EXPLORACIÓN FUNCIONAL - Otra Sintomatología. - Sintomatología Actual Revisada por aparatos y...

EXPLORACIÓN FUNCIONAL

- Otra Sintomatología.

- Sintomatología Actual Revisada por

aparatos y sistemas.

- Examen Funcional.

SINONIMOS

DEFINICIÓN

Realizado Dinamismo E. Actual

DEFINICIÓN

Relacionan

Descubren

Motivo de Consulta

Patologías Asociadas

Problema Fundamental

DEFINICIÓN

Puedan

Tener No Relación

E. Actual

Función

Descubrir

Problema Médico

Activo

Influyendo Relacionado

Motivos

Por otro lado OrdenadaInterrogando

Lista Síntomas

Sistema

DescubrirManifestaciones

Enfermedad

No Conocida

Paciente

Pasados

Comprende

Presentes

Síntomas

Considerados

E. ActualTraducenAparato o Sistema

Interrogatorio CaracterísticasForma Sistemática

E. ActualUtilizándose

Síntomas

Generales

Aparatos y Sistemas

EXPLORACIÓN FUNCIONALSÍNTOMAS GENERALES

- Aumento de peso.

- Fiebre.

- Nutrición.

- Pérdida de peso.

- Sudores nocturnos.

- Temblores.

- Otros.

SÍNTOMAS GENERALES

1.- Pérdida de peso:

2.- Obesidad: Exceso cuantitativo de grasa.

Causas:

- Aumento del Apetito.

- Pérdida del Apetito

- Diabetes.- Embarazo.- Anticonceptivas.- Factores Hereditarios.- Entre Otras…

SÍNTOMAS GENERALES

3. Lasitud (cansancio, debilidad, fatiga): sensación de falta de energía física, localizada sistema motor

4. Aumento de Peso: Acumulación de líquidos (edema). Tejido adiposo (obesidad).

5. Fiebre.6. Escalofríos.7. Sudoración nocturna.8. Intolerancia al frío o al calor.9. Tendencia al sangrado.

DESCRIPCIÓN DE SINTOMAS POR APARATOS Y SISTEMAS

1. Piel y Anexos:

- Cianosis.

- Edema.

- Erupciones.

- Pigmentaciones.

- Prurito.

- Otros.

1. Piel y Anexos:

La coloración normal de la piel, depende:

a) Cantidad de Pigmento (melanina)

b) Riqueza de capilares sanguíneos, Perfusión Tisular

c) Cantidad de Hemoglobina. Oxigenación.

d) Grosor de la Piel.

Se debe preguntar usando la palabra ALICIA DR de los Siguientes síntomas:

1.1 Cambios en la coloración de la piel: palidez, ictericia, cianosis, pigmentación.

1.2 Erupción.

1.3 Manchas.

1.4 Ulceración.

1.5 Prurito.

1.6 Caída del cabello y uñas.

1.7 Fotosensibilidad.

CABEZA:

- Caída del cabello.

- Cefalea.

- Mareos.

- Sincope

- Traumas.

- Otros

VISIÓNVISIÓN

- Amaurosis.

- Anteojos.

- Cansancio ocular.

- Diplopía.

- Dolor.

- Fotofobia.

- Lagrimeo.

- Otros

VISIÓNVISIÓN

Agudeza Visual:

Hipermetropía.

Miopía.

Daltonismo.

Amaurosis.

Escotomas.

Cambios recientes en la calidad de la visión.

Uso de lentes.

VISIÓNVISIÓN

Diplopía

VISIÓNVISIÓN

Epifora

VISIÓNVISIÓN

Epifora

VISIÓNVISIÓN

Escotomas

VISIÓNVISIÓN

Fotofobia

VISIÓNVISIÓN

Secreción

VISIÓNVISIÓN

Enrojecimiento

VISIÓNVISIÓN

Fosfenos:

Manchas brillantes que aparecen en la retina.

OIDOSOIDOS

- Dolor.

- Secreciones.

- Sordera.

- Tinitus.

- Vértigo.

- Otros.

OIDOSOIDOS Agudeza Auditiva:Agudeza Auditiva:

- Acusia.- Hipoacusia.

Tinnitus.Tinnitus.

Secreción: Secreción:

- Otorrea.- Otorraquia (Otolicorraquia).- Otorragia.

OIDOSOIDOS

Mareos Mareos

Vértigos.Vértigos.

Otalgia.Otalgia.

Acufénos.Acufénos.

FOSAS NASALESFOSAS NASALES

- Catarros.

- Epixtasis.

- Obstrucciones.

- Secreción.

- Sinusitis.

- Otros.

FOSAS NASALESFOSAS NASALES

Disminución de la Agudeza OlfativaDisminución de la Agudeza Olfativa

- Anosmia.

- Hiposmia.

- Parosmia.

- Cacosmia.

FOSAS NASALESFOSAS NASALES Obstrucción.Obstrucción.

Secreción Secreción

- Rinorrea.- Rinorraquia.- Rinorragia.

EpistaxisEpistaxis

Prurito.Prurito.

BOCA Y GARGANTABOCA Y GARGANTA

- Dientes.

- Halitosis.

- Mucosas.

- Disfagia.

- Dolor.

-Ronquera.

- Otros.

- Dientes.

- Halitosis.

- Mucosas.

- Disfagia.

- Dolor o Ardor.

- Ronquera.

- Disfonía.

- Gingivorraqia.

- Disgeusia.

- Ulceraciones.

- Afonía.

- Odinofagia.

- Otros

DientesDientes

Caries

DientesDientes

Edentulas.

DientesDientes

Prótesis.

CUELLOCUELLO

-- Dolor. Dolor.

-- Movilidad. Movilidad.

-- Tumoración. Tumoración.

-- Latidos. Latidos.

-- Adenopatías. Adenopatías.

OSTEOMUSCULAROSTEOMUSCULAR

-- Artralgias. Artralgias.

-- Debilidad. Debilidad.

- - Dolores óseos.Dolores óseos.

-- Deformidades Deformidades

- - Otros.Otros.

MAMASMAMAS

-- Dolor. Dolor.

-- Tumor. Tumor.

-- Secreción. Secreción.

-- Otros. Otros.

EXPLORACIÓN EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO FUNCIONAL APARATO

RESPIRATORIORESPIRATORIO

EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO RESPIRATORIORESPIRATORIO

-- Dolor Torácico. Dolor Torácico.

-- Expectoración. Expectoración.

-- Hemoptisis. Hemoptisis.

-- Disfonía. Disfonía.

-- Disnea Disnea

-- Cianosis Cianosis

-- Tos Tos

Dolor Torácico

Se define como dolor torácico cualquier

molestia o sensación anómala presente en la

región del tórax situado entre el cuello y el

abdomen superior

Dolor Torácico: CausaDolor Torácico: Causa

El dolor torácico se produce por la transmisión

al cerebro de los estímulos dolorosos originados por

la lesión de cualquiera de los órganos localizados en

la cavidad torácica

Dolor TorácicoDolor Torácico

A:A:¿ Aparece el dolor de forma repentina ?

¿ Desde cuando apareció el dolor ?

¿ Donde se localiza el dolor ?

¿ Está por debajo del esternón ?

¿ Es en un solo lado ?

I:I: ¿ Se irradia el dolor, desde el: pecho hasta el hombro, brazo, cuello, espalda, mandíbula, etc. ?

¿ Cómo describiría el dolor ? (Severo, desgarrador, agudo, punzante, urente, opresivo, tenso, aplastante, molesto, sordo, fuerte, intenso)

¿ Qué otros síntomas están también presentes ?

¿ Es dolor fuerte, Leve o Moderado ?

A:A:¿ Esta empeorando el dolor ?

¿ Empeora el dolor al respirar profundo, toser, comer, agacharse, con el ejercicio, etc. ?

¿Cuánto dura el dolor?

¿ Se alivia el dolor al descansar ?

¿ Desaparece o sólo duele menos ?

¿ Se alivia luego de tomar el medicamento con nitroglicerina (NTG) ?

¿ Se alivia el dolor al tomar leche o antiácidos ?

¿ Se alivia el dolor luego de eructar (eructo) ?

D:D:¿ Que le hizo dar el dolor ?

¿ Que estaba haciendo cuando le dio el dolor ?

R:R: ¿ Este dolor lo ha tenido en otras ocasiones ?

TOSTOS

Constituye un acto reflejo defensivo que

consiste en una espiración brusca, violenta,

explosiva, que tiene por finalidad expulsar de las vías

respiratorias las mucosidades o cuerpos extraños que

se encuentran en ellas

TOSTOS

La tos se produce por estimulación de la mucosa

de los bronquios, la tráquea o la laringe, ya sea por

acumulación excesiva de moco en la superficie,

sequedad, enfriamiento o sustancias químicas.

TOSTOS

El reflejo de la tos provoca un impulso que

empieza con la excitación de los receptores por

irritantes químicos o físicos, y sube por el vago al

bulbo raquídeo y la protuberancia. Después, este

impulso se va hacia el diafragma y los músculos

intercostales y abdominales.

Estudio Semiológico de la TosEstudio Semiológico de la Tos

Se deben considerar los siguientes aspectos:

1) Frecuencia: Severa, Moderada y Leve.

2) Carácter: Seca y Húmeda.

Tos seca: imperiosa, penosa, indolorosa.

3) Tonalidad: Ronca Laringitis. Bitonal Lesión de recurrente. Afónica Lesiones destructivas

de las cuerdas vocales

Estudio Semiológico de la TosEstudio Semiológico de la Tos

4) Ritmo: - Tos Quintosa o Convulsiva. - Tos Coqueluchoide. - Tos Espasmodica.

5) Síntomas Asociados

Seguida de vómitos: Emetizante. Sincope: Tos Sincopal.

Tos Eructante. Comidas: Tos Postprandial. Noche: Tos nocturna.

ExpectoraciónExpectoración

Etimológicamente:

Ex:Ex: fuera, Pectus:Pectus: Pecho.

Consiste en la expulsión por intermedio de la Tosde las secreciones patológicas de las vías respiratorias

Estudio Semiológico de la ExpectoraciónEstudio Semiológico de la Expectoración

Debe comprender:

1) Cantidad o Volumen.

2) Olor.

3) Color y aspecto macroscópico (forma, color,

aireación, transparencia).

4) Consistencia.

Tipos de Esputos:Tipos de Esputos:

1) Mucosos: transparentes, incoloros o ligeramente grises. Contienen burbujas de aire. Pegajosos.

2) Hemoptoicos: mezclado con cantidades variables de sangre, son de color rojo ladrillo, aspecto herrumbroso, consistencia gomosa, adherentes a las paredes del recipiente.

Tipos de Esputos:

3) Serosos: líquidos, transparentes, muy aireados, color blanco o asalmonados y espumosos.

4) Purulentos: constituidos por “PUS”.

5) Mucupurulentos: masas grumosas redondas de color amarillo o verde, flotando en sustancia mucosa más o menos abundante.

HemoptisisHemoptisis

Características Semiológicas de la Hemoptisis:

1) Precedida por sensación de calor y opresión retroesternal. Y cosquilleo laringeo.

2) Precedida de Tos.

3) Sabor de sangre o gusto metálico en la boca.

HemoptisisHemoptisis

Características Semiológicas de la Hemoptisis:

4) La sangre expulsada es roja, rutilante, espumosa y aireada.

5) Sin coágulos y sin alimentos.

Vómica.

Estridor.

Disnea:Disnea: Inspiratoria - Espiratoria.

Cianosis.

EXPLORACIÓN EXPLORACIÓN FUNCIONAL FUNCIONAL

CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

EXPLORACIÓN FUNCIONAL EXPLORACIÓN FUNCIONAL CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

Dolor Precordial.

Disnea: - Esfuerzo.

- Ortopnea.

- Paroxística Nocturna

- Grandes.

- Medianos.

- Pequeños

EXPLORACIÓN FUNCIONAL EXPLORACIÓN FUNCIONAL CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

Palpitaciones.

Claudicación Intermitente.

EXPLORACIÓN EXPLORACIÓN FUNCIONAL DEL FUNCIONAL DEL

APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO

EXPLORACIÓN FUNCIONAL EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO

Halitosis.

Sialorrea.

Hemosialemesis.

Disfagia.

Regurgitación.

Vómitos (mucoso, alimentario, porraceo, fecaloide)

Hematemesis.

Pirosis.

Eructos.

Plenitud o llenura postprandíal.

Dolor abdominal.

Distensión.

Meteorismo.

Flatos.

Diarrea.

Constipación.

Pujo y Tenesmo rectal.

Enterorragia.

Acoléa.

APARATO GENITOURINARIO

EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO GENITOURINARIO

1. Aspecto y Coloración de la Orina:1. Aspecto y Coloración de la Orina:

Informar de cualquier cambio del color de la orina

PiuriaPiuria

2. Anuría.2. Anuría. 7. Nicturía.7. Nicturía.

3. Poliuría.3. Poliuría. 8. Enuresis.8. Enuresis.

4. Oliguría.4. Oliguría. 9. Dolor lumbar.9. Dolor lumbar.

5. Disuría.5. Disuría. 10. Pujo vesical.10. Pujo vesical.

6. Polaquiuría. 6. Polaquiuría. 11. Tenesmo vesical. 11. Tenesmo vesical.

12. Retención urinaria. 12. Retención urinaria.

13. Incontinencia urinaria13. Incontinencia urinaria

14. Características del chorro:14. Características del chorro:

a) Fuerza a) Fuerza b) Calibreb) Calibre

15. Número de micciones.15. Número de micciones.

16. 16. Secreción.Secreción.

17. 17. Úlceras. Úlceras.

18.18. Priapismo. Priapismo.

19. 19. OtrosOtros

EXPLORACIÓN FUNCIONAL APARATO GINECOLOGICO

1. 1. Impotencia Coeundi.Impotencia Coeundi.

2. 2. Impotencia Generandi.Impotencia Generandi.

3.3. Alteraciones del ciclo mestrual. Alteraciones del ciclo mestrual.

a) Amenorreaa) Amenorrea- Primaria.

- Secundaria.

4. 4. Polimenorrea.Polimenorrea.

5. 5. Oligomenorrea.Oligomenorrea.

6. 6. Hipomenorrea.Hipomenorrea.

7. 7. Metrorragia.Metrorragia.

8. 8. Dismenorrea.Dismenorrea.

9. 9. Dispareunia.Dispareunia.

10. 10. Flujo Genital.Flujo Genital.

11.11. Menarquia. Menarquia.

12.12. Frigidez. Frigidez.

SISTEMA ENDOCRINO

EXPLORACIÓN FUNCIONAL SISTEMA ENDOCRINO

1. Distribución Pilosa.1. Distribución Pilosa.

2. Distribución grasa.2. Distribución grasa.

3. Desarrollo muscular.3. Desarrollo muscular.

4. Tonalidad de la voz.4. Tonalidad de la voz.

5. Líbido.5. Líbido.

6. Aumento de peso.6. Aumento de peso.

7. Pérdida de peso.7. Pérdida de peso.

8. Fogaje8. Fogaje

9. Sudoración.9. Sudoración.

10. Poliuria.10. Poliuria.

11. Polidipsia.11. Polidipsia.

12. Polifagia.12. Polifagia.

13. Prurito.13. Prurito.

14. Amenorrea.14. Amenorrea.

15. Galactorrea.15. Galactorrea.

16. Exoftalmos.16. Exoftalmos.

17. Bocio.17. Bocio.

18. Temblores.18. Temblores.

19. Taquicardia.19. Taquicardia.

20. Insomnio.20. Insomnio.

EXTREMIDADES

EXPLORACIÓN FUNCIONAL EXTREMIDADES

1.1. Mialgias.Mialgias.

2.2. Astralgias.Astralgias.

3. Artritis.3. Artritis.

4. Ostealgias.4. Ostealgias.

5. Edema5. Edema

EXPLORACIÓN FUNCIONAL EXTREMIDADES

6. Claudicación.6. Claudicación.

7. Varices.7. Varices.

8. Deformidad.8. Deformidad.

9. Aumento de volumen.9. Aumento de volumen.

NEUROLOGICO

EXPLORACIÓN FUNCIONAL NEUROLOGICO

1.1. VértigoVértigo

2. Conciencia.2. Conciencia.

3. Paresia.3. Paresia.

4. Parestesia.4. Parestesia.

5. Parálisis. 5. Parálisis.

6. Tics.6. Tics.

7. Convulsiones.7. Convulsiones.

8. Movimientos anormales.8. Movimientos anormales.

9. Temblor.9. Temblor.

10. Mareos.10. Mareos.

11. Mioclonias.11. Mioclonias.

12. Asterixis.12. Asterixis.

13. Cefalea.13. Cefalea.

14. Marcha.14. Marcha.

SISTEMAPSIQUICO

EXPLORACIÓN FUNCIONAL SISTEMA PSIQUICO

1.1. Angustia.Angustia.

2. Depresión.2. Depresión.

3. Desienteres.3. Desienteres.

4. Memoria.4. Memoria.

5. Concentración.5. Concentración.

6.6. Juicio. Juicio.

7.7. Insomnio. Insomnio.

8.8. Tristeza. Tristeza.

9.9. Sensación de vació interior. Sensación de vació interior.

10.10. Sentimientos de culpa. Sentimientos de culpa.

11.11. Autismo. Autismo.

12.12. Negativismo. Negativismo.

13.13. Ideas suicidas. Ideas suicidas.

14.14. Alucinaciones. Alucinaciones.

15.15. Contenido del pensamiento. Contenido del pensamiento.

16.16. Hipoafectividad. Hipoafectividad.

17.17. Delirio. Delirio.

UlceraciónUlceración

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