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Fatores de RiscoPrevalência - Brasil
1-Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição, 19892-INCA – Instituto Nacional do Câncer, 19893--Campanha Nacional de Hipertensão e Diabetes.2001/02. Revista de Hipertensão e Diabetes 2002 - Ministério da Saúde
Como abordar o paciente com fatores de risco
na prática clínica diária?
Uso de Escores de Risco de Framingham Uso de Escores de Risco de Framingham como Ferramenta de Auxílio na como Ferramenta de Auxílio na Estratificação do Risco de Eventos Clínicos Estratificação do Risco de Eventos Clínicos CoronáriosCoronários
Para a uma melhor identificação do risco absoluto de eventos Para a uma melhor identificação do risco absoluto de eventos clínicos foi adotado o Escore Risco de Framingham (ERF) como guia clínicos foi adotado o Escore Risco de Framingham (ERF) como guia de avaliação.de avaliação.
O ERF calcula o risco absoluto de eventos coronários (morte, IAM e O ERF calcula o risco absoluto de eventos coronários (morte, IAM e angina pectoris) em 10 anos.angina pectoris) em 10 anos.
São atribuídos pontos para idade, pressão arterial sistólica (PAS) e São atribuídos pontos para idade, pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), CT, HDL-C, fumo (qualquer cigarro no último mês) e diastólica (PAD), CT, HDL-C, fumo (qualquer cigarro no último mês) e presença ou não de DM.presença ou não de DM.
Após o calculo dos pontos deve-se consultar a tabela anexa para Após o calculo dos pontos deve-se consultar a tabela anexa para ambos os sexos. ambos os sexos.
IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007
Alto RiscoAlto Risco– Risco absoluto Risco absoluto 20% em 10 anos 20% em 10 anos
Prevenção Secundária.Prevenção Secundária.
Médio Risco ou IntermediárioMédio Risco ou Intermediário– Risco absoluto entre 10 e 20% em 10 anosRisco absoluto entre 10 e 20% em 10 anos
Prevenção Primária.Prevenção Primária.
Baixo RiscoBaixo Risco – Risco absoluto <10% em 10 anosRisco absoluto <10% em 10 anos
Prevenção Primária.Prevenção Primária.
Estratificação do Risco CardiovascularEstratificação do Risco CardiovascularInfarto / Morte / AnginaInfarto / Morte / Angina
IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007
Doença Arterial Coronária manifesta atual ou Doença Arterial Coronária manifesta atual ou préviaprévia
Doença Arterial Cerebrovascular (AVCi ou Doença Arterial Cerebrovascular (AVCi ou AIT)AIT)
Doença Aneurismática ou Estenótica de aorta Doença Aneurismática ou Estenótica de aorta abdominal ou seus ramosabdominal ou seus ramos
Doença Arterial PeriféricaDoença Arterial Periférica Doença Arterial CarotídeaDoença Arterial Carotídea Diabetes mellitusDiabetes mellitus tipo I ou II tipo I ou II
Critérios para identificação de pacientes Critérios para identificação de pacientes com alto risco de eventos coronárioscom alto risco de eventos coronários
IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007
Passo 1 - Idade
IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007
Passo 2 – Colesterol e Fumo
IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007
Passo 3 – HDL e PA
IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007
TOTAL e RISCO
IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose SBC, 2007
Exercício 1
Mulher, 56 anos CT 242, LDL 156, HDL 40, PA 160 X 95 mmHg, não tratadaSedentáriaTabagista
HomensHomens MulheresMulheres
IdadeIdade PontosPontos IdadeIdade PontosPontos
20-3420-34 -9-9 20-3420-34 -7-7
35-3935-39 -4-4 35-3935-39 -3-3
40-4440-44 00 40-4440-44 00
45-4945-49 33 45-4945-49 33
50-5450-54 66 50-5450-54 66
55-5955-59 88 55-5955-59 88
60-6460-64 1010 60-6460-64 1010
65-6965-69 1111 65-6965-69 1212
70-7470-74 1212 70-7470-74 1414
75-7975-79 1313 75-7975-79 1616
Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte
em 10 anos para homens e mulheres
HOMENSHOMENS MULHERESMULHERES
ColesterolColesterolTotal, mg/dlTotal, mg/dl
IdadeIdade ColesterolColesterolTotal, mg/dlTotal, mg/dl
IdadeIdade
20-3920-39 40-4940-49 50-5950-59 60-6960-69 70-7970-79 20-3920-39 40-4940-49 50-5950-59 60-6960-69 70-7970-79
< 160< 160 00 00 00 00 00 < 160< 160 00 00 00 00 00
160-199160-199 44 33 22 11 00 160-199160-199 44 33 22 11 11
200-239200-239 77 55 33 11 00 200-239200-239 88 66 44 22 11
240-279240-279 99 66 44 22 11 240-279240-279 1111 88 55 33 22
>>280280 1111 88 55 33 11 >>280280 1313 1010 77 44 22
Fumo Fumo IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade Fumo Fumo IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade
20-3920-39 40-4940-49 50-5950-59 60-6960-69 70-7970-79 20-3920-39 40-4940-49 50-5950-59 60-6960-69 70-7970-79
NãoNão 00 00 00 00 00 NãoNão 00 00 00 00 00
Sim Sim 88 55 33 11 11 Sim Sim 99 77 44 22 11
Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em
10 anos para homens e mulheres
HomensHomens MulheresMulheres
HDL-colesterol HDL-colesterol (mg/dL)(mg/dL)
PontosPontos HDL-colesterol HDL-colesterol (mg/dL)(mg/dL)
PontosPontos
>>6060 -1-1 >>6060 -1-1
50-5950-59 00 50-5950-59 00
40-4940-49 11 40-4940-49 11
<40<40 22 <40<40 22
HomensHomens MulheresMulheres
PAPA(sistólica, mmHG)(sistólica, mmHG)
não tratadanão tratada tratadatratada PAPA(disatólica, mmHG)(disatólica, mmHG)
não tratadanão tratada tratadatratada
< 120< 120 00 00 < 120< 120 00 00
120-129120-129 00 11 120-129120-129 11 33
130-139130-139 11 22 130-139130-139 22 44
140-159140-159 11 22 140-159140-159 33 55
>>160160 22 33 >>160160 44 66
HomensHomens MulheresMulheres
Total de pontosTotal de pontos Risco absoluto em 10 anos (%)Risco absoluto em 10 anos (%) Total de pontosTotal de pontos Risco absoluto em 10 anos (%)Risco absoluto em 10 anos (%)
<0<0 <1<1 <9<9 <1<1
00 11 99 11
11 11 1010 11
22 11 1111 11
33 11 1212 11
44 11 1313 22
55 22 1414 22
66 22 1515 33
77 33 1616 44
88 44 1717 55
99 55 1818 66
1010 66 1919 88
1111 88 2020 1111
1212 1010 2121 1414
1313 1212 2222 17171414 1616 2323 2222
1515 2020 2424 2727
1616 2525 >>2525 >>3030
>>1717 >>3030
Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres
Total de pontos =22 = 17% Risco = Médio Risco
Resposta Exercício 1
Mulher, 56 anos CT 242, LDL 156, HDL 40, PA 160 X 95 mmHg, não tratadaSedentáriaTabagista
Exercício 2
Homem, 70 anos CT 150, LDL 70, HDL 58 PA 120 X 80 mmHgNatação 5x/semana
HomensHomens MulheresMulheres
IdadeIdade PontosPontos IdadeIdade PontosPontos
20-3420-34 -9-9 20-3420-34 -7-7
35-3935-39 -4-4 35-3935-39 -3-3
40-4440-44 00 40-4440-44 00
45-4945-49 33 45-4945-49 33
50-5450-54 66 50-5450-54 66
55-5955-59 88 55-5955-59 88
60-6460-64 1010 60-6460-64 1010
65-6965-69 1111 65-6965-69 1212
70-7470-74 1212 70-7470-74 1414
75-7975-79 1313 75-7975-79 1616
Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em
10 anos para homens e mulheres
HOMENSHOMENS MULHERESMULHERES
ColesterolColesterolTotal, mg/dlTotal, mg/dl
IdadeIdade ColesterolColesterolTotal, mg/dlTotal, mg/dl
IdadeIdade
20-3920-39 40-4940-49 50-5950-59 60-6960-69 70-7970-79 20-3920-39 40-4940-49 50-5950-59 60-6960-69 70-7970-79
< 160< 160 00 00 00 00 00 < 160< 160 00 00 00 00 00
160-199160-199 44 33 22 11 00 160-199160-199 44 33 22 11 11
200-239200-239 77 55 33 11 00 200-239200-239 88 66 44 22 11
240-279240-279 99 66 44 22 11 240-279240-279 1111 88 55 33 22
>>280280 1111 88 55 33 11 >>280280 1313 1010 77 44 22
Fumo Fumo IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade Fumo Fumo IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade
20-3920-39 40-4940-49 50-5950-59 60-6960-69 70-7970-79 20-3920-39 40-4940-49 50-5950-59 60-6960-69 70-7970-79
NãoNão 00 00 00 00 00 NãoNão 00 00 00 00 00
Sim Sim 88 55 33 11 11 Sim Sim 99 77 44 22 11
Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em
10 anos para homens e mulheres
HomensHomens MulheresMulheres
HDL-colesterol HDL-colesterol (mg/dL)(mg/dL)
PontosPontos HDL-colesterol HDL-colesterol (mg/dL)(mg/dL)
PontosPontos
>>6060 -1-1 >>6060 -1-1
50-5950-59 00 50-5950-59 00
40-4940-49 11 40-4940-49 11
<40<40 22 <40<40 22
HomensHomens MulheresMulheres
PAPA(sistólica, mmHG)(sistólica, mmHG)
não tratadanão tratada tratadatratada PAPA(disatólica, mmHG)(disatólica, mmHG)
não tratadanão tratada tratadatratada
< 120< 120 00 00 < 120< 120 00 00
120-129120-129 00 11 120-129120-129 11 33
130-139130-139 11 22 130-139130-139 22 44
140-159140-159 11 22 140-159140-159 33 55
>>160160 22 33 >>160160 44 66
HomensHomens MulheresMulheres
Total de pontosTotal de pontos Risco absoluto em 10 anos (%)Risco absoluto em 10 anos (%) Total de pontosTotal de pontos Risco absoluto em 10 anos (%)Risco absoluto em 10 anos (%)
<0<0 <1<1 <9<9 <1<1
00 11 99 11
11 11 1010 11
22 11 1111 11
33 11 1212 11
44 11 1313 22
55 22 1414 22
66 22 1515 33
77 33 1616 44
88 44 1717 55
99 55 1818 66
1010 66 1919 88
1111 88 2020 1111
1212 1010 2121 1414
1313 1212 2222 17171414 1616 2323 2222
1515 2020 2424 2727
1616 2525 >>2525 >>3030
>>1717 >>3030
Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres
Total de pontos =12 = 10% Risco = Médio Risco
Resposta Exercício 2
Homem, 70 anos CT 150, LDL 70, HDL 58 PA 120 X 80 mmHg, não tratadaNatação 5x/semana
Exercício 3
Homem, 60 anos, CT 190, LDL 95, HDL 57, TG 140PA 120 X 80 mmHg, tratadacaminhada 4 x/semana 50 minutospós infarto
HomensHomens MulheresMulheres
IdadeIdade PontosPontos IdadeIdade PontosPontos
20-3420-34 -9-9 20-3420-34 -7-7
35-3935-39 -4-4 35-3935-39 -3-3
40-4440-44 00 40-4440-44 00
45-4945-49 33 45-4945-49 33
50-5450-54 66 50-5450-54 66
55-5955-59 88 55-5955-59 88
60-6460-64 1010 60-6460-64 1010
65-6965-69 1111 65-6965-69 1212
70-7470-74 1212 70-7470-74 1414
75-7975-79 1313 75-7975-79 1616
Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em
10 anos para homens e mulheres
HOMENSHOMENS MULHERESMULHERES
ColesterolColesterolTotal, mg/dlTotal, mg/dl
IdadeIdade ColesterolColesterolTotal, mg/dlTotal, mg/dl
IdadeIdade
20-3920-39 40-4940-49 50-5950-59 60-6960-69 70-7970-79 20-3920-39 40-4940-49 50-5950-59 60-6960-69 70-7970-79
< 160< 160 00 00 00 00 00 < 160< 160 00 00 00 00 00
160-199160-199 44 33 22 11 00 160-199160-199 44 33 22 11 11
200-239200-239 77 55 33 11 00 200-239200-239 88 66 44 22 11
240-279240-279 99 66 44 22 11 240-279240-279 1111 88 55 33 22
>>280280 1111 88 55 33 11 >>280280 1313 1010 77 44 22
Fumo Fumo IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade Fumo Fumo IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade
20-3920-39 40-4940-49 50-5950-59 60-6960-69 70-7970-79 20-3920-39 40-4940-49 50-5950-59 60-6960-69 70-7970-79
NãoNão 00 00 00 00 00 NãoNão 00 00 00 00 00
Sim Sim 88 55 33 11 11 Sim Sim 99 77 44 22 11
Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em
10 anos para homens e mulheres
HomensHomens MulheresMulheres
HDL-colesterol HDL-colesterol (mg/dL)(mg/dL)
PontosPontos HDL-colesterol HDL-colesterol (mg/dL)(mg/dL)
PontosPontos
>>6060 -1-1 >>6060 -1-1
50-5950-59 00 50-5950-59 00
40-4940-49 11 40-4940-49 11
<40<40 22 <40<40 22
HomensHomens MulheresMulheres
PAPA(sistólica, mmHG)(sistólica, mmHG)
não tratadanão tratada tratadatratada PAPA(disatólica, mmHG)(disatólica, mmHG)
não tratadanão tratada tratadatratada
< 120< 120 00 00 < 120< 120 00 00
120-129120-129 00 11 120-129120-129 11 33
130-139130-139 11 22 130-139130-139 22 44
140-159140-159 11 22 140-159140-159 33 55
>>160160 22 33 >>160160 44 66
HomensHomens MulheresMulheres
Total de pontosTotal de pontos Risco absoluto em 10 anos (%)Risco absoluto em 10 anos (%) Total de pontosTotal de pontos Risco absoluto em 10 anos (%)Risco absoluto em 10 anos (%)
<0<0 <1<1 <9<9 <1<1
00 11 99 11
11 11 1010 11
22 11 1111 11
33 11 1212 11
44 11 1313 22
55 22 1414 22
66 22 1515 33
77 33 1616 44
88 44 1717 55
99 55 1818 66
1010 66 1919 88
1111 88 2020 1111
1212 1010 2121 1414
1313 1212 2222 17171414 1616 2323 2222
1515 2020 2424 2727
1616 2525 >>2525 >>3030
>>1717 >>3030
Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres
Resposta Exercício 3
Homem, 60 anos, CT 190, LDL 95, HDL 57, TG 140PA 120 X 80 mmHg, tratadacaminhada 4 x/semana 50 minutospós infarto
Total: 12 pontos = 10% Risco = Médio Risco
Pós-infarto = ALTO RISCO
Exercício 4
Mulher, 37 anos CT 180, LDL 85, HDL 65, PA 120 X 80 mmHg, tratadaCorrida 3 x/semana 45 minutosDiabética
HomensHomens MulheresMulheres
IdadeIdade PontosPontos IdadeIdade PontosPontos
20-3420-34 -9-9 20-3420-34 -7-7
35-3935-39 -4-4 35-3935-39 -3-3
40-4440-44 00 40-4440-44 00
45-4945-49 33 45-4945-49 33
50-5450-54 66 50-5450-54 66
55-5955-59 88 55-5955-59 88
60-6460-64 1010 60-6460-64 1010
65-6965-69 1111 65-6965-69 1212
70-7470-74 1212 70-7470-74 1414
75-7975-79 1313 75-7975-79 1616
Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em
10 anos para homens e mulheres
HOMENSHOMENS MULHERESMULHERES
ColesterolColesterolTotal, mg/dlTotal, mg/dl
IdadeIdade ColesterolColesterolTotal, mg/dlTotal, mg/dl
IdadeIdade
20-3920-39 40-4940-49 50-5950-59 60-6960-69 70-7970-79 20-3920-39 40-4940-49 50-5950-59 60-6960-69 70-7970-79
< 160< 160 00 00 00 00 00 < 160< 160 00 00 00 00 00
160-199160-199 44 33 22 11 00 160-199160-199 44 33 22 11 11
200-239200-239 77 55 33 11 00 200-239200-239 88 66 44 22 11
240-279240-279 99 66 44 22 11 240-279240-279 1111 88 55 33 22
>>280280 1111 88 55 33 11 >>280280 1313 1010 77 44 22
Fumo Fumo IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade Fumo Fumo IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade IdadeIdade
20-3920-39 40-4940-49 50-5950-59 60-6960-69 70-7970-79 20-3920-39 40-4940-49 50-5950-59 60-6960-69 70-7970-79
NãoNão 00 00 00 00 00 NãoNão 00 00 00 00 00
Sim Sim 88 55 33 11 11 Sim Sim 99 77 44 22 11
Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em
10 anos para homens e mulheres
HomensHomens MulheresMulheres
HDL-colesterol HDL-colesterol (mg/dL)(mg/dL)
PontosPontos HDL-colesterol HDL-colesterol (mg/dL)(mg/dL)
PontosPontos
>>6060 -1-1 >>6060 -1-1
50-5950-59 00 50-5950-59 00
40-4940-49 11 40-4940-49 11
<40<40 22 <40<40 22
HomensHomens MulheresMulheres
PAPA(sistólica, mmHG)(sistólica, mmHG)
não tratadanão tratada tratadatratada PAPA(disatólica, mmHG)(disatólica, mmHG)
não tratadanão tratada tratadatratada
< 120< 120 00 00 < 120< 120 00 00
120-129120-129 00 11 120-129120-129 11 33
130-139130-139 11 22 130-139130-139 22 44
140-159140-159 11 22 140-159140-159 33 55
>>160160 22 33 >>160160 44 66
HomensHomens MulheresMulheres
Total de pontosTotal de pontos Risco absoluto em 10 anos (%)Risco absoluto em 10 anos (%) Total de pontosTotal de pontos Risco absoluto em 10 anos (%)Risco absoluto em 10 anos (%)
<0<0 <1<1 <9<9 <1<1
00 11 99 11
11 11 1010 11
22 11 1111 11
33 11 1212 11
44 11 1313 22
55 22 1414 22
66 22 1515 33
77 33 1616 44
88 44 1717 55
99 55 1818 66
1010 66 1919 88
1111 88 2020 1111
1212 1010 2121 1414
1313 1212 2222 17171414 1616 2323 2222
1515 2020 2424 2727
1616 2525 >>2525 >>3030
>>1717 >>3030
Escore de risco de Framingham (ERF) para cálculo do risco absoluto de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres
Total de pontos = <9 = <1% Risco = Baixo Risco
DIABETES = ALTO RISCO
Resposta Exercício 4
Mulher, 37 anos CT 180, LDL 85, HDL 65, PA 120 X 80 mmHg, não tratadaCorrida 3 x/semana 45 minutosDiabéticaTotal de pontos: 1
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