View
262
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII Gizi
Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
i
DAFTAR ISI
Halaman
DAFTAR ISI…………………………………………………………………………. i
1. FORMAT RENCANA ASESMEN ……………………………………. 1
2. FORMULIR APLIKASI RPL ……..……………………..................... 27
3. PERANGKAT ASESMEN TULIS …………………………….………. 35
4. DAFTAR CEK VERIFIKASI PORTOFOLIO ………..…….………… 56
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
1
FR-MMA- MERENCANAKAN DAN MENGORGANISASIKAN ASESMEN
JudulSkemaSertifikasi
: Klaster RPL GIZI Tanggal:
No. Skema : TUK :*) coret yang tidak sesuai
LSP: PERSAGI
NamaAsesor : 1. _______________ (Ketua)
2. ________________ (Anggota)
1. Menentukan pendekatan asesmen
1.1. Nama Peserta :
Tujuan asesmen : Sertifikasi RCC RPL Pencapaian Prosespembelajaran
Lainnya:
Konteks asesmen : TUK Sewaktu /tempat kerja* dengan karakteristik produk/sistem/tempat kerja*
1.2. Pendekatan/Jalur
asesmen
: Mengikuti proses kerjaditempat kerja
xProses pembelajaran(Sumatif dan formatif)
Hasil akhir prosespelatihan.
1.3 Strategi asesmen : Mengikuti*: Benchmark asesmen RPL arrangements Metoda dan alat asesmen Pengorganisasian asesmen Aturan paket kualifikasi, Persyaratan khusus Mekanisme jaminan mutu
1.4 Acuanpembanding/benchmark
: SKKNI/Standar Khusus/Standar Sistem/Regulasi Teknis/SOP
Kode Unit:
Judul Unit: RPL Gizi
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
2
2. Mempersiapkan Rencana Asesmen
Kode Unit :
Judul Unit : KLASTER RPL GIZI
ELEMEN : 1 Melaksanakan tugas sebagai tenaga gizi yang religius dan berkarakter
KRITERIA UNJUK KERJA BUKTI-BUKTI
JENISBUKTI
PERANGKAT ASESMENCLO : Ceklis Observasi , CLP : Ceklis Portofolio, VPK:
Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT *): Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW:
Pertanyaan Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT:Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek Demonstrasi,
METODE
Obse
rvas
iDe
mon
stra
si
Verif
ikas
iPo
rtoF
olio
Tes L
isan
Tes T
ertu
lis
Waw
anca
ra
Verif
ikas
iPi
hak
Ketig
a
Stud
iKa
sus
Lain
nya
……
.
L TL T
1.1 Berkomunikasidengan baiksebagai tenagagizi dalamkegiatan Lintasprogram danlintas sektor,dilakukan
Hasil verifikasiportfolio komunikasidengan baik sebagaitenaga gizi dalamkegiatan Lintasprogram dan lintassektor
TL T
CLP
1.2. Identifikasitugas pokoktenaga gizi difasyankes tempatbekerja,dilaksanakan
Hasil verifikasiIdentifikasi tugaspokok tenaga gizi difasyankes tempatbekerja
TL T
CLP
1.3.Bertindaksebagai tenagakesehatan yangprofesionalmelayani semuaklien tanpamemandangsosial budaya,kepercayaan,agama, sosekdan umur,dilakukan
Hasil verifikasiportofolio bertindaksebagai tenagakesehatan yangprofesional melayanisemua klien tanpamemandang sosialbudaya, kepercayaan,agama, sosek danumur
TL T
CLP
1.4 Pengembangandiri sebagaitenaga Giziprofessional,dilakukan
Verifikasi portofoliomelakukanpengembangan dirisebagai tenga Giziprofessional
TL T
CLP
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
3
1.5. Berperan aktifdalam kegiatanorganisasiProfesi Gizi,dilakukan
Verifikasi portofolioberperan aktif dalamkegiatan organisasiProfesi Gizi (pengurus,anggota, kegiatan/forum kegizian/organisasi profesi gizi)
TL T
CLP
Elemen Kompetensi 2. Melaksanakan asuhan gizi dietetik
2.1. Keterlibatan dalamkegiatan skrining gizipada klien dilakukan
Hasil verifikasi portofolioketerlibatan dalamkegiatan skrining gizipada kli
TL T
clo dpt
2.2. Pengkajian giziberdasarkanpengukuranantropometri padapasien di fasyankes,dilakukan
Hasil verifikasi portofoliokegiatan pengukuranantrometri pada pasiendi fasyankes
Hasil observasipengkajian giziberdasarkan pengukuranantropometri pada pasiendi fasyankes
L TL T
clo DPT
2.3. Pengkajian giziberdasarkan riwayatmakan pada individu difasyankes dilakukan
Hasil verifikasi portofoliokegiatan pengkajian giziberdasarkan riwayatmakan pada individu difasyankes
Hasil observasipengkajian giziberdasarkan riwayatmakan pada individu difasyankes
L
L
T
clo DPT
2.4. Pengkajian giziberdasarkan hasilpemeriksaan biokimiapada klien ditunjukkan
Verifikasi portofoliodengan menunjukan hasilkajian berdasarkan hasilpemeriksaan biokimiaterkait gizi klien
Hasil tes tertulis tentangpengkajian berdasarkanhasil pemeriksaanbiokimia terkait gizi klien
CLO
DPT
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
4
2.5. Indikator masalahgizi berdasarkanstandar dari hasilpemeriksaanhaemoglobin darahpasien ditunjukkan
Verifikasi portofoliodengan menunjukan hasilkajian berdasarkan hasilpemeriksaanhaemoglobin darah padapasien
Hasil tes tertulis tentangkajian berdasarkan hasilpemeriksaanhaemoglobin darah padapasien
clo DPT
2.6. Indikator masalahgizi berdasarkanstandar dari hasilpemeriksaan gula darahpasien ditunjukkan
Verifikasi portofoliodengan menunjukan hasilkajian berdasarkan hasilpemeriksaan gula darahpada pasien
Hasil tes tertulis tentangkajian berdasarkan hasilpemeriksaan gula darahpada pasien
clo dpt
2.7. Indikator masalahgizi berdasarkanstandar dari hasilpemeriksaan kolesteroldalam darah pasienditunjukkan
Verifikasi portofoliodengan menunjukan hasilkajian berdasarkan hasilpemeriksaan kolesteroldalam darah pada pasien
Hasil tes tertulis tentangkajian berdasarkan hasilpemeriksaan kolesteroldarah pada pasien
CLO
DPT
2.8. Indikator masalahgizi berdasarkanstandar dari hasilpemeriksaan asam uratdalam darah pasienditunjukkan
Verifikasi portofoliodengan menunjukan hasilkajian berdasarkan hasilpemeriksaan asam uratdalam darah pada pasien
Hasil tes tertulis tentangkajian berdasarkan hasilpemeriksaan asam uratdarah pada pasien
CLO
DPT
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
5
2.9. Indikator masalahgizi berdasarkanstandar dari hasilpemeriksaan fungsi hatipasien ditunjukkan
Verifikasi portofoliodengan menunjukan hasilkajian berdasarkan hasilpemeriksaan fungsi hatipada pasien
Hasil tes tertulis tentangkajian berdasarkan hasilpemeriksaan fungsi hatipada pasien
CLO
DPT
2.10. Indikator masalahgizi berdasarkanstandar dari hasilpemeriksaan fungsiginjal pasienditunjukkan
Verifikasi portofoliodengan menunjukan hasilkajian berdasarkan hasilpemeriksaan fungsi ginjalpada pasien
Hasil tes tertulis tentangkajian berdasarkan hasilpemeriksaan fungsi ginjalpada pasien
CLO
DPT
2.11. Indikator masalahgizi berdasarkanstandar adanyagangguan saluran cernapada pasien ditunjukkan
Verifikasi portofoliodengan menunjukan hasilkajian berdasarkan hasilpemeriksaan gangguansaluran cerna padapasien
Hasil tes tertulis tentangkajian berdasarkan hasilpemeriksaan gangguansaluran cerna padapasien
CLO
DPT
2.12. Penulisandiagnosis gizi padapasien dengan penyakittertentu terkait giziditunjukkan
Verifikasi portofoliodengan menunjukkandengan tepat penulisandiagnosis gizi pasiendengan penyakit tertentuterkait gizi
Hasil tes tertulis tentangpenulisan diagnosis gizipasien dengan tepatdengan penyakit tertentuterkait gizi
CLO
DPT
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
6
2.13.Intervensi gizi yangdiberikan pada pasienberdasarkan diagnosisgizinya di tunjukkan
Verifikasi portofoliodengan menunjukansecara detail dengantepat intervensi gizi yangdiberikan pada pasienberdasarkan diagnosisgizinya
Hasil tes tertulis tentangpenetapan intervensi giziyang diberikan padapasien berdasarkandiagnosis gizinya
CLO
DPT
2.14. Perhitungankebutuhan Energy danzat gizi pada pasiendengan penyakittertentu terkait giziditunjukkan
Verifikasi portofoliodengan menunjukkansecara tepat perhitungankebutuhan Energy danzat gizi pada pasiendengan penyakit tertentuterkait gizi
Hasil tes tertulis tentangperhitungan kebutuhanEnergy dan zat gizi padapasien dengan penyakittertentu terkait gizi
CLO
DPT
2.15. Preskrepsi dietpada pasien denganpenyakit tertentu terkaitgizi ditunjukkan
Verifikasi portofoliodengan menunjukkanpenetapan preskrepsidiet secara tepat padapasien dengan penyakittertentu terkait gizi
Hasil tes tertulis tentangpreskrepsi diet padapasien dengan penyakittertentu terkait gizi
CLO
DPT
2.16. Makanan yangboleh dan tidak bolehdiberikan pada pasiendengan diet tertentuditunjukkan
Verifikasi portofoliodengan menunjukkanmakanan yang boleh dantidak boleh diberikanpada pasien dengan diettertentu
Hasil tes tertulis tentangmakanan yang boleh dantidak boleh diberikanpada pasien dengan diettertentu
CLO
DPT
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
7
2.17. Bentuk makananyang tepat diberikanpada pasien dengankondisi penyakit yangmempengaruhi asupanmakanan ditunjukkan
Verifikasi portofoliodengan menunjukkanbentuk makanan yangtepat diberikan padapasien dengan kondisipenyakit yangmempengaruhi asupanmakanan
Hasil tes tertulis tentangbentuk makanan yangtepat diberikan padapasien dengan kondisipenyakit yangmempengaruhi asupanmakanan
CLO
DPT
2.18. langkah langkahkonseling gizi padaklien ditunjukkan
Verifikasi portofoliodengan menunjukandokumen konseling gizipada klien
Hasil observasimenunjukan langkahlangkah konseling gizidengan tepat pada klien
CLO
DPT
2.19. materi edukasigizi yang tepat untukpasien balita gizi kurangdan buruk ditunjukkan
Verifikasi portofoliodengan menunjukkanmateri edukasi gizi yangtepat untuk pasien balitagizi kurang dan buruk
Hasil tes tertulis materiedukasi gizi yang tepatuntuk pasien balita gizikurang dan buruk
CLO
DPT
2.20 materi edukasi giziyang tepat untuk pasienbalita dengan penyakitkekurangan vitamin Aditunjukkan
Verifikasi portofoliodengan menunjukkanmateri edukasi gizi yangtepat untuk pasien balitadengan penyakitkekurangan vitamin A
Hasil tes tertulis materiedukasi gizi yang tepatuntuk pasien balitadengan penyakitkekurangan vitamin A
CLO
DPT
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
8
2.21. materi edukasi giziyang tepat untuk pasienbalita dengan penyakitdiare ditunjukkan
Verifikasi portofoliodengan menunjukkanmateri edukasi gizi yangtepat untuk pasien balitadengan penyakit diare
Hasil tes tertulis materiedukasi gizi yang tepatuntuk pasien balitadengan penyakit diare
CLO
DPT
2.22. materi edukasi giziyang tepat untuk pasienbalita dengan penyakitinfeksi saluranpernafasan ditunjukkan
Verifikasi portofoliodengan menunjukkanmateri edukasi gizi yangtepat untuk pasien balitadengan penyakit infeksisaluran pernafasan
Hasil tes tertulis materiedukasi gizi yang tepatuntuk pasien balitadengan penyakit infeksisaluran pernafasan
CLO
DPT
2.23. materi edukasi giziyang tepat untuk pasienremaja dan ibu hamildengan penyakitanemia ditunjukkan
Verifikasi portofoliodengan menunjukkanmateri edukasi gizi yangtepat untuk pasienremaja dan ibu hamildengan penyakit anemia
Hasil tes tertulis materiedukasi gizi yang tepatuntuk pasien remaja danibu hamil denganpenyakit anemia
CLO
DPT
2.24. materi edukasi giziyang tepat untuk pasiendengan penyakithipertensi ditunjukkan
Verifikasi portofoliomenunjukkan materiedukasi gizi yang tepatuntuk pasien denganpenyakit hipertensi
Hasil tes tertulis materiedukasi gizi yang tepatuntuk pasien denganpenyakit hipertensi
CLO
DPT
2.25. materi edukasi giziyang tepat untuk pasiendengan penyakitdiabetes melitusditunjukkan
Verifikasi portofoliomenunjukkan materiedukasi gizi yang tepatuntuk pasien denganpenyakit diabetes melitus
Hasil tes tertulis materiedukasi gizi yang tepatuntuk pasien denganpenyakit diabetes melitus
CLO
DPT
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
9
2.26. materi edukasi giziyang tepat untuk pasiendengan penyakitdislipidemia ditunjukkan
Verifikasi portofoliomenunjukkan materiedukasi gizi yang tepatuntuk pasien denganpenyakit dislipidemia
Hasil tes tertulis materiedukasi gizi yang tepatuntuk pasien denganpenyakit dislipidemia
CLO
DPT
2.27. materi edukasi giziyang tepat untuk pasiendengan penyakit goutditunjukkan
Verifikasi portofoliomenunjukkan materiedukasi gizi yang tepatuntuk pasien denganpenyakit gout
Hasil tes tertulis materiedukasi gizi yang tepatuntuk pasien denganpenyakit gout
CLO
DPT
2.28. materi edukasi giziyang tepat untuk pasiendengan kelebihan beratbadan/obesitasditunjukkan
Verifikasi portofoliomenunjukkan materiedukasi gizi yang tepatuntuk pasien dengankelebihan beratbadan/obesitas
Hasil tes tertulis materiedukasi gizi yang tepatuntuk pasien dengankelebihan beratbadan/obesitas
CLO
DPT
2.29 sarana dan alatperaga yang tepat untukkonseling gizi padapasien diidentifikasi
Verifikasi portofoliomengidentifikasi saranadan alat peraga yangtepat untuk konseling gizipada pasien
Hasil tes tertulis materikebutuhan sarana danalat peraga yang tepatuntuk konseling gizi padapasien
CLO
DPT
2.30 modifikasimakanan formula untukanak gizi burukditunjukkan
Verifikasi portofoliomenunjukkan caramodifikasi makananformula untuk anak giziburuk
Hasil tes tertulis matericara modifikasi makananformula untuk anak giziburuk
CLO
DPT
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
10
2.31 modifikasimakanan rendah garamuntuk pasien hipertensiditunjukkan
Verifikasi portofoliomenunjukkan hasil kerjamemodifikasi makananrendah garam untukpasien hipertensi
Hasil tes tertulis matericara modifikasi makananrendah garam untukpasien hipertensi
CLO
DPT
2.32 modifikasimakanan dan carapemasakan untuk dietrendah lemakditunjukkan
Verifikasi portofoliomenunjukkan hasil kerjamemodifikasi makanandan cara pemasakanuntuk diet rendah lemak
Hasil tes tertulis matericara modifikasi makanandan cara pemasakanuntuk diet rendah lemak
CLO
DPT
2.33 modifikasikebiasaan makanpasien diabetes melitussesuai anjuran dietditunjukkan
Verifikasi portofoliomenunjukkan dokumenmodifikasi kebiasaanmakan pasien diabetesmelitus sesuai anjurandiet yang diberikan
Hasil tes tertulis matericara modifikasi kebiasaanmakan pasien diabetesmelitus sesuai anjurandiet yang diberikan
CLO
DPT
2.34 modifikasikebiasaan makan danperilaku pada pasienkelebihan beratbadan/obesitas yangtepat ditunjukkan
Verifikasi portofoliomenunjukkan dokumencara perubahankebiasaan makan danperilaku pada pasienkelebihan beratbadan/obesitas yangtepat
Hasil tes tertulis matericara modifikasi kebiasaanmakan dan perilaku padapasien kelebihan beratbadan/obesitas yangtepat
CLO
DPT
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
11
2.35 pemilihanmakanan yang tepatuntuk pasien yangmembutuhkan diettinggi serat ditunjukkan
Verifikasi portofoliomenunjukkan dokumenpemilihan makanan yangtepat untuk pasien yangmembutuhkan diet tinggiserat
Hasil tes tertulis materipemilihan makanan yangtepat untuk pasien yangmembutuhkan diet tinggiserat
CLO
DPT
2.36 indikatorkeberhasilan asuhangizi berdasarkanasupan makan pasiendengan penyakittertentu ditunjukkan
Verifikasi portofoliomenunjukkan indikatorkeberhasilan asuhan giziberdasarkan asupanmakan pasien denganpenyakit tertentu
Hasil tes tertulis materiindikator keberhasilanasuhan gizi berdasarkanasupan makan pasiendengan penyakit tertentu
CLO
DPT
2.37 indikatorkeberhasilan asuhangizi berdasarkanperubahan berat badanpasien dengan penyakittertentu ditunjukkan
Verifikasi portofoliomenunjukkan dokumenmonev indikatorkeberhasilan asuhan giziberdasarkan perubahanberat badan pasiendengan penyakit tertentu
Hasil tes tertulis materiindikator keberhasilanasuhan gizi berdasarkanperubahan berat badanpasien dengan penyakittertentu
CLO
DPT
Elemen Kompetensi 3. Pelaksanaan asuhan gizi Institusi3.1 Data yangdiperlukan untukmembuat siklus menuminimal 5 hari untukklien, ditunjukkan
Verifikasi portofoliomenunjukankan datayang diperlukan untukmembuat siklus menuminimal 5 hari untuk klien
Hasil tes tertulis materipembuat siklus menuminimal 5 hari untuk klien
L TL
Port
ofol
io
DPT
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
12
3.2 langkah membuatstandar makanan diInstitusiPenyelenggaraanMakanan disertai uraianditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen langkahmembuat standarmakanan di InstitusiPenyelenggaraanMakanan disertai uraian
Hasil tes tertulis materilangkah membuat standarmakanan di InstitusiPenyelenggaraanMakanan
L TL
Port
ofol
io
DPT
3.3 langkah membuatstandar Resepditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen mengenailangkah membuat standarResep
Hasil tes tertulis materiMengenai langkahmembuat standar Resep
L TL
Port
ofol
io
DPT
3.4 cara menjagakebersihan diri tenagapenjamah makananyang baik dan benarditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen tentang caramenjaga kebersihan diritenaga penjamahmakanan yang baik danbenar
Hasil tes tertulis matericara menjaga kebersihandiri tenaga penjamahmakanan yang baik danbenar
L TLPo
rtof
olio
DPT
3.5 jenis standarbumbu padapenyelenggaraanmakanan banyakditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen jenis standarbumbu padapenyelenggaraanmakanan banyak
Hasil tes tertulis materiTentang jenis standarbumbu padapenyelenggaraanmakanan banyak
L TL
Port
ofol
io
DPT
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
13
3.6 cara perhitungankebutuhan bahanmakanan mentah secaratepat sesuai denganmenu dan spesifikasibahan makanan yangakan diolah untuk kliendi InstitusiPenyelenggaraanMakananditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen caraperhitungan kebutuhanbahan makanan mentahsecara tepat sesuaidengan menu danspesifikasi bahanmakanan yangdibutuhkan untuk klien diInstitusi PenyelenggaraanMakanan
Hasil tes tertulis materiTentang cara perhitungankebutuhan bahanmakanan mentah secaratepat sesuai denganmenu dan spesifikasibahan makanan yangdibutuhkan untuk klien diInstitusi PenyelenggaraanMakanan
L TL
Port
ofol
io
DPT
3.7 cara perhitungankebutuhan bahanmakanan secara tepatsesuai dengan jumlahporsi yang dibutuhkanuntuk klien di InstitusiPenyelenggaraanMakanan, ditunjukkan
Verifikasi portofoliomenunjukkan caraperhitungan kebutuhanbahan makanan secaratepat sesuai denganjumlah porsi yangdibutuhkan untuk klien diInstitusi PenyelenggaraanMakanan
Hasil tes tertulis matericara perhitungankebutuhan bahanmakanan secara tepatsesuai dengan jumlahporsi yang dibutuhkanuntuk klien di InstitusiPenyelenggaraanMakanan
L TL
Port
ofol
io
DPT
3.8 standar kualitaspelayanan makananpada klien ditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen standar kualitaspelayanan makanan padaklien
Hasil tes tertulis materistandar kualitaspelayanan makanan padaklien
L TL
Port
ofol
io
DPT
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
14
3.9 metoda penilaiandaya terima makananklien, ditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen metodapenilaian daya terimamakanan klien
Hasil tes tertulis materimetoda penilaian dayaterima makanan klien
L TL
Port
ofol
io
DPT
3.10 metoda penilaianmutu (gizi dankeamanan) makananuntuk klien di InstitusiPenyelenggaraanMakananditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen metodapenilaian mutu (gizi dankeamanan) makananuntuk klien di InstitusiPenyelenggaraanMakanan
Hasil tes tertulis materimetoda penilaian mutu(gizi dan keamanan)makanan untuk klien diInstitusi PenyelenggaraanMakanan
L TL
Port
ofol
io
DPT
3.11 sistem distribusimakanan untuk klien diInstitusiPenyelenggaraanMakanandiidentifikasi
Verifikasi portofoliodokumen sistem distribusimakanan untuk klien diInstitusi PenyelenggaraanMakanan
Hasil tes tertulis materisistem distribusi makananuntuk klien di InstitusiPenyelenggaraanMakanan
L TL
Port
ofol
io
DPT
Elemen Kompetensi 4. Melaksanaan Asuhan Gizi Masyarakat4.1 cara pengukuranberat badan dengantimbangan dacinditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen carapengukuran berat badanbalita dengan timbangandacin
Hasil tes tertulis matericara pengukuran beratbadan balita dengantimbangan dacin
Hasil observasicara pengukuran beratbadan balita dengantimbangan dacin
TL T
Dem
o
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
15
4.2 cara pengukuranberat badan dengantimbangan injakditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen carapengukuran berat badandengan timbangan injak
Hasil observasicara pengukuran beratbadan dengan timbanganinjak
TL T
Dem
o
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
4.3 cara pengukuranTinggi badan denganalat ukur Microtoiseditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen carapengukuran Tinggi badandengan alat ukurMicrotoise
Hasil observasicara pengukuran Tinggibadan dengan alat ukurMicrotoise
TL T
Dem
o
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
4.4 cara pengukuranLingkar Lengan Atasditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen carapengukuran LingkarLengan Atas
Hasil observasicara pengukuran LingkarLengan Atas
TL T
Dem
o
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
4.5 langkah langkahpengukuran panjangbadan bayi denganmenggunakan panjangbadan/infantometerditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen langkahlangkah pengukuranpanjang badan bayidengan menggunakanpanjangbadan/infantometer
Hasil observasilangkah langkahpengukuran panjangbadan bayi denganmenggunakan panjangbadan/infantometer
TL T
Dem
o
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
4.6 cara menentukanestimasi tinggi badandengan alat ukur tinggilutut pada Lansiaditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen caramenentukan tinggi badandengan alat ukur tinggilutut pada Lansia
Hasil observasicara menentukan tinggibadan dengan alat ukurtinggi lutut pada Lansia
TL T
Dem
o
Port
ofol
io
Test
Ter
tulis
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
16
4.7 cara menentukanstatus gizi anak yangmengalami gizi salah
Verifikasi portofoliodokumen caramenentukan status giziyang mengalami gizisalah (obesitas, gemuk,stunting, kurus, beratbadan kurang)
Hasil observasicara menentukan statusgizi yang mengalami gizisalah (obesitas, gemuk,stunting, kurus, beratbadan kurang)
TL T
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
4.8 cara pengukuranriwayat makan individudi masyarakat denganmetode Food Recall 24jam ditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen carapengukuran riwayatmakan individu dimasyarakat denganmetode Food Recall 24jam
Hasil observasicara pengukuran riwayatmakan individu dimasyarakat denganmetode Food Recall 24jam
L
Obse
rvas
i
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
4.9 cara penilaiansecara kualitatif polamakan individuditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen cara penilaiansecara kualitatif polamakan individu
Hasil observasicara penilaian secarakualitatif pola makanindividu
L
Obse
rvas
i
Verif
ikas
iPor
tofo
lio
4.10 tanda klinis anakyang menderita giziburuk diidentifikasi
Hasil tes tertuliscara mengidentifikasisecara klinis anak yangmenderita gizi buruk
L
Test
Ter
tulis
4.11 tanda klinis anakyang menderitakekurangan vitamin Adiidentifikasi
Hasil tes tertuliscara mengidentifikasisecara klinis anak yangmenderita kekuranganvitamin A
L
Test
Ter
tulis
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
17
4.12 tanda klinis remajaputri yang menderitaanemia diidentifikasi
Verifikasi portofoliodokumen tanda klinisremaja putri yangmenderita anemia
Hasil tes observasicara mengidentifikasisecara klinis remaja putriyang menderita anemia
L
Obse
rvas
i
4.13 tanda klinis pasienyang menderitagangguan akibatkekurangan iodiumdiidentifikasi
Verifikasi portofoliodokumen secara klinispasien yang menderitagangguan akibatkekurangan iodium
Hasil tes tertulis materiCara mengidentifikasisecara klinis pasien yangmenderita gangguanakibat kekurangan iodium
L
Obse
rvas
i
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
4.14 memasang dacindengan benarditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen tentangmemasang dacin denganbenar
Hasil observasimemasang dacin denganbenar
L
Dem
o
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
4.15 hasil penimbanganbalita yang dikatakannaik berat badannyaberdasarkan KMSdiidentifikasi
Verifikasi portofoliodokumen hasilpenimbangan balita yangdikatakan naik beratbadannya berdasarkanKMS
Hasil tes observasimengidentifikasi hasilpenimbangan balita yangdikatakan naik beratbadannya berdasarkanKMS
L
Dem
o
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
18
4.16 hasil pengkajiangizi berdasarkansurvey konsumsipangan pada kelompoktertentu di masyarakatdiidentifikasi
Verifikasi portofoliodokumen hasil kajian giziberdasarkan surveykonsumsi pangan padakelompok tertentu dimasyarakat
Hasil tes tertulis materimengidentifikasi secaratepat hasil pengkajian giziberdasarkan surveykonsumsi pangan padakelompok tertentu dimasyarakat
TL
Veriv
ikas
i Por
tofo
lio
Test
Ter
ulis
4.17 hasil pengkajiangizi berdasarkanpemeriksaan biokimiapada kelompok tertentudi masyarakatdiidentifikasi
Verifikasi portofoliodokumen hasil kajian giziberdasarkan pemeriksaanbiokimia pada kelompoktertentu di masyarakat
Hasil tes tertulis materimengidentifikasi hasilkajian gizi berdasarkanpemeriksaan biokimiapada kelompok tertentu dimasyarakat
TL T
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
Tets
Ter
tulis
4.18 hasil pengukuranantropometri dimasyarakat sesuaikelompok usiaberdasarkan standaryang berlakudiidentifikasi
Verifikasi portofoliodokumen hasilpengukuran antropometridi masyarakat sesuaikelompok usiaberdasarkan standaryang berlaku
Hasil tes tertulis materimengidentifikasi secaratepat hasil pengukuranantropometri dimasyarakat sesuaikelompok usiaberdasarkan standaryang berlaku
TL TVe
rifik
asi P
orto
folio
Test
Ter
tulis
4.19 program intervensigizi pada kelompoktertentu di masyarakatditetapkan
Verifikasi portofoliodokumen mengenaiprogram intervensi gizipada kelompok tertentu dimasyarakat
Hasil tes tertulis materiuntuk menetapkanprogram intervensi gizipada kelompok tertentu dimasyarakat
TL T
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
Test
Ter
tulis
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
19
4.20 sasaran dan dosispemberian kapsulvitamin A untuk bayidan balita ditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen pemberiankapsul vitamin A untukbayi dan balita
Hasil tes tertulis materimengenai sasaran dandosis pemberian kapsulvitamin A untuk bayi danbalita
TL
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
Test
Ter
tulis
4.21 sasaran dan dosispemberian tablettambah darah untukremaja putri dan ibuhamil ditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen tentang sasarandan dosis pemberiantablet tambah darahuntuk remaja putri dan ibuhamil
Hasil tes tertulis materitentang sasaran dandosis pemberian tablettambah darah untukremaja putri dan ibu hamil
TL
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
Test
Ter
tulis
4.22 langkah langkahdalam menyusunlaporan SKDNdijelaskan
Verifikasi portofoliodokumen tentang laporanSKDN
Hasil tes tertulis materitentang langkah langkahdalam menyusun laporanSKDN
TL
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
Test
Ter
tulis
4.23 metoda pendidikangizi yang tepat padakelompok tertentu /masyarakat ditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen tentang metodapendidikan gizi yang tepatpada kelompok tertentu /masyarakat
Hasil tes tertulis materitentang metodapendidikan gizi yang tepatpada kelompok tertentu /masyarakat
TL
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
Test
Ter
tulis
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
20
4.24 macam macamalat peraga pendidikangizi yang tepat padakelompok tertentu dimasyarakat ditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen tentang macammacam alat peragapendidikan gizi yang tepatpada kelompok tertentu dimasyarakat
Hasil tes tertulis materitentang macam alatperaga pendidikan giziyang tepat padakelompok tertentu dimasyarakat
L
Obse
rvas
i
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
Test
Ter
tulis
4.25 indikatorkeberhasilan programintervensi gizi dimasyarakat ditetapkan
Verifikasi portofoliodokumen tentangindikator keberhasilanprogram intervensi gizi dimasyarakat
Hasil tes tertulis materitentang indikatorkeberhasilan programintervensi gizi dimasyarakat
TL
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
Test
Ter
tulis
4.26 pengertian K/Sdiidentifikasi
Verifikasi portofoliodokumen tentangpengertian K/S
Hasil tes tertulis materitentang pengertian K/S
TLVe
rifik
asi P
orto
folio
Test
Ter
tulis
4.27 pengertian D/Sdiidentifikasi
Verifikasi portofoliodokumen tentangpengertian D/S
Hasil tes tertulis tentangmateripengertian D/S
TL
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
Test
Ter
tulis
4.28 pengertian N/Sdiidentifikasi
Verifikasi portofoliodokumentasi pengertianN/S
Hasil tes tertulis tentangmateripengertian N/S
TL
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
Test
Ter
tulis
4.29 pengertian N/Ddiidentifikasi
Verifikasi portofoliodokumen pengertian N/D
Hasil tes tertulis tentangmateripengertian N/D
TL
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
Test
Ter
tulis
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
21
4.30 tingkat partisipasimasyarakat terhadapprogram gizi dimasyarakatdiidentifikasi
Verifikasi portofoliodokumen tentang tingkatpartisipasi masyarakatterhadap program gizi dimasyarakat
Hasil tes tertulis materitentang tingkat partisipasimasyarakat terhadapprogram gizi dimasyarakat
TL
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
Test
Ter
tulis
4.31 keberhasilancakupan programdistribusi vitamin Apada kelompok sasarandi masyarakatditetapkan
Verifikasi portofoliodokumen keberhasilancakupan programdistribusi vitamin A padakelompok sasaran dimasyarakat
Hasil tes tertulis materiTentang cakupanprogram distribusi vitaminA pada kelompok sasarandi masyarakat
TL
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
Test
Ter
ulis
4.32 keberhasilancakupan programdistribusi tablet tambahdarah pada kelompoksasaran di masyarakatditetapkan
Verifikasi portofoliodokumen keberhasilancakupan programdistribusi tablet tambahdarah pada kelompoksasaran di masyarakat
Hasil tes tertulis tentangmateri cakupan programdistribusi tablet tambahdarah pada kelompoksasaran
TL
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
Test
Ter
ulis
4.33 kadar Iodiumdalam garam yangberedar di masyarakatdiidentifikasi
Verifikasi portofoliodokumen kegiatanpemeriksaan kadarIodium dalam garam yangberedar di masyarakat
Hasil tes tertulis materitentangmengidentifikasi dengantepat kadar Iodium dalamgaram yang beredar dimasyarakat
TL
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
Test
Ter
tulis
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
22
4.34 tingkat kecukupanenergi dan zat gizimakro berdasarkansurvey konsumsipangan di masyarakatdiidentifikasi
Verifikasi portofoliodokumen tentang tingkatkecukupan energi dan zatgizi makro berdasarkansurvey konsumsi pangandi masyarakat
Hasil tes tertulis materitentang tingkatkecukupan energi dan zatgizi makro berdasarkansurvey konsumsi pangandi masyarakat
TL
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
Test
Ter
tulis
4.35 evaluasi danmonev pendidikan gizipada kelompok danmasyarakat ditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen evaluasi danmonev pendidikan gizipada kelompok danmasyarakat
Hasil tes tertulis materitentang evaluasi danmonev pendidikan gizipada kelompok danmasyarakat
TL
Verif
ikas
i Por
tofo
lio
Test
Ter
tulis
KRITERIA UNJUK KERJA BUKTI-BUKTI
JENISBUKTI
PERANGKAT ASESMENCLO : Ceklis Observasi , CLP : Ceklis Portofolio, VPK: Verifikasi
Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT *) : DaftarPertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: PertanyaanWawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT: LembarJawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek Demonstrasi,
METODE
Obse
rvas
iDe
mon
stra
si
Verif
ikas
iPo
rtoF
olio
Tes L
isan
Tes T
ertu
lis
Waw
anca
ra
Verif
ikas
iPi
hak
Ketig
a
Stud
iKa
sus
Lain
nya
……
.
L TL T
Elemen Kompetensi 5. Melakukanpenelitiankesehatan,pangan dangizi
5.1 penelitian yangpernah dilakukan baiksecara mandiri ataudalam tim ditunjukkan
KUK 1 sd 8MK : Metlit, Statistik,Aplikasi Komputer
Verifikasi portofoliodokumen penelitian yangpernah dilakukan baiksecara mandiri ataudalam tim
Hasil tes tertulis materitentang metodepenelitian gizi dankesehatan
L TL
Port
ofol
io
soal
tert
ulis
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
23
5.2 cara menyajikandata dalam bentuklaporan penelitianditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen penyajian datadalam bentuk laporanpenelitian
Hasil tes tertulis materitentang cara menyajikandata dalam bentuklaporan penelitian
L TL
Port
ofol
io
soal
tert
ulis
5.3 langkah-langkahmelakukan penelitianditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen mengenailangkah-langkahmelakukan penelitian
Hasil tes tertulis materitentang langkah-langkahmelakukan penelitian
L
TL
port
ofol
io
soal
tert
ulis
5.4 metode penelitianyang pernah dilakukanditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen tentang metodepenelitian yang pernahdilakukan
Hasil tes tertulis materitentang metodepenelitian
L TL
port
ofol
io
soal
tert
ulis
5.5 instrument/alatbantu pengumpulandata pada penelitianyang pernah dilakukanditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen tentanginstrument/alat bantupengumpulan data padapenelitian yang pernahdilakukan
Hasil tes tertulis materitentang instrument/alatbantu pengumpulan datapada penelitian
L TLpo
tofo
lio
Soal
tert
ulis
5.6 metode/carapengumpulan datapada penelitian yangpernah dilakukanditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen mengenaimetode/carapengumpulan data padapenelitian yang pernahdilakukan
Hasil tes tertulis materitentang metode/carapengumpulan data
L TL
port
ofol
io
soal
tert
ulis
5.7 penggunaankomputer untuk analisishasil antropometriditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen tentang aplikasikomputer untuk analisishasil antropometri
Hasil observasi/wawancaratentang aplikasikomputer untuk analisishasil antropometri
L TL
Obse
rvas
iw
awan
cara
port
olfo
lio
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
24
5.8 penggunaankomputer untuk analisishasil survei konsumsiditunjukkan
Verifikasi portofoliodokumen tentang aplikasikomputer untuk analisishasil survei konsumsi
Hasil observasi/wawancaratentang aplikasikomputer untuk analisishasil survei konsumsi
L TL
Obse
rvas
iw
awan
cara
port
ofol
io
Sumber Daya Phisik/Material :
Observasi Demonstrasi : Ruangan TUK( ruangan laboratorium pilot plant, alat FFE dan RTB) alatkerja, K3, ceklis observasi,tugas praktek demonstrasi
Tes Tertulis : Ruangan TUK, daftar pertanyaan tertulis, ATK, meja, kursi, KunciJawaban Tes Tulis dan Lembar jawaban tulis
Catatan : *) L = Buklti langsung, TL = Bukti tidak langsung, T = Bukti tambahan
Pemenuhan terhadap seluruh bagianunit standar kompetensi :(bila tersedia)
Batasan Variabel Panduan Asesmen
Ya Ya
Peran dan tanggung jawab Tim/Personil terkait: *) Khusus persetujuan Peserta dapat dilakukan pada saatKonsultasi Pra Uji dan ditanda tangani pada formulir khusus persetujuan asesmen.
Nama Jabatan/pekerjaan Peran dan tanggung jawab dalamasesmen Paraf/tanggal
Asesor Merencanakan dan mengembangkanperangkat asesmen dan Mengaseskompetensi peserta sertifikasi
Kepala TUK Membantu kegiatan uji kompetensi
Jangka dan periodewaktu asesmen
Tanggal Asesmen : 25-2-2016• Konsultasi pra asesmen: 15 menit• Asesmen (durasi per metode ):
Observasi Demonstrasi : 120 menitTes Tertulis : 120 menit
• Keputusan dan umpan balik: 15 menit• Umpan balik dari peserta : 10 menit Laporan asesmen : 10 menit• Meninjau proses asesmen : 15.menit
Lokasi asesmen TUK Sewaktu Jurusan Teknik Kimia POLBAN
3. Kontekstualisasi dan meninjau rencana asesmen :
3.1. Karakteristik Peserta : Penyesuaian kebutuhan spesifik asesi:
Peserta sertifikasi (normal atau tidak)* (ada atau tidak ada )*penyesuian
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
25
3.2. Kontekstualisasi standarkompetensi :
(untuk mengakomodasipersyaratan spesifikindustri, pada batasanvariabel dan pedomanbukti)
Pada batasan variabel :(ada atau tidak ada )*penyesuian
Pada panduan penilaian :(ada atau tidak ada )*penyesuian
3.3. Memeriksa metoda dan perangkat asesmen yang dipilih (sesuai/tidak sesuai) dengan skema sertifikasi
Bila diperlukan penyesuaian Metode dan perangkat asesmendipertimbangkan terhadap :
Catatan(Tuliskan bila ada penyesuaian)
1. Berbagai kontekstualisasi Standar Kompetensi Tidak ada2. Penyesuaian yang beralasan Tidak ada
Bila diperlukan penyesuaian Metode dan perangkat asesmendipertimbangkan terhadap :
Catatan(Tuliskan bila ada penyesuaian)
3. Kegiatan asesmen terintegrasi Tidak ada
4. Kapasitas untuk mendukung RPL Tidak ada
3.4. Meninjau Perangkat asesmen yang disesuaikan terhadap spesifikasistandar kompetensi (Ya/Tidak)
Catatan(Tuliskan bila ada)
Tidak ada
4. Mengorganisasikan asesmen :
4.1. Pengaturan sumber dayaasesmen
Sumber daya Asesmen :
Ruangan TUK, perangkat asesmen, alatkerja ,bahan, K3, SOP,Prosedur, Instruksikerja, teknisi TUK dipastikan minimal H-3 hari siap digunakan
4.2. Pengaturan dukunganspesialis
Tidak ada
4.3. Pengorganisasian personilyang terlibat
Personil :• Asesor -Memeriksa Kesiapan dokumen/berkas Asesmen
-Memeriksa kesiapan sumber daya asesmen yg dibutuhkan-Memberikan arahan kepada peserta asesmen-Melakukan & mengawasi proses asesmen-Mengumpulkan & memerikasa kelengkapan berkas/dokumenasesmen
• Asesi -Asesi Berkumpul ditempat yg telah disediakan-Asesi diminta mengisi & menandatangani daftar hadir-Asesi menerima penjelasan & pengarahan mengenai pelaksanaanasesmen, termasuk tata tertib asesmen yg berlaku-Asesi mengikuti jadwal asesmen yg sudah ditetapkan
• Panitia -Menyiapkan ruangan ruangan/fasilitas asesmen-Menyiapkan berkas/form asesmen-Menyiapkan peralatan tulis yg dibutuhkan-Menyiapkan daftar hadir & memeriksa kehadiran peserta-Menerika, mengumpulkan & mendokumentasikan berkas asesmen-Menyiapkan konsumsi, akomodasi & transportasi Asesor & peserta
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
26
4.4. Strategi Komunikasi (pilih yang sesuai)
Wawancara, baik secara berhadapan maupun melalui telepon
Email, memo, korespondensi
Rapat
Video Conference/Pembelajaran Berbasis Elektronik
Fokus Group
4.5. Penyimpanan RekamanAsesmen dan Pelaporan
Rekaman asesmen meliputi : form APL.01 sd MAK.07 dilaporkan kepada Bidangsertifikasi LSP
Konfirmasi dengan pihak yang relevan :
Nama Jabatan Paraf/TanggalManager Sertifikasi LSP 24-02-2016
Manager Administrasi/Mutu 24-02-2016
Direktur LSP 24-02-2016
Penyusun Rencana dan Pengorganisasi Asesmen : Nama Asesor :
No. Reg.
Tanda tangan/Tanggal
24-02-2016
Diverifikasi oleh Manajemen Sertifikasi Nama :
Jabatan :
Tanda tangan/Tanggal
24-02-2016
Catatan:Jenis buktiL : LangsungTL: Tidak langsungT : Tambahan
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
27
FORMULIR APLIKASI REKOGNISI PEMBELAJARAN LAMPAU (RPL)
Untuk Tenaga Kesehatan Jenjang Pendidikan Menengah/Diploma I
Program Studi : Diploma Tiga Gizi
Politeknik Kesehatan Kemenkes : ___________________________________________
Bagian 1 : Rincian Data Peserta / Calon peserta
Pada bagian ini, cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaansaudara pada saat ini.
a. Data Pribadi
Nama lengkap : _________________________________________________
Tempat / tgl. lahir : ________________________ /________________________
Jenis kelamin : Pria / Wanita *)
Status : Menikah/Lajang/Pernah menikah *)
Kebangsaan : _________________________________________________
Alamat rumah : _________________________________________________
_________________________________________________
Kode pos :________________
No. Telepon/E-mail : Rumah : ____________________________________Kantor : ____________________________________HP : ____________________________________e-mail : ____________________________________
*) Coret yang tidak perlu
b. Data Pendidikan (Hanya diisi dengan kualifikasi pendidikan formal tertinggi yang pernahdiikuti dan dilampiri foto kopi ijazah dan transkrip nilai)
Nama Sekolah/Lembaga : __________________________________________________
Jurusan/Program : __________________________________________________
Strata : __________________________________________________
Tahun lulus : __________________________________________________
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
28
Bagian 2 : Daftar Mata Kuliah untuk RPL
Pada bagian 2 ini, cantumkan Mata Kuliah pada Program Diploma Tiga Gizi yang saudaraajukan untuk memperoleh pengakuan berdasarkan kompetensi yang sudah saudara perolehdari pengalaman kerja, kursus, pelatihan kerja atau lainnya di masa lampau (sebelummelamar RPL) dengan cara memberi tanda Ya atau Tidak
No. Kode Mata Kuliah Judul Mata Kuliah Mengajukan RPL
1 GZ_RPL_101 Ilmu Gizi Dasar Ya Tidak
2 GZ_RPL_204 Anatomi Fisiologi Ya Tidak
3 GZ_RPL_207 Ilmu Pangan Ya Tidak
4 GZ_RPL_209 Ilmu Kesehatan Masyarakat Ya Tidak
5 GZ_RPL_305 Gizi Kuliner Ya Tidak
6 GZ_RPL_303 Patologi Manusia Ya Tidak
7 GZ_RPL_306 Gizi dalam Daur Kehidupan Ya Tidak
8 GZ_RPL_101 Pengembangan Kuliner Ya Tidak
9 GZ_RPL_202 Mikrobiologi Pangan Ya Tidak
10 GZ_RPL_209 Psikologi Ya Tidak
11 GZ_RPL_205 Biokimia Gizi Ya Tidak
12 GZ_RPL_210 Statistika Ya Tidak
13 GZ_RPL_311 Penilaian Status Gizi Ya Tidak
14 GZ_RPL_312 Epidemiologi Gizi Ya Tidak
15 GZ_RPL_315 Aplikasi Komputer Ya Tidak
16 GZ_RPL_302 Komunikasi Ya Tidak
17 GZ_RPL_308 Penyuluhan dan Konsultasi Gizi Ya Tidak
18 GZ_RPL_316 Metodologi Penelitian Ya Tidak
19 GZ_RPL_401 Dietetik Penyakit Infeksi Ya Tidak
20 GZ_RPL_403 Survey Konsumsi Pangan Ya Tidak
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
29
21 GZ_RPL_401 Pengawasan Mutu Pangan Ya Tidak
22 GZ_RPL_1403 Manajemen Sistem Penyelenggaraan MakananInstitusi
Ya Tidak
23 GZ_RPL_406 Perencanaan Program Gizi Ya Tidak
24 GZ_RPL_408 Sistem Penyelenggaraan Makanan Institusi Ya Tidak
25 GZ_RPL_1501 Konseling Gizi Ya Tidak
26 GZ_RPL_501 PKL Gizi Klinik Ya Tidak
27 GZ_RPL_502 PKL PIGM + Puskesmas Ya Tidak
28 GZ_RPL_503 PKL SPMI Ya Tidak
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
30
Bagian 3 : Daftar Pelatihan dan Pengalaman Kerja
a. PelatihanPada bagian ini, diisi dengan data-data pelatihan yang pernah saudara ikuti yang relevandengan Mata Kuliah yang akan diajukan untuk memperoleh pengakuan. Tulislah datapelatihan anda dimulai dari urutan paling akhir (terkini).
WaktuPelatihan Nama Pelatihan Lembaga
PelatihanSelesai
Tipe Bukti(Tulis Kode Bukti)Ya Tdk
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
31
b. Pengalaman Kerja :
Pada bagian ini, diisi dengan pengalaman kerja yang anda miliki yang relevan dengan mata kuliah yang akan direkognisi. Tulislah datapengalaman kerja saudara dimulai dari urutan paling akhir (terkini).
NoNama/Alamat/I
nstitusi/Kantor
Periode Bekerja(Tgl/bln/th)
Posisi/jabatan 1
Uraian Tugas utama padaposisi pekerjaan tersebut
Penuh waktu/Paruh waktu
Tipe Bukti(Tulis Kode Bukti)
1Apabila berpindah posisi/jabatan dalam pengalaman pekerjaan tersebut maka posisi/jabatan tersebut harus dituliskan dalam tabel meskipun perubahan posisi/jabatan tersebut masih dalam perusahaan yang sama
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
32
c. Pengalaman Lain yang relevan :
Pada bagian ini, diisi dengan pengalaman saudara lainnya yang relevan terhadap unit-unit kompetensi yang akan dinilai, misal mengikutiseminar, lokakarya, penugasan khusus, menulis karya ilmiah, paten, dan lain-lain .
No Uraian Pengalaman Tipe Bukti(Tulis Kode Bukti)
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
33
KODEDAN TIPE BUKTI
Kode Bukti Tipe BuktiSK = Sertifikat kompetensi yang dikeluarkan oleh Asosiasi
Profesi/Lembaga Sertifikasi Profesi/Lembaga Pelatihan lainnyayang diakui secara nasional atau internasional, baik yangditerbitkan di dalam negeri maupun di luar negeri dilengkapidengan daftar unit kompetensi yang telah dicapai
SP/K = Sertifikat pelatihan/kursus yang dikeluarkan oleh perguruan tinggiatau lainnya dilengkapi dengan tujuan kursus/pelatihan ataujadwal kursus/ pelatihan;
SW/S = Sertifikat kehadiran workshops, seminar, simposium dll.Dilengkapi jadwal workshop/seminar/simposium dll
SP = Sertifikat Penghargaan dari lembaga/institusi yang kredibelASPROF = Keanggotaan dalam Asosiasi Profesi dengan rincian kegiatannyaKS = Keterangan tertulis dari penyelia/supervisor/pembimbing/atasan
langsungLB = Catatan harian aktivitas pekerjaan (log book)CL = Contoh laporan atau dokumen yang dibuat oleh Calon ketika calon
bekerjaDRH = Daftar Riwayat HidupL = Bukti-bukti lainnya yang relevan
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
34
Pernyataan Pelamar
Saya menyatakan bahwa semua informasi yang disampaikan dalam formulir aplikasi iniadalah benar dan sahih, dan apabila ternyata dikemudian hari ternyata informasi yang sayasampaikan tersebut adalah ttidak benar, maka saya bersedia menerima sangsi sesuaidengan ketentuan yang berlaku.
Tempat/Tanggal :
Tanda tangan :
(........................................................)
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
35
FR-DPT 01 : PERTANYAAN TERTULIS – PILIHAN GANDA
Perangkat asesmen : Daftar Pertanyaan Tertulis – Pilihan Ganda
Nama peserta :
Nama asesor :
Tanggal ujikompetensi
:
Waktu : 60 menit
Petunjuk:a. Soal pilihan gandan dijawab dengan memilih jawaban yang paling benar dengan
memberikan tanda X pada A, B, C, D atau E pada lembar jawaban yang tersedia.b. Bila jawaban pertama akan dikoreksi berilah tanda = pada tanda X dan pilih kembali
pada jawaban yang dianggap benar.
1. Seorang tenaga gizi Puskesmas menemukan balita BGM dari hasil penimbangannya diPosyandu.
Apa yang harus dilakukan tenaga gizi tersebut?A. Merujuk ke Puskesmas untuk penanganan lebih lanjut.B. Meminta kepala desa untuk memberikan makanan tambahanC. Memintakan jaminan kesehatan ke bagian kesra KecamatanD. Memberikan makanan formula modisco untuk balitaE. Merujuk ke bidan desa untuk pemantauan secara intensif
2. Salah satu tugas pokok tenaga gizi di Puskesmas adalah ....A. Mewakili kepala Puskesmas dalam rapat PKK tingkat kecamatanB. Memantau pencapaian program gizi di wilayah kerja PuskesmasC. Melakukan tugas administrasi keuangan tingkat PuskesmasD. Membantu kader melakukan penimbangan balita di PosyanduE. Membagikan paket gizi pada masyarakat yang membutuhkan
3. Salah satu tugas pokok tenaga gizi di Rumah sakit adalah ....A. Memberikan konseling gizi pada pasien rawat inap/jalanB. Memberikan penyuluhan gizi pada pasien rawat inapC. Membagikan makanan kepada pasien sesuai dietnyaD. Membuat jadwal kerja dinas subuh untuk tenaga pemasakE. Menghitung jumlah pasien rawat inap yang memerlukan diet
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
36
4. Sebagai tenaga gizi, saat memberikan asuhan gizi di ruang rawat inap sebaiknyamengutamakan pasien ....
A. BPJSB. Kelas VIPC. LansiaD. Kondisi kritisE. Balita
5. Untuk pengembangan diri sebagai tenaga gizi profesional, sebaiknya ....A. Berpartisipasi dalam organisasi kemasyarakatanB. Mengikuti pelatihan/seminar bidang giziC. Berperan aktif disemua kegiatan di tempat kerjaD. Mengikuti arisan/koperasi pegawai di tempat kerjaE. Meningkatkan tingkat pendidikan formal
6. Upaya aktif sebagai anggota profesi gizi dapat dilakukan dengan cara....A. Mengikuti kegiatan pengembangan ilmiah giziB. Menjadi anggota aktif organisasi profesi giziC. Melakukan penelitian bidang kesehatan dan giziD. Memberikan pelayanan gizi kepada masyarakatE. Mempraktikan hidup sehat dn pola gizi seimbang
7. Berapa standar normal hasil pemeriksaan gula darah sewaktu pada pasien diabetesmellitus?
A. 300 gr/dlB. 299 gr/dlC. 200 -250 gr/dlD. < 200 gr/dlE. 50 gr/dl
8. Hasil pemeriksaan kadar Hb darah ibu hamil di Puskesmas dikatakan normal bila ....A. 7 gr%B. 8 gr %C. 10 gr %D. 11 gr%E. 12 gr%
9. Gula darah puasa pasien dikatakan diabetes melitus bila hasilnya ....A. < 100 gr/dlB. 100 gr/dlC. < 126 gr/dlD. ≥ 126 gr/dlE. > 200 gr/dl
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
37
10. Seorang pasien dikatakan menderita dislipidemia, bila kadar kolesterol darahnyasebesar ....
A. 150 gr/dlB. 160 gr /dlC. 166 gr/dlD. < 200 gr /dlE. > 200 gr /dl
11. Seorang pasien laki-laki dikatakan menderita asam urat bila, kadar asam urat dalamdarahnya sebesar ....
A. 4 mgr / %B. 5 mgr/ %C. 5,5 mgr/ %D. 6 mgr/ %E. 6,5 mgr/d %
12. Seorang pasien dinyatakan menderita penyakit hati dapat dilihat dari hasilpemeriksaan….
A. Gula darah sewaktuB. SGPT dan SGOTC. Hb darahD. Kolesterol darahE. EKG
13. Pasien dikatakan mengalami gagal ginjal dilihat dari hasil pemeriksaan ....A. Protein urinB. Hb darahC. Albumin darahD. Kolesterol darahE. SGPT dan SGOT
14. Adanya gangguan absorpsi lemak pada pasien dapat dilihat adanya....A. SteatoreaB. MelenaC. UlkusD. DeareE. Flatus
15. Salah satu jawaban dibawah ini adalah cara penulisan diagnosis gizi pasien yang tepatyaitu ...
A. Asupan makan pasien 50 % dari kebutuhan dan status gizi kurangB. Pasien anemia ditandai dengan Hb = 11 gr % dan keluhan lemas dan pusingC. Obesitas disebabkan asupan makan tinggi energi ditandai dengan IMT > 30D. Diabetes melitus karena penyakit keturunan ditandai dengan GDS >200 gr/dlE. Malnutrisi disebabkan kemiskinan ditandai dengan berat badan BGM di KMS
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
38
16. Dari hasil kajian pasien dislipidemia yang dirawat di rumah sakitm diketahui bahwaasupan makan pasien > 100 % kebutuhannya. Apa intervensi gizi yang tepat untukpasien tersebut?
A. Diberikan makanan rendah energiB. Diberikan makanan rendah kolesterolC. Diberikan makanan tinggi seratD. Diberikan makanan rendah lemakE. Dianjurkan menurunkan berat badan
17. Pasien lansia dirawat karena diare dengan status gizi kurang, preskripsi diet yang tepatdiberikan adalah ....
A. Susu tinggi proteinB. Makanan lunak TKTPC. Bubur rendah seratD. Makan lunak ekstra putih telurE. Makanan rendah lemak
18. Salah satu makanan yang tidak dianjurkan pada pasien dengan diet rendah garamadalah ...
A. Puding coklatB. YoghurtC. Mi instanD. Ice CreamE. Susu kedelai
19. Seorang pasien remaja putri sudah dirawat di rumah sakit selama 3 hari dan asupanmakanannya hanya mencapai 40 % dari kebutuhan.
Makanan apa yang sebaiknya diberikan pada pasien tersebut?A. Bubur TKTPB. Bubur dan enteral peroralC. Enteral lewat pipa NGTD. Makanan saringE. Makanan blender
20. Salah satu langkah konseling gizi yang tepat sehingga pasien bisa bekerja sama untukmelakukan perubahan perilaku yang sehat adalah ....
A. Mengucapkan salam di awal konselingB. Menanyakan kebiasaan makan pasienC. Menekankan kekurangan pola makan pasienD. Menganjurkan perubahan perilaku secara totalE. Semua informasi yang penting disampaikan ke pasien
21. Seorang pasien anak gizi buruk setelah dirawat di rumah sakit dan memasuki tahaprehabilitasi dan diperbolehkan pulang, sebaiknya diberi edukasi tentang ....
A. Resiko gizi buruk pada anakB. Penyebab anak mengalami gizi burukC. Cara membuat makanan formula untuk anak gizi buruk
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
39
D. Pentingnya memonitor pertambahan berat badan anakE. Cara mencegah agar anak tidak mengalami gizi buruk
22. Untuk mencegah terjadinya kekurangan vitamin A, sebaiknya tenaga gizi memberikanpenyuluhan dengan topik ....
A. Tanda-tanda kekurangan vitamin AB. Penyebab penyakit kekurangan vitamin AC. Hubungan antara makanan dan kesehatan mataD. Golongan yang beresiko kekurangan vitamin AE. Anjuran memereiksakan kesehatan mata
23. Untuk mencegah agar tidak terjadi penyakit diare pada anak balita, topik yangsebaiknya diberikan pada kegiatan penyuluhan di Posyandu adalah ....
A. Pola Hidup Bersih dan SehatB. Cara membuat larutan gula garamC. Pertolongan pertama pada anak diareD. Tanda dan bahaya diare bila tidak diatasiE. Faktor penyebab penyakit diare pada anak
24. Untuk mencegah terjadinya penyakit infeksi saluran pernafasan, sebaiknya diberikanpenyuluhan pada ibu balita di Posyandu dengan topik ....
A. Hubungan makanan dengan penyakit infeksi saluran pernafasanB. Kesehatan lingkungan untuk mencegah penyakit infeksi saluran pernafasanC. Makanan yang tepat untuk penyembuhan pasien infeksi saluran pernafasanD. Pentingnya pemeriksaan kesehatan rutin anak balita di PuskesmasE. Manfaat vitamin C untuk penyembuhan penyakit infeksi saluran pernafasan
25. Untuk mencegah penyakit anemia pada ibu hamil, sebaiknya diberikan edukasitentang…..
A. Pentingnya penimbangan berat badan selama hamilB. Manfaat minum tablet besi selama hamilC. Makanan sumber zat besi yang baik dikonsumsi ibu hamilD. Anjuran pemeriksaan rutin haemoglobin selama hamilE. Pentingnya pemeriksaan tekanan darah secara rutin pada ibu hamil
26. Pada pasien hipertensi, sebaiknya tenaga gizi memberikan edukasi berkaitandengan…….
A. Bahaya hipertensiB. Tanda dan gejala hipertensiC. Hubungan gizi dengan hipertensiD. Makanan yang mempengaruhi hipertensiE. Faktor-faktor penyebab hipertensi
27. Pada pasien diabetes melitus, seorang tenaga gizi sebaiknya memberikan edukasitentang ....
A. Jenis makanan yang mempengaruhi peningkatan gula darahB. Pola makan dan pola aktivitas untuk pasien diabetes melitusC. Tanda, gejala dan bahaya penyakit diabetes melitus
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
40
D. Anjuran pemeriksaan gula darah mandiri secara rutinE. Pentingnya olah raga untuk pasien diabetes melitus
28. Pada pasien dislipidemia, seorang tenaga gizi sebaiknya memberikan edukasitentang….
A. Bahaya penyebab penyakit dislipidemiaB. Faktor penyebab penyakit dislipidemiaC. Batasan kadar lipida darah normalD. Manfaat serat untuk menurunkan lipida darahE. Hubungan aktivitas fisik dengan penurunan lipid darah
29. Tenaga gizi sebaiknya memberikan materi edukasi pada pasien gout berkaitandengan…
A. Tanda dan bahaya penyakit goutB. Faktor penyebab penyakit goutC. Pencegahan penyakit goutD. Kandungan purin dalam makananE. Hubungan rokok dan penyakit gout
30. Materi edukasi yang tepat diberikan pada pasien obesitas, diantaranya adalah ....A. Faktor penyebab dan resiko penyakit akibat obesitasB. Pentingnya pengukuran berat badan secara rutin setiap hariC. Pungukuran konsumsi makanan untuk penurunan berat badanD. Anjuran olah raga untuk meningkatkan aktivitas fisikE. Berat badan ideal dan strategi perubahan perilaku makan
31. Untuk membantu pasien dalam mempraktikkan pola makan yang dianjurkan dalamproses konseling gizi, perlu dibantu alat peraga ....
A. PosterB. Liflet contoh menuC. Food modelD. TimbanganE. Lembar balik
32. Untuk mengkaji asupan makan pasien dengan tepat dalam proses konseling gizidiperlukan alat peraga ....
A. PosterB. Liflet contoh menuC. Food modelD. TimbanganE. Lembar balik
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
41
33. Pada tahap stabilisasi untuk menangani anak gizi buruk, diantaranya diberikan ...A. ResomalB. OralitC. ModiscoD. LGGE. F 100
34. Cara modifikasi makanan rendah garam yang tepat diberikan pada pasien hipertensisalah satunya adalah ....
A. Garam dalam pemasakan diganti dengan bumbu alami seperti tomat,bawang, salam
B. Hindari sama sekali penggunaan garam dalam makanan diganti bumbupenyedap
C. Gunakan kecap dan gula sebagai pengganti rasa garam dalam pemasakanD. Pada pemasakan makanan tidak diberikan garam, gunakan garam meja
sesuai seleraE. Perbanyak konsumsi sayur dan buah untuk menetralisir natrium dalam darah
35. Untuk mengurangi kandungan lemak dalam pemasakan makanan, anjuran yang tepatsalah satunya adalah ....
A. Pilih ikan dari pada daging has untuk lauk hewaniB. Gunakan margarin untuk menggoreng makananC. Gunakan minyak pengganti mentega untuk membuat rotiD. Pilih daging tanpa lemak untuk resep hidangan rendangE. Tim ayam tanpa kulit untuk pilihan hidangan lauk hewani
36. Anjuran modifikasi makanan yang tepat untuk mengurangi kandungan karbohidratmurni dalam makanan/minuman pasien diabetes melitus, diantaranya adalah ....
A. Gunakan madu sebagai pengganti gula untuk minuman/pembuatan kueB. Gunakan buah sebagai pengganti rasa manis dalam pembuatan kueC. Pemanis buatan hanya boleh digunakan untuk pemanis minumanD. Hindari konsumsi kue-kue, biskuit , susu kemasan dan yoghurtE. Perbanyak konsumsi sayur dan buah pengganti minuman manis
37. Anjuran perilaku yang tepat untuk menurunkan berat badan pada pasien yangmengalami kelebihan berat badan/obesiatas adalah ....
A. Kurangi jam tidur setiap hari, cukup 7 jam sehariB. Lakukan olah raga dan sebaiknya pilih olah raga aerobikC. Kurangi makan sehari-hari dengan membiasakan tidak sarapan pagiD. Pilih buah sebagai pengganti cemilan kue atau ceripingE. Makanlah teratur 3 kali sehari, bila masih lapar minum air putih yang banyak
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
42
38. Untuk meningkatkan asupan serat, dianjurkan untuk memilih makanan yang banyakmengandung serat, salah satunya adalah ...
A. Sari buah jerukB. Nasi beras merahC. Roti putihD. Labu siemE. Coklat
39. Pasien penderita demam berdarah saat masuk dirumah sakit mengeluh mual, muntahdan nafsu makan menurun dan tercatat asupan makan 60 % dari kebutuhannya.Masalah gizi pasien tersebut teratasi bila ....
A. Nafsu makan pasien membaikB. Berat badan pasien bertambahC. Keluhan mual dan muntah hilangD. Asupan makan 80 % kebutuhanE. Pasien sudah merasa sehat
40. Setelah menerapkan diet yang dianjurkan tenaga gizi, pasien obesitas dikatakanberhasil dalam menurunkan berat badan bila...
A. Tidak ada keluhan berkaitan dengan anjuran diet yang diterapkanB. Ada penurunan berat badan 0,5 – 1 kg dalam waktu semingguC. Tidak merasa lapar selama mengikuti anjuran dietD. Merasa badannya bugar setiap melakukan olah ragaE. Dapat menjelaskan makanan rendah energi yang sebaiknya dikonsumsi
41. Menu siklus 10 hari banyak menjadi pilihan dalam institusi penyelenggaraan makanan.Apakah langkah pertama yang harus dibuat dalam menyusun menu tersebut?
A. Standar resepB. Standar citarasaC. Master menuD. Menu pendampingE. Pedoman menu
42. Standar resep sangat diperlukan dalam setiap penyelenggaraan makanan institusi.Apakah dasar yang digunakan dalam menyusun standar tersebut?
A. Jumlah klienB. Tenaga kerjaC. Peralatan masakD. Standar porsiE. Siklus menu
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
43
43. Penjamah makanan harus sehat dan menerapkan perilaku kerja higienis. Apakah yangharus dilakukan oleh penjamah makanan tersebut?
A. Menggunakan APD yang bersih dan benar selama proses produksi makananB. Menggunakan APD yang bersih dan benar selama proses pengolahan
makananC. Menggunakan pakaian seragam yang bersih dan benar selama proses
produksi makananD. Menggunakan pakaian seragam yang bersih dan benar selama proses
pengolahan makananE. Menggunakan celemek dan korpus yang bersih dan benar selama proses
produksi makanan
44. Penyelenggaraan makanan panti asuhan membuat menu opor ayam. Apakah bumbustandar yang digunakan untuk mengolah menu tersebut?
A. MerahB. KuningC. PutihD. TumisE. Orange
45. Satu potong sayap ayam berat: 50 gram, mengandung 18 gram daging ayam. jikaseseorang ingin menyajikan ayam goreng sejumlah 50 gram daging, sedangkan karkasayam yang digunakan adalah bagian sayap. Berapakah potong sayap yang harusdimasak agar seorang konsumen mendapatkan daging ayam sejumlah 50 gram?.
A. 1B. 2C. 3D. 4E. 5
46. Frekuensi pemakaian ayam dalam 1 siklus menu sebanyak 12 kali, rata-rata jumlahkonsumen yang makan 600 orang, standar porsi @ 50 gr, dengan bdd 58%. Siklusmenu 10 hari.
Perkiraan kebutuhan ayam yang akan dipesan untuk 1 siklus menu adalah:A. ± 209 kgB. ± 363 kgC. ± 418 kgD. ± 621 kgE. ± 835 kg
47. Seseorang jurumasak ingin membuat menu steak dengan tingkat kematangan rare.Pengolahan steak memerlukan waktu pemasakan yang sangat singkat agar diperolehkarakteristik steak yang sesuai. Pemilihan bagian daging menjadi salah satu faktorpenentu.Berdasarkan informasi tersebut, daging bagian manakah yang paling tepat digunakan?
A. Sandung lamurB. Tenderloin (lulur dalam)C. Sengkel
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
44
D. KisiE. Gandik (bagian paha)
48. Cara menilai daya terima makanan pasien yang paling mudah dilakukan denganmetoda....
A. Uji citarasaB. Recal 24 jamC. PenimbanganD. ComstockE. Dietary history
49. Instalasi gizi RSx akan melakukan evaluasi mutu organoleptik menu makan siang yangterdiri dari nasi putih, sambal goreng printil, sup sayuran, tempe goreng, buah pisang
Apakah parameter mutu organoleptik yang harus diuji?A. Kombinasi warna, rasa, tekstur, ukuran porsiB. Kombinasi warna, rasa, suhu penyajian, ketepanan waktu penyajian.C. Kombinasi warna, rasa, tekstur, suhu penyajian, bentuk potongan, keamanan
makanan.D. Kombinasi warna, rasa, tekstur, suhu penyajian, bentuk potongan, ukuran
porsiE. Kombinasi warna, rasa, tekstur, suhu penyajian, bentuk potongan, kebersihan
peralatan saji
50. Sistem yang dapat menjamin makanan yang disajikan sesuai diet pasien, salah satunyaadalah ....
A. SentralisasiB. DesentralisasiC. PrasmananD. RantanganE. Buffet
51. Seorang Ahli Gizi akan meneliti “ Perilaku makan dan Status Gizi pada Murid-Murid disebuah SMA Negeri. Sebanyak 100 murid di SMA Negeri tersebut akan diteliti secararandom (atau acak) sebagai sampel dari kelas 1, 2, dan 3 .
Teknik sampling apakah yang sesuai digunakan dengan mempertimbangkankelasnya?
A. Acak sederhanaB. Acak sistematikC. Acak stratifikasiD. Acak clusterE. Acak bertahap
52. Seorang anak laki-laki lahir tanggal 29 Juli 2011 dan datang ke posyandu tanggal 25November 2013. Hasil pengukuran antropometri adalah Berat-badan 9,5 kg dan TB96,1 cm
A. 26 bulanB. 27 bulanC. 28 bulan
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
45
D. 29 bulanE. 30 bulan
53. Seorang anak laki-laki lahir tanggal 29 Juli 2011 dan datang ke posyandu tanggal 25November 2013. Hasil pengukuran antropometri adalah Berat-badan 9,5 kg dan TB96,1 cm. Diketahui standar IMT/U sbb:
Umur Indeks Massa tubuh(bln) -3SD -2SD -1SD Median 1SD 2SD 3SD
27 12,7 13,7 14,7 15,9 17,2 18,7 20,428 12,7 13,6 14,7 15,9 17,2 18,7 20,4
Berapa nilai z-skor berdasarkan indeks massa tubuh menurut umur?A. – 5,61B. – 4,68C. – 4,32D. + 4,32E. + 4,68
54. Kegiatan survey pengumpulan data dasar (SPDD) akan dilakukan di sebuah desa padatahun ini. Salah satu tujuan survey adalah menilai status gizi anak usia balita.Apa metode yang tepat untuk digunakan?
A. ObservasiB. PencatatanC. WawancaraD. Pengukuran*E. Pengisian angket
55. Kegiatan survey pengumpulan data dasar (SPDD) akan dilakukan di sebuah desa padatahun ini. Dalam kegiatan tersebut diperlukan data umum kecamatan dan desa sertaPosyandu.Apa metode pengumpulan data yang tepat untuk digunakan?
A. ObservasiB. PencatatanC. WawancaraD. PengukuranE. Pengisian angket
56. Kegiatan survey pengumpulan data dasar (SPDD) akan dilakukan di sebuah desa padatahun ini. Untuk mendapatkan data lengkap tentang identitas keluarga perlu kontaklangsung dan tatap muka dengan sumber informasi.Apa metode pengumpulan data yang tepat untuk digunakan?
A. ObservasiB. PencatatanC. WawancaraD. PengukuranE. Pengisian angket
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
46
57. Dalam kegiatan survey tidak semua pertanyaan dapat ditanyakan atau diambil daricatatan di kelurahan. Misalnya untuk mendapatkan data soal sanitasi lingkungan.Apa metode pengumpulan data yang tepat untuk digunakan untuk melengkapi datatersebut?
A. ObservasiB. PencatatanC. WawancaraD. PengukuranE. Pengisian angket
58. Seorang anak laki laki lahir tanggal 12 Januari 2007 berkunjung ke posyandu padatanggal 6 November 2008, untuk penimbangan bulanan. Hasil penimbangan adalah9,1 kg. Menurut standar WHO 2005, Berat Badan sesuai umur anak pada -2 SDadalah 9,2 kg dan pada -1 SD adalah 10,3 kg, sedangkan mediannya adalah 11,5kg.Bagaimana status gizi anak laki laki tersebut ?
A. GemukB. LebihC. NormalD. KurangE. Sangat kurang
59. Pengambilan data umumnya dilakukan pada waktu yang sama untuk seluruh variableyang dikumpulkan agar dapat menghemat waktu, tenaga dan uang mengingat tujuanpenelitian hanya untuk memotret keadaan waktu itu saja.Apa nama desain penelitian yang digunakan untuk keadaan seperti gambaran diatas?
A. Case controlB. KohorC. Studi kasusD. Cross sectional/potong lintangE. Experiment
60. Seorang anak perempuan lahir tanggal 12 Januari 2007 berkunjung ke posyandupada tanggal 6 November 2008 dengan hasil penimbangan 7,5 kg. Tindakanselanjutnya anak dirujuk ke puskesmas untuk diukur panjang badan nya, namun anaktersebut meronta tidak mau diukur telentang. Alternatif yang dilakukan adalahdengan mengukur tinggi badan dan hasilnya adalah 82,1 cmBerapakah panjang badan anak tersebut ?
A. 81,2 cmB. 81,4 cmC. 82,1 cmD. 82,8 cmE. 83,0 cm
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
47
61. Seorang remaja putri mengeluh sering pusing, lesu, terlihat pucat dan tak bisakonsentrasi saat belajar. Setelah dicek di puskesmas, kadar haemoglobinnya adalah9,6 gram/dL. Kemudian dia pergi menemui ahli gizi.Apa kondisi yang sedang dialami oleh remaja putri tersebut ?
A. AnemiaB. Kurang giziC. kelainan darahD. Darah rendahE. Kurang darah
62. Seseorang hendak melakukan penelitian mengenai hubungan antara anemia padaibu hamil dengan kejadian BBLR. Telah dilakukan penjajakan mengenai lokasipenelitian dan subyek yang hendak dijadikan sampel penelitian. Langkah apakahyang dilakukan selanjutnya?Menghitung dana
A. Menyusun proposalB. Mengumpulkan dataC. Mengolah dataD. Menyusun laporan
63. Pada saat bulan penimbangan didapat data di Posyandu Anyar sebagai berikut;Jumlah balita yang ditimbang sebanyak 50 orang, 23% menderita gizi kurang dan73% mempunyai status gizi normal dan sisanya 4% menderita gizi buruk berdasarkanindikator BB/U. Data ini akan disajikan di depan Lintas Sektoral Kecamatan Kwantum.Penyajian data yang paling tepat adalah ?
A. Diagram garisB. Diagram tebarC. Diagram lingkaranD. Diagram petaE. Diagram boxplot
64. Seorang petugas puskesmas hendak melakukan pengumpulan data kejadian stuntingdi wilayahnya. Sampelnya adalah balita usia 9 bulan. Alat bantu apa yang digunakansaat melakukan pengukuran?
A. DacinB. MicrotoiseC. Panjang badanD. Timbangan injakE. Meterline
65. Kelompok Sasaran Program Penanggulangan KEP adalahA. Anak usia sekolahB. Bayi dan BalitaC. Ibu hamilD. Usia LanjutE. Remaja
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
48
66. Indikator keberhasilan Program Penganggulangan KEP adalahA. D/S dan N/S sama dengan 90%B. Prevalensi gisi kurang dari 15%C. D/S dan N/S sama dengan 80%D. Prevalensi gizi buruk <10%E. Kematian balita karena KEP <10%
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
49
FR-DPT 02 : PERTANYAAN TERTULIS – ESAY
Perangkat asesmen : Daftar Pertanyaan Tertulis – Pilihan Ganda
Nama peserta :
Nama asesor :
Tanggal ujikompetensi
:
Waktu : 60 menit
PETUNJUK : Jawab dengan singkat, benar dan jelas.
1. Indeks apa saja yang digunakan berdasarkan SK Menkes pada tahun 2010 untukmenilia status gizi balita secara antropometri, di Indonesia?
2. Sebutkan kriteria hasil penimbangan balita yang dikatakan naik berat badannya padaKMS
3. Apa cara yang Sdr gunakan untuk mengukur TB lansia yang tidak dapat berdirisecara sempurna?
4. Apakah tanda-tanda klinis marasmus ?
5. Apakah tanda-tanda klinis kwashiorkor ?
6. Apakah tanda-tanda klinis marasmic-kwashiorkor ?
7. Tuliskan gejala klinis anak yang menderita kekurangan vitamin A ?
8. Tuliskan gejala klinis remaja putri yang menderita kekurangan anemia?
9. Sebutkan tanda-tanda GAKI
10. Apakah Saudara dapat menunjukkan dengan tepat sasaran dan dosis pemberiankapsul vitamin A untuk bayi dan balita?
11. Apakah Saudara dapat mengidentifikasi pengertian K/S?
12. Apakah Saudara dapat mengidentifikasi pengertian D/S?
13. Apakah Saudara dapat mengidentifikasi pengertian N/S?
14. Apakah Saudara dapat menetapkan secara tepat keberhasilan cakupan programdistribusi vitamin A pada kelompok sasaran di masyarakat?
15. Apakah Saudara dapat mengidentifikasi dengan tepat kadar Iodium dalam garamyang beredar di masyarakat ?
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
50
FR-DPT.03 : LEMBAR JAWABAN PERTANYAAN TERTULIS – PILIHAN GANDA.
Perangkat asesmen : Lembar Jawaban Tertulis – Jawaban Singkat
Nama peserta :
Nama asesor :
Tanggal ujikompetensi
:
Sifat uji : (tutup buku /buka buku)*
Waktu : 60 menit
Jawaban Peserta :
BERI TANDA SILANG ( X ) PADA JAWABAN YANG BENAR1 A B C D E 31 A B C D E2 A B C D E 32 A B C D E3 A B C D E 33 A B C D E4 A B C D E 34 A B C D E5 A B C D E 35 A B C D E6 A B C D E 36 A B C D E7 A B C D E 37 A B C D E8 A B C D E 38 A B C D E9 A B C D E 39 A B C D E10 A B C D E 40 A B C D E11 A B C D E 41 A B C D E12 A B C D E 42 A B C D E13 A B C D E 43 A B C D E14 A B C D E 44 A B C D E15 A B C D E 45 A B C D E16 A B C D E 46 A B C D E17 A B C D E 47 A B C D E18 A B C D E 48 A B C D E19 A B C D E 49 A B C D E20 A B C D E 50 A B C D E21 A B C D E 51 A B C D E22 A B C D E 52 A B C D E23 A B C D E 53 A B C D E24 A B C D E 54 A B C D E25 A B C D E 55 A B C D E26 A B C D E 56 A B C D E27 A B C D E 57 A B C D E28 A B C D E 58 A B C D E29 A B C D E 59 A B C D E30 A B C D E 60 A B C D E
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
51
BERI TANDA SILANG ( X ) PADA JAWABAN YANG BENAR
61 A B C D E 64 A B C D E62 A B C D E 65 A B C D E63 A B C D E 66 A B C D E
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
52
FR-DPT.04: LEMBAR JAWABAN PERTANYAAN TERTULIS – SOAL ESAY
Perangkat asesmen : Lembar Jawaban Tertulis – Jawaban Singkat
Nama peserta :
Nama asesor :
Tanggal ujikompetensi
:
Sifat uji : (tutup buku /buka buku)*
Waktu : 60 menit
Jawaban Peserta :
1.
2.
3. .
4. .
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
53
5.
6.
7.
8.
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
54
9.
10.
11.
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
55
12.
13.
14.
15.
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
56
FR-CLP :DAFTAR CEK VERIFIKASI PORTO FOLIO
Perangkat asesmen : Daftar Cek Verifikasi Porto Folio
Nama peserta :
Nama asesor :
Tanggal uji kompetensi :
Waktu : 30 menit
Dokumen bukti/portofolio telahmenunjukan pemenuhan terhadapaturan bukti :
Valid)* Asli)* Terkini)*
ya tidak ya tidak ya tidak
1. Grafik Penyajian Data
2. Catatan Harian (Log Book)
3. Surat Keterangan Atasan
4.Sertifikat kursus/pelatihanbidang Gizi/Kesehatan/Pangan
5.Sertifikat Seminar/Simposium/Workshop/Lokakarya
6.Notulen Rapat dan atauDaftar Hadir
7Notulen Sosialisasi danMateri sosialisasi
8. Surat Tugas
9. SK/Kepanitiaan
10. Skripsi/Laporan/Proposal
11. Dokumentasi/Foto/Video
12. Sertifikat penghargaan
13.Kartu AnggotaProfesi/Organisasi
14. Daftar riwayat hidup
15. Formulir PAGT
16. SOP/Standar dll
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
57
Isi dari dokumen porto folio telah menunjukkan kemampuan peserta sertifikasi (memadai/ sufficient)terhadap setiap elemen kompetensi/kriteria unjuk kerja sebagai berikut :
Elemen Kompetensi/KUK: 1 Melaksanakan tugas sebagaitenaga gizi yang religius dan berkarakter
Bukti no. Memadai*
Ya Tidak
No.Urut
No.KUK
BUKTI-BUKTI Alat Bukti
1 1.1. Tunjukkan keterlibatan dalam mini lokakarya 6
Tunjukkan keterlibatan dalam kegiatan MMD 6
Tunjukkan keterlibatan dalam kegiatan lintasprogram
6
Tunjukkan keterlibatan dalam kegiatan lintas sektor 6,8
Tunjukkan keterlibatan dalam diskusi kasus 6
Tunjukkan keterlibatan dalam kegiatan rapat 6
Tunjukkan keterlibatan dalam pengawasanpenyelenggaraan makanan dibagian tertentu
8,10
1.2 Menunjukkan dokumen uraian tugas berdasarkanlokasi kerja 5 tahun terakhir yang ditanda tanganiatasan langsung
2, 3, 8, 9
Menunjukkan daftar riwayat pekerjaan dan uraianpekerjaan mulai dari awal bekerja ditanda tanganidiatas meterai Rp.600,-
11,14
1.3 Menunjukkan data kegiatan pelayanan gizi 5 tahunterakhir dalam matrik tercantum : nama kegiatan,sasaran kegiatan (individu/kelompok) dan lokasi
8.9.10
1.4. Menunjukkan kegiatan pelatihan yang pernah diikutidalam matrik tercantum : nama pelatihan, lembagapenyelenggara, tempat, lama kegiatan danketerangan (sertifikat/surat tugas/penghargaan)
4,8,11,12
Menunjukkan kegiatan seminar/simposium/lokakarya/workshop yang pernah diikuti dalam matriktercantum : nama kegiatan, penyelenggara, tempat,/waktu dan keterangan (sertifikat sebagai : peserta,pembicara, panitia/moderator)
5,8,11
1.5. Menunjukkan keterlibatan dalam organisasi profesidengan matrik berisi : kedudukan(pengurus/anggota), periode, keterangan (SK sebagaipanitia kegiatan profesi) diketahui ketua organisasiprofesi terkini.
9, 13
Elemen Kompetensi/KUK: Melaksanakan Asuhan Gizi Dietetik Bukti no. Memadai*
Ya Tidak
No.Urut
No.KUK
BUKTI-BUKTI Alat Bukti
2 2.1 Menunjukkan secara detail keterlibatan dalamkegiatan skrining gizi pada klien?
3,8,9,11,15
2.2 Menunjukkan secara detail pengkajian giziberdasarkan pengukuran antropometri pada pasiendi fasyankes?
3,8,9,11,15
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
58
2.3 Menunjukkan secara detail pengkajian giziberdasarkan riwayat makan pada individu difasyankes?
3,8,9,11,15
2.4 Menunjukkan secara detail pengkajian giziberdasarkan hasil pemeriksaan biokimia pada klien?
3,8,9,11,15
2.5 Menunjukkan dengan tepat indikator masalah giziberdasarkan standar dari hasil pemeriksaanhaemoglobin darah pasien?
3,8,9,11,15
2.6 Menunjukkan dengan tepat indikator masalah giziberdasarkan standar dari hasil pemeriksaan guladarah pasien?
3,8,9,11,15
2.7 Menunjukkan dengan tepat indikator masalah giziberdasarkan standar dari hasil pemeriksaankolesterol dalam darah pasien?
3,8,9,11,15
2.8 Menunjukkan dengan tepat indikator masalah giziberdasarkan standar dari hasil pemeriksaan asamurat dalam darah pasien?
3,8,9,11,15
2.9 Menunjukkan dengan tepat indikator masalah giziberdasarkan standar dari hasil pemeriksaan fungsihati pasien?
3,8,9,15
2.10 Menunjukkan dengan tepat indikator masalah giziberdasarkan standar dari hasil pemeriksaan fungsiginjal pasien?
3,8,9,15
2.11 Menunjukkan dengan tepat indikator masalah giziberdasarkan standar adanya gangguan salurancerna?
3,8,9,15
2.12 Menunjukkan dengan tepat penulisan diagnosis gizipada pasien dengan penyakit tertentu terkait gizi?
3,8,9,15
2.13 Menunjukkan dengan tepat intervensi gizi yangdiberikan pada pasien berdasarkan diagnosis gizinyadi Fasyankes?
3,8,9,11,15
2.14 Menunjukkan cara menghitung kebutuhan energidan zat gizi pada pasien dengan penyakit tertentuterkait gizi?
3,8,9,11,15
2.15 Menunjukkan cara menetapkan preskrepsi diet padapasien dengan penyakit tertentu terkait gizi?
3,8,9,15
2.16 Menunjukkan makanan yang boleh dan tidak bolehdiberikan pada pasien dengan diet tertentu?
3,8,9,15
2.17 Menunjukkan bentuk makanan yang tepat diberikanpada pasien dengan kondisi penyakit yangmempengaruhi asupan makanan pasien?
3,8,9,15
2.18 Menunjukkan langkah-langkah konseling gizi padaindividu?
3,8,9,11,15
2.19 Menunjukkan materi edukasi gizi yang tepat untukpasien balita gizi kurang dan buruk?
3,8,9,11,15
2.20 Menunjukkan materi edukasi gizi yang tepat untukpasien balita dengan penyakit kekurangan vitaminA?
3,8,9,11,15
2.21 Menunjukkan materi edukasi gizi yang tepat untukpasien balita dengan penyakit diare?
3,8,9,11,15
2.22 Menunjukkan materi edukasi gizi yang tepat untukpasien balita dengan penyakit infeksi saluranpernafasan?
3,8,9,11
2.23 Menunjukkan materi edukasi gizi yang tepat untukpasien remaja dan ibu hamil dengan penyakitanemia?
3,8,9,11
2.24 Menunjukkan materi edukasi gizi yang tepat untukpasien dengan penyakit hipertensi?
3,8,9,11
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
59
2.25 Menunjukkan materi edukasi gizi yang tepat untukpasien dengan penyakit diabetes melitus?
3,8,9,11
2.26 Menunjukkan materi edukasi gizi yang tepat untukpasien dengan penyakit dislipidemia?
3,8,9,11
2.27 Menunjukkan materi edukasi gizi yang tepat untukpasien dengan penyakit gout?
3,8,9,11
2.28 Menunjukkan materi edukasi gizi yang tepat untukpasien dengan kelebihan berat badan/obesitas?
3,8,9,11
2.29 Mengidentifikasi sarana dan alat peraga yang tepatuntuk konseling gizi pada pasien?
3,8,9,11
2.30 Menunjukkan cara modifikasi makanan formulauntuk anak gizi buruk?
3,4,8,9,11,
2.31 Menunjukkan cara modifikasi makanan rendahgaram untuk pasien hipertensi?
3,8,9,11
2.32 Menunjukkan cara modifikasi makanan dan carapemasakan untuk diet rendah lemak?
3,8,9,11
2.33 Menunjukkan cara modifikasi kebiasaan makanpasien diabetes melitus sesuai anjuran diet yangdiberikan?
3,8,9,11
2.34 Menunjukkan cara modifikasi kebiasaan makan danperilaku pada pasien kelebihan berat badan/obesitasyang tepat?
3,8,9,11
2.35 Menunjukkan pemilihan makanan yang tepat untukpasien yang membutuhkan diet tinggi serat?
3,8,9,11,15
2.36 Menunjukkan indikator keberhasilan asuhan giziberdasarkan asupan makan pasien dengan penyakittertentu?
3,8,9,11,15
2.37 Menunjukkan indikator keberhasilan asuhan giziberdasarkan perubahan berat badan pasien denganpenyakit tertentu?
3,8,9,11,15
Elemen Kompetensi/KUK:STATISTIK KESEHATAN Bukti no. Memadai*
Ya Tidak
No.Urut
No.KUK
BUKTI-BUKTI Alat Bukti
3. Pelaksanaan asuhan gizi Institusi
3 3.1 Apakah Saudara dapat menunjukkan data yangdiperlukan untuk membuat siklus menu minimal 5 hariuntuk klien di Institusi Penyelenggaraan Makanan?
4, 5, 8, 11, 16
3.2 Apakah Saudara dapat menunjukkan langkah-langkahmembuat standar makanan untuk klien di InstitusiPenyelenggaraan Makanan?
4, 5, 8, 11, 16
3.3 Apakah Saudara dapat menunjukkan langkahmembuat standar resep untuk PenyelenggaraanMakanan?
4, 5, 8, 11, 16
3.4 Apakah Saudara dapat menunjukkan cara menjagakebersihan diri tenaga penjamah makanan yang baikdan benar?
4, 5, 8, 11, 16
3.5 Apakah Saudara dapat menunjukkan jenis-jenisbumbu standar yang digunakan padaPenyelenggaraan Makanan Institusi?
4, 5, 8, 11, 16
3.6 Apakah Saudara dapat menunjukkan cara perhitungankebutuhan bahan makanan mentah secara tepat
4, 5, 8, 11, 16
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
60
sesuai dengan menu dan spesifikasi bahan makananpada Penyelenggaraan Makanan Institusi?
3.7 Apakah Saudara dapat menunjukkan cara perhitungankebutuhan bahan makanan secara tepat sesuaidengan jumlah porsi yang dibutuhkan padaPenyelenggaraan Makanan Institusi?
4, 5, 8, 11, 16
3.8 Apakah Saudara dapat menunjukkan standar kualitaspelayanan makanan klien di Institusi PenyelenggaraanMakanan?
4, 5, 8, 11, 16
3.9 Apakah Saudara dapat menerapkan metoda dalampenilaian daya terima makan klien di InstitusiPenyelenggaraan Makanan?
4, 5, 8, 11, 16
3.10 Apakah Saudara dapat melakukan penilaian mutu (gizidan keamanan) makanan klien di InstitusiPenyelenggaraan Makanan?
4, 5, 8, 11, 16
3.11 Apakah Saudara dapat mengindentifikasi sistemdistribusi makanan klien di Institusi PenyelenggaraanMakanan?
4, 5, 8, 11, 16
Elemen Kompetensi 4 Bukti No Memadai
No.
Urut
NO.
KUKBukt-Bukti Alat Bukti Ya Tdk
4 4.1 Apakah Saudara dapat menunjukkan cara pengukuran beratbadan dengan timbangan dacin?
6, 8,11,16,
4.2 Apakah Saudara dapat menunjukkan cara pengukuran beratbadan dengan timbangan injak?
6, 8,11,16
4.3 Apakah Saudara dapat menunjukkan cara pengukuran tinggibadan dengan alat ukur Microtoice?
6, 8,11,16
4.4 Apakah Saudara dapat menunjukkan cara pengukuran lingkarlengan atas?
6, 8,11,16
4.5 Apakah Saudara dapat menunjukkan langkah-langkahpengukuran panjang badan bayi dengan menggunakan panjangbadan/infantomter?
6, 8,11,16
4.6 Apakah Saudara dapat menunjukkan cara menentukan tinggibadan dengan alat ukur tinggi lutut pada Lansia?
6, 8,11,16
4.7 Apakah Saudara mengetahui cara menentukan status gizi anakyang mengalami gizi salah
6, 8,11,16
4.8 Apakah Saudara dapat menunjukkan cara pengukuran riwayatmakan individu di masyarakat dengan metode Food Recall 24jam?
6, 10, 16,
4.9 Apakah Saudara dapat menunjukkan cara penilaian secarakualitatif pola makan individu?
6, 10, 16,
4.10 Apakah Saudara dapat mengidentifikasi secara klinis anak yangmenderita gizi buruk?
6, 8, 11, 16
4.11 Apakah Saudara dapat mengidentifikasi secara klinis anak yangmenderita kekurangan vitamin A?
6, 8, 11, 16
4.12 Apakah Saudara dapat mengidentifikasi secara klinis remaja putriyang menderita anemia?
6, 8, 11, 16
4.13 Apakah Saudara dapat mengidentifikasi secara klinis pasien yangmenderita gangguan akibat kekurangan iodium?
6, 8, 11, 16
4.14 Apakah Saudara menunjukkan bagaimana memasang dacindengan benar?
6, 8, 11, 16
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
61
4.15 Apakah Saudara dapat mengidentifikasi hasil penimbangan balitayang dikatakan naik berat badannya berdasarkan KMS?
1, 6, 8, 11,16
4.16 Apakah Saudara dapat mengidentifikasi secara tepat hasilpengkajian gizi berdasarkan survey konsumsi pangan padakelompok tertentu di masyarakat?
1, 6, 8, 11,16
4.17 Apakah Saudara dapat mengidentifikasi secara tepat hasilpengkajian gizi berdasarkan pemeriksaan biokimia padakelompok tertentu di masyarakat?
15, 16,
4.18 Apakah Saudara dapat mengidentifikasi secara tepat hasilpengukuran antropometri di masyarakat sesuai kelompok usiaberdasarkan standar yang berlaku?
6,8,9,16
4.19 Apakah Saudara dapat menetapkan program intervensi gizi padakelompok tertentu di masyarakat?
6,8,9,16
4.20 Apakah Saudara dapat menunjukkan dengan tepat sasaran dandosis pemberian kapsul vitamin A untuk bayi dan balita?
6,8,9,16
4.21 Apakah Saudara dapat menunjukkan dengan tepat sasaran dandosis pemberian tablet nambah darah untuk remaja putri danibu hamil?
6,8,9,16
4.22 Apakah Saudara dapat menjelaskan langkah-langkah dalammenyusun laporan SKDN?
1, 6, 8, 11,16
4.23 Apakah Saudara dapat menunjukkan metoda pendidikan giziyang tepat pada kelompok tertentu/ masyarakat?
6,8,9,16
4.24 Apakah Saudara dapat menunjukkan macam-macam alat peragapendidikan gizi yang tepat pada kelompok tertentu dimasyarakat?
6,8,9,16
4.25 Apakah Saudara dapat menetapkan indikator keberhasilanprogram intervensi gizi di masyarakat?
6,8,9,16
4.26 Apakah Saudara dapat mengidentifikasi pengertian K/S? 1, 6, 8, 11,16
4.27 Apakah Saudara dapat mengidentifikasi pengertian D/S? 1, 6, 8, 11,16
4.28 Apakah Saudara dapat mengidentifikasi pengertian N/S? 1, 6, 8, 11,16
4.29 Apakah Saudara dapat mengidentifikasi pengertian N/D? 1, 6, 8, 11,16
4.30 Apakah Saudara dapat mengidentifikasi tingkat partisipasimasyarakat terhadap program gizi di masyarakat?
6,8,9,16
4.31 Apakah Saudara dapat menetapkan secara tepat keberhasilancakupan program distribusi vitamin A pada kelompok sasaran dimasyarakat?
6,8,9,16
4.32 Apakah Saudara dapat menetapkan secara tepat keberhasilancakupan program distribusi tablet tambah darah pada kelompoksasaran di masyarakat?
6,8,9,16
4.33 Apakah Saudara dapat mengidentifikasi dengan tepat kadarIodium dalam garam yang beredar di masyarakat di wilayah kerjaSaudara?
6,8,9,16
4.34 Apakah Saudara dapat mengidentifikasi dengan tepat tingkatkecukupan energi dan zat gizi makro berdasarkan surveykonsumsi pangan di masyarakat?
6,8,9,16
4.35 Apakah Saudara dapat menunjukkan evaluasi dan monevpendidikan gizi pada kelompok dan masyarakat?
6,8,9,16
Instrumen Assesment RPL Prodi DIII GiziProgram Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan
62
Elemen Kompetensi/KUK: STATISTIK KESEHATAN Bukti no. Memadai*
Ya Tidak
No.Urut
No.KUK
BUKTI-BUKTI Alat Bukti
Elemen Kompetensi 5; Melakukan penelitian kesehatan,pangan dan gizi
5 5.1 penelitian yang pernah dilakukan baik secara mandiriatau dalam tim ditunjukkan
10
5.2 cara menyajikan data dalam bentuk laporan penelitianditunjukkan
10
5.3 langkah-langkah melakukan penelitian ditunjukkan 10
5.4 metode penelitian yang pernah dilakukan ditunjukkan 10
5.5 instrument/alat bantu pengumpulan data padapenelitian yang pernah dilakukan ditunjukkan
10
5.6 metode/cara pengumpulan data pada penelitian yangpernah dilakukan ditunjukkan
10
5.7 penggunaan komputer untuk analisis hasilantropometri ditunjukkan
11
5.8 penggunaan komputer untuk analisis hasil surveikonsumsi ditunjukkan
11
Sebagai tindak lanjut hasil verifikasi terhadap bukti-bukti, substansi dari materi dibawah ini harapdiklarifikasi pada saat wawancara:
)* beritanda √, jikahasilnyayadanberitanda X, jikahasilnyatidak
Diperlukan bukti-bukti tambahan pada unit/ elemen kompetensi sebagai berikut :
RekomendasiAsesor :
Semua KUK dapat tercapai dandirekomendasikan Kompeten
NamaAsesor :
No. Reg.
Tanda tangan/Tanggal
NamaPeserta :
Tanda tangan/Tanggal
Recommended