View
43
Download
2
Category
Preview:
Citation preview
Laboratorium Laboratorium Penunjang Penunjang penyakit penyakit EndokrinEndokrin
Nining Sri Nining Sri WuryaningsihWuryaningsihFak.Kedokteran
UKDW
MENGAPA DISEBUT ENDOKRIN ??MENGAPA DISEBUT ENDOKRIN ??
DISEBUT JUGA HORMONDISEBUT JUGA HORMON KARENA HASIL SEKRESINYA TIDAK KARENA HASIL SEKRESINYA TIDAK
DIBUANG KELUAR TUBUH TETAPI DIBUANG KELUAR TUBUH TETAPI MASUK KE DALAM ALIRAN DARAHMASUK KE DALAM ALIRAN DARAH
SEDANGKAN EKSOKRIN HASIL SEDANGKAN EKSOKRIN HASIL SEKRESINYA DIBUANG KELUAR TUBUH SEKRESINYA DIBUANG KELUAR TUBUH KELENJAR LUDAH, KERINGAT, URINEKELENJAR LUDAH, KERINGAT, URINE
LEBIH KURANG 50 HORMON MERUPAKAN LEBIH KURANG 50 HORMON MERUPAKAN PRODUK SEL DARI SISTEM ENDOKRINPRODUK SEL DARI SISTEM ENDOKRIN
SIFAT UMUM HORMONSIFAT UMUM HORMON Suatu chemical mesengger yang dihasilkan oleh Suatu chemical mesengger yang dihasilkan oleh
kel.endokrinkel.endokrin Disekresikan langsung kedalam aliran darahDisekresikan langsung kedalam aliran darah Fungsi:Fungsi:1.1. Katalisator reaksi kimia dalam tubuhKatalisator reaksi kimia dalam tubuh2.2. Kontrol berbagai proses metabolisme; Kontrol berbagai proses metabolisme;
reproduksi,pertumbuhan dan reproduksi,pertumbuhan dan perkembangan,mempertahankan homeostasis, perkembangan,mempertahankan homeostasis, pengadaan, penggunaan dan penyimpanan energipengadaan, penggunaan dan penyimpanan energi
Kadarnya dalam sirkulasi darah dapat Kadarnya dalam sirkulasi darah dapat menggambarkan aktifitas dari kel. Endokrinmenggambarkan aktifitas dari kel. Endokrin
Memiliki organ/jaringan tertentuMemiliki organ/jaringan tertentu Berbentuk amine, polipeptida/protein,steroid,fatty Berbentuk amine, polipeptida/protein,steroid,fatty
acidacid
FAKTOR YANG MENGATUR FAKTOR YANG MENGATUR KERJA HORMONKERJA HORMON
Kecepatan sintesa dan sekresiKecepatan sintesa dan sekresi Sistem transport yang spesifik dalam Sistem transport yang spesifik dalam
plasmaplasma Konversi dalam bentuk yang lebih Konversi dalam bentuk yang lebih
aktifaktif Reseptor hormon spesifik pada sitosol Reseptor hormon spesifik pada sitosol
atau membran sel target yang atau membran sel target yang berbedaberbeda
Pemecahan akhir dari hormonPemecahan akhir dari hormon
STRUKTUR KIMIAWI STRUKTUR KIMIAWI HORMONHORMON
1. Protein/peptida : hormon tersusun dari 1. Protein/peptida : hormon tersusun dari sekuen asam amino, BM besar.sekuen asam amino, BM besar.
- h. hipofise : GH, prolaktin, FSH, LH, - h. hipofise : GH, prolaktin, FSH, LH, TSHTSH
- h. pankreas : Insulin- h. pankreas : Insulin
2. Steroid : hormon disusun dari suatu 2. Steroid : hormon disusun dari suatu serial reaksi enzimatik dengan memakai serial reaksi enzimatik dengan memakai kolesterol sebagai bahan dasar kolesterol sebagai bahan dasar (cyclopentana phenantrene) (cyclopentana phenantrene)
- gonade : testosteron, estrogen- gonade : testosteron, estrogen
- korteks adrenal : kortisol- korteks adrenal : kortisol
3. Derivat tirosin : hormon tersusun 3. Derivat tirosin : hormon tersusun dari turunan tirosin (fenilalanin)dari turunan tirosin (fenilalanin)
- amine biogenik : katekolamine - amine biogenik : katekolamine (medula (medula adrenal)adrenal)
- tironin : tiroksin dan triyodotironin - tironin : tiroksin dan triyodotironin (tiroid) (tiroid)
MEKANISME KERJA MEKANISME KERJA HORMONHORMON
Water solubleWater soluble
- mis. H. peptid/protein, h.katekolamin- mis. H. peptid/protein, h.katekolamin
- membran sel : lipid bilayer - membran sel : lipid bilayer
hormon (water soluble): tidak bisa hormon (water soluble): tidak bisa menembus sel, sehingga hormon menembus sel, sehingga hormon mempunyai reseptor di membran, mempunyai reseptor di membran, apabila terdapat kerusakan reseptor apabila terdapat kerusakan reseptor atau terdapat bahan yang mirip hormon, atau terdapat bahan yang mirip hormon, bahan tersebut dapat masuk ke bahan tersebut dapat masuk ke membran. membran.
Setelah terikat, reseptor memacu Setelah terikat, reseptor memacu 22ndnd messenger (sistem AMP siklik, messenger (sistem AMP siklik, ion Ca) sehingga terjadi aksi ion Ca) sehingga terjadi aksi intraseluler.intraseluler.
2. Lipid soluble2. Lipid soluble
- mis. Hormon tiroid (hormon steroid)- mis. Hormon tiroid (hormon steroid)
- hormon ini bisa menembus - hormon ini bisa menembus membran selmembran sel
- tidak perlu ada reseptor di membran- tidak perlu ada reseptor di membran
- reseptor terdapat di sitoplasmik dan - reseptor terdapat di sitoplasmik dan langsung mempengaruhi nukleus langsung mempengaruhi nukleus untuk mengekspresikan efek hormon untuk mengekspresikan efek hormon melalui mRNA.melalui mRNA.
Endokrinologi Endokrinologi metabolikmetabolik
Adalah hormon-hormon yang berperan Adalah hormon-hormon yang berperan dalam pengaturan dan pengarahan dalam pengaturan dan pengarahan proses metabolikproses metabolik
Kelenjar-kelenjar utamanyaKelenjar-kelenjar utamanya
1. Hipofise (pituitari)1. Hipofise (pituitari)
2. Adrenal (suprarenalis)2. Adrenal (suprarenalis)
3. Tiroid 3. Tiroid
4. Paratiroid4. Paratiroid
5. Pankreas 5. Pankreas DM DM
6. Gonade 6. Gonade endokrinologi reproduksi endokrinologi reproduksi
POROS HIPOTALAMUS-POROS HIPOTALAMUS-HIPOFISE-KELENJAR HIPOFISE-KELENJAR ENDOKRIN TARGET ENDOKRIN TARGET
Kelenjar endokrin target
Adrenal
ACTH
Gonade
LH/FSH
Sistem syaraf pusat
HIPOFISEHIPOFISE Berat dewasa 0,5 gramBerat dewasa 0,5 gram Terletak dalam sella tursica (tulang Terletak dalam sella tursica (tulang
kepala)kepala) Organ kelenjar sentral dalam st. Organ kelenjar sentral dalam st.
endokrinendokrin Secara fisiologis dibagi 3:Secara fisiologis dibagi 3:
1. anterior1. anterior
2. posterior2. posterior
3. medial3. medial
The Pituitary gland The Pituitary gland II
GHGHGrowth hormoneGrowth hormone
TSHTSH Thyroid-stimulating hormoneThyroid-stimulating hormone
ProlactinProlactin
ACTHACTHAdrenocorticotropinAdrenocorticotropin
FSH FSH Follicle-stimulating hormoneFollicle-stimulating hormone
LHLHLuteinizing hormoneLuteinizing hormone
Anterior lobeAnterior lobe
1. TSH1. TSH
hormon tersusun dari glikoprotein td 2 hormon tersusun dari glikoprotein td 2 rantai polipeptida (rantai polipeptida (αα,,ββ))
rantai rantai αα = gonadotropin = gonadotropin rantai rantai ββ = menentukan aktifitas biologik = menentukan aktifitas biologik sehingga dalam menetapkan jenis sehingga dalam menetapkan jenis
hormon hormon perlu Ab. Ab yg mengenai perlu Ab. Ab yg mengenai rantai rantai αα ada ada kemungkinan bereaksi kemungkinan bereaksi silang dengan silang dengan gonadotropin gonadotropin deteksi hormon dengan deteksi hormon dengan tes Ab rantai tes Ab rantai ββ..
hanya berefek pada tiroid : pengambilan hanya berefek pada tiroid : pengambilan yod, yod, sintesis hormon tiroid, sintesis hormon tiroid, vaskularisasi, ukuran kelenjar, dllvaskularisasi, ukuran kelenjar, dll
2. FSH2. FSH- tugas memacu perkembangan folikel - tugas memacu perkembangan folikel
ovarium ovarium ♀♀ dan memacu dan memacu spermatogenesis spermatogenesis epitel germinativum epitel germinativum tubulus testis ♂tubulus testis ♂
3. LH3. LH- berperan dalam pembentukan dan - berperan dalam pembentukan dan sekresi sekresi progesteron pada corpus luteum progesteron pada corpus luteum dengan dengan difasilitasi LHdifasilitasi LH- bersama FSH memacu perkembangan - bersama FSH memacu perkembangan folikel folikel dan ovulasidan ovulasi- memacu sel Leydig testis untuk sintesis - memacu sel Leydig testis untuk sintesis dan dan sekresi testosteronsekresi testosteron
4. ACTH4. ACTH- polipeptida dengan 39 as.amino- polipeptida dengan 39 as.amino- memacu perkembangan korteks adrenal dan - memacu perkembangan korteks adrenal dan perubahan kolesterol menjadi pregnenolone, perubahan kolesterol menjadi pregnenolone, sehingga memacu steroidogenesissehingga memacu steroidogenesis
5. GH5. GH- polipeptida dengan 39 as. Amino- polipeptida dengan 39 as. Amino- bersifat spesies spesifik - bersifat spesies spesifik ada perbedaan di ada perbedaan di
sequen as.aminosequen as.amino- disekresi dengan model ‘in burst’ - disekresi dengan model ‘in burst’ terbesar terbesar malam hari (malam hari (deep sleepdeep sleep) & anak ) & anak (tumbuh)(tumbuh)- efek fisiologi hampir semua jaringan - efek fisiologi hampir semua jaringan (kecuali (kecuali SSP)SSP)- tidak diperlukan pada orang dewasa- tidak diperlukan pada orang dewasa
6. Prolaktin6. Prolaktin
-mirip GH-mirip GH
- fungsi 1- fungsi 1stst : mengatur produksi air susu : mengatur produksi air susu
- fungsi 2- fungsi 2ndnd : fungsi seksual dan fertilitas : fungsi seksual dan fertilitas dengan dengan menghambat efisiensi menghambat efisiensi gonadotropin gonadotropin
(kadar ↑ : infertilitas)(kadar ↑ : infertilitas)
The Pituitary gland The Pituitary gland IIIIPOSTERIORPOSTERIORLOBE (from LOBE (from
Hypotahalamus) Hypotahalamus)
ADHADH Antidiuretic hormone Antidiuretic hormone or Vasopressinor Vasopressin
OxytocinOxytocin
Hipofise posteriorHipofise posterior1. 1. VasopresinVasopresin ( (anti diuretik hormone anti diuretik hormone ==ADHADH))- dosis besar menyebabkan kontraksi otot - dosis besar menyebabkan kontraksi otot polos dan menaikkan tekanan darahpolos dan menaikkan tekanan darah- pengaruh anti diuretik menaikkan - pengaruh anti diuretik menaikkan permeabilitas tubulus distalis dan duktus permeabilitas tubulus distalis dan duktus kolektifus ginjal terhadap air sehingga vol kolektifus ginjal terhadap air sehingga vol urin berkurangurin berkurang2. 2. OksitosinOksitosin- efek ke kelenjar mammae - efek ke kelenjar mammae pengeluaran pengeluaran air susuair susu- efek ke miometrium - efek ke miometrium kontraksi kontraksi
Kelenjar tiroidKelenjar tiroid
Fungsi: -menjaga keseimbangan metabolisme jaringan, dengan merangsang penggunaan O2 oleh sel jaringan - ikut mengatur metabolisme lemak- pertumbuhan maturasi termasuk pematangan kelenjar kelamin
Fungsi Hormon TiroidFungsi Hormon Tiroid Proses metabolik protein,lemak, KH, vitamin,mineralProses metabolik protein,lemak, KH, vitamin,mineral Aktivitas enzymAktivitas enzym Sintesis vitamin A dan carotenSintesis vitamin A dan caroten Memacu pembentukan kaloriMemacu pembentukan kalori Memacu sintesis proteinMemacu sintesis protein Menurunkan ekskresi nitrogenMenurunkan ekskresi nitrogen Meningkatkan sintesis glikogen oleh insulinMeningkatkan sintesis glikogen oleh insulin Meningkatkan sintesis kholesterolMeningkatkan sintesis kholesterol Meningkatkan cadangan lemakMeningkatkan cadangan lemak Hematopoetic effects ( meningkatkan produksi Hematopoetic effects ( meningkatkan produksi
eritropoitineritropoitin Skeletal effects ( stimulated bon turnover & bone Skeletal effects ( stimulated bon turnover & bone
reseptin)reseptin)
Sintesis hormon tiroid Sintesis hormon tiroid
Tahap Tahap 1. Pengambilan iod (iodine trapping) : TSH1. Pengambilan iod (iodine trapping) : TSH2. Organifikasi : MIT, DIT2. Organifikasi : MIT, DIT3. Perangkaian (coupling) ; T3, T43. Perangkaian (coupling) ; T3, T44. Sekresi hormon ke aliran darah4. Sekresi hormon ke aliran darah
- Kadar T4:T3=40-80:1Kadar T4:T3=40-80:1- T3 T4 terikat TBG (T3 T4 terikat TBG (tiroksin binding tiroksin binding
globulin), globulin), sisanya terikat prealbumin, sisanya terikat prealbumin, sehingga free T4=0,05%, free T3=0,5%sehingga free T4=0,05%, free T3=0,5%
Klirens T3 lebih cepat dibandingkan dgn klirens Klirens T3 lebih cepat dibandingkan dgn klirens T4 pemeriksaan kadar T3 kurang pentingT4 pemeriksaan kadar T3 kurang penting
Penentuan kadar T3 total/bebas hanya Penentuan kadar T3 total/bebas hanya diperlukan sbg tambahan dan merup,uji lapis diperlukan sbg tambahan dan merup,uji lapis kedua (second line test) kedua (second line test)
diagnose toksikosis T3 ( tirotoksikosis ditandai diagnose toksikosis T3 ( tirotoksikosis ditandai dengan kadar T3 tinggi dan T4 normal)dengan kadar T3 tinggi dan T4 normal)
Penentuan T3 serum juga tdk berguna untk Penentuan T3 serum juga tdk berguna untk menegakan diagnose hypothyroidi menegakan diagnose hypothyroidi kadarnya baru turun bila hypothyroidi sudah kadarnya baru turun bila hypothyroidi sudah beratberat
Dalam keadaan hypothyroidi TSH meningkat Dalam keadaan hypothyroidi TSH meningkat kel thyroid cenderung mengekskresikan T3 kel thyroid cenderung mengekskresikan T3 lebih banyak dari pada T4lebih banyak dari pada T4
Pemeriksaan fungsi Pemeriksaan fungsi tiroidtiroid
1. Menguji kadar hormon, hasil 1. Menguji kadar hormon, hasil metabolisme dan protein pengangkutmetabolisme dan protein pengangkut
2. Menguji poros hipotalamus-hipofise 2. Menguji poros hipotalamus-hipofise direk dinamisdirek dinamis uji kadar TSH dan pemacuan TRHuji kadar TSH dan pemacuan TRH
3. Pengaruh hormon terhadap 3. Pengaruh hormon terhadap sel/jaringan perifersel/jaringan perifer BMR, trigliserida, kolesterol, GOT, BMR, trigliserida, kolesterol, GOT, GPT, LDH, Kreatinin kinase, Alkali GPT, LDH, Kreatinin kinase, Alkali phospatasephospatase
4. Antibodi terhadap unsur tiroid4. Antibodi terhadap unsur tiroid penghambat: anti tiroglobulin, anti penghambat: anti tiroglobulin, anti mikrosom, anti DNAmikrosom, anti DNA
5. Fungsi invivo5. Fungsi invivo
Efek Fisiologis Hormon Tiroid:Efek Fisiologis Hormon Tiroid:
1.1. Pada janin; janin sebagian besar tegantung Pada janin; janin sebagian besar tegantung sekresi tiroidnya sendiri perkemb. sekresi tiroidnya sendiri perkemb. otak & pematangan skeletal terganggu otak & pematangan skeletal terganggu kretinisme (retardasi mental & kretinisme (retardasi mental & dwarfisme/cebol )dwarfisme/cebol )
2.2. Pembentukan radikal bebas.Pembentukan radikal bebas.
Hormon tiroid menurunkan SOD Hormon tiroid menurunkan SOD meningkatkan radikal bebas anion meningkatkan radikal bebas anion superoksisuperoksi
33 Hematopetik.Hematopetik.
Meningkatkan kandungan 2.3 Meningkatkan kandungan 2.3 difosfogliserat eritrosit peningkatan difosfogliserat eritrosit peningkatan disosiasi O2 Hb dan meningkatkan disosiasi O2 Hb dan meningkatkan penyediaan O2 pada jaringanpenyediaan O2 pada jaringan
Efek fisiologis Hormon Tiroid Efek fisiologis Hormon Tiroid
44 Hipotiroid Anemia:Hipotiroid Anemia: Gangguan sintesis HbGangguan sintesis Hb Gangguan absorbsi besi & asam folat di ususGangguan absorbsi besi & asam folat di usus Defisiensi vitamin B 12Defisiensi vitamin B 12
55 Lipid & KHLipid & KH Glukoneogenisis,glikogenolisis hati & absorbsi Glukoneogenisis,glikogenolisis hati & absorbsi
glukosa usus meningkat.Sintesis & degradasi glukosa usus meningkat.Sintesis & degradasi kolesterol t u HDL kolesterol meningkatkolesterol t u HDL kolesterol meningkat
UJI LABORATORIUM FUNGSI TIROID:UJI LABORATORIUM FUNGSI TIROID:
1.1. Pemeriksaan hormon tiroid dalam darahPemeriksaan hormon tiroid dalam darah
2.2. Penilaian uji axis hipotalamus-hipofisis-Penilaian uji axis hipotalamus-hipofisis-tiroidtiroid
3.3. Autoantibodi tiroidAutoantibodi tiroid
UJI DIAGNOSTIK TIROID 1UJI DIAGNOSTIK TIROID 1Uji fungsi tiroid;Uji fungsi tiroid; Tiroksin(T4) bebas=FT4 dan total=T4Tiroksin(T4) bebas=FT4 dan total=T4
Triiodotironin(T3) bebas=FT3 dan total= T3Triiodotironin(T3) bebas=FT3 dan total= T3Tirotrophin(TSH) sensitif=TSHsTirotrophin(TSH) sensitif=TSHsUji isotopikUji isotopik
Uji lengkap iodium (iodine uptake test)Uji lengkap iodium (iodine uptake test)Uji stimuli dan supresiUji stimuli dan supresiUji pelepasan perchlorat (perchlorate dicharge Uji pelepasan perchlorat (perchlorate dicharge
test0test0Uji sekresi iodine dlm urin ( bisa juga non-Uji sekresi iodine dlm urin ( bisa juga non-
isotropik)isotropik)Morfologi Kelenjar tiroid;Morfologi Kelenjar tiroid;
Sidik tiroid (thyroid Scan)Sidik tiroid (thyroid Scan)UltrasonografiUltrasonografiCT Scan dan MRICT Scan dan MRI
UJI DIAGNOSTIK TIROID 2UJI DIAGNOSTIK TIROID 2
Etiologi: Antibodi anti reseptor Etiologi: Antibodi anti reseptor TSH(TRAb)TSH(TRAb)
Antibodi antitiroglobulin (ATA)Antibodi antitiroglobulin (ATA)
Antibodi Antibodi Antimikrosomal(AMA)/Anti Antimikrosomal(AMA)/Anti Thyrosune Peroksidase) Anti TPOThyrosune Peroksidase) Anti TPO
Lain lain: Petanda tumorLain lain: Petanda tumor
Sidik seluruh tubuh ( Total Sidik seluruh tubuh ( Total BodyBody Scintigraphy) Scintigraphy)
Biopsi Aspirasi Jarum Halus Biopsi Aspirasi Jarum Halus (BAJH)(BAJH)
PEMERIKSAAN H.TIROID PEMERIKSAAN H.TIROID DALAM DARAHDALAM DARAH
1.1. FT4 = Free ThyroxineFT4 = Free Thyroxine
2.2. FT3 = Free T3FT3 = Free T3
3.3. Thyroglobulin Ca TiroidThyroglobulin Ca Tiroid
Normal ratio T3/T4 < 20Normal ratio T3/T4 < 20
Hypertiroid > 20Hypertiroid > 20
HYPERTHYROIDISM HYPERTHYROIDISM LABORATORY FINDINGLABORATORY FINDING
Primary hyperthyroidism:Primary hyperthyroidism: TSH decreases ,FT4 or FT3 increasesTSH decreases ,FT4 or FT3 increases Low TSH concentration with normal FT4 Low TSH concentration with normal FT4
concentration sub clinical concentration sub clinical hyperthyroidismhyperthyroidism
Secondary hyperthyroidismSecondary hyperthyroidism: TSH : TSH increases,FT4 or FT3 increases,TRH increases,FT4 or FT3 increases,TRH decreasesdecreases
Tertiary hyperthyroidismTertiary hyperthyroidism: TSH increases, : TSH increases, TRH increases and FT4 or FT3 increasesTRH increases and FT4 or FT3 increases
The clinical manifestation of The clinical manifestation of hyperthyroidism are largely independent hyperthyroidism are largely independent of it causeof it cause
Hyperthyroidism:Clinical Sign Hyperthyroidism:Clinical Sign and Symptomand Symptom
1.1. Cardiovasculair system:increased cardiac out Cardiovasculair system:increased cardiac out put,tachycardia,atrial fibrillation (10- 20%)put,tachycardia,atrial fibrillation (10- 20%)
2.2. Serum lipid: low total cholesterol.low HDL-CSerum lipid: low total cholesterol.low HDL-C
3.3. Gastrointestinal sistem: weight loss, Gastrointestinal sistem: weight loss, increased gut increased gut motility,hyperphagia,malabsorption, motility,hyperphagia,malabsorption, vomiting, abnormalty in liver function testvomiting, abnormalty in liver function test
4.4. Hematologic system: normochromic Hematologic system: normochromic normocytic anemia normocytic anemia
Hyperthyroidism with a high Hyperthyroidism with a high radioiodine uptakeradioiodine uptake
1.1. Grave’s diseaseGrave’s disease2.2. Hashitoxicosis/Hashimoto thyroiditis and Hashitoxicosis/Hashimoto thyroiditis and
thyrotoxicosisthyrotoxicosis3.3. Toxic adenoma and toxic multinodulair Toxic adenoma and toxic multinodulair
goitergoiter4.4. Iodine-induced ang toxic multinodular Iodine-induced ang toxic multinodular
goitergoiter5.5. Tro[phoblastic disease and germ cell tumorTro[phoblastic disease and germ cell tumor6.6. TSH-mediatedd hyperthyroidismTSH-mediatedd hyperthyroidismHyperthyroidism with a low radioiodine Hyperthyroidism with a low radioiodine
uptakeuptake1.1. Subacute thyroiditisSubacute thyroiditis2.2. Ectopic and exogenous hyperthyroidismEctopic and exogenous hyperthyroidism
HYPOTHYROIDISM: HYPOTHYROIDISM: LABORATORY FINDINGLABORATORY FINDING
Primary hypothyroidism:Primary hypothyroidism: High serum TSH concentration and low High serum TSH concentration and low
serum FT4 concentrationserum FT4 concentration High serum TSH conc, with normal serum High serum TSH conc, with normal serum
FT4 conc. Sub clinical hypothyroidism.FT4 conc. Sub clinical hypothyroidism.
Secondary Hypothyroidism: low serum FT4 Secondary Hypothyroidism: low serum FT4 conc. With serum TSH conc. That serum is conc. With serum TSH conc. That serum is not appropriately elevated, high serum TRH not appropriately elevated, high serum TRH conc.conc.
Tertiary(central)hypothyroidism: low serum Tertiary(central)hypothyroidism: low serum FT4 conc. With low serum TSH conc. And FT4 conc. With low serum TSH conc. And low serum TRH conc.low serum TRH conc.
Hypothyroidsm CauseHypothyroidsm Cause
1.1. Chronic autoimun(Hashimoto’s) Chronic autoimun(Hashimoto’s) thyroiditisthyroiditis
2.2. Iatrogenic disease: thyroidectomy, Iatrogenic disease: thyroidectomy, radioiodine treatment,external radiation radioiodine treatment,external radiation theraphytheraphy
3.3. IodineIodine
4.4. Drugs;Amiodaron, interferon alfa,IL-2Drugs;Amiodaron, interferon alfa,IL-2
5.5. Infiltrative disease: fibrous thyroiditis Infiltrative disease: fibrous thyroiditis (Riedel’s thyroiditis), hemochromatosis, (Riedel’s thyroiditis), hemochromatosis, scleroderma, leukemiascleroderma, leukemia
TES LABORATORIUM PENYAKIT TIROID
TSHS
NORMAL
FT4
tinggiRENDAH normal
Tirotoksikosis T3
Hipotiroid SekEfek obat
RENDAH
RENDAH TINGGI NORMAL
FT4
Hipotiroid sek.Pengobatan T3Antitiroid pada tirotolsikosis
FT3
NORMAL TINGGI
Hipertiroid subklinis
Hipertiroid Pemb. T4
Eutiroid
Resisten horman tPengobatan T4 intermiten
RENDAH TINGGI NORMAL
FT4
TINGGI
Hipotiroid primer Hipotiroidsubklinis / kompensata
Hipertiroid sek.Resisten hoermonPengobatan T4 intermiten
Recommended