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傷口輔助治療傷口輔助治療
(HBO (HBO 、、 VAC) VAC)
台中醫院台中醫院
高壓氧中心高壓氧中心
傷口照護新選擇傷口照護新選擇
�� 面對糖尿病足潰瘍、下肢血管阻塞、感染面對糖尿病足潰瘍、下肢血管阻塞、感染或放射治療後遺症、慢性骨髓炎等癒合困或放射治療後遺症、慢性骨髓炎等癒合困難的傷口，也常應用保濕敷材、高壓氧、難的傷口，也常應用保濕敷材、高壓氧、密閉式抽吸療法、遠紅外線、生長因子等密閉式抽吸療法、遠紅外線、生長因子等
多項新式治療方法。多項新式治療方法。
SHADOWSHADOW模式模式
Sonoca
HBO
VAC
Dressing
Operation
Wait
HBOHBO
��所所謂的謂的 ““高壓氧治療高壓氧治療 ”” 是是指在高指在高
於於 11絕對大氣壓絕對大氣壓 (1ATA) (1ATA) (Atmosphere absolute)(Atmosphere absolute)下下吸入吸入100%100%氧氣之治療。氧氣之治療。
高壓氧艙分：高壓氧艙分：
單人艙單人艙 多人艙多人艙
運用定律運用定律
2.2.生理效應：生理效應：
�� 壓力壓力--------解除空氣栓塞解除空氣栓塞
�� 物理物理--------↑↑↑↑血氧，血氧，↑↑↑↑血氮，改善缺血氮，改善缺氧，代謝組織之氧及氮至血管中。氧，代謝組織之氧及氮至血管中。
�� 氧分壓氧分壓↑↑↑↑，中樞刺激血管收縮，中樞刺激血管收縮，↓↓，↓↓組組織水腫。織水腫。
2
運用定律運用定律
2.2.生理效應：生理效應：
�� 對抗毒素，加速對抗毒素，加速COCO的排除。的排除。
�� 利用氧游離基利用氧游離基↑↑破壞細胞，促破壞細胞，促WBCWBC殺菌。殺菌。
�� 促傷口癒合，組織氧分壓需促傷口癒合，組織氧分壓需3030--40mmHg40mmHg，，纖維母細胞才能合成膠原。纖維母細胞才能合成膠原。
氧氣增加
氧氣增加
氧氣增加
氧氣增加
能量增加
能量增加
能量增加
能量增加
細胞工作
細胞工作
細胞工作
細胞工作
正常正常正常正常
或或或或代謝增加
代謝增加
代謝增加
代謝增加
高壓氧 應症高壓氧 應症
(( 高壓氧醫 所 定高壓氧醫 所 定))�� 壓症壓症�� 空氣栓塞症空氣栓塞症
�� 氣 中毒氣 中毒(( 氧 、 、 物中毒、氧 、 、 物中毒、吸入等吸入等))
�� 氣壞 及 氧性細菌感染氣壞 及 氧性細菌感染�� 壞 性 組織感染及 性細菌感染壞 性 組織感染及 性細菌感染
�� 傷口傷口((糖尿病、 血性潰瘍、 、糖尿病、 血性潰瘍、 、能 足 成肢 潰瘍能 足 成肢 潰瘍))
�� 慢性 性骨髓炎慢性 性骨髓炎
高壓氧 應症高壓氧 應症
(( 高壓氧醫 所 定高壓氧醫 所 定))
�� 放射性組織壞放射性組織壞 ((放射性骨壞 、放射性 炎、放射性骨壞 、放射性 炎、
放射性大 炎放射性大 炎))
�� 大 血及 血大 血及 血
�� 壓傷 壓 症鞅 及 性 傷性缺血壓傷 壓 症鞅 及 性 傷性缺血
�� 性 及性 及
�� 傷傷
�� 瘍瘍
保保
�� : : 治療治療 高壓氧治療高壓氧治療
�� 1.1.所定 氧氣鞈護 及醫韦治療所定 氧氣鞈護 及醫韦治療等在 。等在 。
�� 2.2.高壓氧治療 下 應症 ，高壓氧治療 下 應症 ，用用 應 病應 病 。。
�� 3.3. 應症之 之應症之 之之。之。
�� 4.4.病 密閉於壓力艙 吸高於病 密閉於壓力艙 吸高於1.01.0鞄大氣壓 氧治療 方 用之鞄大氣壓 氧治療 方 用之。。
保保 (59001B~59013B)(59001B~59013B)
59013B59013B
性 傷性 傷至至
傷傷 面面於於15%15%至至90%90%
: 590011B: 590011B能能
或 能 定效或 能 定效或或
肢 壓傷肢 壓傷傷性傷性
血血: 59009A: 59009A
或 法 血或 法 血或外 治療或外 治療
療項療項
5901259012BB
5900859008BB
590059004B4B
5901159011BB
慢性 性骨慢性 性骨
髓炎髓炎: 59007B : 59007B
外 治療或抗生外 治療或抗生素治療 效素治療 效
5900759007BB
氧氧中毒中毒 ((物及氣物及氣中毒中毒))
:59003A :59003A 性性
590059003B3B
5901059010BB
5900659006BB
590059002B2B
放射線組織壞放射線組織壞
1.1.放射線骨壞放射線骨壞
2.2.放射線放射線炎炎3.3.放射線 炎放射線 炎
: : 合 大合 大
血血血及 治療血及 治療
效效
5900959009BB
氣壞 病氣壞 病1. 1. 氣壞 及氣壞 及
氧性細菌感染氧性細菌感染2. 2. 壞 性 組織壞 性 組織感染及 合性細感染及 合性細菌感染菌感染
: : 性性生生
5900559005BB
水病水病 ((壓病壓病))或或性空氣栓性空氣栓塞症塞症
590059001B1B
療項療項療項療項療項療項
高壓氧治療的 症高壓氧治療的 症高壓氧治療的 症高壓氧治療的 症高壓氧治療的 症高壓氧治療的 症高壓氧治療的 症高壓氧治療的 症��絕對 症絕對 症
、 治療的氣、 治療的氣
對 症對 症、、 阻塞性 病阻塞性 病 、 性 血 症、 性 血 症、、 、 閉韱 症、 閉韱 症、、 、 高、 高
、、、、 性病毒感染性病毒感染、、 性腫性腫、、 病病 炎、 炎、中 炎、炎、 炎、中 炎、
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高壓氧治療 項高壓氧治療 項 ((治療治療 ))
�� 中心 物， 或人 纖維 、 性中心 物， 或人 纖維 、 性等等((因 生 應 成因 生 應 成 ))， 、， 、
定 、 、口紅、靬水、 、指 等 及定 、 、口紅、靬水、 、指 等 及性物 。性物 。
�� 物 入艙物 入艙， 是 、 、靬 、， 是 、 、靬 、、、助 、 、 、助 、 、 、 等， 生等， 生
(( 生 性氣 ， 成 力模生 性氣 ， 成 力模 ))。。
�� 病人病人治療 ， 氣靪物及 性治療 ， 氣靪物及 性 ，，水、水、 ((因 空氣 成因 空氣 成 ))
((因 血管收縮， 治療效 ，也 能 成抽 之因 血管收縮， 治療效 ，也 能 成抽 之))， 於， 於入艙 排空入艙 排空 。。
�� 感 、 炎、感 、 炎、 ，， 治治療。療。
高壓氧治療 項高壓氧治療 項 ((治療治療中中))
�� 在加壓 ，艙 之在加壓 ，艙 之 ， 。， 。�� 加壓中，加壓中， 感感 ， 用 子，閉， 用 子，閉
，用力 氣、 口水或 ， 感 。，用力 氣、 口水或 ， 感 。�� 高 氧氣治療 中， 、 、 、高 氧氣治療 中， 、 、 、
、 至 性抽 等，、 至 性抽 等， 氧氣中毒氧氣中毒 ，，， 氧氣面 ， 吸氧氣， 症， 氧氣面 ， 吸氧氣， 症 ((氧氣氧氣
中毒的 性 ， 常 需 治療，中毒的 性 ， 常 需 治療，癒癒) ) 。。
�� 在在 壓 ， 口 或 口水， 氣壓 ， 口 或 口水， 氣，保 常 吸，保 常 吸因 氣 能 及破 。因 氣 能 及破 。
�� 壓 下壓 下 11 至至 00分 。分 。�� 治療中 用 艙 ，治療中 用 艙 ，
，對 收靦 鞬。，對 收靦 鞬。
高壓氧治療 項高壓氧治療 項 ((治療後治療後))
�� 在高壓氧治療 後， 病在高壓氧治療 後， 病生生 力 、 感 常或 症力 、 感 常或 症
，， 在 高壓氧治療後，大在 高壓氧治療後，大。 艙後， 或 常之。 艙後， 或 常之
， 醫護人鞬， 助， 醫護人鞬， 助理。理。
高壓氧艙高壓氧艙
：：
高壓氧艙高壓氧艙
高壓氧艙 ：高壓氧艙 ：
外高壓氧艙 生 ， 傷外高壓氧艙 生 ， 傷。。
VacuumVacuum--Assisted Closure (VAC)Assisted Closure (VAC)
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密閉式抽吸療法密閉式抽吸療法
�� 密閉式抽吸療法是在傷口密閉式抽吸療法是在傷口 壓壓壓壓壓壓壓壓，，敷 管 壓力 分 在傷口 ，敷 管 壓力 分 在傷口 ，
放性傷口 成 密閉式 的放性傷口 成 密閉式 的傷口照護。傷口照護。
1. V.A.C device 1. V.A.C device 組成組成組成組成組成組成組成組成
a. a. 多 性多 性多 性多 性多 性多 性多 性多 性 (( 基基基基基基基基 ))b. b. 閉性敷閉性敷閉性敷閉性敷閉性敷閉性敷閉性敷閉性敷 (Op(Op--site)site)c. c. 抽吸 管抽吸 管抽吸 管抽吸 管抽吸 管抽吸 管抽吸 管抽吸 管
2. VAC 2. VAC 原理原理原理原理原理原理原理原理
�� a. a. b. b. 在 外的 中在 外的 中在 外的 中在 外的 中在 外的 中在 外的 中在 外的 中在 外的 中 , , 能 長的細胞才能 長的細胞才能 長的細胞才能 長的細胞才能 長的細胞才能 長的細胞才能 長的細胞才能 長的細胞才
分 生的能力分 生的能力分 生的能力分 生的能力分 生的能力分 生的能力分 生的能力分 生的能力; ; 之之之之之之之之, , 細胞 在細胞 在細胞 在細胞 在細胞 在細胞 在細胞 在細胞 在, , 至至至至至至至至 ..
c. c. 細胞 能感 外力 用細胞 能感 外力 用細胞 能感 外力 用細胞 能感 外力 用細胞 能感 外力 用細胞 能感 外力 用細胞 能感 外力 用細胞 能感 外力 用, , 基因 應基因 應基因 應基因 應基因 應基因 應基因 應基因 應..
VAC VAC 成的生理成的生理成的生理成的生理成的生理成的生理成的生理成的生理
a. a. 組織 抽吸組織 抽吸組織 抽吸組織 抽吸組織 抽吸組織 抽吸組織 抽吸組織 抽吸, , 水腫水腫水腫水腫水腫水腫水腫水腫, , 因因因因因因因因傷口感染傷口感染傷口感染傷口感染傷口感染傷口感染傷口感染傷口感染
b.b. 壓 成壓 成壓 成壓 成壓 成壓 成壓 成壓 成傷口基 血 加傷口基 血 加傷口基 血 加傷口基 血 加傷口基 血 加傷口基 血 加傷口基 血 加傷口基 血 加, , 因 加速因 加速因 加速因 加速因 加速因 加速因 加速因 加速組織 成組織 成組織 成組織 成組織 成組織 成組織 成組織 成
c. c. 壓 成傷口的 力壓 成傷口的 力壓 成傷口的 力壓 成傷口的 力壓 成傷口的 力壓 成傷口的 力壓 成傷口的 力壓 成傷口的 力, , 組織 生組織 生組織 生組織 生組織 生組織 生組織 生組織 生, , 細胞 長細胞 長細胞 長細胞 長細胞 長細胞 長細胞 長細胞 長 , , 長的細胞能長的細胞能長的細胞能長的細胞能長的細胞能長的細胞能長的細胞能長的細胞能基因基因基因基因基因基因基因基因 , , 生分 生的能力生分 生的能力生分 生的能力生分 生的能力生分 生的能力生分 生的能力生分 生的能力生分 生的能力
VACVAC的 應症的 應症
�� 慢性 放性傷口慢性 放性傷口
�� 糖尿病潰瘍糖尿病潰瘍
�� 33°°--44°°壓壓
�� 外傷 傷合 或骨 外外傷 傷合 或骨 外
��
�� 傷傷
�� 的傷口的傷口
症症
�� 性腫 傷口性腫 傷口
�� 治療的骨髓炎治療的骨髓炎
�� 管 管或管 管或
�� 傷口 壞 組織或傷口 壞 組織或
�� 性 血傷口性 血傷口
5
合 症合 症
1.1. 抽吸管壓 傷口 組織抽吸管壓 傷口 組織
2.2. 組織 生長， 除敷組織 生長， 除敷血 。血 。
3.3.
照護照護
�� 加病加病
�� 傷口大 、 性 、生傷口大 、 性 、生長長
�� 敷 菌敷 菌
�� 傷口 常， 紅、腫 ， 常或傷口 常， 紅、腫 ， 常或常氣 等感染 ，常氣 等感染 ，
��
�� 韑照護韑照護
AlarmsAlarms
�� 在 下在 下在 下在 下，，，，在 下在 下在 下在 下，，，， AlarmAlarmAlarmAlarmAlarmAlarmAlarmAlarm
�� te te te te te te te te 氣氣氣氣氣氣氣氣
�� °°°°
�� 空空空空空空空空
�� 空空空空空空空空
HBOHBO VS VS VACVAC
性及 性 壓， 在醫院或性及 性 壓， 在醫院或
韑韑11 治療，治療， 00 1 01 0
在醫療院所治療在醫療院所治療
100100 0000 ， 傷口 大， 傷口 大1 001 00 0000
保保保保
組織、 血 、組織、 血 、合 症：氧中毒、 壓傷韐、合 症：氧中毒、 壓傷韐、
性腫 傷口性腫 傷口、、 治療的骨髓炎治療的骨髓炎
管 管或管 管或
症症
治療的氣 、治療的氣 、 症病症病
慢性 放性傷口、糖尿病潰瘍、慢性 放性傷口、糖尿病潰瘍、 °°
°°壓 、壓 、水 病、 氧 中毒、慢性水 病、 氧 中毒、慢性
性骨髓炎、氣壞 病、肢 壓傷性骨髓炎、氣壞 病、肢 壓傷傷性 血、放射線組織壞傷性 血、放射線組織壞
傷口 ↓傷口 ↓、血管新生、 傷口、血管新生、 傷口
保護保護↑↑，，促膠原 生成促膠原 生成、、 ↑↑
殺菌、 腫殺菌、 腫
壓壓 (1 10(1 10 1 ATA)1 ATA)高壓高壓(( ATA)ATA)，， 吸吸100%100%氧氣氧氣
VACVACHBOHBO
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