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DOLORE TORACICO in età pediatrica. Il dolore toracico è causa frequente di visita medica in età media di 14 anni (8-18 anni). Sintomo comune, ma più raro rispetto all’adulto Le malattie cardiache “algogene” sono rare e ben identificabili - PowerPoint PPT Presentation
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Dott.ssa Elisabetta MuccioliDott.ssa Elisabetta Muccioli
DOLORE TORACICODOLORE TORACICO
in età pediatricain età pediatrica
Dott.ssa Elisabetta MuccioliDott.ssa Elisabetta Muccioli
Il dolore toracico è causa frequente di visita medica in età media di 14 anni (8-18 anni)
Sintomo comune, ma più raro rispetto all’adulto Le malattie cardiache “algogene” sono rare e ben
identificabili Le cause parietali o viscerali (psicogene o organiche)
sono le più frequenti È importante un’anamnesi ed un esame obiettivo
accurati Il pediatra ha un ruolo centrale nel controllo della
risposta emotiva dei genitori e del bambino
Dott.ssa Elisabetta MuccioliDott.ssa Elisabetta Muccioli
CAUSE COMUNI DI DOLORE TORACICOCAUSE COMUNI DI DOLORE TORACICO
Costocondrite Sindrome di Tietze Dolore toracico idiopatico Sindrome della fitta precordiale Sindrome della costa mobile Traumi e stiramenti muscolari
Dott.ssa Elisabetta MuccioliDott.ssa Elisabetta Muccioli
Costocondrite
Articolazioni Articolazioni costocondrali costocondrali o o costosternalicostosternali
UnilateraleUnilaterale AcutoAcuto Secondi, Secondi,
minutiminuti
Dott.ssa Elisabetta MuccioliDott.ssa Elisabetta Muccioli
S. di Tietze
Articolazioni costocondrali o costosternali
Unilaterale Acuto,
intermittente Giorni,
settimane
Dott.ssa Elisabetta MuccioliDott.ssa Elisabetta Muccioli
Forma idiopatica
Centro dello Centro dello sterno, sterno, regione regione mammariamammaria
UnilateraleUnilaterale AcutoAcuto OreOre
Dott.ssa Elisabetta MuccioliDott.ssa Elisabetta Muccioli
S. della fitta precordiale
Regione Regione sottomamaria sottomamaria e e parasternale parasternale snsn
ToraceTorace AcutoAcuto Pochi secondiPochi secondi
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CAUSE CARDIACHE DI DOLORE TORACICO
Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (cmq vedo all’ECG!)
Stenosi aortica Pericardite Insufficienza coronarica (anomala origine e/o decorso)
Malattia di KawasakiSindrome di WilliamsFistole coronariche
Incidenza molto bassa; è raro che il dolore toracico sia dovuto al cuore!
Dott.ssa Elisabetta MuccioliDott.ssa Elisabetta Muccioli
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RCALCA
Ao RPA
RCA
LCA
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Frequente eziologia virale o legata a terapia antineoplastica
Spesso preceduta da infezione febbrile delle prime vie respiratorie
Dolore a sede precordiale, o riferito all’epigastrio, al collo, o alla zona sovraclaveare
Attenuato dalla posizione seduta con il busto inclinato in avanti, esacerbato da posizione supina e dalla respirazione profonda
PERICARDITE ACUTA
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Anamnesi Febbre Sfregamenti pericardici (spesso presenti
solo nelle fasi iniziali) Toni cardiaci parafonici o assenti
ECG: iniziale sopralivellamento del tratto ST
Rx torace: cardiomegalia in caso di versamento
Ecocardiogramma: versamento pericardico
PERICARDITE ACUTA DIAGNOSI
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PERICARDITE ACUTA
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PD, 5 aa Tamponamento cardiaco
Dott.ssa Elisabetta MuccioliDott.ssa Elisabetta Muccioli
NBIpertensione polmonare può dare dolore sono cmq presenti tachicardia, alterazioni ECG
NB
Necessaria anamnesi accurata:- Insorgenza a riposo o dopo sforzo fisico ?- Con gli atti respiratori aumenta di intensità ?- Con la palpazione locale aumenta di intensità ?
SE dolore toracico prolungato e ECG normale, con febbre, possibile dg di pericardite! Ecocardio
Dott.ssa Elisabetta MuccioliDott.ssa Elisabetta Muccioli
NBNBSpesso la sensazione di ‘batticuore’/cardiopalmo viene Spesso la sensazione di ‘batticuore’/cardiopalmo viene riferita dal bambino come dolore toracicoriferita dal bambino come dolore toracico
ARITMIEARITMIE Frequenti, quasi esclusivamente
sopraventricolari Più spesso parossistiche Quasi esclusivamente da rientro (attraverso via
accessoria o nel nodo AV) Aritmia respiratoria fisiologica (spesso tanto
spiccata da sospettare la presenza di una vera aritmia)
L’aritmia presenta insorgenza e cessazione improvvisa
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