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Il quadro della prevenzione nell’ASL di Lecco: esiti di una ricerca
ASL Lecco, 24-5-’10
Dr.
Elis
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Livelli di complessità della ricerca
Target
gestoriFigure
Professionali
Piu’prospettive e
Piu’prospettive e
diverse visioni del
diverse visioni del
fenomenofenomeno
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Visione olistica della prevenzione
Atteggiamento che cambia passando dal “curare” (centrato solo sul target) al “prendersi cura”(visione di sistema)
Dal “to cure” al “to care”
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Percorsi…Perché fare ricerca?
ANALISI E LETTURA
DELLA SITUAZIONE REGIONALE E LOCALE
CIRCOLAZIONEINFORMAZIONI
ANALISI DEI BISOGNI
PROGRAMMARE PROGRAMMARE SPECIFICHE SPECIFICHE
LINEE DI RICERCA LINEE DI RICERCA IN MODO IN MODO
MULTICENTRICO MULTICENTRICO
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Percorsi…Perché fare ricerca?Prevenzione basata sulle evidenze
CAMBIAMENTO
“i progetti di prevenzione funzionano?”
“Cosa funziona, per chi, in quale circostanza?”
VALUTAZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA
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Dipartimento delle dipendenze ASL della Provincia di Lecco
PROGETTI DI PREVENZIONE NELL’AREA DIPENDENZEanalisi e valutazione
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Strumenti per la rilevazione:
SCHEDA RILEVAZIONE DEI PROGETTI/AZIONI di PREVENZIONE O DI RIDUZIONE DEL DANNO
(Scheda usata per il Progetto Religo con l’aggiunta di alcuni items)
Criticità:
Difficoltà nella compilazione
Mancanza di criteri omogenei
Complessità e numerosità delle variabili
Numerosi dati mancanti
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Campione:
Progetti del territorio con attività realizzate tra il 2006 e il 2009
(Progetti di prossimità, di educativa di strada, di educazione alla salute…)
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Campione e Territorio:13 progetti/azioni
•Droghe e giovani, noi la pensiamo così (SerT-Bellano)
•Ti ritiro la patente (Omnia Language)
•Non fare lo sbronzo (Gabbiano)
•Droghe e giovani, noi la pensiamo così (SerT-Lecco)
•Interconnessioni Visibili (Comune Lecco, Linea dell’Arco, La Vecchia Quercia, Eco 86)
-Azione Ne parliamo lunedì
-Azione Millibar
-Azione Indipendente-mente
• Non fare lo sbronzo (Gabbiano)
•Agio e Disagio (Oratorio Valmadrera)
•Liberi da liberi per (Progetti scuole) Prime droghe (SerT-Merate)
Progetto sulle dipendenze-life skills (SerT-Merate)
Intevento di sensibilizzazione (SerT-Merate)
Incontri di sensibilizzazione (SerT-Merate)
Progetto quadro giovani 2009-intervento "Tatanka"(Retesalute)
• Non fare lo sbronzo (Gabbiano)
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Analisi del campione:
Numerosità’: 13 progetti/azioni nei 3 distretti
Inizio progetti:-il 30,8% ha avuto inizio nel 2008-il 23,1% ha avuto inizio nel 2009
Inizio progetto
7,7% 7,7%
23,1%
7,7%
30,8%
23,1%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
prima2006
2004 2006 2007 2008 2009
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Durata:
Il 69% dei progetti ha una durata inferiore all’anno di cui il 46% hanno una durata che varia tra 1-6 mesi
Solo il 31% dei progetti presi in esame ha una durata superiore all’anno
Durata progetti
1-6 mesi
46%
31-36 mesi
23%
7-12 mesi
23%
13-18 mesi
8%
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Ambito degli interventi
15,38%
38,46%
46,15%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
ASL o provinciale Distrettuale-Sovradistrettuale
Microlocale (singoleistituzioni/organismi – es.
scuole)-Quartiere
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Durata progetti per ambiti territoriali
In media hanno una maggiore durata i progetti che intervengono al livello distrettuale/Sovra-distrettuale e i progetti ASL o provinciali
1
5
2
1 1
3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
1-6 mesi 7-12 mesi 13-18 mesi 31-36 mesi
ASL o provinciale
Distrettuale-Sovradistrettuale
Microlocale (singoleistituzioni/organismi)-Quartiere
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Titolarità:
La ASL ha la titolarità della maggior parte dei progetti (46% del campione, 38% Dip. Dipendenze, 8% ASL Altro)
A seguire troviamo:-Ente Locale 23%-Altro 15%-Privato Sociale 8%-Istituzioni Scolastiche 8%
Altro
ASL AltroASL Dip.
Dipendenze/Sert
Enti Locali
Istituzioni scolastiche Privato sociale
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Tipi di coordinamento presenti nella rete territoriale
Coordinamento del progetto
46%
15%
38%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Gruppo misto Operatore/i
Privato sociale
Operatore/i
pubblico
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Fonti di finanziamento:
Il 46% dei progetti presenti hanno usufruito di risorse proprie ASL
Il 38% è stato finanziato dal comune
il 31% è stato finanziato da L.45/99 segnale di un discreto lavoro sul Territorio per includere progetti finanziati da altre leggi di settore o con altre risorse (ancora 31%)
31%
38%
8%
15%
31%
46%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Altre risorse Comune Finanziamenti
L. 328/2000
L.Regionali Legge 45/99 ASL
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Livello d’azione dell’intervento
92% Prevenzione universale (rivolta a soggetti che non fanno uso di sostanze)
46% Prevenzione selettiva (rivolta a soggetti che hanno fattori di rischio di tipo demografico o sociale)
8% Prevenzione indicata (rivolti a soggetti con fattori di rischio diagnosticati e con problematiche individuali di salute mentale o della condotta)
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Livello di cambiamento
Da notare:
La totalità degli interventi si colloca a livello dei “singoli individui”
69% ha lavorato anche sul gruppo classe
Il 38% sul gruppo dei pari e a livello di sistema di rete
100%
38%
69%
8%
15%
38%
23%
8%
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%
A livello di singoli individui
A livello di gruppo di pari
A livello di gruppo classe
A livello di singolo servizio/ Unità operativa/Agenzia
A livello di singola organizzazione(es: discoteca,pub…)
A livello di sistema “rete”
A livello di sistema all’interno del quale sirealizza l’intervento (es: scuola, istituti
Altro
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Sostanze e comportamenti a rischio
23%
92%
62%
38%
31%
38%
54%
31%
8%
15%
8%
0%
23%
15%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Uso di psicofarmaci
Uso/abuso di alcool
Uso di tabacco
Uso di ecstasy e metamfetamine
Uso di eroina
Uso di cocaina
Uso di cannabis
Uso di sostanze dopanti
Dipendenze da cibo
Gioco d’azzardo
Comportamenti a rischio malattie sessualmentetrasmissibili (AIDS e MTS)
Comportamenti a rischio di contagio per epatite C
Comportamenti a rischio per incidenti
Altro
Maggioranza di progetti sull’uso di alcol, tabacco e cannabis
Buona eterogeneità: da notare la presenza di progetti che hanno affrontato tematiche meno usuali come l’uso di sostanze dopanti, l’incidentalità stradale, l’uso di psicofamaci e la dipendenza da cibo
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Ambito degli interventi
28%
8%
0%
3%
14%
17%
14%
3%
3%
8%
3%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%
scuola
CFP
Carcere
Lavoro
Strada
Locali
TL eSport
Servizi pubblici x tossicodipendenze
Servizi privato sociale x tossicodipendenze
CAG
Altro
Da notare:
Carcere 0%
Luoghi di lavoro 3%
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Attività realizzate… Programmi informativi
100% Interventi a carattere informativo/formativo su gruppi di giovani
62% Interventi a carattere informativo/formativo su insegnanti o figure educative
38% Interventi informativi in luoghi diversi dalla scuola o da altre agenzie educative
31% Interventi a carattere informativo/formativo su gruppi di genitori
31% Interventi a carattere informativo attraverso strumenti mediatici
31% Realizzazione di conferenze sul tema della prevenzione delle dipendenze/riduzione del danno
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46%46% Realizzazione ricerche e ricerche-intervento
31%31% Interventi volti ad aumentare le capacità di auto-organizzazione e di empowerment dei giovani
31%31% Interventi di sensibilizzazione rivolti a testimoni locali e operatori grezzi
23%23% Interventi di educativa di strada con gruppi di pari
15%15% Interventi realizzati mediante unità mobile itinerante
Attività realizzate… programmi interattivi, educativi e ricerche
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Efficacia per tipologia di intervento
Interventi a carattere solo informativo
Programmi interattivi ed educativi
Meno efficaci per il cambiamento dei
destinatari
Effetto di far crescere la curiosità e
l’interesse dei giovani verso il consumo di
sostanze
Molto più efficaci
La comunicazione interpersonale fovorisce
il cambiamento catalizzando i contenuti proposti (WHO, NIDA)
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Figure professionali coinvolte
Assenza di sociologi: alta competenza nella lettura del contesto e ricerca
In maggioranza figure di tipo educativo
0,0%
5,0%
1,3%
25,0%
6,3%
2,5% 3,1% 2,5%
5,0%
0,0%
31,3%
6,3%
3,1% 3,1%
5,6%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
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Target
Negli ultimi 3 anni sono state raggiunte dagli interventi di prevenzione circa 9263 persone
Mancano le stime sui diversi target previsti/raggiunti. Tale assenza di informazione è dovuta:
- ad un’assenza della stima del target previsto
- ad una scarsa attenzione alla rilevazione del dato
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Target diretto per fasce d’età
0%
31%
62%
38%31%
23%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
6–10 11–13 14–19 20–25 26–30 Oltre i 30
Il 31% degli interventi è stato rivolto ad un target preadolescenziale
Nessun progetto sulla fascia d’età tra gli 6 e i 10 anni
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TARGET DIRETTO
9
1
3
10 0
0
2
4
6
8
10
Studenti Lavoratori Giovani con
problemi di disagio
o a rischio
Adulti a rischio Detenuti Altro
Il 23% degli interventi è stato rivolto a giovani
a rischio
Solo l’8% a lavoratori o ad adulti a rischio
Il 54% degli interventi sono stati rivolti ai
genitori
38% operatori grezzi
31% insegnanti
TARGET STRATEGICO
3
0
4
8
4
6
0 0
3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Operatori per
le dipendenze-
privati
Operatori per
le dipendenze-
pubblici
Insegnanti Genitori Adulti con
funzioni
educative
Operatori
grezzi
Gestori scuole
guida
FFOO Altro
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Valutazione prevista?
Valutazione di processo?
Valutazione d’esito? Valutazione di
gradimento? Fatta da chi? Con quale ipotesi
iniziale?
77%
23%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Si No
Dr.
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Valutazione di esito
Per quasi tutti i progetti mancano dati e stime relative all’efficacia, cioè al
cambiamento dei destinatari in merito al consumo di sostanze
Efficacia percepita
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Conosci le linee guida?
85%
15%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Si No
Dr.
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Confronto tra alcuni dati della ricerca e le indicazioni delle linee guida regionali
Intervenire precocemente, ridurre i fattori di rischio, accrescere i fattori protettivi (cap.1, pag 6)*
Prevenire tutte le forme di abuso (Cap. 2, pag 13)
Nessun progetto sulla fascia d’età
6-10
31% progetti in fascia 11-13
Buona eterogeneità tra
gli interventi
*Linee Guida Regionali
Dr.
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Coinvolgere i destinatari strategici (Cap.1, pag 11)
Prevenzione selettiva/indicata(Cap 4, pag 21)
Discreto coinvolgimento dei
genitori 62%, operatori grezzi
46% e insegnanti 31%
Nessun progetto coinvolge gestori
scuole guide, FFOO
92% Prevenzione Universale
46% Prevenzione Selettiva
Solo 8% Prevenzione
Indicata
Dr.
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“Favorire la realizzazione di programmi che raggiungano, con azioni integrate realizzate in diversi contesti di vita e con messaggi coerenti, i destinatari in più ambiti (scuola, famiglia, tempo libero, ecc.)” (Cap.1, pag. 11)
il 77% dei progetti presi in
esame ha lavorato
nell’ambito scolastico e
il
38% in contesti
sportivi o dedicati al
tempo libero
Dr.
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Favorire programmi a lungo termine e coinvolgere attivamente i destinatari (Cap 11, pag 49)
Valutare i programmi preventivi e i piani territoriali di intervento (Cap 12, pag 51)
Il 69% dei progetti ha una durata inferiore
all’anno
46% hanno una durata che varia
tra 1-6 mesi
Il 23% sono in corso da 3 anni
Il 77% dei progetti prevede una
valutazione e 85% conosce le Linee guida Regionali
Da migliorare valutazione
d’esito
Dr.
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In conclusione… Dove migliorare?
Rafforzare strategie a medio-lungo termine
Aumentare interventi di prevenzione selettiva e indicata in relazione a fattori di rischio specifici
Intervenire precocemente
Usare approcci che si sono dimostrati efficaci
Ridurre interventi a carattere informativo
Inserire progetti in ambito lavorativo
Migliorare l’assetto valutativo
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