Eau et sante

EAU ET SANTE : Problèmes émergents

Pr Bernard Marcel DIOPFaculté de Médecine, de Pharmacie, d’odontostomatologie

(FMPOS)

1ère Réunion Ouest Africaine sur l’Intégration des« Sciences et Technologies à Membranes

Universite cheikh anta diop de dakar6-7-8 juin 2007

PLAN

• INTRODUCTION• SITUATION ACTUELLE• PROBLÈMES ÉMERGENTS• DEUX CONSÉQUENCES

• IMMEDIATES• A MOYEN TERME

• CONCLUSION

INTRODUCTION

• L’eau le produit alimentaire le plus essentiel pour les êtres vivants en général et l’homme en particulier

• Elle représente 70% de son poids corporel• Il est donc nécessaire de la préserver et

bien la gérer.

SITUATION ACTUELLE

• 1,4 milliard d'hommes n'ont toujours pas accès 1,4 milliard d'hommes n'ont toujours pas accès

à l'eau potable.à l'eau potable.

• 1,9 milliard sont sans moyens d'assainissement1,9 milliard sont sans moyens d'assainissement

Plus de 3 milliards ont des infections liées à la Plus de 3 milliards ont des infections liées à la

mauvaise qualité de l'eau.mauvaise qualité de l'eau.

Plus de 5 millions, par an, en meurent... Plus de 5 millions, par an, en meurent...

… … Un enfant toutes le 8 secondesUn enfant toutes le 8 secondes

Source OMSSource OMS

L’état de l’eau dans le monde

• La maîtrise de l’eau constitue un défi pour la survie de tous les êtres vivants

• En 2006, plus de 20 pays vivent en dessous du seuil de pénurie grave,

• En 2025, ils seront près de 35, pour l'essentiel au Moyen-Orient et en Afrique

• 3 sur les 6 milliards d’habitants devront affronter des pénuries modérées à sévères

L’état de l’eau dans le monde

• Les mers et océans accaparent 97,5 % de l'eau totale de la planète

• L'eau douce ne représente que 2,5 % du « stock » 

• Plus des 2/3 concentrés dans les glaciers et la couverture neigeuse

• Prés d’1/3 dans les nappes souterraines

• Moins 1% se compose de l'humidité des sols et de l'air

• 0,3 %, soit 0,007 de la totalité de l'eau de la planète dans les rivières (se renouvelle tous les 16 jours) , ruisseaux, réservoirs et lacs (tous les 17 ans)

La quantité d’eau consommée

• S'élève de 2 500 à 3 000 km3 par an.

• Plus de la moitié est déjà prélevée

• l'agriculture engloutit pour l'irrigation 67 %

• l'industrie en absorbe 23 %

• les agglomérations 10 %

Problèmes émergents : l’irrigation

• La liste des méfaits massifs est longue :

• dégradation des sols par suite de l'engorgement et de la salinité ;

• pollution des eaux de surface ;

• contamination des eaux souterraines ;

• sans compter les gaspillages dus aux installations défectueuses.

Problèmes émergents : l’industrie

• L’industrie est responsable de 50% des rejets polluants organiques et de la quasi totalité des rejets toxiques :

• métaux lourds : Cadmium, Mercure, Plomb, Manganèse, Arsenic …

• polluants organiques persistants :

• Pesticides : acétachlore, atrazine

Problèmes émergents : l’industrie

• Il s’agit des industries :

• agro-alimentaires,

• hôtelières

• papetières,

• chimiques,

• des cuirs et peaux,

• extractives,

• minérales,

• mécaniques et de traitement de surfaces,

• production d’énergie,

• sidérurgiques et métallurgiques,

• Textiles et teinturières.

Problèmes émergents : Villes assoiffées

• New-York la cherche à 200 km dans les Appalaches, transportée dans des tunnels de 5 m de diam. et plongeant s/terre à 300 m

• Dakar reçoit l'eau du fleuve Sénégal et du lac de Guiers, à partir d’une canalisation de 200 km superficielle

La facture devient de plus en plus lourde

• Handicapant le développement de sa distribution et de l'assainissement du milieu

• Pénalisant les plus démunis :la paient 10-50 fois plus chers aux marchands ambulants ou aux voisins raccordés :

• les pauvres :9-18% revenus / ménages aisés (2-3 %)

• Tableau inquiétant :

• Nb mégapoles >10M° hab 10 en 1980 à 50 en 2025,

• 90 % de l'accroissement de la population devant, d'ici là se concentrer dans les zones urbaines.

La carte mondiale du "Water Stress Index«  (UNESCO)

Interprétation du « Water Stress Index »

• S'il est inférieur à 10 % : tout va bien.Entre 10 et 20 % : efforts de gestion et des investissements sont nécessaires (France, Grande-Bretagne et Portugal)Entre 20 et 40 % : efforts et investissements plus grands et des arbitrages rendus entre les utilisateurs (eau des villes et eau des campagnes). C'est le cas : Espagne, Italie, Belgique, Luxembourg, Pays-Bas ou Allemagne….Au delà de 40 %, l'eau devient d'une rareté extrême (Afrique du Nord, Moyen Orient, Inde, Asie Centrale, une partie de l’Europe Centrale, USA, Mexique). Ces pays devraient avoir recours :• Importation,• Dessalement,• Utilisation de ressources non renouvelables.

Carte mondiale du bonheur

Adrian G. White, University of Leicester (UK) 2006

Score de SWB (subjective well-being ) 273 100

Causes de ces inquiétudes

• Croissance démographique non contrôlée

• Réchauffement climatique

• Instabilité sociopolitique dans les régions qui ont le plus besoin de paix

• Gaspillage de l’eau

font que :

• Les habitants des bidonvilles n'ont parfois à leur disposition que 5 à 10 litres d'eau/personne/jour.

• Un ménage à revenu intermédiaire ou élevé vivant dans la même ville peut, en revanche, utiliser au moins 50 à 150 litres d'eau/personne/ jour,

Autres problèmes émergents directement liés aux comportements

humains

• Modifications par l’homme du fait des grands travaux pour le développement :• La construction de barrage favorisant l’émergence de

maladies parasitaires• La construction d’hôtels dans le domaine maritime

déversant leurs déchets dans la mer (infections intestinales et maladies dues aux toxiques)

• Le développements d’industries chimiques souillant les sources d’eau de boissons

• La construction d’habitats de manière anarchique parfois sur les nappes phréatiques

Deux conséquences

• Immédiate (infectieuse surtout)

• A moyen terme (Toxicité chronique)

CONSEQUENCES IMMEDIATES

Nombre d’agents entéropathogènes par litre selon la

source d’eau

Source : GUIDELINES FOR DRINKING-WATER QUALITYFIRST ADDENDUM TO THIRD EDITION, first addendum. Vol. 1, Recommendations. – 3rd ed. WHO, 2006, page 137, Tableau 7.5

Risques infectieuxAgents bactériens Source Modes de

transmissionMaladies

Vibrio cholerae HommesRéservoirs aquatiques

Direct : mains salesIndirect : Aliments souillés

Epidémie de choléra

Vibrio para hemolyticus

Mer souilléeSources halieutiques

Indirect par les fruits de mer, aliments souillés par les mains

Dysenterie bacillaire

Samonella sp HommesAnimauxMollusquesEaux usées

DirectIndirect : aliments souillés, mollusques

Fièvre TyphoïdeIntoxications alimentaires (œufs, lait et dérivés, volailles…)

Shigella spCampylobacter jejuni

HommesEaux usées

DirectIndirect

Dysenterie bacillaire

Helicobacer pilori50% de la population

HommesEaux usées

Direct mains sales Indirect : oro fécal

Ulcère gastro-duodénal

Cholera outbreaks in West Africa2005

Afrique de l’Ouest :31 259 cas dont 517 décès

(Taux de létalité :1,7%)

Sénégal :23 325 cas dont 303 décès

(taux de létalité 1,2%)

Risques infectieux

Agents viraux Source Modes de transmission

Maladies

NorovirusPotentiel infectieux élevé (à faible inoculum,résistant au chloreRotavirus

HommesEaux usées

Direct : mains salesIndirect : aliments souillés

Gastroentérites de l’enfant et du sujet âgé

PoliovirusEntérovirus

HommesBassinsEaux usées

DirectIndirect

Poliomyélite Gastroentérites de l‘enfant

AdénovirusCalcivirusAstrovirus

HommesStations d’épuration

Direct Indirect : aliments souillés

Gastroentérites du sujet âgé et du sujet immunodéprimé,SIDA

Virus des Hépatites virale(VHA, VHE)

HommesEaux usées

DirectIndirect

DiarrhéesHépatites

Risques infectieux

Agents parasitaires

Source Modes de transmission

Maladies

Cryptosporidium HommesRéservoirs aquatiques

Direct : mains salesIndirect : animaux, aliments souillés

Diarrhée chronique au cours du SIDA et immunodépress.

Giardia intestinalis HommesRéservoirs aquatiques

DirectIndirect par les fruits de mer, les mains sales

Dysenterie bacillaire

Entamoeba histolytica HommesAnimauxHommes

Direct rareIndirect : aliments souillés

Amibiase intestinale, extra intestinale (foie, rate…)

Schistosoma haematobiumS. mansoni

Barrage de DiamaConstruction de canaux Richard Toll

Baignades Hématurie, Cancer de la VessieDiarrhée, Dysenterie

Risques infectieux : le Paludisme

• 500 millions cas/an

• 2 millions décès/an

• Afrique 90%

• Enfants < 5ans / Femmes enceintesEnfants < 5ans / Femmes enceintes

• Impact socio-économique négatif Impact socio-économique négatif

(1,3% PIB)(1,3% PIB)

Risques infectieux : paludismeRisques infectieux : paludisme

Faciès en Afrique

• Sahélo-saharien

• Sahélien

• Tropical

• Équatorial

• Montagnard

• Austral

Faciès en Afrique

• Sahélo-saharien

• Sahélien

• Tropical

• Équatorial

• Montagnard

• Austral

Stabilité du paludisme

Paludisme stable• ha> 100 • Transmission élevée & permanente• Immunité < 7 ans • Zones équatoriales/forêts dégradées

Paludisme stabilité intermédiaire• 10 < ha < 100• Transmission moyenne & saisonnière• Immunité < 15 ans• SavanePaludisme instable• ha < 10• Transmission faible • Immunité tardive et faible• Sahel - Steppe

Epidémies• Transmission exceptionnelle• Hauts plateaux, Sahel,…Paludisme d’importation

ha : Taux d’inoculation entomologique

A MOYEN TERME

Métaux lourds & Effets sur la santéMétal Source ½ vie Normes Effets

Arsenic CigarettesCombustion de

fioulsVolcan

23-34 jours 0,01 mg/lCancers du Poumon

ou rein,

CadmiumFonderie de ZincDéchets, Tabac

17-30 ans 0.003 mg/l

Perturbation du métabolisme du Ca

Ostéomalacie, fractureK Poumon

MercureHydrargyre, hydrargyrisme

Thermomètre, amalgame dentaire,

cosmétiques, pesticides, pellicules

de film, cire parquet, lampe à néon, Peinture à

l’eau, engrais chimique, Vaccins

contenant Thimérosal ou éthyl-mercurithiosalicylate de sodium(agent de conservation).

40-60 jours0.006 mg/l

Maladie Minamata (Japon)

Grande fatique, maladies de

Parkinson, d'AlzheimerMutation

chromosomique

Source : GUIDELINES FOR DRINKING-WATER QUALITYFIRST ADDENDUM TO THIRD EDITION, first addendum. Vol. 1, Recommandations. – 3rd ed. WHO, 2006

Métaux lourds & Effets sur la santé

Métal Source ½ vie Normes Effets

PlombSaturnisme aigu ou chroniqueDès 100 µg/l

fonderieDéchet

Journaux

Sang 30µ jours

Tissus mous 50 joursTissus osseux 20-30 ans

0,5µg/m3

• Aiguë : Coliques• Chronique :- Système nerveux- Anémie- HTA- Trouble de la fertilité- Cancer Rein

Substances organiques

•Phtalates utilisés comme agent plastifiants (à faible dose)•le di-2-éthylhexyle phtalate (DEHP)(DEHP)•le di-isononyle phtalate (DINP)

•Maladies endocriniennes• Glandes de la reproduction• Glandes thyroïdiennes

Substances organiques• Retardateurs de flamme bromés substances fortement persistantes et bioaccumulables

•tétra bromo bisphénol A (TBBP-A)tétra bromo bisphénol A (TBBP-A)

•Maladies endocriniennes• Hyperoestrogénie : Cancer de l’utérus • Effets « dysrupteur» thyroïdienne en inhibant la fixation de triiodo thyronine (T3) à sa protéine de transport hypersécrétion d’hormone de croissance :

•Diabète par intolérance au glucose•HTA et autres troubles cardiovasculaires•Arthrite•Croissance anormale de certains organes

Substances organiques

• Retardateurs de flamme bromés substances fortement persistantes et bioaccumulables

• Les polybromodiphényles Ethers (PBDE).Les polybromodiphényles Ethers (PBDE).

•Maladies endocriniennes •Neurocomportementales chez l’animal

Substances organiques

• Acétachlore substituant des herbicides • atrazine, alachlore, metolachlore, 2-4Datrazine, alachlore, metolachlore, 2-4D …

•Tremblement, mouvements anormaux hypersalivation chez les chiens •Induit des tumeurs maligne chez le rat et la souris (nez, poumons, thyroïde, foie…)

Approvisionnement en eau

Assainisement …

Inondations …

Conclusion-1

• Pour promouvoir et développer la santé humaine, il faudrait en matière:• Approvisionnement en eau: la rendre exempte de

contaminants nocifs tout en assurant 20 à 50 litres d'eau/j/h

• Assainissement du milieu: faire passer le taux de couverture de 49% actuellement dans nos pays, à celui de 98% des pays développés

• Inondation : interdire toute habitation en zone inondable, améliorer le système de drainage des eaux de pluie, revaloriser les espaces urbains(tout-à-l’égout, gestion des ordures…)

Conclusion-2

• Politiques rigoureuses• Approvisionnement en eau potable• Assainissement du milieu• Aménagement du territoire

• Implication des populations• Information• Communication• Changement de comportement

Conclusion-3

• Application de ces stratégies• Réduction des problèmes émergents liées à

l’eau• Economie des budgets• Développement durable du pays• Disparition du stress liées à l’eau• Bonheur des populations