DERMATITE DA CONTATTO Affezione infiammatoria della cute che consegue al contatto con agenti esterni...

DERMATITE DA CONTATTO

Affezione infiammatoria della cute che consegue al contatto con agenti esterni di varia natura ad evoluzione acuta, subacuta o cronica.

CLASSIFICAZIONE

Dermatite irritativa da contatto (DIC)

Dermatite allergica da contatto (DAC)

La prevalenza della dermatite da contatto (irritativae allergica) nella popolazione generale è stata stimata nell’ordine dell’1,5-5,4%.

L’incidenza della dermatite da contatto neipazienti dermatologici ambulatoriali è del 7%.

TERAPIA DIC

Topica

FASE ACUTA: impacchi antisetticipaste inerti

FASE CRONICA: topici emollientipomate cortisoniche

DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO (DAC)

DAC

Dermatite eczematosa provocata dal contatto con una sostanza verso la quale si è sviluppatauna sensibilizzazione da contatto (reazione di tipo ritardato, tipo IV)

SINTOMATOLOGIA

Obiettiva: eritemaedemavescicole

Soggettiva: prurito

VARIETA’ CLINICO-EZIOLOGICHE

La DAC, secondo un criterio clinico-eziologico, può distinguersi come segue:

- DAC professionale da agenti chimici o biotici- DAC extraprofessionale da agenti chimici o biotici - DAC con cosmetici- DAC con oggetti di abbigliamento e di uso personale- DAC con medicamenti

In rapporto al tipo di contatto e esposizione si possono osservare aspetti clinico-morfologici e di localizzazione diversi.

Dac da farmaci

• Antibiotici: neomicina, penicilline, sulfonamidi, cloramfenicolo• Antimicotici: pirrolnitrina, nistatina, imidazolici• Antivirali: tromantadina, idoxuridina, acyclovir• Antiparassitari: mesulfene, crotamitone• Antistaminici: difenidramina, desclorfeniramina, prometazina• FANS: bufexamac, ketoprofene, ibuproxam, fenilbutazone• Cortisonici: budesonide, tixocortol pivalato• Anestetici: benzocaina, tetracaina, procaina, lidocaina

Da fotosensibilizzazione

• Reazioni fototossichefoto-onicolisi

• Reazioni fotoallergichedermatite da contatto fotoallergica

Dermatite da contatto fotoallergica

Farmaci fotosensibilizzanti topici

• coloranti• tetracicline• furocumarine• catrami e derivati• fenotiazine• sulfamidici e derivati

• salicilanilidi alogenati e derivati• fluorouracile• benzoilperossido• tretinoina

Farmaci fotosensibilizzanti sistemici

• tetracicline• chinolonici• fenotiazine• sulfamidici• amiodarone• ematoporfirina

Elementi utili per la diagnosi

1) sede

2) anamnesi

3) attività lavorativa

4) test allergologici

• Fase acuta: - antisettici (permanganato di potassio, clorexidina, etc.)- paste inerti- corticosteroidi topici (creme)

• Fase cronica: - corticosteroidi topici (pomate, unguenti)- emollienti- riducenti

Terapia topica

Terapia sistemica

- antiistaminici- corticosteroidi- ciclosporina A- PUVA-terapia