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FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR
Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA
INSTITUTO DE FARMACOLOGIA y MORFOFISIOLOGÍA
UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
CLASE II
INSUFICIENCIA CARDIACA
DEF: INCAPACIDAD DEL CORAZON DE MANTENER EL GASTO CARDIACO Y
SATISFACER LAS NECESIDADES DEL ORGANISMO
• EL GASTO CARDIACO Y LA PERFUSIÓN DE LOS TEJIDOS
• SE AGOTA RESERVA CARDIACA
CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA
1. ALTERACIÓN CON SOBRECARGA DE VOLUMEN
• INSUF. VÁLVULAS CARDIACAS
• CORTOCIRCUITO CARDIACO
2. ALTERACIÓN CON SOBRECARGA DE PRESIÓN
ESTENOSIS VÁLVULAS: SEMILUNARES
HIPERTENSIÓN SISTÉMICA Y PULMONAR
3. ALTERACIÓN DEL MIOCARDIO
ISQUEMIA, INFARTO
ARRITMIAS
LA INSUF. CARDIACA CURSA CON CONGESTIÓN QUE PUEDE SER:
A. CONGESTIÓN SISTÉMICA: INSUF. CARDIACA DERECHA:
CONSECUENCIAS: - EDEMA INTERSTICIAL
- ASCITIS
- CONGESTIÓN HEPÁTICA: HEPATOMEGALIA
CONGEST. INSTESTINAL
DIARREA
- AUMENTO PRESIÓN VENOSA CENTRAL:
- DILATACIÓN YUGULAR
- CIANOSIS
B. CONGESTIÓN PULMONAR: INSUF. CARDIACA IZQUIERDA:
CONSECUENCIAS:
- FRECUENCIA RESPIRATORIA
- TOS
- DISNEA
- EDEMA AGUDO PULMONAR: HIPOXIA
HIPERCAPNIA
- INSUF. RESPIRATORIA
RESERVA CARDIACA
1. F.C
2. VOLUMEN DIASTÓLICO
3. VOLUMEN SISTÓLICO: HIPERTROFIA CARDIACA
4. GASTO CARDIACO
5. EXTRACCIÓN TISULAR DE O2:
REPOSO : 4 ml/ 100 ml DE SANGRE
EJERCICIO: 12-14 ml/ 100 ml DE SANGRE
pH AFINIDAD Hb x O2
EXTRACCIÓN TISULAR DE O2 CIANOSIS PERIFÉRICA
VENTAJAS: FUERZA DE CONTRACCIÓN
DESVENTAJAS: RIGIDEZ DISTENSIBILIDAD
CONSUMO DE O2
VELOCIDAD DE CONTRACCIÓN
HIPERTROFIA CARDIACA:
DIÁMETRO Y LONGITUD DE FIBRA CARDIACA
CAUSAS:
- SOBRECARGA DE PRESIÓN
- SOBRECARGA DE VOLUMEN
- ALT. LEVE DEL MIOCARDIO
ENFERMEDAD CARDIACA E INSUFICIENCIA CARDIACA
ENFERMEDAD CARDIACA ALT. ANATÓMICA, ALT.FUNCIONAL
SIN ENF.CLÍNICA, LESIONES ENF.CLÍNICA DETECTABLE:DETECTADAS POS MORTEM SIN INSUF. CARDIACA
INSUFICIENCIA CARDIACA I.C.AGUDA: SHOCK I.C. CONGESTIVA
GASTO CARDIACO
DISMINUCIÓN Y DISTRIBUCIÓN FSR
FRACCIÓN DE FILTRACIÓN ACTIVIDAD DE ACTIV. ADH
MAS Na+ ES FILTRADO RENINA-ANGIOT-ALDOST.
RETENCIÓN DE Na+ RETENCIÓN DE H2O
VOL. SANGUÍNEO
VENTAJAS: DESVENTAJAS:
- RETORNO VENOSO - PHc SOBRE POc
- GASTO CARDIACO - CONGESTIÓN,- PRESIÓN SANGUÍNEA - EDEMA
- ASCITIS
ALTERACIONES VALVULARES Y CONSECUENCIAS
1. INSUF. VALVULAR SOBRECARGA DE VOLUMEN
2. ESTENOSIS VALVULAR SOBRECARGA DE PRESIÓN (MAS GRAVE)
CAUSA DE ALTERACIONES VALVULARES:
• FIEBRE REUMÁTICA
• ENDOCARDITIS INFECCIOSA
• CALCIFICACIÓN VALVULAR
• ALTERACIÓN CONGÉNITA
DIASTOLE
SISTOLE
CONSECUENCIA DE ALTERACIONES VALVULARES
1. ICI CONGESTIÓN PULMONAR
PERFUSIÓN SISTEMICA
2. ICD CONGESTIÓN SISTEMICA: EDEMA INTERSTICIAL
CIANOSIS
3. SOPLOS: SONIDOS CARDIACOS ANORMALES (RUIDOS)
POR FLUJO TURBULENTO.
• SOPLOS DIASTÓLICOS:
SON SIEMPRE PATOLÓGICOS
- ESTENOSIS MITRAL Y TRICÚSPIDE
- INSUF. SIGMOIDEA AORTICA Y PULMONAR
• SOPLOS SISTÓLICOS:
NORMALES EN HIPERTENSIÓN PULMONAR Y SISTÉMICA
- ESTENOSIS SIGMOIDEA AORTICA Y PULMONAR
- INSUF. MITRAL Y TRICÚSPIDE.
SOPLOS DIASTOLICOS
Insuficiencia pulmonar
(reflujo)
Insuficiencia aortica
(reflujo)
Estenosis tricuspide
Estenosis mitral
SOPLOS SISTOLICOS
Estenosis
aortica
Insuficiencia mitral
(reflujo)
Insuficiencia tricúspide
(reflujo)
Estenosis
Pulmonar
FISIOPATOLOGÍA CARDIOVASCULAR
CLASE II
Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA
INSTITUTO DE FARMACOLOGIA y MORFOFISIOLOGÍA
UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
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