View
258
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Enterobacteriaceae
İnsan sağlığı açısından en önemli bakteri ailesidir.
Doğal ortamları insan ve hayvan bağırsaklarıdır.
Tipik klinik semptomlarla seyreden hastalığın (tifo, basilli dizanteri, veba)
etkeni olan bakteriler ve hastane enfeksiyonlarına (idrar yolu
enfeksiyonları, pnömoniler, yara enfeksiyonları, septisemiler) neden olan
fırsatçılar Enterobacteriaceae ailesi kapsamındadır.
Gram negatif, çoğu hareketli, fakültatif anaerop ve çomak şekilli
bakterilerdir.
Tanıda geniş metabolik etkinliklerinden faydalanılır.
Türlerinin O, H ve K antijenlerine göre serovarlara ayrılması
epidemiyolojik açıdan önemlidir.
Kolonizasyon faktörleri, invazinleri, endoksin, enterotoksin ve
sitotoksinleri en önemli patojenite faktörleridir.
Sindirim sistemi enfeksiyonlarına yol açan en önemli bakterilerdir.
Bu bakterilerin oluşturduğu enfeksiyonlar üçüncü dünya ülkeleri
toplumlarında en sık rastlanan hastalıkları oluşturmaktadır.
Bu enfeksiyonlar;
1) Klinik olarak iltihabi olmayan enteritler,
2) İltihabi enteritler
3) Sindirim sistemi enfeksiyonlarının belirtileri
olmak üzere üç grupta toplanır.
Enterobacteriaceae
Salmonella Günümüzde Salmonella’lar 6 alt türe sahip olan Salmonella enterica
türünde toplanmıştır. İnsanlar için patojen olan en önemli Salmonella’ların tamamı alt grup I yani
enterica içinde toplanmışlardır. Salmonella’lar içinde O ve H antijenlerine göre 2000’den fazla serovar
ayırt edilmiştir.
XLT Agar'da Salmonella (hidrojen sülfür oluşumuna bağlı olarak
siyah) ve Citrobacter (sarı) kolonileri
Salmonella peritrichous flagella ve fimbria
MSRV Medium'da Salmonella hareket ederek opak hale oluşturur.
Diasalm Medium'da hareketli Salmonella menekşe renkli bir zon ile yayılıcı koloni yapar.
Salmonella XLD (Xylose Lysine Deoxycholate)
Agar'da Salmonella
Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, B ve C tifoid salmonellozların etkenleridir.
Ağız yoluyla alınarak lenfatik dokuya ulaşırlar. Buradan önce lenf yoluyla, sonra da kan yoluyla yayılarak genel septik
hastalık tablosu oluştururlar. İnsan, çıkartıları ile hastalık kaynağıdır. Bulaşma direkt veya besinlerle indirekt gerçekleşir.
Salmonella typhi hücresinde H (flagellar), 0 (somatik) ve Vi (K zarf) antijenleri
Salmonella typhi flagellar boyama
Tedavide ampisilin, ko-trimaksazol, 4-kinolonlar kullanılır.
Korunmada attenüe aşılarla (vivotif) aktif bağışıklanma önemlidir.
Salmonella typhimurium
Salmonella typhimurium (domuz epitel hücrelerine saldırısı EM)
Bismuth Sulfite Agar’da Salmonella typhimurium
Salmonella typhimurium aynı zamanda farelerde barınan bir bakteri olması nedeniyle epidemiyolojisinde bu hayvanların çıkartılarının besin maddelerine karışması da önemli rol oynar.
Salmonella typhimurium bakterilerinin kemoterapötiklere karşı gittikçe artan oranda direnç kazanan kökenleri hastane ortamında yuvalanmakta ve başta prematüre ve yeni doğan klinikleri olmak üzere tüm hastane kliniklerinde hastane enfeksiyonu tipinde salgınlara yol açmaktadır.
Enterik salmonellozlar etkenin besinlerle alınmasıyla ortaya çıkar.
Birincil enfeksiyon kaynakları evcil hayvanlardır.
Enfeksiyon genelde mide-bağırsak sisteminde sınırlıdır.
İstisna durumlar dışında kemoterapi gerekli değildir.
Salmonella enteritidis (10,000X) TEM peritriochous flagella
Shigella
Bakteriyel dizanteri etkenidirler.
Shigella dysenteriae, Shigella flexneri,
Shigella boydii ve Shigella sonnei türlerini
içerir.
Hareketsiz bakterileridir.
Shigella
İntraselüler Shigella
O antijenlerinin ince yapısına göre
ilk üç tür serovarlarına ayrıt edilir.
Kolon mukozasına girerek, lokal,
nekrozlarla seyreden enfeksiyonlara
neden olurlar.
Enfeksiyon kaynağı her zaman insandır, çünkü Shigella’lar
insanda yaşamaya uyum sağlamış bakterilerdir.
Direkt veya daha sıklıkla besinlerle indirekt olarak bulaşırlar.
Tedavi antibiyotiklerle gerçekleştirilir.
Fimbrialarala çevrili Shigella
Yersinia pestis
Yersinia pestis
Veba etkenidir.
Veba kemirgenlerin klasik zoonozudur.
Bakteri, derideki mikroskobik
lezyonlardan girerek bölgesel lenf
düğümlerine ulaşır ve buralarda çoğalır.
Karakteristik bubonlar oluşur.
Buralardan bakteri kan dolaşımına
girebilir, hastalık generalize olur ve bakteri
organlara da yerleşebilir.
Yersinia pestis
Laboratuar tanısı, etkenin cerahat,
kan gibi muayene maddelerinden izole
edilerek tanımlanmasına dayanır.
Antibiyotik tedavisi uygulanır.
Lenf düğümlerinde hemoraji meydana
gelir. Sonuçta siyah veya mavi şişlikler veya
bubonlar oluşur. Bundan dolayı Bubonik
veba veya kara ölüm adı verilir.
Bubonik veba
Ortaçağda epidemiler şeklinde görülmüş olan vebaya, günümüzde hasta
yabani kemirgenlerle ilişkisi olan kişilerde sporadik olarak rastlanmaktadır.
Yersinia enterocolitica
Yersinia enterocolitica Yersinia enterocolitica ve Yersinia
pseudotubeculosis, yabani ve evcil
hayvanlarda sistemik zooznoz
etkenidir.
Hasta hayvanlar çevreyi
kontamine ederler.
İnsanlar bakteriyi su ve besinlerle
ağız yoluyla alırlar.
Bakteriler alt sindirim sistemi mukozasından penetere olurlar ve
mezenteral lenfadenitle birlikte seyreden enteritin ortaya çıkmasına sebep
olurlar.
CIN Agar'da ATCC 35669 Yersinia enterocolitica
CIN Agar'da ATCC 9610 Yersinia enterocolitica
Yersinia enterocolitica
Enfekte kişilerin %20’sinde septisemi,
lenfadenopati, çeşitli yerel enfeksiyonlar
gibi ekstramezenteral formlar görülür.
Tanı etkenin ayırt edici kültür
yöntemleriyle gösterilmesine dayanır.
Recommended