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Diabetes Mellitus Em Cães
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UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO-UNIVASF
COLEGIADO DE MEDICINA VETERINÁRIAFarmacologia Clinica de Pequenos Animais
DIABETES MELLITUSConjunto de distúrbios metabólicos, caracterizado por
hiperglicemia decorrente da secreção insuficiente de insulina e/ou na sua atividade
DIABETES MELLITUS EM PEQUENOS ANIMAIS
• Endocrinopatia comum em cães e pode ser fatal se não for diagnosticada e adequadamente tratada.
MORFOFISIOLOGIA DO PÂNCREAS
GLÂNDULA MISTA
PÂNCREAS EXÓCRINO
Àcinos Pancreáticos
Degradação enzimática de carboidratos, lipídeos e proteínas
Insulina: células β , hipoglicemiante
Glucagon: células α , hiperglicemiante
Somatostatina: células δ ou D . Inibir secreções pancreáticas.
PÂNCREAS ENDÓCRINO
Polipeptídios pancreáticos: células PP, redução no apetite.
Importante hormônio anabólico dos mamíferos
- Estimular o metabolismo dos carboidratos e lipídeos;
- Transportar glicose através das membranas plasmáticas das células sensíveis à insulina (adipósitos, músculo esquelético);
- Potente inibidor da lipólise
INSULINA
HOMEOSTASE DA GLICOSE
Classificação baseada na capacidade secretória das células beta pancreáticas:
Grupo I ou dependente de insulina;
Grupo II ou não dependente de insulina;
Grupo III (glicose alta e insulina normal devido a ação de hormônios diabetogênicos)
CLASSIFICAÇÃO DO DIABETES MELLITUS
Destruição das células betaPredisposição GenéticaHormônios Diabetogênicos (Glucagon, Hormônios do
crescimento, cligocorticoides, adrenalina)Estro, PrenhezObesidadeIdadeMedicamentosOutras doenças
ETIOLOGIA
Deficiência insulina:
Diminuição da utilização de glicose, aminoácidos e ácidos graxos pelos tecidos periféricos (fígado, músculos e adipócitos).
Aumento na neoglicogênese hepática.
Acumulo da glicose dietética e hepática na circulação (hiperglicemia).
FISIOPATOLOGIA
Concentração plasmática de glicose excede a capacidade de excreção renal (180 a 220 mg/dl -glicosúria).
A glicosúria cria uma diurese osmótica, causando poliúria e perda de peso.
A polidipsia compensatória impede a desidratação.
FISIOPATOLOGIA
A gordura e a proteína do músculo são metabolizadas (gliconeogênese).
A glicose não penetra nas células ventromedial do hipotálamo, o centro da saciedade não é inibido (polifagia).
FISIOPATOLOGIA
POLIÚRIA
POLIDIPSIA
POLIFAGIA
PERDA DE PESO
PRINCIPAIS SINTOMAS
ANAMNESE
EXAME CLÍNICO Animal obeso Incidência de infecção (especialmente do trato urinário) Pancreatites Alopecia de aspecto endócrino Piodermatite Insuficiência cardíaca congestiva Prostatite Tumores testiculares Piometra Hepatomegalia Catarata Alterações na motilidade gastrintestinal.
DIAGNÓSTICO
EXAMES COMPLEMENTARESGlicemia em jejumTeste de tolerância a glicoseProvas da função renal (uréia e creatinina)HemogramaPerfil Bioquímico SéricoEnzimas pacreáticasUrináliseRaio X
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICOGLICEMIA EM JEJUM
Jejum de 12 horas.
Sangue com Fluoreto.
Soro separação rápida.
DIAGNÓSTICOURINÀLISE
GlicosúriaQuando a glicemia é maior que a capacidade de reabsorção pelo TPC.
POLIDIPSIA
POLIÚRIA
POLIFAGIA
EMAGRECIMENTO
CEGUEIRA COM CATARATA
HIPERGLICEMIA DE JEJUM
GLICOSÚRIA
ESTABELECIMENTO DO DIAGNÓSTICO
Objetivo:Restabelecer a homeostase do metabolismo dos carboidratos,
lipídios e proteínas
Tratamento:Diabetis tipo I: Aplicações diárias de insulina
Diabetes tipo II: Hipoglicemiantes orais, dieta
TERAPIA DO CÃO DIABÉTICO
NPHAdministração subcutâneaInício do efeito: 1 a 3hPico sangüíneo:4 a 8 horas; Duração total do efeito: 12 a 24 horas.
PZI: é considerada menos potente; mas de ação maior.
DOSECães pequenos (pesando menos de 15 kg) 1 U/kg Cães maiores (pesando mais de 25kg) 0,5 U/kg
TRATAMENTO
Hospitalizar animal
Estabilizar glicemia (NPH, em dose matinal única).
Alimentos específicos para seu peso corpóreo. Cães pequenos 75 Kcal/kg de peso ao diaCães maiores recebem 40 Kcal/kg/dia.
Esquema de Alimentação:Metade da ração após a injeção de insulina Restante 6 a 12 horas mais tarde
TRATAMENTO DE ROTINA
Objetivo: Manutenção da glicemia em níveis próximos do normal, prevenindo a recidiva dos sinais clínicos.
Monitorar os níveis de glicose no sangue e urina
Aplicar a insulina matinal
Levar ao Veterinário para reavaliar periodicamente até que se alcance um controle glicêmico satisfatório.
TRATAMENTO DOMICILIAR
OBJETIVOS:
1. Avaliar a eficácia da insulina(Tipo de diabetes mellitus)
2. Avaliar o ponto mais baixo da glicemia ou o pico do efeito da insulina (Dose da insulina)
3. Determinar a duração do efeito da insulina(Número e intervalos das aplicações, tipo de insulina)
CURVA GLICÊMICA
Menor glicemia (80 - 120mg/dl) ocorre 10 a 12 horas após a administração de insulina.
A duração do efeito da insulina deve ser de 20 a 24 horas.
CURVA GLICÊMICA IDEAL
Programa alimentar visa minimizar a hiperglicemia pós-prandial, impedir ou corrigir a obesidade.
Fornecimento de diversas refeições, três ou quatro, ao longo do dia, começando com a administração de insulina.
O fornecimento da metade da ingestão diária total de calorias por ocasião da injeção de insulina e o restante aproximadamente 6 a 10 horas depois
MANEJO NUTRICIONAL E CONTROLE DE PESO
MANEJO NUTRICIONAL E CONTROLE DE PESO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO-UNIVASF
COLEGIADO DE MEDICINA VETERINÁRIAFarmacologia Clinica de Pequenos Animais
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