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8/11/2019 Desarrollo de La Eficiencia Visual BATES
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CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD OPTOMETRAMAESTRA EN REHABILITACIN VISUAL
NEURODESARROLLO VISUAL2014
UNIDAD V DESARROLLO DE LA EFICIENCIA VISUAL
PROFESOR: MCB. Hector Esparza Leal
ALUMNA: Mary Carmen Bates Souza
21/SEPTIEMBRE/2014
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Introduccin
El desarrollo adecuado de la visin integraldepender de que las estructuras y las
funciones visuales y oculares se encuentre
desarrolladas a su vez en coordinacinadecuada.
Esto inicia desde el nacimiento
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Introduccin
El desarrollo sensorimotor ocurren durante los primeros 6 meses devida con cambios muy acelerados que dependen en gran medidade los estimulos externos
La eficiencia visual evoluciona y madura desde los primeros mesesde vida hasta la infancia y se compone de:
Motilidad ocular Acomodacin Vergencias EstereopsisEL objetivo es que los ojos trabajen en foma integrada y congruente
entre si , para lo que requierimos de una adecuada agudeza visual enambos ojos, control de la motilidad ocular, y lograr la capacidad deidentificar la distancia a la que se encuentra un objeto del punto defijacin, adems de buenas conexiones entre los sistemas sensorial ymotor, y percepcin de profundidad.
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IntroduccinPor lo tanto, existe una dependencia clara de los diversos componentes del sistema
el uno del otro durante el desarrollo
Cuando sepiensa en ello,la lgica dicta
queprcticamenteesta debe serla secuencia
de losacontecimient
os.
Los Movimientos deconvergencia
inicialmente dependende seales distintas de
la estereopsis
La Estereopsis luegopermite movimientosde convergencia an
ms precisos.
El desarrollo de estereopsis,que se requiere para el ajuste
fino de la percepcin deprofundidad
La Funcin binocularmadura como la
agudeza en la retinamadura y los
movimientos deconvergencia se hacen
mas precisos
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Desarrollo visual
FUNCINVISUAL
Agudezavisual
contraste
Movimientosoculares
Visin alcolor
EFICIENCIAVISUAL
Vergencias
Acomodacin
Motilidadocular
EStereopsis
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Percepcin de Profundidadsegn Helmotz hay varias pistas para su anlisis
Monoculares
Perspectiva de tamao
movimiento por paralaje
acomodacin gradiente de textura
la superposicin
la neblina
Binoculares
Se desarrollan a los 3-5 mesesde edad
estereopsis Convergencia
Gradiente de textura
Hay pistas quinestsicasa los1-3 meses de edad
Hay Pistas pictricasa los 5-7meses de edad.
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Percepcin de ProfundidadMonoculares
En esta fase desarrolla lacoordinacin de sus movimientos
El beb estimula y aprende amodificar su enfoque segn la
distancia del objeto que desea verclaro. En esta etapa ambos ojos se
desarrollan de manera paralela y lavisin que nos da nuestro cerebro esde un ojo u otro de maneraalternante y por separado.
De forma que cuando su cerebro
aprende a activar un lado del cuerpou otro de forma alternante ysimtrica, su cerebro recibe y procesaalternantemente la visin que le daun ojo u otro.
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Percepcin de ProfundidadBinoculares
Cuando tanto los movimientos ocularescomo la acomodacin se han desarrolladobien y estn en igualdad en ambos ojos
Desarrolla esta ltima fase, dondeaprende a utilizar ambos ojos a la vez, y a
dirigirlos hacia cualquier punto del espaciode forma coordinada, para obtener UNANICA IMAGEN TRIDIMENSIONALqueprocede de las imgenes de ambos ojos
As aprende a calcular distancias, aprendea recoger una pelota segn la velocidad y
direccin de la misma, aprende a hacermovimientos ms precisos tanto finoscomo gruesos, aprende a no caerse y aequilibrarse, etc.
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Percepcin de la profundidad
La indicacin ms precisa de la percepcin deprofundidad depende de la disparidad y sellama ESTEREOPSIS.
Simultaneamente necesitamos tener lahabilidad de los ojos para ver juntos a unobjeto y dar una imagen visual sencilla y esto
se llama ORTOPTICA
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Percepcin de la profundidad
Disparidad se produce cuandolas dos imgenes caen enzonas no correspondientes delas dos retinas.
Para los objetos ms cercanos
que el punto de fijacin, ladisparidad se llama cruzadoporque las lneas de visin secruzan entre s y entre los ojosy la superficie en la que losojos se centran.
Por el contrario, la disparidadse llama sin cruzar para losobjetos ms lejos que el puntode fijacin.
IMGENES DE CRUZADASY NO CRUZADAS
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Ortotropia. Sin embargo, hay dos factores que hacen menos probable diplopa en un lactante.
1. La regin que da la visin nica se llama rea fusional de Panum.rea fusional de Panum no se ha medido en el lactante, pero se espera que de acuerdo al desarrollo de la agudeza y el globo ocular, se podra esperar que seamayor que en el adulto.
2 La fvea no est bien desarrollado al nacer, y nadie sabe realmente si los bebs fijancon el centro foveal u otra zona cercana
Por tanto un pequeo grado de endotropa o exotropa puede ser tolerada en ellactante, mientras que no sera en el adulto .
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Ortotropia
Hay clulas en la cortezavisual de adultos queresponden a ladisparidad cruzado
(clulas para visincercana)
Y las clulas queresponden a la
disparidad sin cruzar(clulas para la visinlejanas).
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Estereopsis
La estereopsis se da siempre y cuando haya convergencia y fusin binocular.La estereopsis es el componente sensorial ms importante Entre el 1er. y el 3er. mes de vida los movimientos de convegencia y
divergencia se desarrolla considerablemente Se estudia con respuestas del infante que inducen a disparidad en la retina
Puede aparecer estereopsis antes delos 3 meses de vida Evalucionando rpidamente hasta los 6 meses en donde se identifican ya
reflejos fusionales Entre el 3er. o 4mes de vida, el 70% de los nios presentan precisin al
realizar movimientos de vergencia necesarios para la estereopsis La convergencia se sigue desarrollando hasta los 18 meses A los 1.5 aos logran 250 seg/arco A los 3 aos 60 seg/arco Entre los 6-7 aos de edad alcanza valores de 20 seg/arco.
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Estereopsis
La evaluacin en bebes
En un estudio realizado en Brasil por DieterPfeiffer y Classmann, los nios de 6 a 15meses se detenan ante el abismo, algunostocaban el vidrio, otros miraban con
precaucin y otros retrocedan; concluyeronque los pequeos tienen una percepcin deprofundidad para evitar los desnivelesabruptos.
Por su parte, Campos, Langer y Krowitzmidieron el ritmo cardaco de bebs de dosmeses, al ubicarlos en la parte profunda y planadel precipicio. Los nios mostraron un cambioen el ritmo cardaco, lo que indica que a estaedad los bebs notan la diferencia entre lasdos superficies.
El precipicio es una caja con una plataforma central que divide el piso delaparato en dos lados, cada uno de las cuales produce una estimulacin
diferente.El lado poco profundo se encontraba directamente sobre una superficiecuadriculada y el lado ms profundo tena una superficie semejante msinferior.
16http://watarts.uwaterloo.ca/~bfleming/psych101/lec6%202001.htm/
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Estereopsis
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Estereopsis
Por otra parte, nada en el desarrollo de la retina o el sistema demovimiento de los ojos podra predecir un momento diferente delinicio de la estereopsis cruzados y no cruzados.
Schor (1985) argumenta que ciertos factores en la visin monoculartienen que desarrollar antes de la estereopsis pequeas
disparidades se procesan en el adulto en los canales defrecuencia espacial sintonizados por encima de 2,5 ciclos/grado ylas disparidades ms grandes son procesados por canales defrecuencia espaciales ms bajas.Estos canales no se pueden sintonizar adecuadamente hasta los 3meses de edad.
Sin embargo, los argumentos de Schor aclaran la correlacin entre laaparicin de la estereopsis y otro factor que es la segregacin de lascolumnas de dominancia ocular
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Estereopsis
Canales de frecuencia espacialesPara dejar claro lo referente a las frecuencias
espaciales, es oportuno aclarara que:
Ciertas frecuencias espaciales sedistinguen con precisin en tantoque otras se pierden, debido aque el sistema no tiene lasuficiente resolucin, a esto se leconoce como Funcin deTrasferencia de Modulacinespacial (MTF).
Esta funcin mide la capacidaddel sistema para transferir conexactitud la imagen original de lamodulacin espacial desde elestmulo objetivo y a travs delsistema hasta su decodificacinfinal y es un mtodo paraestudiar la calidad de un sistemaptico.
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Estereopsis
Canales de frecuencia espaciales
Los enrejados que utilizamos enclnica para medir la sensibilidad alcontraste, una forma de valorar lavisin as, podemos medir el umbralde sensibilidad al contraste,detectando el mnimo contrasteentre franjas oscuras y claras de un
enrejado, para que se perciba elenrejado como tal y no como unmanchn gris.
De esta forma estamos analizando elsistema ptico del ojo, de formasimilar a como hacamos con el MTF,que en el ojo no es posible, ya que no
podemos abrirlo y registrar lo queocurre en la retina, as lo quehacemos es registrar la conscienciadel observador, lo que ve.
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EstereopsisCanales de frecuencia espaciales
Los estudios demuestran que la visin enel ser humano es ms sensible en el puntode 6 ciclos por segundo, disminuyendo apartir de este nivel, esto quiere decir queen este punto podemos ver los estmulosincluso con un grado de contraste
mnimo, mientras que estmulos defrecuencia mayor, necesitan ms contrastepara ser percibidos.
Tambin ocurre lo mismo hacia el otrolado, con estmulos menores de 6 ciclos, laresolucin va disminuyendo. Este tipo deanlisis de la visin es lo que se conocecomo curvas de sensibilidad al contraste oCSF, Funcin de la Sensibilidad alContraste, cuando se evalan diferentesniveles de frecuencia
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Se ha comprobado que las curvas de MTF enhumanos varia con la edad, sera mxima a los 20aos y se va reduciendo posteriormente, con undesplazamiento hacia la izquierda y descenso enel pex mximo
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Estereopsis
Curiosamente, a pesar de la agudeza y la agudeza Vernier son dos
ejemplos de la agudeza hiperagudeza Vernier no muestra el cambiorpido entre 3,5 y 6 meses de edad, lo que implica que tienendiferentes mecanismos (Brown, 1997).
La Agudeza Direccional de Vernier:
Requiere que el observador distinga una lnea interrumpida de una
recta, la Agudeza de Enrejado o de resolucin, que requiere que elobservador distinga la orientacin de las barras del enrejado o elespacio entre las barras.
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Estereopsis
El rea de mayor concentracin es la mcula y para que se perciban dos estmulosseparados, se deben estimular dos conos, separados por un tercero entre ellos,inactivo, esta unidad biolgica mnima, supone un rea que equivale a una
resolucin de 30 ciclos, aunque sabemos que el ojo humano es capaz de detectarvariaciones de inclinacin que corresponden a ngulos de visin de 5 segundos, 25veces ms pequeos que el dimetro de un cono, es lo que se conoce como
hiperagudeza (curvas de Peichl y Wasle, 1979).
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Correlacin de la aparicin de la estereopsis ySegregacin de columnas de dominancia ocular
La convergencia de las seales de los dos ojos se produce entonces en elsiguiente nivel, que puede ser capas II y III, o capas V y VI.
Por lo tanto, hay una convergencia binocular dentro de la corteza visual primaria,tanto en el recin nacido como en el adulto, pero la capa y nivel en el que seproduce es diferente
La razn la tenemos en el desarrollo neurolgico de la corteza visual. Durantelos primeros seis aos de vida, la corteza cerebral tiene una gran plasticidad, semodela y se crean nuevas conexiones en funcin de los estmulos recibidos.
As, aparecen las llamadas columnas de dominancia ocular, que son grupos deneuronas encargados de interpretar la informacin aportada, y que se repartenequitativamente entre uno y otro
Sin embargo, si el cerebro prescinde de la informacin de un ojo, eso suponeque ste pierde su zona de estmulo en la corteza: despus de un cierto tiempono habr neuronas dedicadas a procesar la imagen de uno de los dos ojos
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PERIODOS PRE Y POST ESTEREOPSIS
Se suman 2 aspectos a la visin binocular Los efectos de las seales de las pupilas de ambos ojos:
si se cubre uno la pupila contraria se contrae y viceversa esto ocurre alos 3 meses de edad, y se parece al adulto a los 6 meses de edad.
(Birch & Hed, 1983) Los efectos izquierdo y derecho de la agudeza tambin se suman en
el adulto.La agudeza estereoscpica es mejor cuando ambos ojos se iluminan, esta
forma de sumacin binocular, ocurre en el periodo postestereoscpico pero no en el pre estereoscpico (Birch & Swanson,
1992) aunque el mecanismo no es claro.De acuerdo con la teora de seal/borrosidad, esta mejora si la
borrosidad proviene de seales separadas, pero no si tienen unafuente comn
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PERIODOS PRE Y POST ESTEREOPSIS
AGUDEZA ESTEREOSCOPICA
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Sacdicos
Sacadcos Al nacer solo hay sacdicos reflejos
Entre los 6-9 aos entran en una meseta dedesarrollo donde no hay muchos avances
Despus de los 8 aos de edad hay unaconversin a sacdicos voluntarios
mientras que el nio avanza ensu desarrollode habilidades lingsticas
La motilidad ocular le permite explorar,representa indirectamente un gran avance
E l sistema oculomotor est haciendofuertes enlaces con la cognicin
El aspecto mecnico de los movimientosoculares sacdicos madurantempranamente, pero el control queinvolucra la funcin cognitiva, no madurahasta cerca de los aos de la adolescencia.
Seguimientos Suaves La fijacin en un estmulo en
movimiento, son movimientosoculares de seguimientos suaves
Requieren de habilidadpara fijar ydetectar movimiento.
En la infancia hay una respuesta aestmulos con movimiento lento
La velocidad se va incrementandocon la edad
Si la velocidad es demasiada seconjugarn movimientos deseguimientos suaves y sacdicos.
Tambin hay influencia en eltamao y luminosidad delestimulo
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SEGUIMIENTO VISUAL
La habilidad de seguimiento visual consiste en la capacidad que tiene nuestro ojopara seguir un objeto en movimiento. Es imprescindible para las tareas acadmicasya que los alumnos necesitan dirigir sus ojos de forma rpida y precisa al trabajoque estn realizando.
Los adultos no pueden hacer los movimientos de seguimiento visual a menos quehaya un objetivo a seguir. Por lo tanto, el seguimiento suave requiere la capacidadde fijar y detectar el movimiento. Los bebs muestran estos movimientos deseguimiento en respuesta a los objetos que se mueven lentamente.
18 La velocidad mxima a la que puede ser seguido un objeto aumenta con la edad
(Roucoux et al., 1983). Cuando se supera esta velocidad, el nio es capaz demantener el ritmo, pero tendr que mezclar el seguimiento lento y movimientossacdicos (Hainline, 1993). La respuesta a la velocidad ms rpida que se puedeseguir, y la latencia en el inicio de un movimiento de los ojos, mejorarn entre el1 y 4 mes de edad. Existen pocos estudios en nios, pero la respuesta en un niode primaria a un estmulo de movimiento sinusoidal no es igual al del adulto,requiere procesos de ms alto nivel que maduraran ms tarde.
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Vergencias y Acomodacin
Son los movimientos binocularesen los que existe un cambio en elngulo que forman los ejesvisuales.
Son los movimientos binocularesms importantes, ya que
favorecen la fusin La frecuencia de los movimientos
confiables, convergentes ydivergentes se incrementaconsiderablemente de los 1 a los3 meses de edad.
A los 3 meses el 70% de losinfantes son capaces demovimientos seguros deconvergencia y de divergencia
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Imagen tomada de
http://www.anavicenteymas.com/wp-content/uploads/2011/08/ojo-converge.jpg
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La convergencia se comenzara entre el 3er y4tomes.
La vergencia fusional esperara a la disparidad defijacin para que pueda ser interpretada (4 a 6meses)
Los movimientos disyuntivos de vergencia sernms estables a los 6 meses y parecidos a los deun adulto a los 12 meses de edad.
Iniciara la Relacin acomodacin convergencia alos 3meses de edad
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Vergencia y Acomodacin
Vergencia Ciertos movimientos de vergencia se ven
al mes de edad
Los movimientos ms pronunciados a los2 y 3 meses
Mejorando significativamente en elnmero de movimientos de vergenciaadecuados a los 4-5 meses de edad l aestereopsis se desarolla con rapidez
La precisin y la velocidad mxima de losmovimientos devergencia en el adulto es
de 4.5 aos de edad: solo la duracinpermanece mejorar, lo cual sucede a los 8aos de edad
Acomodacin La acomodacin es la habilidad para enfocarse
en objetos en diferentes distancias. Se lleva cabo a causa de la borrosidad,
proximidad y vergencia La convergencia dirige a la acomodacin (AC/A),
y la acomodacin puede dirigir la convergencia(CA/A) A las dos semanas de vida la acomodacin
comienza a funcionar, pero la agudeza visual(resolucin espacial), no permite ladiscriminacin en la fineza de los detalles
La acomodacin permanece casi como la deladulto desde los 6 meses de vida
Con el paso del tiempo la amplitud acomodativa
(AA) se aumenta y disminuye la profundidad decampo
Cuando el nio est en edad escolar (6-7 aos),la AA disminuyeligeramente y el lag/retrasoacomodativo se incrementa
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Motilidad Ocular
Las versiones quedan comprendidas dentro dela motilidad ocular
Segn Carpenter, las versiones son junto con
las vergencias, movimientos dedesplazamiento de la mirada.
Hay dos tipos de versiones de las cuales se derivan
los desplazamientos horizontales y verticales y serigen por las leyes de Hering y Sherrington
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Motilidad Ocular
La motilidad ocular es una actividad motoraespecializada, fundamental en elprocesamiento visual.
En nios en edad preescolar la motilidadocular no es precisa, se dificulta mantener lafijacin por periodos prolongados de tiempo
La fijacin puede perderse hasta 100veces
ms fcilmente que en un adulto, lo cuallleva a cortos periodos de atencin
Los movimientos de seguimiento estnausentes en los primeros meses de edad, ensu lugar se ejecutan sacdicos rudimentarios,que buscan mantener objetos dinmicossobre la fvea, estos sacdicos sonhipomtricos
La amplitud y precisin no es la suficientepara realizar la transicin de un objeto a otroen un solo intento.
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Motilidad Ocular
Fijacin Los objetos pueden ser fijados
binocularmente por un recinnacido
La capacidad para mover los ojosy fijar a un estmulo depende de
las caractersticas del mismo. Hay inconsistencia en los
movimientos de fijacin ya queen los dos primeros meses devida, a 5 grados de la fvea laresolucin no es adecuada
El sistema visual no es capaz deseleccionar un punto especficode referencia para hacer estosmovimientos.
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El nistagmo optoquintico
Es obtenido por un gran estmulo que cubre unasustancialmente el campo visual, y puedeencontrarsepresente en el recin nacido
Los ojos siguen el estmulo por un periodo de tiempo
despus se regresan en un movimiento parecido a unsacdico El nistagmus optoquintico es por lo menos
parcialmente un fenmeno subcortical. Tal vez despus de la estereopsis se establece a los
5meses La corteza ejerce algo de control para hacer la ganancia
de las respuestas en las dos direcciones igual.
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Conclusiones
El infante neonatal presumiblemente no tiene diplopa, pero los ojosno estn precisamente alineados como lo hacen cuando estn enun adulto y durante los primeros 3 meses de vida, la fvea madura,la agudeza visual mejora y los ojos se hacen capaces de fijar juntosun objeto. Se presume que las clulas en la capa IV de la cortezaestn adquiriendo las caractersticas que permitirn que actencomo una entrada adecuada a las clulas de cerca y lejos y luego asque ocurra la estereopsis, por lo tanto entre los 3 y 6 meses deedad ocurren las evoluciones intensas en la corteza visual y en lahabilidad de los ojos para trabajar juntos. La estereopsis se hacedetectable, despus de un rpido incremento en la agudezaestereoscpica, los ojos desarrollan la habilidad para hacemovimientos de convergencia completos y entonces haceintegracin de las imgenes y por lo tanto visin binocular ,as eneste momento el bebe presenta las caractersticas necesarias paraque su aprendizaje se desenvuelva ampliamente
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Referencias
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