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EXAMEEXAMEFÍSICOFÍSICO
Introdução à enfermagemOrientadora Nádia RiosII semestre Carine lima
Considerações acerca do exame físicoConsiderações acerca do exame físico
Tem como objetivo Identificar Tem como objetivo Identificar problemas de enfermagem, através problemas de enfermagem, através da inspeção e palpação.da inspeção e palpação.
Deve seguir a seguinte ordemDeve seguir a seguinte ordem
1.1. CABEÇA;CABEÇA;
2.2. MEMBROS SUPERIORES (MMSS);MEMBROS SUPERIORES (MMSS);
3.3. MEMBROS INFERIORES (MMII);MEMBROS INFERIORES (MMII);
4.4. TÓRAX (VENTRAL E DORSAL);TÓRAX (VENTRAL E DORSAL);
5.5. GENITÁLIA EXTERNA;GENITÁLIA EXTERNA;
MATERIAL NECESSÁRIO PARA MATERIAL NECESSÁRIO PARA REALIZAÇÃO DE EXAME FÍSICOREALIZAÇÃO DE EXAME FÍSICO
1.1. Maca de exame;Maca de exame;2.2. Lençol;Lençol;3.3. Balança com antropômetro;Balança com antropômetro;4.4. Fita métrica;Fita métrica;5.5. Termômetro;Termômetro;6.6. Espátula;Espátula;7.7. Esfigmomanômetro;Esfigmomanômetro;8.8. Estetoscópio;Estetoscópio;9.9. Garrote;Garrote;10.10. Bolas de algodão com álcool e Bolas de algodão com álcool e
éter;éter;11.11. Luvas;Luvas;
Técnica do exame físicoTécnica do exame físico
1.1. Identificação do paciente;Identificação do paciente;
2.2. Informar ao paciente o que vai ser Informar ao paciente o que vai ser feito;feito;
3.3. Colocar o paciente em posição Colocar o paciente em posição confortável;confortável;
4.4. Lavar as mãos;Lavar as mãos;
5.5. Realizar a inspeção e palpação na Realizar a inspeção e palpação na seguinte ordem:seguinte ordem:
CabeçaCabeça• Cabelo e couro cabeludo;
• Orelhas e ouvidos;
• Olhos;
• Fossas nasais;
• Cavidade oral (utilizar a espátula, se necessário;
• Face em geral (aspectos de expressão facial);
• Pescoço (mobilidade; presença de alteração ganglionar);
Inspeção e PalpaçãoInspeção e Palpação
Membros SuperioresMembros Superiores
Inspeção e PalpaçãoInspeção e Palpação
• Braços;
• Ante-braços;
• Mãos e unhas;
• Músculo deltóide;
• Estado venoso (deve-se utilizar o garrote, quando necessário);
Membros InferioresMembros Inferiores
Inspeção e PalpaçãoInspeção e Palpação
• Coxas, pernas e pés;
• Palpar o músculo vasto lateral;
• Palpar fossa ilíaca;
• Estado venoso;
Inspeção e PalpaçãoInspeção e Palpação
Tórax anterior (ventral)
• Palpação das mamas;
• Abdome;
• Inspeção dos genitais externos;
Tórax posterior (dorsal)
• Tórax posterior;
• Região sacro-lombar;
• Nádegas e ânus;
CONDIÇÕES GERAIS PARA UM BOM ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM
PRESERVAR A INTEGRIDADE
ATENDER COM EMPATIA
PRESERVAR A INDIVIDUALIDADE
Necessidades
HUMANAS
ETAPAS DO HISTÓRICO DE ENFERMAGEMETAPAS DO HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
IDENTIFICAÇÃOIDENTIFICAÇÃO
Nome: ____________________________ Enf: ______ Leito: ______ Reg: _________Nome: ____________________________ Enf: ______ Leito: ______ Reg: _________
Estado civil: _______ Sexo: ______ Idade: _______ Naturalidade: _______________Estado civil: _______ Sexo: ______ Idade: _______ Naturalidade: _______________
Ocupação: ___________________ Escolaridade: ___________ Religião: __________Ocupação: ___________________ Escolaridade: ___________ Religião: __________
Via de admissão: ( ) AmbulatórioVia de admissão: ( ) Ambulatório ( ) Pronto Socorro( ) Pronto Socorro
Diagnóstico Médico: _____________________________________________________Diagnóstico Médico: _____________________________________________________
ESGOTOESGOTO
DESTINO DO LIXO
DESTINO DO LIXO
MEIO DECONDUÇÃO
MEIO DECONDUÇÃO
MEIO DECOMUNICAÇÃO
MEIO DECOMUNICAÇÃO
CONDIÇÕES DO BAIRRO
CONDIÇÕES DO BAIRRO
ATIVIDADE LABORATIVA
ATIVIDADE LABORATIVA
ÁGUAÁGUA
CONDIÇÕES DEMORADIA
CONDIÇÕES DEMORADIA
HÁBITOSMEIO-AMBIENTE
HÁBITOSMEIO-AMBIENTE
CUIDADO CORPORALCUIDADO CORPORAL
CONDIÇÕES HIGIÊNCIASCONDIÇÕES HIGIÊNCIAS
BANHOSBANHOS
HIGIENE ORALHIGIENE ORAL
HIGIENE ÍNTIMAHIGIENE ÍNTIMA
ABLUÇÕESABLUÇÕES
CUIDADOS COM CABELOS E UNHASCUIDADOS COM CABELOS E UNHAS
DURAÇÃODURAÇÃO
LAVAGEMDAS MÃOS
LAVAGEMDAS MÃOS
FREQUÊNCIAFREQUÊNCIA
HORÁRIOSHORÁRIOS
ELIMINAÇÕES
VESICAIS E
INTESTINAIS
ELIMINAÇÕES
VESICAIS E
INTESTINAIS
ELIMINAÇÕES VESICAIS E INTESTINAIS NA MULHER OBSERVAR:
ELIMINAÇÕES VESICAIS E INTESTINAIS NA MULHER OBSERVAR:
MENARCAMENARCA
CICLO MENSTRUALCICLO MENSTRUAL
CÓLICA MENSTRUALCÓLICA MENSTRUAL
DISPAURENIADISPAURENIA
SÍNDROME DO CORRIMENTO VAGINALSÍNDROME DO CORRIMENTO VAGINAL
DOENÇAS ASSOCIADASDOENÇAS ASSOCIADAS
SONO E REPOUSOSONO E REPOUSO
HORÁRIOSHORÁRIOS DURAÇÃODURAÇÃO
REPOUSOREPOUSOHÁBITOS
RELACIONADOSHÁBITOS
RELACIONADOS
PRÁTICA ESPORTIVA
SOCIALIZAÇÃOASSOCIADA A
PRÁTICA ESPORTIVA
HÁBITOS SEDENTÁRIOS
VIDA ATIVA
PREFERÊNCIAS
GOSTOS
LAZER
ATIVIDADES E
EXERCÍCIOS FÍSICOS
ORGANIZANDO O EXAME FÍSICO
CONDIÇÕES GERAIS NO MOMENTO DA ADMISSÃO
() Estado Geral
() Condições de higiene
() Condições mentais
() Expressão facial
() Condições de locomoção
() Peso
() Altura
() Alergias
() Vícios
ORGANIZANDO O EXAME FÍSICO
SINAIS VITAIS (SSVV)
() Freqüência Cardíaca
() Freqüência Respiratória
() Freqüência de Pulso
() Temperatura
() Pressão Arterial
ORGANIZANDO O EXAME FÍSICO
CONDIÇÕES FÍSICAS
() Limpeza Corporal
() Postura
() Aparelho Locomotor
() Pele
() Aparelho Cardio-respiratório
() Sistema Digestivo
() Aparelho Urogenital
() Órgãos dos Sentidos
() Medicação Parenteral
AVALIAÇÃO DA DEPENDÊNCIA
ORGANIZANDO O EXAME FÍSICO
ORGANIZANDO O EXAME FÍSICO
PERCEPÇÕES ACERCA DO PROBLEMA DE SAÚDE
INFORMAÇÕES DA DINÂMICA HOSPITALAR
1. DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
2. PLANO ASSISTENCIAL DE ENFERMAGEM
TOTAL
PARCIAL
IndicadoIndicadorr
ConheciConhecimentomento
DeambulaçDeambulaçãoão
MotilidaMotilidadede
Estado Estado MentalMental
CondiçõeCondições do s do
AmbienteAmbiente
CondiçõesCondiçõesSócio-Sócio-
econômicaseconômicas
00CorretoCorreto AmbulanteAmbulante TotalTotal ConscientConscient
eeFavorávelFavorável Muito boaMuito boa
11
Semi-Semi-corretocorreto
Ambulante Ambulante parcialparcial
com auxíliocom auxílio
ParcialParcial DesorientaDesorientadodo
No tempo No tempo ee
EspaçoEspaço
Semi-Semi-favorávelfavorável
BoaBoa
22IncorretIncorret
ooMaca ouMaca ouCadeiraCadeira
MínimaMínima Semi-Semi-consciênciconsciênci
aa
DifícilDifícil RegularRegular
33IgnoraIgnora AcamadoAcamado NenhuNenhu
mamaFases deFases deInconsciêInconsciê
nciancia
DesfavoráDesfavorávelvel
mámá
MODELO OPERACIONAL PARA DETERMINAR A DEPENDÊNCIA DE ENFERMAGEM EM NATUREZA E EXTENSÃO
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