View
5.017
Download
3
Category
Preview:
DESCRIPTION
Dr. J. Maas gaf op onze jubileumdag deze presentatie.
Citation preview
Endometriose en een kinderwenshoe reëel is die wens
Jacques Maas, gynaecoloog, Maxima Medisch Centrum
Zaterdag 6 oktober 2012
10 jarig jubileum Endometriose Stichting
• Aanwezigheid van baarmoederslijmvliesbuiten de baarmoeder
Endometriose en kinderwens
Implantatie theorie - Sampson, 1927
Endometriose en kinderwens
Endometriose en kinderwens
• 90 miljoen vrouwen werelwijd
• 10% vrouwen in vruchtbare leeftijd en 30-50% vrouwen met verminderde vruchtbaarheiden/of pijn
• Grootste groep tussen 30-45 jaar
Endometriose en kinderwens
Symptomen:
• Pijn bij de menstruatie
• Pijn bij het vrijen
• Chronische buikpijn
• Verminderde vruchtbaarheid
Endometriose en kinderwens
• Theoretische invloed van endometriose
– Verminderde functie eierstokken
– Verminderde eicelkwaliteit
– Verklevingen
– Veranderde functie baarmoederslijmvlies
– Wijzigingen in samenstelling buikholte vloeistof
Endometriose en kinderwens
• Chronische buikpijn en seksuele problemen– 50-75% pijn bij het vrijen
– Bijna de helft geen orgasme
– 25-50% pijn na het vrijen
– 40% vaginisme
– >50% verlies in interesse
Endometriose en kinderwens
• Geen direct bewijs dat endometrioseoorzaak is van verminderde vruchtbaarheid
• Lastig te onderzoeken
• Beste benadering: controle patiënten
Endometriose en kinderwens
• Medicamenteuze behandeling
– Meestal ook anti-conceptie
– Geen betere kans op zwangerschap daarna
Endometriose en kinderwens
• Operatieve behandeling
– Verbranden kleine haardjes en verwijderenverklevingen verhoogt spontane kans minimaal
– Operatieve verwijdering ernstige endometrioseniet bewezen zinvol voor verbeterenzwangerschapskans
Endometriose en kinderwens
• Fertiliteits behandelingen
– Intra uteriene inseminaties
– IVF
Endometriose en kinderwens
Endometriose - gering
Endometriose en kinderwens
Endometriose - ernstig
Endometriose en kinderwens
• IVF
– Lagere resultaten dan vrouwen met afgesloteneileiders of onbegrepen
– Mogelijk lagere kansen bij ernstigere vorm van endometriose
– 3 maanden voorbehandeling kan succeskansverhogen
– Operatie vooraf verbetert kans niet
Endometriose en kinderwens
Endometriose - endometrioom
• IVF– Lagere resultaten dan vrouwen met afgesloten eileiders of
onbegrepen
– Mogelijk lagere kansen bij ernstigere vorm van endometriose
– 3 maanden voorbehandeling kan succeskans verhogen
– Operatie vooraf verbetert kans niet
– Verwijderen endometriose cyste als >= 4 cm
Endometriose en kinderwens
• Behandel traject bepaald door:
– Ernst van endometriose
– Leeftijd
– Duur kinderwens
– Pijnklachten
– Andere oorzaken verminderde vruchtbaarheid
– Eerdere behandelingen
Endometriose en kinderwens
‘patient centered, not doctor dependent’
Endometriose en kinderwens
Recommended