Desarticulacion del codo y amputacion del brazo

Desarticulación del Codo

ORTESISProfesor Titular:Dr Antonio Gonzalez Nuñez.Clase por:Dr Alejandro Cuevas Sandoval R4TO.

Amputación del brazo.

Epidemiología 25% Extremidad superior. 75% hombres. 1:1 Derecha : Izquierda. 30-50 años. Industria : Obreros. Déficit progresivo al ascender.

Introducción Nivel de encaje

ideal. Mejor que un nivel

más proximal.

Indicaciones

Enfermedad Vascular periférica. Cronico-degenerativos. Forma no traumática.

Lesión.

Infección.

Falta de respuesta al Tratamiento.

Gangrena gaseosa.

Oxígeno hiperbárico.

Tumores.

Linfomas. Liposarcoma. Rabdomiosarcoma. Osteosarcoma.

Lesiones nerviosas.

Ulceras troficas con insensibilidad.

Parapléjicos o tetrapléjicos.

Anomalías congénitas.

Técnica Desarticulación. Incisión cutánea:

Colgajo posterior a 2.5cm

Colgajo anterior a un punto justo distal.

Atípicos.

Técnica Levantar colgajos

a nivel de epicóndilos.

Disección profunda.

Técnica Liberar

musculatura del epicóndilo medial.

Proceder con TAN. Tirar y secionar

nervio mediano.

Técnica Identificar nervio cubital y tratar

similar. Identificar nervio radial y cortar a

6.5cm. Desinsertar biceps y triceps.

Técnica Seccionar cápsula articular. Extirpar el brazo. Dejar superficie articular intacta. Suturar tendones en 4 sentidos.

Técnica Regularizar colgajos. Material absorbible y no absorbible. Drenaje.

Amputaciones del brazo.

Por encima del codo.Área Supracondilea.

Introducción A cualquier nivel

situado entre axila y área supracondílea.

Conservar la mayor parte.

Generalidades Transcondílea =

Desarticulación. Conservarse la

mayor parte de extremidad posible.

Considerar prótesis.

Indicaciones Enfermedad

Vascular periférica. Lesión. Infección. Tumores. Lesiones

nerviosas. Anomalías

congénitas.

AMP Supracondílea, Técnica Colgajos iguales.

Técnica Identificar paquete neurovascular: Ligar arteria braquial. Retraer nervios y cortar.

Técnica Cortar musculatura

compartimento anterior 1.3cm distal.

Técnica Desinsertar tendón tricipital. Osteotomía. Reinsertar a complejo anterior.

Técnica Sutura facias. Drenaje permeable. Cierre colgajos.

Posoperatorio Vendaje blando. Vendaje rígido.

Prótesis ajustable.

Complicaciones Complicaciones:

Hematoma. Infección. Necrosis. Contracturas. Neuromas. Sensación de miembro fantasma.

Prótesis

AdVAntage Arm

Prótesis

Primary Indications

        Uses a conventional, dual cable control, AE prosthesis

        Unilateral or bilateral amputation.

Supplemental Indications

        Unable to use or has marginal use of a conventional prosthesis due to high-level amputation and limited cable excursion.

Primary Subject Characteristics

        Cooperative and willing to participate         Available for follow-up         Ambulatory and active         Employment preferred.

Prótesis

84.91Amputación (cineplástica) (colgajo cerrado) (guillotina) (abierta)

84.19 Amputación abdominopélvica 84.05Amputación del antebrazo 84.12Amputación de antepie 84.07Amputación por encima del codo 84.17Amputación por encima de la rodilla 84.00Amputación de

brazo NCOP 84.03 Amputación de brazo a través de los carpianos 84.06 Amputación de brazo por desarticulación del codo 84.05 Amputación de brazo por el antebrazo 84.07 Amputación de brazo por el húmero 84.08 Amputación de brazo por el hombro (desarticulación) 84.04 Amputación de brazo por la muñeca (desarticulación) 84.07 Amputación de brazo superior

Art. 514 - Ley Federal del Trabajo Folio: 2277

3. POR LA AMPUTACION DEL BRAZO, ENTRE EL HOMBRO Y EL CODO, DE ............................ 70 A 80%

4. POR LA DESARTICULACION DEL CODO, DE ............ 70 A 80%