуска се зад v. brachiocephalica dextra и

медиално на v. cava superior � Навлиза в гръдната кухина отдясно на

trachea� Преминава зад корена на десния бял дроб� Образува plexus esophageus posterior� Образува truncus vagalis posterior в hiatus

esophageus, където преминава в коремната кухина и отдава rami gastrici posteriores et celiaci

N. vagus sinister� Навлиза в гръдната кухина между a.

carotis communis и a. subclavia sinistra, зад v. brachiocephalicа sinistra

� Преминава пред аортната дъга, където отделя n. laryngeus recurrens sin.

� Преминава зад корена на левия бял дроб

� Образува plexus esophageus anterior

� Образува truncus vagalis anterior в

hiatus esophageus, откъдето навлиза в коремната кухина и се дели на rr. gastrici anteriores и rr. hepatici

Клонове на шията� Rami pharyngei (plexus pharyngeus)� N. laryngeus superior : спуска се покрай pharynx и отделя

� Ramus internus, който пробива membrana thyrohyoidea и инервира лигавицата на ларинкса доrima glottidis

� Ramus externus, който инервира m. cricothyroideus

� Rami cardiaci cervicales superiores : спускат се към plexus cardiacus

Главова част� ramus meningeus� ramus auricularis

N. laryngeus superior

Ramus externus

Ramus internus

Гръдни клонове

� N. laryngeus recurrens� Десния завива около а. subclavia sin.,

левия около arcus aortae

� Двата се изкачват в трахео-езофагеалния улей

� Навлизат в ларинкса зад art. cricothyroidea, след което нерва се нарича n. laryngeus inferior

� Инервация: лигавица на ларинкса подrima glottis, всички ларингеални мускули без m. cricothyroideus

� Rami tracheales

� Rami esophagei

� Rami cardiaci inferiores

� Rami bronchiales

Коремни клонове� Rr. gastrici anteriores и

posteriores: � Вървят по малката кривина

на стомаха и инервиратнеговите предна и задна повърхности

� При antrum pyloricus отделят клонове за пилорната част

� Rr. hepatici : преминават вplexus hepaticus и инервират черния дроб и жлъчния мехур

� Rr. celiaci : клонове за plexus celiacus, откъдето заедно със симпатикови влакна достигатчерния дроб, панкреаса, слезката, бъбреците и червата до flexura coli sinistra

Коремни клонове� Rr. gastrici anteriores и

posteriores: � Вървят по малката кривина

на стомаха и инервиратнеговите предна и задна повърхности

� При antrum pyloricus отделят клонове за пилорната част

� Rr. hepatici : преминават вplexus hepaticus и инервират черния дроб и жлъчния мехур

� Rr. celiaci : клонове за plexus celiacus, откъдето заедно със симпатикови влакна достигатчерния дроб, панкреаса, слезката, бъбреците и червата до flexura coli sinistra