View
2
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Zagreb, studeni 2015.
Hrvatska udruga poslodavaca u zdravstvu
Pripremio: Boris Lukovnjak, mag.oec. ,zamjenik direktora
„Upravljanje kvalitetom kao determinanta poslovanja zdravstvenih
ustanova”
Kvaliteta u fokusu HUPUZ-a
• Dodana vrijednost
• Konkurentska prednost kao tržišni element
• Element stjecanja dodatnog prihoda
2
Determinante poslovanja zdravstvene
ustanove „x”
Interne
• Organizacija rada
• Strategija razvoja
djelatnosti
• Racionalizacije
troškova hladnog
pogona
Eksterne• Državni proračun RH
• Struktura rashoda
HZZO-a
• Kolektivni ugovor
• Rast cijena na malo
• Cijene zdravstvenih
usluga
3
Kvaliteta zdravstvene zaštite ??????
Kvaliteta (i učinkovitost) kao element
dodatnog prihodovanja iz ugovornog odnosa
s HZZO-m
• Novi model ugovaranja primarne zdravstvene zaštiti (2013.)
• Novi model ugovaranja bolničke zdravstvene zaštite (2015.)
4
Parametri kvalitete u ugovaranju primarne
zdravstvene zaštite
5Izvor: HZZO, Novi model ugovaranja PZZ u razdoblju 2013.-2015
Parametri kvalitete u ugovaranju primarne
zdravstvene zaštite
6
Razrada sredstava tima prema novom modelu ugovaranja
Standardni tim
GLAVARINA I HLADNI
POGON KPI QI
Broj ukupna
DTP
(kvaliteta
mogući opredij. glavarina u novoutv. (uspj UKUPNO
dob. skup postojeća (140% max 7,5% max 7,5%
prihod osiguranih primjeni glavarina glavarina
glavarine)
glavarine i
osoba glavarina hladni pogon ukupno glavarine i
DTP) DTP)
7-18 219 137,93 30.221,61 36,86 8.076,22
18-45 636 181,48 115.420,94 47,99 30.524,16
novi 45-65 511 246,30 125.962,92 64,89 33.187,84 209.315,34 308.540,25 138.914,86 17.860,48 17.860,48 483.176,07
model >65 333 313,47 104.533,74 82,28 27.436,68
ukupno 1.700
376.139,21
99.224,90
UČEŠ 20,54% 43,32% 63,86% 28,75% 3,70% 3,70% 100,00%
glavarina DTP CEZIH administ. ukupno
postojeće stanje
376.139,21 37.613,92 5.112,00 18.000,00 436.865,13
17. 860 kuna godišnje po standardnom timu opće/obiteljske medicine
Izvor: HZZO, Novi model ugovaranja PZZ u razdoblju 2013.-2015
Parametri kvalitete u ugovaranju primarne
zdravstvene zaštite- primjeriQI
(7,5% od zbroja prihoda glavarine + DTP)
Vrednovanje
(prema broju pacijenata slučajno uzetih dobnih skupina)
1. 70% dijabetičara u skrbi s određenom vrijednošću HbA1c u 12 mjeseci:
• verificira se godišnje;
• prilagodba praćenja Panelima u G2 aplikacijama.
15% novčanog iznosa QI
Moguće prihodovanje :
Tim 1297 = 210,00 Kn mjesečno
Tim 1488 = 219,90 Kn mjesečno
Tim 1658 = 247,50 Kn mjesečno
Tim 1880 = 285,00 Kn mjesečno
Tim 2294 = 365,10 Kn mjesečno
2. 70% dijabetičara u skrbi s vrijednošću HbA1c manjom od 8,0 %:
• verificira se godišnje;
• prilagodba praćenja Panelima u G2 aplikacijama.
10% novčanog iznosa QI
Moguće prihodovanje :
Tim 1297 = 140,00 Kn mjesečno
Tim 1488 = 146,60 Kn mjesečno
Tim 1658 = 165,00 Kn mjesečno
Tim 1880 = 190,00 Kn mjesečno
Tim 2294 = 243,40 Kn mjesečno
3. 70% hipertoničara u skrbi sa zabilježenom vrijednošću krvnog tlaka u 12 mjeseci:
• verificira se godišnje;
• prilagodba praćenja Panelima u G2 aplikacijama.
20% novčanog iznosa QI
Moguće prihodovanje :
Tim 1297 = 280,00 Kn mjesečno
Tim 1488 = 293,20 Kn mjesečno
Tim 1658 = 330,00 Kn mjesečno
Tim 1880 = 380,00 Kn mjesečno
Tim 2294 = 486,60 Kn mjesečno
4. 50% hipertoničara u skrbi sa zabilježenom vrijednošću krvnog tlaka nižom od 150/90
mmHg:
• verificira se godišnje
• prilagodba praćenja Panelima u G2 aplikacijama
10% novčanog iznosa QI
Moguće prihodovanje :
Tim 1297 = 140,00 Kn mjesečno
Tim 1488 = 146,60 Kn mjesečno
Tim 1658 = 165,00 Kn mjesečno
Tim 1880 = 190,00 Kn mjesečno
Tim 2294 = 243,40 Kn mjesečno
7Izvor: HZZO, Novi model ugovaranja PZZ u razdoblju 2013.-2015
Parametri kvalitete u ugovaranju bolničke
zdravstvene zaštite
• cca 195 milijun kuna u 2015.godini za QI
• Od 1%-5% izvršenja
• HZZO koristi podatke iz faktura
• Medijan grupacije bolnica iz 2014. godine
• KPI („obrtaj pacijenata po postelji”, ukupan broj SKZZ
slučajeva na jednog zdravstvenog radnika)
• QI (opća stopa smrtnosti, postotak liječenja u dnevnoj
bolnici, postotak liječenja rezervnim antibiotikom u
ukupnom broju slučajeva)
8
U NOVOM UGOVORNOM RAZDOBLJU JE POTREBNO DEFINIRATI
INDIKATORE KVALITETE I ZA OSTALE PROFILE BOLNIČKIH USTANOVA
(REHABILITACIJSKE, PSIHIJATRIJSKE…) TE PRISUTNE PROŠIRITI
Financijski indikatori kvalitete koji se odnose na dimenziju kliničke
učinkovitosti, djelotvornosti i bolesnikove sigurnosti
• Iznos isplaćenih naknada bolesnicima temeljem sudskih presuda po
osobnoj odgovornosti.
• Ukupna vrijednost sporova po osnovu odgovornosti koji su u tijeku i za
koje još ne postoji presuda.
• Iznos premija osiguranja od odgovornosti – ukupno i po zdravstvenom
radniku.
• Udio naknada za dežurstvo i pripravnost u ukupnoj masi bruto plaća.
• Iznos troškova za stručno usavršavanje po zdravstvenom radniku i njegov
udio u ukupnim troškovima.
• Udio naknade po osnovu magisterija i doktorata u ukupnoj masi bruto
plaća.
• Stupanj otpisanosti instalirane opreme.
9
QI – listopad 2015.godine
• Analiza 28 bolničkih ustanova
• Prihoda od QI parametara = 14,5 milijuna kuna
• 2,61 % ukupnog mjesečnog ugovorenog maksimalnog limita
1. 21/28 zadovoljilo parametar postotka liječenih rez.antibiotikom
2. 24/28 zadovoljilo parametar postotka liječenja u dnevnoj bolnici
3. 21/28 zadovoljilo parametar opće stope smrtnosti
10Izvor: KAIP
Postotak liječenih rezervnim antibiotikom
- listopad 2015.
kategorija medijan ostvarenje Naziv ustanove
0. 8,73 6,96 KBC Zagreb
1. 8,73 2,59 KBC SM
2. 6,72 2,8 OB Pula
3. 9,57 3,22 OB Gospić
4. 11,9 1,83 OB Našice
11Izvor: Telefonski upitnik
Postotak liječenja u dnevnoj bolnici
-listopad 2015.
kategorija medijan ostvarenje Naziv ustanove
0. 37,79 46,31 KBC Zagreb
1. 19,81 50,23 KB Merkur
2. 19,6 51,66 OB Varaždin
3. 29,12 51,81 OB Karlovac
4. 23,86 39,75 OB Knin
12Izvor: Telefonski upitnik
Opća stopa smrtnosti
-listopad 2015.
kategorija medijan ostvarenje Naziv ustanove
0. 24 19,11 KBC Zagreb
1. 34,9 13,26 KBC SM
2. 40,43 12,1 OB Dubrovnik
3. 42,73 29,66 OB Čakovec
4. 40,91 20,83 OB Knin
13Izvor: Telefonski upitnik
Promjena objekta mjerenja kvalitete u
zdravstvu
14
Analiziranje zdravstvenih ishoda
kao ekonomskih parametara
Izvor: „Measuring healthcare quality –an overwiev , evidence generation may 2014
QALY
QUALITY ADJUSTED LIFE YEARS
ILI
GODINE U DOBROM ZDRAVLJU
• bmb.oxfordjournals.org
16
? ?
Izvor: „Measuring healthcare quality –an overwiev , evidence generation may 2014
Hvala na pažnji !
boris.lukovnjak@upuz.hr
17
Recommended