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www.icsf.com.br
FATURAMENTOCONVÊNIOS
PROGRAMA DE FORMAÇÃO PROFISSIONAL E APOIO CONTINUADO
MISSÃO
Formar, capacitar e qualificar pessoas,
fazendo a diferença em suas vidas
profissionais, contribuindo com a
sustentabilidade das empresas.
VISÃO
Estar presente na mente das pessoas
e das organizações como referência
na arte de formar profissionais em
todas as regiões do Brasil.
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CONHEÇA O ICSF
SABER
Instituto do Conhecimento e do Saber Fazer
HABILIDADES
VALORES
Ética e integridade.
Foco em resultados.
Tradução do conhecimento em prática.
Valorização de parceiros e clientes.
Trabalho em equipe.
Inovação.
COMPETÊN
CIA
COMPETÊN
CIAConjunto de conhecimentos, habilidades e atitudes
que possibilitam desempenhar determinada
função na busca de resultados concretos
• Tradução do conhecimento em prática.
• C onversão do conhecimento em atividades profissionais tangíveis.
FILOSOFIA DE TRABALHO
CONHECIMENTO . SABER
Conhecimentos adquiridos no decorrer da vida, nas escolas, universidades, cursos,
nos relacionamentos formais e informais etc.
HABILIDADE . SABER FAZER
Todo o conhecimento que praticamos efetivamente, aprimorando a habilidade.
ATITUDE . QUERER FAZER
Comportamentos que temos diante de situações e das tarefas que executamos no
nosso dia-a-dia.
Comportamento manifesto que envolve habilidade e traços de personalidade,
diretamente relacionado com o querer e a execução.
A T I T U D E
Manifesta-se na iniciativa da direção da organização, das gerências e de
todo o corpo funcional comprometido com os resultados e, consequentemente,
com a manutenção da instituição em um mercado cada vez mais competitivo.
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PRODUTO INTEGRADO
Cadastramento da Empresa
Cadastramento do Profissional
Curso - Formação e Atualização Profissional Fundamentos Teóricos
Material Didático
Vídeos Gravados
Exercícios Práticos
Formulários
Simulação da Realidade Profissional em Curso
Jogos Aplicados ao Aprendizado
Seção de Esclarecimentos
Avaliação de Aprendizagem
Emissão de Certificado
Pergunte ao Especialista
Banco de Conhecimento - Pergunte ao Especialista
Fórum de Discussão
Palestras e Cursos On-line
Banco de Conhecimento - Palestras e Cursos On-line
Consultoria Personalizada On-line
Banco de Conhecimento - Consultoria Personalizada On-line
Novidades do Setor
Seleção Técnica de Candidatos a Emprego
Informações Estatísticas
FORMAÇÃO E
ATUALIZAÇÃO
PROFISSIONAL
E APOIO
CONTINUADO
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PRODUTO INTEGRADO
FORMAÇÃO E
ATUALIZAÇÃO
PROFISSIONAL
APOIO
CONTINUADO
A formação e atualização profissional, através de cursos e treinamentos específicos, de todos os profissionais
vinculados à instituição de saúde nas seguintes áreas:
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PRODUTO INTEGRADOFORMAÇÃO E ATUALIZAÇÃO PROFISSIONAL
GESTÃO COMERCIAL E DE CONTRATOS NA INTERAÇÃO COM A SAÚDE SUPLEMENTAR
FATURAMENTO DE PROCEDIMENTOS PARA A SAÚDE SUPLEMENTAR E DE ATENDIMENTOS
PARTICULARES NOS ÂMBITOS HOSPITALAR, AMBULATORIAL E DIAGNÓSTICO
AUDITORIA DE CONTAS HOSPITALARES
A formação e atualização profissional possui filtros
de treinamentos destinados a determinada função,
ou seja, o profissional fará o treinamento apenas
dos conteúdos necessários ao exercício de sua fun-
ção. Por exemplo, o(a) médico(a) fará o treina-
mento apenas do conteúdo necessário ao exercício
de sua função na instituição de saúde; o(a) recepcio-
nista fará o treinamento apenas do conteúdo neces-
sário ao exercício de sua função na instituição de
saúde; o(a) enfermeiro(a) fará o treinamento ape-
nas do conteúdo necessário ao exercício de sua fun-
ção na instituição de saúde e assim por diante.
Os cursos de formação e atualização profissional,
além de material didático com a fundamentação teó-
rica, contam com a utilização de vários instrumen-
tos de tecnologia para apoio ao ensino, como:
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PRODUTO INTEGRADOFORMAÇÃO E ATUALIZAÇÃO PROFISSIONAL
exercícios práticos
simulações da realidade dentro do processo de ensino-aprendizagem
gamificação voltada para a formação do profissional
vídeos de aulas gravadas, contendo animações para melhor entreter o profissional
jogos aplicados ao ensino
seção de esclarecimentos: o profissional registra a sua dúvida na plataforma para um especialista esclarecê-la
downloads de formulários: o profissional pode adaptá-los e utilizá-los na operação de suas atividades na instituição de saúde
realização de avaliação de aprendizagem para aferição do conhecimento do profissional
emissão de certificado de curso para os profissionais aprovados
A
B
C
D
E
F
G
H
I
O profissional da instituição de saúde pode fazer perguntas técnicas de assuntos relacionados ao FATURAMENTO
CONVÊNIOS a especialistas que são vinculados ao ICSF.
As perguntas serão registradas na plataforma de ensino. Os especialistas em FATURAMENTO CONVÊNIOS do ICSF respon-
derão às questões apresentadas, registrando as respostas na plataforma de ensino e enviando-as aos e-mails dos profissionais
solicitantes.
Nota: a quantidade mensal de perguntas será indicada em contrato e não é cumulativa.
BANCO DE CONHECIMENTOPERGUNTE AO ESPECIALISTA
O profissional da instituição de saúde tem acesso ilimitado ao banco
de conhecimento gerado a partir das perguntas e respostas da seção
PERGUNTE AO ESPECIALISTA.
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PRODUTO INTEGRADO
PERGUNTE AO ESPECIALISTA
O profissional da instituição de saúde tem acesso ilimitado ao FÓRUM DE
DISCUSSÃO para interagir com os outros profissionais sobre temas abertos
no ambiente virtual e que estejam vinculados ao FATURAMENTO
CONVÊNIOS.
O profissional da instituição de saúde tem acesso ilimitado ao banco de
conhecimento gerado a partir das palestras e cursos on-line realizadas na
seção PALESTRAS E CURSOS ON-LINE.
BANCO DE CONHECIMENTO.PALESTRAS ECURSOS ON-LINE
PRODUTO INTEGRADO
FÓRUM DE DISCUSSÃO PALESTRAS ECURSOS ON-LINESemanalmente, o profissional da instituição de saúde pode participar de
cursos e/ou palestras on-line voltados para o FATURAMENTO
CONVÊNIO que serão divulgados previamente.
A interação sempre é ao vivo com o instrutor/facilitador.
Toda semana será discutido um assunto em quatro horários no dia. Por
exemplo, a palestra sobre PRONTUÁRIO MÉDICO ocorrerá nos seguintes
horários no dia dd/mm/aaaa, das 8h às 9h; das 11h às 12h; das 14h às 15h
e das 17h às 18h. Para cada turma serão abertas vagas limitadas.
Os cursos e/ou palestras terão curta duração (de até duas horas).
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a quantidade mensal de horas de Consultoria Personalizada On-line será indicada em contrato e não será cumulativa
a disponibilização da Consultoria Personalizada On-line na base de conhecimento estará condicionada à prévia aprovação da instituição de saúde, pois na gravação da
consultoria on-line haverá a identificação da organização de saúde e do seu profissionalA
B
PRODUTO INTEGRADO
O profissional da instituição de saúde pode solicitar consultorias à distância para
dar solução às questões de interesse na área de FATURAMENTO CONVÊNIOS.
Para isso, o profissional deverá registrar o tema de interesse na plataforma de ensi-
no. A partir disso, a equipe de especialistas do ICSF analisará o tema de interesse e,
após informar a quantidade de horas que serão consumidas para o atendimento
solicitado e colher a respectiva aprovação da instituição de saúde, programará a
data e período da consultoria personalizada on-line e ao vivo.
CONSULTORIA PERSONALIZADA ON-LINE
BANCO DE CONHECIMENTO.CONSULTORIA PERSONALIZADA ON-LINE
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O profissional da empresa tem acesso ilimitado ao banco de conhecimento gerado a partir das
consultorias que serão realizadas na seção CONSULTORIA PERSONALIZADA ON-LINE.
O profissional da instituição de saúde pode liberar o acesso a candidatos a
vagas de emprego para, exclusivamente, formar e/ou atualizar e avaliar os
seus conhecimentos. Neste caso, a instituição de saúde pode utilizar a plata-
forma de ensino, a partir dos cursos a serem realizados pelos candidatos, como
uma etapa de seleção de profissionais para futura contratação. Um subpro-
duto importante dessa prática será a colaboração da instituição de saúde na
formação profissional de pessoas para o mercado de saúde (todos os candida-
tos à vaga de empresa terão interesse em ser aprovados no curso indicado na
plataforma de ensino, pois desejam ser contratados pela instituição de saúde.
Aqueles que não forem contratados farão parte do banco de currículos e esta-
rão melhor preparados para concorrerem a outras vagas de empregos em
outras instituições de saúde).
Adicionalmente, a instituição de saúde poderá selecionar currículos de candi-
datos aprovados nos cursos para contratação de profissionais mais qualifica-
dos em futuros outros processos de recrutamento e seleção.
PRODUTO INTEGRADO
SELEÇÃO TÉCNICA DECANDIDATOS A EMPREGO NOVIDADES DO SETOR
O profissional da instituição de saúde tem acesso ilimitado às atualiza-
ções sobre as novidades publicadas que dizem respeito à área de
FATURAMENTO CONVÊNIOS (disposições publicadas pela ANS –
Agência Nacional de Saúde), com orientações técnicas sobre como execu-
tar na prática o tema publicado.
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Enfim, todas as informações de movimentação na plataforma de ensino são disponibilizadas para a instituição de saúde para que se possa, por
exemplo, realizar planejamento de formação profissional; ajustar o plano de avaliação profissional na instituição; ajustar a descrição de cargo de
profissionais etc.
PRODUTO INTEGRADO
A instituição de saúde tem acesso a todas as movimentações de seus profissionais na plataforma de ensino, como:
INFORMAÇÕES ESTATÍSTICAS
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cursos realizados
estágio da realização de curso
palestras e cursos que participou
banco de conhecimentos acessados
consultorias on-line realizadas
movimentações na área de Novidades do Setor
situação acadêmica completa do aluno
A
B
C
D
E
F
G
B E N E F Í C I O S G E R A I SCom a formação dos profissionais e a implantação das regras e orientações disponibilizadas pela plataforma de ensino, a
instituição de saúde terá a redução de glosas e, consequentemente, aumento de faturamento.
O profissional tem cursos obrigatórios atrelados aos processos da função (ou cargo) na instituição de saúde
e vinculados: 1) à gestão comercial e de contratos na interação com a saúde suplementar; 2) ao faturamento de
procedimentos para a saúde suplementar e de atendimentos particulares nos âmbitos hospitalar, ambulatorial
e diagnóstico; e 3) à auditoria de contas hospitalares.
O profissional pode fazer qualquer outro curso (curso facultativo) disponível na plataforma de ensino, independentemente
da função ou cargo exercido na instituição de saúde para, por exemplo, buscar progressão funcional.
A instituição de saúde promove o seu desenvolvimento profissional e de seu time de colaboradores.
A instituição de saúde pode implantar a área de Capacitação e Treinamento de forma permanente.
A instituição de saúde estará conectada com as regras da agência reguladora de saúde que impactam diretamente
no seu faturamento, contando com o auxílio de profissionais especializados no assunto.
A instituição de saúde colaborará com a formação de profissionais para o mercado no que se refere:
1) à gestão comercial e de contratos na interação com a saúde suplementar; 2) ao faturamento de
procedimentos para a saúde suplementar e de atendimentos particulares nos âmbitos hospitalar,
ambulatorial e diagnóstico; e 3) à auditoria de contas hospitalares.
A instituição de saúde disponibilizará aos seus colaboradores tecnologia de ponta para formação profissional.
B E N E F Í C I O S E S P E C Í F I C O SGESTÃO COMERCIAL E DE
CONTRATOS NA INTERAÇÃO
COM A SAÚDE SUPLEMENTAR
FATURAMENTO DE PROCEDIMENTOS
PARA A SAÚDE SUPLEMENTAR E
DE ATENDIMENTOS PARTICULARES
NOS ÂMBITOS HOSPITALAR,
AMBULATORIAL E DIAGNÓSTICO
AUDITORIA DE
CONTAS HOSPITALARES
Possibilita, de forma eficaz, o cumprimento das normasda ANS (Agência Nacional de Saúde) na relação entre
as operadoras de planos de saúde e prestadores, a partirda regulamentação da Lei n. 13.003/14.
Potencializa o faturamento a partir da corretainterpretação das regras contratuais e seus aditivos
Melhora a eficácia da cobrança em todas as áreasda instituição de saúde, estabelecendo um processo
de comunicação contínuo entre a área Comerciale as demais unidades da instituição de saúde que
executam o atendimento de pacientes
Possibilita o monitoramento das informaçõescadastrais das tabelas de preços acordadas comas operadoras de planos de saúde, garantindo,
assim, a redução de glosas sistêmicas
Dá instrumentos que possibilitem o cadastroadequado das regras dos contratos negociados
com as operadoras de planos de saúde
Possibilita o aumento na qualidade da cobrançacom forte interação com as áreas de atendimento,
visando a busca de ajustes em fluxos para eficiênciae resolutividade do atendimento
Redução de glosa, diminuindo oretrabalho e desgastes na relação
com as operadoras de saúde
Detecção de falhas de processo queprovocam glosas, sugerindo melhorias
na sistemática de trabalho
Disponibiliza instrumentos para a definição da forma defaturamento e cobrança na modalidade pacote e/ou kits, através
da padronização de protocolos comercializados, inclusiveorientando sobre as técnicas de análise de rentabilidade
Possibilita obter o conhecimento prático das regras defaturamento relacionados à utilização de equipamentos,
prescrição médica e de enfermagem, taxas de salas,diárias utilizadas etc.
FATURAMENTO CONVÊNIOSGESTÃO COMERCIAL E DE CONTRATOS NAINTERAÇÃO COM A SAÚDE SUPLEMENTAR
Dificuldades para o cumprimento das regras contratuais, tais como:• r eajuste anual; • r ecebimento dos demonstrativos de pagamento em XML;• p razo de recursos das glosas;• interpretação das regras de faturamento.
Desdobramento das constantes implantações de novas regras e processosestabelecidos pela operadora de plano de saúde para execução pelas áreasda instituição de saúde (área comercial e a operação da instituição de saúde).
Falta de entendimento do papel e da importância da área Comercial nagestão da instituição de saúde.
A
B
C
FATURAMENTO CONVÊNIOSFATURAMENTO DE PROCEDIMENTOS PARAA SAÚDE SUPLEMENTAR E DE ATENDIMENTOSPARTICULARES NOS ÂMBITOS HOSPITALAR,AMBULATORIAL E DIAGNÓSTICO
Falta de capacitação e inexperiência da equipe de faturamento ao interpretaras regras contratuais firmadas com as operadoras de plano de saúde.
D
C
A
B Dificuldade de análise de rentabilidade do procedimento.
Falta de critérios que garanta sempre que o valor faturado esteja maior queo valor de compra, principalmente para insumos e medicamentos.
Falta de conhecimento na área de Faturamento sobre, por exemplo: osprocedimentos de faturamento para o SADT; a interpretação da tabela paracobrança de procedimento corretamente quando da participação do anestesista;regras de cobrança de diferentes regiões e escalonagens; procedimentos comparticipação de intervencionista; acréscimos de valores conforme a regra doexame base; cálculos de incidências conforme tabela negociada para métodos dediagnóstico de imagem; regra de marcadores adicionais para medicina laboratorial;cobrança de insumos quando não contemplado no procedimento.
FATURAMENTO CONVÊNIOSAUDITORIA DE CONTAS HOSPITALARES
Descaracterização da função de auditoria de contas hospitalares(processo apenas punitivo e corretivo).
Falta de interação com as equipes administrativas(por exemplo: equipe comercial e equipes assistenciais).
Dificuldade de comunicação com as auditorias externas decontas hospitalares das operadoras de planos de saúde.
A
B
C
O QUE BUSCAMOS COM A FORMAÇÃOFOCADA EM FATURAMENTO CONVÊNIOS?
GESTÃO COMERCIAL E DE
CONTRATOS NA INTERAÇÃO
COM A SAÚDE SUPLEMENTAR
FATURAMENTO DE PROCEDIMENTOS
PARA A SAÚDE SUPLEMENTAR E
DE ATENDIMENTOS PARTICULARES
NOS ÂMBITOS HOSPITALAR,
AMBULATORIAL E DIAGNÓSTICO
AUDITORIA DE
CONTAS HOSPITALARES
Possibilitar a melhoria da rentabilidadedos serviços hospitalares
Estabelecer um melhor relacionamento comas operadoras de plano de saúde
Possibilitar a extensão da rede decredenciamento junto às operadoras
Preparar cada setor para realizar corretamenteas suas devidas atribuições e responsabilidades no
processo de Faturamento, através da integração dosdados e informações que gerarão resultados eficazes
Capacitar os profissionais com umavisão globalizada do processo deauditoria de contas hospitalares
Equipar o profissional de auditoriapara praticar seu conhecimento
Agregar conhecimentos contínuospara desenvolvimento de umtrabalho interdepartamental
Formar e capacitar as equipes através de treinamentos,informações e indicadores para o melhor controle nos
processos de Faturamento visando o aumento dasreceitas e diminuição do índice de glosas
Possibilitar conhecimentos e habilidadestécnicas aos colaboradores para o
aumento de faturamento
Disponibilizar uma solução que apoiará a gestão da instituição de saúde, inclusive no quesito de avaliação de desempenho profissional
POR QUE FAZERO PROGRAMADE FORMAÇÃOPROFISSIONALE APOIOCONTINUADODO ICSF?
Os profissionais têm cursos obrigatórios atrelados aosprocessos vinculados a sua função (ou cargo) na instituição.
Podem fazer qualquer outro curso na plataformade ensino (cursos facultativos).
Possibilita o crescimento profissionalque ajuda em promoção funcional.
Desenvolvimento profissionalda instituição e de seuscolaboradores.
Implantação da área de Capacitação e Treinamento(desenvolvimento profissional) da instituição de saúde.
Estar conectado com as regras que regem o atendimentoprestado a operadoras de planos de saúde.
Formação de profissionais para omercado (que é carente deprofissionais qualificados).
Tecnologia de ponta paraformação de seus profissionais.
Qualificaçãoda organização.
Aumento de faturamento eredução de glosas.
Profissionais mais qualificados.
A instituição pode consultarcurrículos de profissionais játreinados para novas contratações.
Aumento da rentabilidade da instituição de saúde como também a avaliação periódicade seus métodos e fluxos de processo de trabalho com a diminuição de falhas,garantindo um atendimento eficaz e com qualidade.
www.icsf.com.br
faturamentoconvenios@icsf.com.br
Rua João Pedroso, 140
Barão Geraldo
CEP 13084-583
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