Cronicità e fragilità: l’evoluzione dei bisogni · Cronicità e fragilità: l’evoluzione dei...

Cronicità e fragilità: l’evoluzione dei bisogni

Prof. Davide Croce, Università C. Cattaneo LIUC

Cambio del paradigma economico

Negli ultimi dieci anni la ricerca dell’equilibrio economico finanziario delle aziende sanitarie pubbliche italiane si (è modificato) dovrebbe modificare da:

• Add on, attraverso una continua richiesta di incrementi (più attività = più infermieri);

• Miglioramento dell’efficienza (senza costi aggiuntivi).

Finanziamento e costi del SSN anni

2009-2017

Fonti varie

Trend stabile, incrementi inferiori rispetto agli anni precedenti, Spesa prima in diminuzione poi in incremento

104,2 105,6

106,9 107,9 107 107,9 109,7

111 113,063

110,2 111,3 112,8 112,5

111,1 109,9

113,488 114,343

80

85

90

95

100

105

110

115

120

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Finanziamento

Spesa

Sensori da dita-pelle + sensori esterni goccia di sangue Distribuzione dispositivi Amazon Clinical trial Facebook SW per diagnostica (e diagnostica per immagini) Applicazione italiana Nonna nipote Digital divide

03 febbraio 2018

Il contesto

Tuttavia il periodo di non autosufficienza non è diminuito ma è solo traslato nel tempo ed ampliato

I numeri (Veneto) D. Mantoan

I numeri (Puglia)

• Assistiti 2012: 10.157.474

• Assistiti individuati come Cronici 3.227.763

= 31,8% per una spesa complessiva pari al 79,6% del

totale prestazioni BDA

= 67,4 % delle prestazioni di specialistica (e.g. visite, esami laboratorio)

= 81,4 % dei ricoveri ospedalieri = 86,7 % della spesa farmaceutica territoriale

= 94,6 % del File F

I numeri (Lombardia)

Bundled payment

Il Bundled payment, chiamato anche:

• episode-based payment, episode payment, episode-of-care payment,

• case rate, evidence-based case rate,

• global bundled payment, global payment,

• package pricing, o packaged pricing,

È definito come il rimborso (tariffa) ad un provider con un import fisso per paziente per un certo periodo di tempo per una determinata attività.

Il BP sta a metà strada tra il pagamento per attività (o a prestazione – fees for service) e quello a quota capitaria (indipendente dalle attività, capitation).

Spesa Lorda complessiva pro-capite per età

Fonte RL

Distribuzione del consumo per patologia (dal CReG)

Grazie dell’attenzione