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7/27/2019 Deslizamiento Epifisiario Capital Femoral
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DESLIZAMIENTO EPIFISIACAPITAL FEMORAL
ALEJANDRO LORESIDENTE ORTOPEDIA Y TRA
UNIVERSIDAD D
7/27/2019 Deslizamiento Epifisiario Capital Femoral
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INTRODUCCIN
El deslizamiento epifisiario capital femoral DECF es una patologmorbilidad para la articulacin de la cadera de nios, adolescendonde aun la deteccin precoz y tratamiento temprano es lo nmejora el pronostico del paciente.
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DEFINICIN
Desplazamiento de la metfisis proximal dsobre la epfisis a travs de la placa de crec
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EPIDEMIOLOGIA
Es la enfermedad mas comn de la cadera enadolescentes.
Frecuencia de 0.2 a 10 casos por 100000.
2-3 veces mayor en hombres.
18-50% de los casos tiene presentacin bilatera
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EPIDEMIOLOGIA
Mayor incidencia en obesos
Edad promedio de presentacin
Hombres 12 aos
Mujeres 13.5 aos
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Etiologa
Factores biomecnicos
Factores bioqumicos
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FACTORES BIOMECNICOS
Obesidad
Disminucin de la anteversin femoral
Inclinacin anormal la fisis
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FACTORES BIOQUMICOS
Aumento de la hormona de crecimiento en la adolescencia
Hipotiroidismo
Hipoestrogenismo
Radiacin
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Perdida de la arquitectura columnar
Disminucin de las fibras de colgeno
Empacado denso y desordenado
de colgeno en la proliferativa
Zona hipertrfica mas grande
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CLNICA
Asintomtico.
Dolor inguinal irradiado a rodilla, muslo o cara lateral de la cade
Cojera variable.
Extremidad acortada y en rotacin externa . Limitacin o perdida de la rotacin interna.
Signo de DREHMANN.
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IMAGENES
Se toman proyecciones anteroposterior y axial de ambas cader
En la radiografa AP se puede observar el desplazamiento.
El diagnostico se confirma con la radiografa axial.
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IMAGENES
Borramiento del margen metafisiario
Signo de Capener
Aumento de la anchura de la fisis
Signo de Klein
Disminucin de la altura epifisaria mayor de 2 mm
Signo de blanqueamiento metafisiario
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IMAGENES
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IMAGENES
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IMAGENES
Ecografa
TAC
Gammagrafa sea
RNM
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CLASIFICACION
CLINICA
RADIOLOGICA
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CLINICA
aguda menor de 3 semanas
Crnica mayor de 3 semanas
Crnica agudizada
Estables o inestables (tolera marcha)
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RADIOLOGICA
Clasificacin de Wilson
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RADIOLOGICA
Clasificacin por mtodo de southwick
Predeslizamiento, cuando el deslizamiento es nulo.
Mnimo o Ligero, cuando presenta un deslizamiento
angular epifiso-metafisario menor de 30.
Moderado, cuando el desplazamiento est
entre 30-60.
Grave o Severo, cuando el desplazamiento es
mayor de 60.
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TRATAMIENTO
OBETIVOS:
Prevenir el deslizamiento
Prevenir osteonecrosis (hasta 84% en inestables)
Prevenir condrolisis (hasta 55% en inestables)
Retardar la aparicin de artrosis y/o pinzamiento
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TRATAMIENTO
Reduccin cerrada solo en casos agudos de pocas horas de evoldesplazamientos leves.
Manejo de patologa primaria si existe.
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TRATAMIENTO
Fijacin in situ
en desplazamientosleves a moderados
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TRATAMIENTO
Luxacin controlada
de cadera
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TRATAMIENTO
Osteotomas en
desplazamientos graves
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TRATAMIENTO
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RECOMENDACIONES
Fijacin profilctica de la cadera contralateral
Nias menores de 10 aos
Nios menores de 12 aos
Pacientes con patologa de base
Pacientes irradiados
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BIBLIOGRAFIA
ORTOPEDIA INFANTIL ROSELLI DUPLATT SEGUNDA EDICION
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GRACIAS
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