Cuidados Continuados Integrados - SNS · International Classification of Diseases for Oncology,...

Cuidados Continuados Integrados Uma REFORMA a pensar no futuro

ENQUADRAMENTO SUMÁRIO

Saúde Segurança Social

Comissão de Coordenação Nacional

Equipa de Apoio à Comissão Coordenação Nacional

Comissão de Coordenação Nacional

• Drª Sofia Pereira – ISS I.P.

• Drº Pedro Alexandre – ACSS I.P.

• Drª Maria Luísa Matias – DGSS

• Drª Cristina Oliveira – ACSS I.P.

• Drª Rute Guerra – GEP do MTSSS

Equipa de Apoio à Comissão Coordenação Nacional

• Enf.ª Maria da Graça Godinho Simões Eliseu

• Dr.ª Ana Maria Briosa

• Enf.ª Paula Alexandra Sousa Duarte

• Dr. José Manuel Pestana Gomes Ferreira

• Enf.ª Berta Maria Jesus Augusto

• Dr. Carlos Alberto Castelo Branco Ordens

• Dr. Luís Filipe dos Reis Frederico

• Dr.ª Carla Sandra Martins Pereira

• Dr. Rui Eugénio Ferreira Lourenço

• Profª Doutora Helena Jardim

• Dr. Álvaro Andrade de Carvalho

• Enf. Miguel Ângelo Faria Gomes Narigão

• Prof. Doutor César João Vicente da Fonseca

SÚMULA DAS ATIVIDADES DO ÚLTIMO ANO

1. Reforço do modelo de abordagem integrada

revisão o sistema de acompanhamento das unidades de cuidados continuados integrados

revisão dos indicadores e criado o respetivo BI

criação e introdução de instrumentos com base na Classificação Internacional da

Funcionalidade em toda a RNCCI

2. Reforço dos cuidados continuados integrados prestados no domicílio e em

ambulatório

plano de requalificação das ECCI

instrumento de gestão que conjuga as distâncias e as densidades populacionais de pessoas

carentes de cuidados, e que permitirá uma gestão mais adequada das ECCI

3. Reforço da capacidade de resposta da RNCCI

incremento de aproximadamente 684 camas

início da resposta de Cuidados Continuados Integrados de Saúde Mental

início da resposta de Cuidados Pediátricos Integrados

grupo de peritos para definição da política para as demências

publicação Portaria n.º 50/2017 de 2 de fevereiro

publicação Portaria n.º 68/2017 de 16 de fevereiro

publicação do Despacho n.º 7159-A/2016 de 31 de maio

4. Reconhecimento e apoio a cuidadores informais base concetual e empírica que servirá para a discussão de propostas relativas ao cuidador

informal

preparação de candidaturas com o objetivo de desenvolver plataforma de capacitação do

cuidador informal

5. Incremento da formação e da Governação Integrada de Saúde e Apoio Social ou

Governação Integrada

desmaterialização do processo de referenciação

projeto de contratualização em CCI

definição de estratégia conjunta com Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de

Resistência aos Antimicrobianos (PPCIRA), com o objetivo de definir procedimentos a

adotar na RNCCI.

REALCE DAS ATIVIDADES DO ÚLTIMO ANO

Trajetória de Cuidados à pessoa com

Dependência

Base concetual e empírica para a elaboração de

propostas relativas ao cuidador informal

Desmaterialização do processo de

referenciação

Criação e introdução de instrumentos com

base na CIF na RNCCI

PORQUÊ ADOTAR A CIF NA RNCCI?

International Clasification of Diseases (ICD)

International Clasification of

Functioning, Disability and Health (ICF)

International Clasification of Health Interventions

(ICHI) (under development)

Reference Classifications

International Clasification of Primary Care (ICPC)

International Clasification of External Causes of Injury

(ICECI)

The Anatomical, Therapeutic, Chemical (ATC)

classification system with Defined Daily Doses

ISO 9999 Technical Aids for Persons with Disabilities

International Classification for Nursing Practice (ICNP)

Related Classifications Derived Classifications

International Classification of Diseases for Oncology,

Third Edition (ICD-O-3)

The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural

Disorders

Application of the ICD to Dentistry and Stomatology,

Third Edition (ICD-DA)

Application of the ICD to Neurology (ICD-10-NA)

ICF Version for Childern and Youth (ICF-CY)

Família das Classificações Internacionais da OMS

Condição de Saúde (Perturbação ou doença)

Funções e Estruturas do Corpo (Deficiência)

Atividade (Limitação)

Participação (Restrição)

Fatores Ambientais Fatores Pessoais

Fatores Contextuais

A OMS (2003), em consonância com diversos autores

(e.g., Fayed; Cieza; Bickenbach, 2011), sugere a

adoção do conceito de funcionalidade, reconhecendo

que o mesmo é o melhor indicador do estado de

saúde.

ESTATÍSTICA recolher e

registar dados da população

INVESTIGAÇÃO medir os

resultados, a qualidade de vida

e/ou os fatores

ambientais;

AVALIAÇÃO CLÍNICA

identificar as necessidades,

aptidões profissionais, reabilitação e os resultados alcançados;

POLÍTICA

planeamento de sistemas de

segurança social e de saúde e

desenvolvimento de estratégias;

FERRAMENTA PEDAGÓGICA

elaboração de programas

educacionais.

CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DA FUNCIONALIDADE

Results Trajetória de Cuidados à Pessoa com Dependência

Linguagem Comum e Transprofissional - CIF

AVALIAÇÃO CIF

FUNÇÕES DO CORPO

b110 Funções da consciência b114 Funções da orientação b280 Sensação de dor b410 Funções cardíacas .........

ESTRUTURAS DO CORPO

s730 Estrutura do membro superior s750 Estrutura do membro inferior s810 Estrutura de áreas da pele

ATIVIDADES E PARTICIPAÇÃO

d155 Adquirir competências d230 Executar a rotina diária d350 Conversação d410 Mudar a posição básica do corpo d420 Auto transferências d510 Lavar-se d540 Vestir-se d550 Comer ......

FATORES CONTEXTUAIS

e110 Produtos ou substâncias para consumo pessoal e310 Família próxima e340 Prestadores de cuidados pessoais e355 Profissionais de saúde .....

Estratificação dos utentes por níveis e dimensões da funcionalidade segundo as diversas tipologias de resposta da RNCCI (% de concordância do grau de funcionalidade por dimensão, por tipologia de resposta)

Identificação das dimensões da funcionais mais comprometidas (% de concordância entre as dimensões da funcionalidade comprometidas e os objetivos definidos no Plano Individual de Cuidados)

Estado funcional da população referenciada para RNCCI (grau de funcionalidade no momento da referenciação)

Ganhos funcionais dos utentes no momento da alta da RNCCI (diferencial do score de funcionalidade no momento da referenciação e no momento da alta)

Monitorização do estado funcional dos utentes da RNCCI (comparação do grau de funcionalidade ao longo dos momentos de reavaliação pré-definidos por tipologia)

EQUIDADE

NECESSIDADES EM SAÚDE

ESTADO DE SAÚDE

RESULTADOS DE SAÚDE

QUALIDADE DE CUIDADOS

A criação de condições para a integração de todos os cuidadores no processo de cuidados;

A criação de condições para o desenvolvimento do Plano Individual de Cuidados, enquanto instrumento de intervenção multiprofissional

A ADOÇÃO DESTA LINGUAGEM PERMITE AINDA

DESAFIOS

Adoção pelos outros níveis de cuidados desta linguagem classificada,

principalmente em pessoas comorbilidade e

dependência

Interoperabilidade entre sistemas de informação em saúde que permita

desmaterializar processos e tornar os

sistemas amigáveis para os profissionais Integração de todos os

cuidadores no processo de cuidados, com

particular enfoque no doente e cuidador

informal

Muito Obrigado pela Vossa Atenção

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