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7/26/2019 Diagnstico Por Imagen - Columna Vertebral
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DIAGNSTICO POR IMGENES
EN LA COLUMNA VERTEBRAL
Curso de Diagnsi!o "or I#$genesen Aen!in Pri#aria
Silvana F Ciardullo
Mdica Especialista en Diagnstico por Imgenes
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HORIZO!E "#S $
I!ROD%CCI& 'a incidencia ( prevalencia del dolor de espalda en la
po)lacin es mu( elevada* suponiendo un alto coste
econmico de)ido a su in+luencia negativa en la salud( en la actividad la)oral, El dolor de espalda es una causa +recuente de
consulta en atencin primaria ( en los servicios de
urgencias* as- como en las mutuas de accidentes detra)a.o,
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HORIZO!E "#S /
I!ROD%CCI& 'a patolog-a de la columna verte)ral* como todo
proceso patolgico en el cuerpo 0umano* re1uiere unanlisis cl-nico tras una anamnesis ( una e2ploracin,
El aporte de las prue)as radiolgicas es sin lugar adudas un elemento 1ue nos a(uda a con+irmar undiagnstico de sospec0a* a conocer sus causas* susalcances ( repercusiones locales ( a3n en el resto delorganismo,
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HORIZO!E "#S 4
O56E!I7OS Correlacionar la anatom-a normal con
la anatom-a radiolgica, Identi+icar los signos radiolgicos de
lesiones traumticas, Se8alar los 0alla9gos en en+ermedad
degenerativa de columna
Reconocer los signos radiolgicos desospec0a de lesiones traumticas delra1uis,
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HORIZO!E "#S :
!emario Recuerdo "natmico Mtodos de diagnstico #atolog-a #revalente;
#atolog-a Degenerativa 'esiones traumticas
Conclusiones 5i)liogra+-a
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REC%ERDO ""!&MICO
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HORIZO!E "#S >
Sacroccci2
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HORIZO!E "#S >$
'igamentos
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HORIZO!E "#S >/
Discos Interverte)rales
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"natom-a; #lano a2ial
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HORIZO!E "#S >:
%nin Discoverte)ral
Resnick D: Radiology 156: 3, 1985
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M!ODOS DE DI"&S!ICO
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E!R%SIO
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Estenosis del Conducto Ra1u-deo Columna Cervical;
Sagital; >B mm Indice de !org; B*@
Columna 'um)ar; Sagital; >: mm !ransversal; >/mm
Per-i+ .rene
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#"!O'O" !R"%MU!IC"
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HORIZO!E "#S @B$
8 !o+u#nas +ordi!as% Margen anterior de los
cuerpos Margen posterior de loscuerpos
'-nea espinolaminar
#rocesos espinosos
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C, Cart-lagos
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'as caras de unin de lascarillas articulares superior
de la vrte)ra in+erior ( carain+erior de la vrte)rasuperior de)en +ormar l-neasparalelas,
5uscar l-neas de +ractura enl-neas articulares ( ped-culos,
!ener en cuenta 1ue las
placas de crecimiento puedensimular una +ractura
D, Discos interverte)rales
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'os espacios deldisco interverte)ral
de)en ser iguales,
E, Espacios predental ( preverte)ral El i d l
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Espacio retro+ar-ngeo =C$C4?:
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#ro(eccin de Frente
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'os )ordes de loscuerpos verte)rales
estn alineados 'a altura de los
cuerpos verte)ralescervicles es igual entodos los niveles,
'os procesosespinosos de)en estar
en la l-nea media (alineados,
!omogra+-a Computada
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.esiones de grado III:lesin ne$rolgica/alteracin de re(le&os/d0(icit sensitio-motor
D$das ra2ona*les en laeol$cin ersistencia de sntomas sineol$cin 4acia la c$racin
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Sindrome Del 'atiga9o
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!arnsley et al 199;
Columna !oracolum)arC +C +C +Ti d
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HORIZO!E "#S >>/
Distraccin*rotacin*ci9allamiento
Distraccin*rotacin*ci9allamiento
Compresin*rotacin*ci9allamiento
Fracturalu2acin
ingunaDistraccininguna ocompresin
'esin porcinturn deseguridad
inguna odistraccin
CompresinCompresinFracturaestallido
Co+u#naPoserior
Co+u#naMedia
Co+u#naanerior
Ti"o de+esin
Clasi+icacin de Denis
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I, Fractura por compresinII, Fractura por estallidoIII,Fractura por cinturn de seguridadI7,Fractura lu2acin por; rotacin* +le2in* ci9allamientoT
+le2indistraccin,
!ipo I; Fle2inCompresin
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!ipo II; Fracturas con Estallido
Fractura del muro posterior
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HORIZO!E "#S >>G
Fractura del muro posterior, Fragmentos seos dentro del canal ra1u-deo,
Distancia interpedicular disminuida, Fractura de cortical interna de las lminas, Ocupacin del canal ra1u-deo por cuerpos e2tra8os,
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Fractura de C0ance
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HORIZO!E "#S >>@
Arc4 Argent ediatr =
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HORIZO!E "#S >>A
De acuerdo con el mecanismo 1ue la produ.o* sepueden distinguir tres tipos principales;
!ipo "; por +le2inrotacin,
!ipo 5; porci9allamiento,
!ipo C; por +le2indistraccin
#acientes #editricosSCIWOR"; Spinal Cord n.ur( Wit0out
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SCIWOR"; Spinal Cord n.ur( Wit0outRadiograp0ic ")normalit(?
slo en ni8os* generalmente menores de @ a8osT se de)e a la 0iperla2itud ligamentariaT puede ser inicial o di+erido 0asta el 4o :
d-a es reversi)le los 0alla9gos en RM son pronsticos,
J Neurosurgery 1988, 68: 18-24
Conclusiones
En todo paciente 1ue llega a la consulta con s-ntomas
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HORIZO!E "#S >$>
En todo paciente 1ue llega a la consulta con s-ntomasde patolog-a de la columna verte)ral* la primeraapro2imacin diagnstica se o)tiene con radiolog-aconvencional,
En el caso de traumatismos* ante la sospec0a delesiones seas* la !C aporta valiosa in+ormacin so)relas caracter-sticas de la +ractura ( la deteccin de
+ragmentos seos despla9ados, "nte la sospec0a de lesin medular siempre se de)e
solicitar una RM* 1ue adems del diagnstico*esta)lece el pronstico,
'a RM tam)in est indicada para evaluar lesionesligamentosas ( de otras partes )landas* si loss-ntomas del paciente lo .usti+ican,
5i)liogra+-a etter FH, "tlas de "natom-a HumanaJ $a Edicin, Icon 'earning S(stem, >AA@ Consultado el >$:$B>$;
0tt l d l i D t t " t i C li d
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Consultado el >/B:$B>$0ttp;KKK,reeme,ari9ona,edudirector(,c+mXactionYvieKo).ectiveo).ectiveYG$Bo
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Speci+ic to "cute S(mptomatic W0iplas0 In.ur(X " #rospective Controlled Stud(Kit0 Four E2perienced 5linded ReadersJ Radiolog( 7ol $G$* um)er $; :G::$B>$
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D-a9 #eremingo ( cols, 7rte)ra en 'im)oJ Emergencias $BB4T >G; >$@>$A0ttp;KKK,semes,orgrevistavol>GP/>$@,pd+