View
233
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
1/35
BAB I
STATUS PASIEN
A. IDENTITAS
Nama : Tn. S
Usia : 40 tahun
Alamat : Godengan, RT 3/ RW 1, Ngargosoo,!e". !aliangri
#eer$aan : SWASTA
Tanggal %asu : 1&/0'/(01&
Tanggal #ulang : (1/0'/(01&
)angsal #era*atan : +emaa
B. ANAMNESA
1. !eluhan Utama : !ai iri terasa n-eri dan terdaat enon$olan
tulang menemus ulit
(. Ri*a-at #en-ait Searang :
#asien datang dengan eluhan ai iri terasa n-eri setelah mengalami e"elaaan
ada uul 1.30 W). #asien menara motor -ang ada di deann-a, emudian
ter$atuh e arah anan tertima motor dan tuuh aa asien. Saat e"elaaan
ter$adi, asien menggunaan helm. %ual 2, muntah 2, using 2, ingsan 2,
andangan aur 2. Terdaat lua le"et ada aha iri agian dalam dan genu
iri. #asien mengau saat $atuh terdengar suara atah ada ai iri dan nama
darah -ang eluar ada ai iri disertai enon$olan tulang -ang eluar.
#emerisaan laoratorium menun$uan hasil :
: 11,5
W)+ : 10.(00
#6T : ((7.000
+T : 33,'+T : 0,30
)T : (,1
3. Ri*a-at #en-ait 8ahulu
Ri*a-at alergi oat2oatan : disangal
Ri*a-at trauma seelumn-a : disangal
Ri*a-at hiertensi : disangal
Ri*a-at 8% : disangal
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
2/35
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. #rimar- Sur9e-
A: +lear
): Sontan, RR (4 /menit
+: T8 140/100 mmg, R: /menit
8: G+S 1& ;4%5/>
d. TT :
Telinga : 6uang telinga laang , "airan 2, darah2
)iir :
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
3/35
gallo 2
h. #aru
nsesi : #ergeraan dada simetris, statis dan dinamis
#alasi : remitus 9oal : anan B iri
#erusi : #erusi sonor ada seluruh laang aru anan dan iri
Ausultasi : Suara na?as 9esiular ada laang aru anan dan
iri, rhoni 2/2, *heeCing 2/2
i. Adomen
nsesi : #erut datar, $e$as 2
Ausultasi : )ising usus > normal
#alasi : 8e?ans mus"ular 2, n-eri tean eigastrium 2
ear : Tida teraa emesaran
6ien : Tida teraa emesaran
#erusi : T-mani, N-eri etu 2
3. Status 6oalis
Regio "ruris sinistra
6oo : Tama ?ratur terua os. Tiia 1/3 distal dan os.
iula 1/3 distal >
eel : N-eri >,aral hangat
%o9e : Range o? %o9ement teratas
Regio ?emoris sinistra
6oo : Tama de?ormitas 2, tama 9ulnus e"oriatum ada
genu dan ada 1/3 medial agian dalam
eel : N-eri >, aral hangat
%o9e : Range o? %o9ements teratas
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Radiologi (X-FOTO Cruri Si!i"ra AP da! #AT$ T%ora& AP 'i)*
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
4/35
!esan :
X-+o"o Cruri Si!i"ra AP da! #AT
- +omminuti9e ?ra"ture os. Tiia sinistra 1/3 distal, aosisi dan alignment urang
-+omminuti9e ?ra"ture os. iula sinistra 1/3 distal, aosisi dan alignment urang
T%ora& AP ,i)
- Ta tama neumothora mauun hematothora
- )esar "or normal
- Sistema tulang inta"t
#aora"oriu
/0123142/0
Rul" Noral ra!g
RBC 5.35 5.02-0.02
MC' 67.5 80.2-/22.2
RD9 : /0.6 //.2-/7.2
;CT 55.3 50.2-00.2
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
5/35
P#T 448 /22-
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
6/35
G. FO##O9 UP PRE OP
Rau, 15 Setemer (01&
S : n-eri tungai iri >, tida daat digeraan, using 2
mual 2, muntah 2, demam 2
O : a. Status Generalis : dn T8 : 1(0/0 mmg, R : 1
/menit, RR : (0, T : 37,30+
. Status 6oalis
6oo B de?ormitas >
eel B N-eri >, terasang idai
%o9e B RD% teratas
A : Den ratur Gustilo2Anderson dera$at ) Tiia /3 tengah
sinistra dan ratur iula 1/3 distal sinsitra
P: #ro ori? tiia > ?iula sinistra
A++ anestesi, asien uasa 5 $am re o
Do>u!"ai O?rai Ta!ggal /7 S?"r 42/0
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
7/35
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
8/35
#a?ora! o?rai
#osisi suinasi dalam anestesi regional 8eridement lua oen ?ratur
.....DR tiia
I!"ru>i Po" O?
- n?us R6 (0 tm
- n$. !etorola" 330 mg
- n$. +e?triaon (1g
-n$. #lasmine 3&00mg
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
9/35
- )oleh maan dan minum
- oto ulang : "ruris sinistra A# lateral
Fo"o ?o" O?
;. FO##O9 UP POST OP
Po" o? ;ari @ / Ta!ggal /8 S?"r 42/0
S O A P
N-eri lua
ost o >,
mual 2,
muntah 2,
demam 2
Kadaa! Uu: sait ringan.
Kadara!: +%, ;4
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
10/35
Po" o? ;ari @ 4 Ta!ggal /6 S?"r 42/0
S O A P
N-eri lua
ost o >,
mual 2,
muntah 2,
demam 2
Kadaa! Uu: sait ringan.
Kadara!: +%, ;4, mual
Kadaa! Uu: sait ringan.
Kadara!: +%, ;4
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
11/35
2,
muntah
2,demam 2
Ta!da 'i"al
130/'0 mmg / 0 /menit
(0 /menit / 35,(0 +
;ad "o "o d!
S"a"u lo>ali
6 : terdaat lua ost o tertutu
eran, darah 2, us 2
:N-eri tean >
% : RD% teratas
>4 As. Traneamat 31 am
%onitor eadaan umum dan
tanda 9ital
!a$i sala n-eri
A$aran distrasi relasasi
Po" o? ;ari @ 0 Ta!ggal /3 S?"r 42/0
S O A P
N-eri lua
ost o
>, mual
2,
muntah
2,
demam 2
Kadaa! Uu: sait ringan.
Kadara!: +%, ;4
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
12/35
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
13/35
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
4./ A!a"oi Rgio Cruri
4././ Si" Tula!g
Tula!g Tiia
Tulang tiia terdiri dari 3 agian, -aitu e-h-sis rosimalis,
diah-sis dan e-h-sis. ;-h-sis rosimalis terdiri dari dua ulatan
-aitu "ond-lus medialis dan "ond-lus lateralis. 8iah-sis memun-ai 3tei, -aitu margo anterior, margo lateralis, dan "rista interosea diseelah
lateral. Sehingga terdaat 3 dataran -aitu ?a"ies medialis, ?a"ies osterior
dan ?a"ies lateralis. %argo anterior di agian rosimal menon$ol diseut
tuerositas tiia. #ada e-h-sis distalis agian distal terdaat ton$olan
-ang diseut malleolus medialis, -ang memun-ai dataran sendi
menghada lateral untu ersendi dengan talus, diseut ?a"ies malleolus
lateralis. ;-h-sis distalis memun-ai dataran sendi lain -aitu ?a"ies
arti"ularis in?erior untu ersendi dengan tulang talus dan in"isura
?iularis untu ersendi dengan tulang ?iula.
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
14/35
Tula!g Fiula
Tulang ?iula terleta di seelah lateral tiia, memun-ai 3 agian
-aitu e-h-sis rosimal, diah-sis dan e-h-sis distal. ;-h-sis
rosimal memulat diseut "aitulum ?iula -ang e arah rosimal
merun"ing men$adi ae aituli ?iula. 8iah-sis memilii 4 "rista -aitu
"rista lateralis, "rista medialis, "rista anterior, dan "rista interosea. Serta 3
dataran -aitu ?a"ies medialis, ?a"ies lateralis dan ?a"ies osterior.
;-h-sis distalis eelaang aga memulat dan sediit eluar diseut
malleolus lateralis. 8iseelah dalam terdaat dataran sendi -ang diseut
?a"ies ati"ularis melleolus lateralis. 8iseelah luar terdaat suatu sul"us
diseut sul"us tendo mus"uli tendo erineum dan dilalui tendo otot
eroneus longus dan eroneus re9is.
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
15/35
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
16/35
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
17/35
4./.4 Si" Sara+
Sistem ers-ara?an ada tungai atas erasal dari leus sa"ralis
mensara?i otot2otot ada seitar tungai atas.
Sistem ers-ara?an tungai atas
1 Ner9us ?emoralis
%eruaan "aang dari "aang leus lumalis. #leus ini erisi 3
agian, -aitu leus anterior -ang erasal dari n.6umalis 6(264.
N.?emoralis mens-ara?i semua otot ruas anterior aha.
( Ner9us oturatorius
)erasal dari leus lumal 6(24. )er$alan ea*ah dan edean
ada dinding lateral el9is untu men"aai agian atas ?oramen
oturatorium, e"ah men$adi di9isi anterior dan osterior. 8i9isi
anterior memeri "aang2"aang mus"ular ada m.ra"hialis,
m.addu"tor re9is dan m.addu"tor longus. 8i9isi osterior mens-ara?i
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
18/35
arti"ularis genue dan memeri "aang2"aang mus"ular eada
m.oturatorius eternus, addu"tor magnus.
3 Ner9us gluteal suerior dan in?erior
+aang leus sa"ralis meninggalan el9is melalui agian atas
dan a*ah ?oramen is"hiadi"us ma$us diatas m.iri?ormis. 8an agian
a*ah ?oramen is"hiadi"us mens-ara?i tensor?a"ialata, m.gluteus
minimus serta gluteus maimus.
4 Ner9us is"hiadi"us
%eruaan "aang leus sa"ralis 642S3 meninggalan regio
glutealis menu$u ea*ah sean$ang "aut longum m.i"es ?emoris.
4./.5 Si" 'a>ulariai
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
19/35
Arteri memaa*a darah eluar dari $antung menu$u tuuh dan arteri
ini selalu mema*a darah segar erisi osigen, e"uali a.ulmonare -ang
mema*a darah otor -ang memerluan osigenasi. #emuluh darah
arteri ada tungai antara lain :
1 Arteri ?emoralis
%emasui agian aha melalui agian lutut elaang dari
ligamentum inguinale dan meruaan lan$utan dari a.ilia"a eternal.
8an terleta diertengahan antara SAS Sina lia"a Anterior
Suerior dan s-mhisis uis. Arteri ?emoralis meruaan emaso
darah utama agian tungai, er$alan menu$u hamir 9erti"al e
tuer"ulum addu"tor ?emoralis dan erahir ada luang otot magnus
dengan memasui sati"a olitea seagai a.olitea.
4.5 D+i!ii
ratur atau atah tulang adalah rusan-a atau terutusn-a ontinuitas
tulang dan atau tulang ra*an -ang umumn-a diseaan adan-a ruda asa -ang
timul se"ara mendada. Selain itu ?ratur $uga daat dide?inisian seagai
terutusn-a ontinuitas $aringan tulang, tulang ra*an sendi, tulang ra*an ei?isis
ai ersi?at total mauun arsial -ang umumn-a diseaan teanan -ang
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
20/35
erleihan, sering diiuti oleh erusaan $aringan luna dengan eragai ma"am
dera$at mengenai emuluh darah, otot dan ers-ara?an.
Trauma -ang daat men-eaan tulang atah adalah trauma langsung
dan ta langsung. Trauma langsung men-eaan teanan langsung ada tulang
dan ter$adi ?ratur ada daerah teanan. Trauma ta langsung ter$adi aaila
trauma dihantaran e daerah -ang leih $auh dari daerah ?ratur, misaln-a $atuh
dengan tangan estensi daat men-eaan ?ratur ada "la9i"ula, ada eadaan
ini iasan-a $aringan luna masih teta utuh.
ratur "ruris meruaan terutusn-a ontinuitas tulang dan ditentuan
sesuai $enis dan luasn-a, ter$adi ada tulang tiia dan ?iula. ratur ter$adi $ia
tulang dienai stress -ang leih esar dari -ang daat diasorsin-a.
4.< E"iologi Fra>"ur
1. Kekerasan langsung. !eerasan langsung men-eaan atah tulang
ada titi ter$adin-a eerasan. ratur aiat eerasan langsung sering
ersi?at ?ratur terua dengan garis atah melintang atau miring.
(. Kekerasan tidak langsung.!eerasan tida langsung men-eaan atah
tulang ditemat -ang $auh dari temat ter$adin-a eerasan. )agian -ang
atah iasan-a adalah agian -ang aling lemah dalam $alur hantaran
9etor eerasan.
3. Kekerasan akibat tarikan otot. #atah tulang aiat tarian otot sangat
$arang ter$adi. !euatan daat erua emuntiran, eneuan, eneuan
dan eneanan, ominasi dari etigan-a, dan enarian.
a. Traua
Seagian ?ratur diseaan oleh euatan -ang tia2tia dan erleihan,
-ang daat erua emuulan, enghan"uran, eneuan, emuntiran,
atau enarian. )ila terena langsung, tulang aan atah ada daerah -ang
terena, $aringan lunan-a $uga rusa. )ila terena euatan ta langsung
tulang daat mengalami ?ratur ada ada temat -ang $auh dari temat
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
21/35
-ang terena euatan itu, erusaan $aringan luna di temat ?ratur
mungin tida ada.
. Fra>"ur >lla%a! a"au ">a!a!
!eadaan ini sering ditemuan ada tiia atau ?iula atau metatarsal,
terutama ada atlet, enari, dan "alon tentara -ang $alan eraris dalam
$ara $auh.
. Fra>"ur ?a"ologi>
ratur daat ter$adi oleh teanan -ang normal $ia tulang itu lemah
misaln-a oleh tumor, atau $ia tulang itu sangat rauh misaln-a ada
en-ait #aget
)an-a diantara ?ratur itu diseaan oleh trauma tumul, dan resio
omliasin-a eraitan langsung dengan luas dan tie erusaan $aringan luna.
Ts"heme 1'4 meneanan entingn-a menilai dan menetaan tingat "edera
$aringan luna :
+0 B erusaan $aringan luna sediit dengan ?ratur iasa
+1 B arasi dangal atau ontusio dari dalam
+( B arasi dalam, ontusio $aringan lunadan emengaan, dengan
?ratur erat
+3 B erusaan $aringan luna -ang luas dengan an"aman sindoma
omartemen
4.0 J!i Fra>"ur Cruri
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
22/35
1 ratur intra asuler : -aitu ter$adi dalam tulang sendi anggul dan
asula
a. %elalui aital ?ratur
. an-a dia*ah eala ?emur
". %elalui leher dari ?emur
( ratur etra asuler
a. Ter$adi di luar sendi dan asul melalui troanter "ruris -ang leih
esar atau -ang leih e"il ada daerah intertroanter
. Ter$adi di agian distal menu$u leher "ruris tetai tida leih drai (
in"hi di a*ah troanter tere"il
Selain ( tie di atas ada leih dari 1&0 lasi?iasi ?ratur, diantaran-a & -ang
utama adalah :
1. n"omlete : ?ratur -ang han-a meliatan agian otongan
men-ilang tulang satu sisi atah -ang lain iasan-a han-a engo
(. +omlete : garis ?ratur meliatan seluruh otongan
men-ilang dari tulang dan ?ragmen tulang iasan-a erua temat
3. Tertutu simle : ?ratur tida meluas mele*ati ulit
4. Terua "omlete : ?ragmen tulang meluas mele*ati otot dan ulit
dimana otensial untu ter$adi in?esi
&. #atologis : ?ratur tre$adi ada en-ait tulang seerti aner,
osteoorosis
)erdasaran huungan tulang dengan $aringan diseitar ratur, daat diagi men$adi :
a. ratur tertutu closed ila tida terdaat huungan antara ?ragmen tulang
dengan dunia luar.
. ratur terua open/compound ila terdaat huungan antara ?ragmen tulang
dengan dunia luar arena adan-a erluaan di ulit. ratur terua teragi atas
tiga dera$at menurut R. Gustillo, -aitu:
8era$at : 6ua 1 "m, erusaan $aringan luna, tida luas, ?la/a9ulsi, ?ratur
ominuti? sedang, ontaminasi sedang
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
23/35
8era$at : 6aserasi 1 "m, erusaan $aringan luna, tida luas, ?la/ a9ulsi,
ratur ominuti? sedang i9. !ontaminasi sedang
8era$at : Ter$adi erusaan $aringan luna -ang luas, meliuti strutur
ulit, otot, dan neuro9asular serta ontaminasi dera$at tinggi.
ratur terua dera$at teragi atas:
i. =aringan luna -ang menutui ?ratur tulang adeuat, mesiun terdaat
laserasi luas/?la/a9ulsi atau ?ratur segmental/sangat ominuti? -ang
diseaan oleh trauma erenergi tinggi tana melihat esarn-a uuran
lua.
ii. !ehilangan $aringan luna dengan ?ratur tulang -ang teraar atau
ontaminasi masi?.
iii. 6ua ada emuluh arteri/sara? eri?er -ang harus dieraii tana
melihat erusaan $aringan luna.
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
24/35
4.7 Pa"o+iiologi
4.8 Ma!i+"ai Kli!i>
1. 8e?ormitas
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
25/35
8a-a tari euatan otot men-eaan ?ragmen tulang erindah dari
tematn-a, eruahan eseimangan dan ontur ter$adi seerti :
a. Rotasi emendean tulang
. #eneanan tulang
(. )enga
;dema mun"ul se"ara "eat dari loasi dan estra9asasi darah dalam
$aringan -ang erdeatan dengan ?ratur
3. ;"himosis
;stra9asasi darah di dalam $aringan suutan
4. Sasme otot in9olunter deat ?ratur
&. Tenderness/eemuan
5. N-eri mungin diseaan oleh sasme otot, erindahn-a tulang dari
tematn-a, dan erusaan di daerah erdeatan
7. !ehilangan sensasi mati rasa, ter$adi aiat rusan-a ersara?an
. #ergeraan anormal
'. Sho" hio9olemi aiat erdarahan
10. !reitasi
4.6 Diag!oi
%enegaan diagnosis ?ratur daat se"ara linis meliuti anamnesis lenga
dan melauan emerisaan ?isi -ang ai, namun sangat enting untu
dion?irmasian dengan melauan emerisaan enun$ang.
A. Anamnesis
#enderita iasan-a datang dengan suatu trauma traumati" ?ratur, ai
-ang heat mauun trauma ringan dan diiuti dengan etidamamuan
untu menggunaan anggota gera. Anamnesis harus dilauan dengan
"ermat, arena ?ratur tida selaman-a ter$adi di daerah trauma. #enderita
iasan-a datang dengan n-eri, emengaan, gangguan ?ungsi anggota
gera, de?ormitas, elainan gera, reitasi atau datang datang dengan
ge$ala2ge$ala lain.
). #emerisaan isi
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
26/35
#ada emerisaan a*al enderita, erlu dierhatian adan-a :
2 S-o, anemia atau erdarahan
2 !erusaan ada organ2organ lain, misaln-a ota, sumsum tulang
elaang atau organ2organ dalam rongga thora, anggul dan adomen
2 ator redisosisi, misaln-a ada ?ratur atologis en-ait #aget
#ada emerisaan ?isi dilauan :
2 6oo nsesi
o 8e?ormitas : angulasi medial, lateral, osterior atau anterior,
disreensi rotasi, erendean atau eran$angan
o )enga atau eiruan
o ungsio laesa hilangn-a ?ungsi gera
o #emengaan, memardan de?ormitas mungin terlihat $elas, tetai
hal -ang enting adalah aaah ulit itu utuh. =ia ulit roe dan
lua memilii huungan dengan ?ratur, "edera itu adalah "edera
terua "omound
2 eel #alasi
#alasi dilauan se"ara hati2hati arena enderita iasan-a mengeluh
sangat n-eri. al2hal -ang erlu dierhatian :
o Temeratur seitar -ang meningat
o N-eri teanH n-eri tean -ang suer?isial iasan-a diseaan oleh
erusaan $aringan luna -ang dalam aiat ?ratur ada tulang
o !reitasiH daat dietahui dengan eraaan dan harus dilauan
se"ara hati2hati
o #emerisaan 9as"uler ada daerah distal trauma erua alasi
a.radialis, a.dorsalis edis, a.tiialis osterior sesuai anggota gera
-ang terena. Re?illing engisian arteri ada uu.
o +edera emuluh darah adalah eadaan darurat -ang memerluan
tindaan emedahan
2 %o9e ergeraan
o N-eri ila digeraan, ai geraan ati? mauun asi?
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
27/35
o Geraan -ang tida normal -aitu geraan -ang ter$adi tida ada
sendin-ao #ada enderita dengan ?ratur, setia geraan aan men-eaan
n-eri heat sehingga u$i ergeraan tida oleh dilauan se"ara
asar, disaming itu $uga daat men-eaan erusaan ada
$aringan luna seerti emuluh darah dan sara?
+. #emerisaan #enun$ang
2 Sinar I
8engan emerisaan lini ita sudah daat men"urigai adan-a
?ratur. Walauun demiian, emerisaan radiologis dierluan untu
menentuan eadaan, loasi serta esistensi ?ratur. Untu
menghindari n-eri serta erusaan $aringan luna selan$utn-a, maa
seain-a ita memergunaan idai -ang ersi?at radiolusen untu
imoilisai sementara seelum dilauan emerisaan radiologis.
#emerisaan dengan sinar I harus dilauan dengan etentuan JRoles
o? T*oK :
o 8ua andangan
ratur atau disloasi mungin tida terlihat ada ?ilm sinar I
tunggal dan seurang2urangn-a harus dilauan ( sudut andang
A# L 6ateral/DliMue
o 8ua sendi
#ada lengan a*ah atau ai, satu tulang daat mengalami ?ratur
atau angulasi. Tetai angulasi tida mungin ter$adi e"uali $ia
tulang -ang lain $uga atah, atau suatu sendi mengalami disloasi.
Sendi2sendi di atas dan di a*ah ?ratur eduan-a harus disertaan
dalam ?oto sinar I
o 8ua tungai
#ada sinar I ana2ana ei?isis daat menga"auan diagnosis
?ratur. oto ada tungai -ang tida "edera aan erman?aat
o 8ua "edera
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
28/35
!euatan -ang heat sering men-eaan "edera ada leih dari 1
tingat. !arena itu ila ada ?ratur ada alaneus atau ?emur erlu
$uga diamil ?oto sinar I ada el9is dan tulang elaang
o 8ua esematan
Segera setelah "edera, suatu ?ratur mungin sulit dilihat, $ia ragu2
ragu, seagai aiat resorsi tulang, emerisaan leih $auh 10214
hari emudian daat memudahan diagnosis
2 #en"itraan !husus
Umumn-a dengan ?oto olos ita daat mendiagnosis ?ratur, tetai
erlu din-ataan aaah ?ratur terua atau tertutu, tulang mana
-ang terena dan loalisasin-a, aaah sendi $uga mengalami ?ratur
serta entu ?ratur itu sendiri. !on?igurasi ?ratur daat menentuan
rognosis serta *atu en-emuhann-a, misaln-a en-emuhan
?ratur trans9ersal leih lamat dari ?ratur oliM arena onta -ang
urang. Tomogra?i mungin erguna untu lesi sinal atau ?ratur
ondilus tiia. +T atau %R mungin meruaan satu2satun-a "ara
-ang daat memantu, otret transesional sangat enting untu
9isualisasi ?ratur se"ara teat ada temat -ang sulit.
4.3 Ta%a? P!u%a! Tula!g
1. Taha #ementuan ematom
8alam (4 $am ertama mulai terentu euan darah dan ?irin -ang
masu e area ?ratur. Suali darah meningat, terentulah hematom
-ang eremang men$adi $aringan granulasi samai hari elima.
(. Taha #roli?erasi
8alam *atu seitar & hari, hematom aan mengalami organisasi.
Terentu enang2enang ?irin dalam $endalan darah, mementu
$aringan untu re9asularisasi dan in9asi ?irolast dan osteolast -ang
menghasilan olagen dan roteoglian seagai matris olagen ada
atahan tulang. Terentu $aringan iat ?irus dan tulang ra*an
3. Taha #ementuan !alus
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
29/35
#ertumuhan $aringan erlan$ut dan lingaran tulang ra*an tumuh
men"aai sisi lain samai "elah terhuungan. ragmen atahan tulang
digaungan dengan $aringan ?irus, tulang ra*an dan tulang serat imatur.
#erlu *atu 324 minggu agar ?ragmen tulang tergaung dalam tulang
ra*an atau $aringan ?irus.
4. Dsi?iasi
#ementuan alus mulai mengalami enulangan dalam (23 minggu atah
tulang melalui roses enulangan endoondrial. %ineral terus menerus
ditimun samai tulang enar2enar ersatu. #roses ini memerluan *atu
324 ulan.
&. !onsolidasi 52 ulan dan Remodelling 521( ulan
Taha ahir dari eraian atah tulang. 8engan ati?itas osteo"las dan
osteolas, alus mengalami ementuan tulang sesuai aslin-a.
4./2 P!a"ala>a!aa! Fra>"ur
A. Non Derati?
a. Redusi
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
30/35
Adalah terai ?ratur dengan "ara menggantungan ai dengan taria
atau trasi
. moilisasi
moilisasi dengan menggunaan idai. )idai daat diruah dengan
gis dalam 7210 hari, atau diiaran selama 324 minggu
". #emerisaan dalam masa en-emuhan
8alam en-emuhan, asien harus di e9aluasi dengan emerisaan
rontgen tia 5 atau minggu. #rogram en-emuhan dengan latiahn
er$alan, rehailitasi anle, memeruat otot uadri"e -ang nantin-a
diharaan aan mengamalian e ?ungsi normal.
). Derati?
Adaun $enis2$enis oerasi -ang dilauan ada ?ratur tiia diantaran-a
adalah :
1. Den redu"tion *ith internal ?iation DR
)iasan-a digunaan ada ?ratur dia?isis tiia -ang men"aai e
mata?isis. !euntungan "ara ini -aitu geraan sendin-a men$adi leih
stail. !erugian "ara ini adalah mudahn-a ter$adi omliasi ada
en-emuhan lua oerasi.
(. isasi esternal
a. Standar
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
31/35
8ilauan ada asien dengan "edera multile -ang
hemodinamin-a tida stail, dan daat $uga digunaan ada
?ratur terua dengan lua terontaminasi. 8engan "ara ini, lua
oerasi -ang diuat isa leih e"il, sehingga menghindari
emunginan trauma tamahan -ang daat memerlamat
en-emuhan.
. Ring ?iators
Ring ?iators dilengai dengan ?isator iliCaro9 -ang
menggunaan se$enis "in"in dan a*at -ang diasang ada tulang.
!euntungann-a adalah daat digunaan untu ?ratur e arah
rosimal atau distal. +ara ini ai digunaan ada ?ratur tertutu
tie omles.
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
32/35
". ntramedullar- nailing
+ara ini ai digunaan ada ?ratur disla"ed, ai ada ?ratur
terua atau tertutu. !euntungan "ara ini adalah mudah untu
melurusan tulang -ang "edera dan menghindaran trauma ada
$aringan luna.
3. Amutasi
8ilauan ada ?ratur -ang sudah mengalami isemi, utusn-a
ner9us tiia dan ada "rush in$ur- dari tiia.
4.// Ko?li>ai
!omliasi -ang mungin daat ter$adi adalah :
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
33/35
1 n?esi
n?esi daat ter$adi arena enolaan tuuh terhada imlant erua
internal ?iasi -ang diasang ada tuuh asien. n?esi $uga daat ter$adi
arena lua -ang tida steril
( 8ela-ed union
Adalah suatu ondisi dimana ter$adi en-amungan tulang tetai
terhamat -ang diseaan oleh adan-a in?esi dan tida ter"uuin-a
eredaran darah e ?ragmen
3 Non union
%eruaan egagalan suatu ?ratur untu men-atu setelah & ulan,
mungin diseaan oleh ?ator seerti usia, esehatan umum dan
ergeraan ada temat tidur
4 A9as"uler ne"rosis
Adalah erusaan tulang -ang diaiatan adan-a de?isiensi sulai darah
& %al union
Ter$adi en-amungan tulang tetai men-amung dengan tida enar
seerti adan-a angulasi, emendean, de?ormitas atau e"a"atan
5 Trauma sara? terutama ada ner9us eroneal omunis
7 Gangguan ergeraan sendi ergelangan ai
Gangguan ini iasan-a diseaan arena adan-a adhesi ada otot2otot
tungai a*ah.
4./4 Prog!oi
%enurut Soeharso 1''3, ?ratur daat disemuhan atau
disatuan emali ?ragmen2?ragmen tulangn-a melalui oerasi. Namun
ada seagian $enis ?ratur -ang sulit disatuan emali ?ragmen2
?ragmenn-a -aitu ?ratur ada tulang ulna, tulang radius, tulang ?iula dan
tulang tiia. ratur ada daerah elo*, "aut ?emur dan "ruris daat
men-eaan ematian arena ada daerah terseut dile*ati sara? esar
-ang sangat ereran. #rognosis ?ratur tergantung ada $enis ?ratur, usia
enderita, leta, dera$at earahan, "eat dan tidan-a enanganan.
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
34/35
#rognosis ada as"a oerasi ?ratur "ruris tergantung ada $enis dan
entu ?ratur, agaimana oerasin-a dan eran dari ?isioterai.
#rognosis diataan ai $ia enderita se"eat mungin dia*a
e rumah sait sesaat setelah ter$adi trauma, emudian $enis ?ratur -ang
diderita ringan, entu dan $enis eratahan simle, ondisi umum asien
ai, usia asien relati9e muda, tida terdaat in?esi ada ?ratur dan
eredaran darah lan"ar.
#enanganan -ang dierian seerti oerasi dan emerian internal
?isasi $uga sangat memengaruhi terutama dalam memeraii strutur
tulang -ang atah. Setelah oerasi dengan emerian internal ?isasi
erua late and s"re*, dierluan terai latihan untu mengemalian
ati?itas ?ungsionaln-a. #emerian terai latihan -ang teat aan
memerian rognosis -ang ai. 8alam roses rehailitasi, eran
?isioterai sangat enting terutama dalam men"egah omliasi dan
melatih ati?itas ?ungsionaln-a.
Watu -ang dierluan untu en-emuhan ?ratur tulang sangat
ergantung ada loasi ?ratur, $uga umur asien. Rata2rata masa
en-emuhan ?ratur :
6oasi ratur %asa #en-emuhan 6oasi ratur %asa #en-emuhan
1.#ergelangan
tangan
324 minggu 7.!ai 324 minggu
(.iula 425 minggu .%etatarsal &25 minggu
3.Tiia 425 minggu '.%etaaral 324 minggu
4.#ergelangan !ai &2 minggu 10.airline (24 minggu
&.Tulang Rusu 42& minggu 11.=ari Tangan (23 minggu
5.=ones ra"ture 32& minggu 1(.=ari !ai (24 minggu
7/25/2019 dr. basuki Sp.OT (KARIN).docx
35/35
DAFTAR PUSTAKA
Adams, +.=, 1''(, Dutline o? ra"ture n"luding =oint n$ur-H Tenth edition,+hur"hill 6i9ingstone.
Ale-, A. Graham, 6ouis Solomon, 1''&H Ter$emahan Drtoedi, dan ratur
Sistem2Ale-H ;disi !etu$uh, Wid-a %edia, =aarta.
)asma$ian, =ohn, 1'7H Theraeuti" ;er"iseH Third ;dition, The William and
Wilins, 6ondon.
+husid, =G, 1''3H Neuro Anatomi !orelati? dan Neurologi ?ungsional. ;disi
;mat, Ga$ah %ada Uni9ersit- #ress, og-aarta.
8e Wol?, A.N, 1''4H #emerisaan Alat #enggera Tuuh. +etaan !edua, auten
Oe9enten.
8ata RSD 8r. Soeharso Suraarta, (00&H =urnal #enderita ratur +rurisH RSD 8r.
Soeharso Suraarta.
Garrison, S.=, 1''5H 8asar2dasar Terai 6atihan dan Rehailitasi isiH
Ter$emahan io"rates, =aarta.
!isner, +arol-n and 6-nn +all-, 1''5H Theraeuti" ;er"ise ondation and
Te"hniMues: Third ;dition, a. 8a9is +oman-, #hiladelhia.
%ah-udin, 6estari, (010. ratur 8ia?isis Tiia. htt://***. )eliis17.t.
8iases ada 7 Setemer (014.
Norin, +.+, =ui"e and White, 1''&H %easurement o? =oint %otion a Guide to
Goniometr-H Se"ond ;dition, .A 8a9is +oman-, #hiladelhia.
Norin and White, 1''&H %easurement o? =oint %otion a Guide to Goniometr-H
Se"ond ;dition, .A 8a9is +oman-, #hiladelhia.
Ras$ad, +hairuddin, (007. #engantar lmu )edah Drtoedi. %aassar. )intang
6amumatue.
S$amsuhida-at R, =ong W. (004. )uu A$ar lmu )edah ;disi . =aarta: ;G+.
Sinner, arr- ), (005. +urrent 8iagnosis L Treatment n Drthoedi"s. USA:
The %"Gra*2ill +omanies.
Snell, Ri"hard. S, 1''. Anatomi !lini Untu %ahasis*a !edoteran. )agian (.
;disi 3. #enerit )uu !edoteran ;G+, =aarta.
Recommended