View
7
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Vrhnja pioderma(mikrobnopreraščanje,pioderma kožnihgub,piotravmatskidermatitis)
Površinska pioderma(bakterijskifolikulitis,impetigo)
Globokapioderma(furunkuloza,celulitis)
Otitis externa Rane/infekcijemehkih tkiv inabscesi
Rinitis Akutni bronhitis(npr. kužnikašelj)
Kronični bronhitis
Pneumonia Piotoraks Infekcijazgornjih sečil(pielonefritis)
Infekcijaspodnjih sečil
Piometra Oralne infekcije(npr. gingivitis,stomatitis, periodontitis)
Gastroenteritis Abscediranjeanalnih žlez
Bolezni jeter(holecistitis,holangitis,holangiohepatits)
Peritonitis Sepsa Septični artritis Osteomielitis
z odtisom,s samolepilnimtrakom
& iz pustul(če je možno)
& po biopsiji ali zaspiracijo (ne spovršinskegaeksudata)
iz brisa sluhovoda, po predhodnem čiščenju
ni pomembna zaradi topikalne terapije
z odtisom
za nadzorinfekcij kirurškihmest ali prikomplikacijah/sumu na multirezistentnebakterije (npr.MRSP, MRSA,ESBL)
Navadno niindikacij, omejena klinična pomembnostzaradi prisotnostikomenzalov
Pri kroničnihprimerih lahkovzorčiš zbiopsijo.
Navadno niindikacij, omejena klinična pomembnostzaradi prisotnostikomenzalov
Bronhoalveolarnalavaža je omejena s stanjem pacientain s kvalitetopridobljenegavzorca
Diferenciraj naosnovi klinike/anamneze:življenje ogrožujočabolezen protiživalim brezsimptomov alistikov z drugimi
& iz aspirata storakocentezo(inkubacija naaerobe inanaerobe
& urina (dobljen scistocentezo)
večina primerov(urin dobljen scistocentezo)
Navadno niindikacij (razenpri rupturi, glejperitonitis)
Ni indikacij,omejenakliničnapomembnostzaradi prisotnostikomenzalov
Navadno niindikacij
Pri specifičnemsumu poglej
na Salmonella,Campylobacter(potrebnadeterminacija),na toksigeneklostridije
& iz notranjostirane,če gre zahujšo poškodbotkiva &/ali vročino(bris izvedigloboko iz žleze,da se izogneškontaminantom)
& iz aspirata alibiopta (aspiratiz žolčnika,najboljše vsplošni anesteziji/sedaciji)
& iz aspiratapridobljenega zabdominocentezo(inkubacija naaerobe inanaerobe)
& minimum 3aseptičnoodvzeti krvnivzorci v 24-urnemintervalu (za inkubacijo na aerobe in anaerobe)
& iz sinovialnegaaspirata alibiopta (sinovialnamembrana).Pred izolacijo inantibiogramominkubiraj vzorecna krvni kulturi,povprečno za 24 hpri 37° C
Radiografija&
biopsija kosti
StaphylococcuspseudintermediusMalassezia(včasih vpletena)
Staphylococcuspseudintermedius
Staphylococcuspseudintermedius
Koki (v glavnemStaphylococcuspseudintermedi-us), paličke (v glavnemPseudomonas),in/ali kvasovke(Malassezia)
Različno Različno,pogosto virus+/- sekundarneoportunističneinfekcije primačkah
Virus
Upoštevajkronične vzrokekroničnegabronhitisa
Različno
UpoštevajMycoplasmaspp
Različno,vključno z anaerobi
UpoštevajMycoplasmaspp
Escherichia coli Escherichia coli Escherichia coli Različno (vključno z anaerobi)
Najpogostejekriva spremembav prehrani.Vglavnem virusi(ali paraziti primladih živalih.Ob sumu vzorčiblato zaparazotologijo)
Različno (vključno z anaerobi)
E.coli, Enterococcusin Proteus pogosti
Različno priholangitisu/holangiohepatitisu E.coli,Enterococcusspp., Strep. spp.,anaerobi, občasnoleptospiroza
Različno Različno (vključno z anaerobi)
Različno. Če je vzrok kirurški (ali sekundarno pokirurškem posegu),najverjetnejeinfekcija s Staphpseudintermedius
Različno. Če je vzrok kirurški (ali sekundarno pokirurškem posegu),najverjetnejeinfekcija s Staphpseudintermedius
Ob sumu na okužbo zmultirezistentnimibakterijami (npr.MRSP, MRSA,ESBL), se izogniempiričnimprotimikrobnimizbiramKlindamicin ali1 generacijacefalosporinovali TMPS aliamoks+klav
1. generacijacefalosporinov ali amoks+klavdo
izvida
Antiseptikinavadno zadosti.
Topikalnozdravljenje
Uporabi kaskadni sistem pri dolgotrajnihprimerih
Navadno zadostuje površinsko inglobinskočiščenje ran, vkombinaciji sprimerno zaščito.Sistemskaterapija na osnovi
je potrebnapri infiltrativni aliemfizematozniinfekciji &/alivročini
Pri sekundarnemkroničnemgnojnem rinitisurazmisli odoksiciklinu.
Protivirusnazdravila npr.famcikloviruporaben za FHV-1 pri mačkah
Pri slabo odzivnihprimerih >10 dniali pri sekundarnipneumonii posumi na Bordetellabronchiseptica
Doksiciklinoralno (blagaoblika bolezni).
Parenteralnofluorokinolone(resni simptomi)
Pri kokih uporabiamoks+klav, pripaličastih bakterijah uporabi fluorokinolone
TMPS ali fluorokinoloni do
izvidaOb znakihsistemskeinfekcijepomisli nasepso
SAMO ko sta infekcija prisotna na citologiji, npr. septični neutrofilci +/- intracelularne bakterije Amoksicilin aliTMPS do
izvida
Pri zahtevnih*primerih uporabifluorokinolone
Samoomejujoče.
Ob znakih sistemske infekcije pomisli na sepso
Pri zahtevnihpoškodbah tkiva&/ali vročiniuporabi TMPS doizvida, ampicilinali amoks+klavpri zdravljenjumačk
Amoks+klav,ampicilin do
izvidaDoksiciklin ali 1generacijacefalosporinov,možnostfluorokinolonovza enterobakterije
Penicilin G aliamoksicilin aliampicilin IVTudi fluorokinoloni
Klindamicin,penicilin G,amoksicilin aliampicilin IV influorokinoloni
Klindamicin ali1 generacijacefalosporinovali amoks+klav
Klindamicin ali1 generacijacefalosporinov do
izvida
Topikalna terapijas protimikrobnimišamponi, losjoni,spreji, geli,kremami, itd.
npr. klorheksidinz zadostnimčasom delovanja(10 minut)
Uporabi letopikalnoterapijo (npr.klorheksidin),če je infekcijablaga
Zdravi dokliničnegaizboljšanja obkontrolnihpregledih
Vedno združi stopikalno terapijo(npr. klorheksidinšampon)
Zdravi do popolneozdravitve obkontrolnih pregledih
Očisti pred terapijo & nadaljuj s profilakso.Zmanjšaj oteklino & vnetje zglukokortikoidi(lahko delujejokurativno)
Razišči in razrešidejanske vzroke.Pri ulceracijahrazmisli osistemski terapiji
Topikalna protimikrobnasredstva navadno niso priporočljiva pri granulacijah
Če , vednovzorči po čiščenju rane.
Zdravi abscese skiretažo indrenažo
Če simptomivztrajajo >10dni, razmisli osistemskihantibiotikih
Vedno upoštevajprimarni vzrokpri kroničnemgnojnem rinitisu
Če simptomivztrajajo >10dni, razmisli osistemskihantibiotikih.Zdravi z doksiciklinomali sTMPS ali zamoks+klav3- krat dnevno
Amoksicilin ali ampicilin, najbolje v stalni infuzijiali 3- krat dnevno oralno
Pri zahtevnih*primerih uporabifluorokinolone &penicilin G aliklindamicin
Drenaža in lavaža sta ključni za klinično razrešitev
Amoks+klav3-krat dnevno
Amoks+klav3-krat dnevno
Amoksicilin3-krat dnevno
Zdravljenje(občasno, nipriporočljivo)
4-5 dni fluorokinoloni(ali TMPS) in npr.aglepriston
in/alidentalno zdravljenje
Ob znakih sistemske infekcije (vročina, limfadenopatija)uporabi klindamicin alimetronidazol inspiromicin
Uporaba probiotikovpri akutnih težavah dokazanopospeši okrevanje in cilja na intestinalnodisbiozo
Prilagoditevdiete
Drenaža in lavaža
Lokalno injiciranjeprotimikrobnihsredstev
Odstranitev ob ponovitvi
Korekcijaprimarnegavzroka (če jemožno), nujna obilna lavaža.
Amoksiciln aliampicilin,najbolje kotstalna infuzijaali 3- krat dnevno
Amoksicilinali ampicilin,najbolje kotstalna infuzijaali 3- krat dnevno.
Agresivnozdravi primarnivzrok, npr. resekcija/drenaža/lavažapotrebni pri npr.rani/piotoraksu
Obilna lavaža(aseptično) sklepnega prostora sfiziološkoraztopino ali zRingerjevimlaktatom
Amoks+klav3- krat dnevno
Poišči primarni
vzrokOdstrani vsadke,če je možno
Tabela je vzorčna in ne zajema vseh možnosti. Upoštevaj dejavnike lokalne odpornosti. Uporabi protimikrobno sredstvo z znano biorazpoložljivostjo za tarčni organ in z najožjim možnim spektrom. Vedno upoštevaj nacionalno zakonodajo.
= Citologija = Priporočena hospitalizacija = Kirurgija
= Nasaditev in antibiogram = Protimikrobna terapija ni indicirana = Potrebna specialistična obravnava
ESBL = Extended spectrum beta-lactamaseMRSA = Meticilin-odporen Staphylococcus aureusMRSP = Meticilin-odporen Staphylococcus pseudointermediusTMPS = Trimetoprim-sulfonamidZahtevno* = Znak sepse
Organski sistem
Pogosta zdravstvena
stanja
Citologijain nasaditev
Možnipovzročitelj
Empiričnaprotimikrobna
izbira
Opombe
KOŽADIHALA
SEČILA USTNA VOTLINA PREBAVILA TREBUŠNA VOTLINA KRI SKELETZgornja Spodnja
FECAVA Priporočila za ustreznoprotimikrobno terapijo
FECAVA WORKING GROUP ON HYGIENE AND THE USE OF ANTIMICROBIALS IN VETERINARY PRACTICE © OCTOBER 2018
Recommended