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A avaliação pré-operatória é parteintegrante do preparo de muitos pacientes para a cirurgia, com o objetivo de identificar aqueles pacientes com risco aumentado de desenvolver complicações pulmonares pós-operatórias
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FISIOTERAPIA EMFISIOTERAPIA EM
CIRURGIA TORÁCICACIRURGIA TORÁCICADR. PABLO ALBUQUERQUE
A avaliação pré-operatória é parte integrante do preparo de muitos pacientes
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADESintegrante do preparo de muitos pacientes para a cirurgia, com o objetivo de identificar aqueles pacientes com risco
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULAR identificar aqueles pacientes com risco aumentado de desenvolver complicações pulmonares pós-operatórias.
FORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
pulmonares pós operatórias.ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
Este risco depende do estado clínico e funcional do paciente e da cirurgia a ser
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADESfuncional do paciente e da cirurgia a ser realizada. A abordagem do paciente cirúrgico envolve uma equipe
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULAR cirúrgico envolve uma equipe multidisciplinar composta por anestesiologista, cirurgiões, clínicos,
FORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
anestesiologista, cirurgiões, clínicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas e psicólogos.
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM) p gEXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
A importância em se proceder adequada avaliação pré operatória deve se ao fato
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADESavaliação pré-operatória deve-se ao fato de ser comum a diminuição dos volumes pulmonares no pós-operatório de cirurgia
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULAR pulmonares no pós operatório de cirurgia cardíaca.
FORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADES
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULAR R T
OTA
L
C APAC ID AD EINSP IR AT ÓR IA
V O LUM E
V O LU M E D E R ESER V A INSP IR AT ÓR IO
DA
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FORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCOA
CID
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AR C O R R ENT E
V O LUM E D E R ESER V A EX P IR AT ÓR IO
CA
PAC
I
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
CA
PA
C APAC ID AD ER ESID UAL F UNC IO NAL
V O LU M ER ESID U AL
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
A diminuição da CRF é o principal fator determinante da hipoxemia e da
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADESdeterminante da hipoxemia e da atelectasia nesse tipo de cirurgia. Após a cirurgia os volumes pulmonares
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULAR cirurgia os volumes pulmonares diminuem de 40% a 50% em relação aos seus valores pré. Essa alteração
FORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
seus valores pré. Essa alteração permanece por até 14 dias.
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
Após a anestesia, há imediatamente após, uma diminuição da CRF na ordem de 36%
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADESuma diminuição da CRF na ordem de 36% e nem mesmo a PEEP impede sua ocorrência
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULAR ocorrência.FORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADES
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULARFORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM) Fig. 3 - Capacidade vital forçada (CVF) e Volume expiratórioforçado no 1º segundo (VEF1) no pré, 1º e 6º pós-operatório. CVF
EXPANSÃO PULMONAR= capacidade vital forçada; VEF1 = volume expiratório forçadono 1ºsegundo. *p<0.05. As variáveis foram descritas em formade média e desvio-padrão
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
Nos pacientes submetidos à cirurgia torácica evidenciam se diminuição da
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADEStorácica evidenciam-se diminuição da pressão transdiafragmática e mudança no padrão respiratório por pelo menos 48
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULAR padrão respiratório por pelo menos 48 horas após a cirurgia.
FORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
ID=∆AB / ∆AB + ∆TX.ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
Alguns estudos já mostraram que não há dano ao músculo diafragma em
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADESdano ao músculo diafragma em decorrência da cirurgia torácica, por tanto se faz necessário a avaliação das
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULAR se faz necessário a avaliação das pressões inspiratórias antes e após o procedimento cirúrgico.
FORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
procedimento cirúrgico.ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
A medida deve ser realizada com um manovacuômetro sendo classificada da
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADESmanovacuômetro sendo classificada da seguinte forma: 20 a 40 Falência, 40 a 50 Fadiga e 50 a 70 Fraqueza
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULAR Fadiga e 50 a 70 Fraqueza.FORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADES
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULARFORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
Fatores fixosINTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADES
Idade superior a 60 anos;Cirurgias torácicas ou abdominais
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULAR Cirurgias torácicas ou abdominais associadas;Duração da cirurgia;
FORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
Duração da cirurgia;Cirurgias de emergência.
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
Fatores alteráveisINTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADES
Obesidade;Sintomas respiratórios prévios;
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULAR Sintomas respiratórios prévios;Tabagismo.
FORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
Outros fatoresINTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADES
Hipotensão;Sepse;
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULAR Sepse;Transfusões;Presença de sonda nasogástrica;
FORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
Presença de sonda nasogástrica;Infecção de parede.
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADES
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULARFORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADES
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULARFORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADES
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULARFORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
É importante observar que o paciente mal nutrido apresenta menor resposta
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADESnutrido apresenta menor resposta ventilatória à hipóxia e diminuição na força contrátil do diafragma
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULAR força contrátil do diafragma.
Um estudo realizado mostrou que 95%
FORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
Um estudo realizado mostrou que 95% dos pacientes com sobrepeso desenvolveram complicações pulmonares
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM) p ç pno pós-operatório.EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
Critérios para uma avaliação de espirometria
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADESespirometria
Idade superior a 60 anos;
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULAR Idade superior a 60 anos;Obesidade mórbida;História de tabagismo importante;
FORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
História de tabagismo importante;Sintomas de doenças respiratórias;Achados anormais no exame físico;
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
Achados anormais no exame radiológico.EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
Pesquisa realizada por Hall (1996) percebeu que 47% dos pacientes que não
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADESpercebeu que 47% dos pacientes que não foram submetidos a um tratamento fisioterapêutico apresentaram
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULAR fisioterapêutico apresentaram complicações respiratórias em detrimento de apenas 27% no grupo que foi incluído
FORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
de apenas 27% no grupo que foi incluído na abordagem fisioterapêutica.
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
Interrupção do consumo de tabagístico;Explicações gerais sobre o ato cirúrgico;
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADESExplicações gerais sobre o ato cirúrgico;Conscientização da importância da tosse;Explicações e conscientização dos
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULAR Explicações e conscientização dos prováveis sintomas pós-cirúrgicos;Ensino das técnicas de expansão
FORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
Ensino das técnicas de expansão pulmonar;Ensino das técnicas de higiene brônquica;
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM) g qEXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
Inspiração profunda e/ou SMI e/ou PVT (diafragmática) associado à movimentos
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADES(diafragmática) associado à movimentos ativos livres ou assitidos de MMSS e/ou MMII
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULAR MMII.FORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
Manovacuometro;Peakflow;
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADESPeakflow;Voldyne;Respiron;
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULAR Respiron;Threshold.
FORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADES
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULARFORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADES
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULARFORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADES
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULARFORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADES
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULARFORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
INTRODUÇÃO
VOLUMES E CAPACIDADES
ÍNDICE DIAFRAGMÁTICO
FORÇA MUSCULARFORÇA MUSCULAR
FATORES DE RISCO
ORIENTAÇÕES
EXERCÍCIOS RESPI. (MM)
EXPANSÃO PULMONAR
FISIOTERAPIA EM CIRURGIA TORÁCICA
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