FORMALNO PRAWNE ASPEKTY KONTRAKTOWANIA ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 2010

FORMALNO PRAWNE ASPEKTYFORMALNO PRAWNE ASPEKTYKONTRAKTOWANIA KONTRAKTOWANIA

ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH 20102010

Małopolski Oddział Wojewódzki NFZMałopolski Oddział Wojewódzki NFZKraków 25.11.2009 r.Kraków 25.11.2009 r.

• ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. 2008 Nr 164, poz. 1027 ze zm.)

• rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z dnia 13 maja 2008r. Nr 81. poz. 484)

• rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie sposobu ogłaszania o postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez Narodowy Fundusz Zdrowia, zapraszania do udziału w rokowaniach, składania ofert, powoływania i odwoływania komisji konkursowej oraz jej zadań (Dz. U. Nr 273z 2004 r. poz.2719).

PODSTAWY PRAWNEPODSTAWY PRAWNE

• Regulamin Pracy Komisji Konkursowych Uchwała Nr 36/2005/I Rady NFZ z 4.10.2005 r.

• Zarządzenie Nr 76/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 października 2008 r. w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

• Zarządzenie Nr 67/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 listopada 2009 r. w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej – stosuje się do postępowań prowadzonych w roku 2010 i latach następnych.

PODSTAWY PRAWNEPODSTAWY PRAWNE c.d. c.d.

• Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 28 grudnia 2007r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. 2008, Nr 3 poz. 10)

PODSTAWY PRAWNEPODSTAWY PRAWNE c.d. c.d.

Oferent zobowiązany jest złożyć ofertę w formie pisemnej wraz z ofertą

elektroniczną.

Oferta w formie pisemnej obejmuje:

1. wydruk formularza ofertowego zgodny z jego postacią elektroniczną2. dokumenty i oświadczenia wymienione w § 12 Warunków postępowania3.W zarządzeniu nr 67/2009/DSOZ, czyli dla postępowań na rok 2010, dokumenty i oświadczenia wymienione w § 13

Każda strona oferty w formie pisemnej wraz z załącznikami musi być podpisana przez osobę lub osoby uprawnione do reprezentowania oferenta oraz opatrzona numerem kolejnym.

Brak na stronach podpisu/ów oraz brak numerów kolejnych stron oferty również jest brakiem formalnym oferty.

OPIS ZAŁACZNIKÓW DO WNIOSKUOPIS ZAŁACZNIKÓW DO WNIOSKU(zgodnie z § 12 Warunków postępowania)

Natomiast w zarządzeniu nr 67/2009/DSOZ dokumenty i oświadczenia

wymienione w § 13

- w szczególności w § 13 ust.1 zarządzenia nr 67/2009/DSOZ dodano pkt

6 dotyczący oferentów w rodzaju rehabilitacja lecznicza

Załączniki do oferty zróżnicowane są w zależności od formy działalności Oferenta (ZOZ, praktyki indywidualne i grupowe lekarskie, pielęgniarskie i położnicze, działalność gospodarcza oraz uwzględniające specyfikę leczenia uzdrowiskowego).

1. odpis z Krajowego Rejestru Sądowego z części dotyczącej rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz publicznych zakładów opieki zdrowotnej

2. wypis z rejestru zakładów opieki zdrowotnej wojewody lub Ministra Zdrowia

3. obowiązujący statut4. polisa 5. a) umowy zawarte z podwykonawcami zawierające

zastrzeżenia o prawie Funduszu do przeprowadzania kontroli albob) oświadczenie oferenta, ze umowę będzie wykonywał samodzielnie bez zlecania podwykonawcom udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy

6. w przypadku gdy oferent jest reprezentowany przez pełnomocnika, pełnomocnictwo

7. załącznik nr 2 do Warunków postępowania8. załącznik nr 5 do Warunków postępowania - Wzór podpisu i

parafy osoby podpisującej formularz ofertowy i ofertę 9. inne dokumenty lub oświadczenia, jeżeli obowiązek ich dołączenia

do wniosku określony został w Warunkach zawierania umów.

Dokumenty formalnoprawneSAMODZIELNE PUBLICZNE ZAKŁADY OPIEKI ZDROWOTNEJ

1. a) wpis do Ewidencji Działalności Gospodarczej b) wpis do Krajowego Rejestru Sądowego z części dot. rejestru przedsiębiorcówc) umowa spółki cywilnej lub wyciąg z tej umowy albo uchwała wspólników zawierająca postanowienia o zasadach reprezentacji spółki

2. wypis z rejestru zakładów opieki zdrowotnej wojewody lub Ministra Zdrowia

3. obowiązujący statut4. polisa5. a) umowy zawarte z podwykonawcami zawierające

zastrzeżenia o prawie Funduszu do przeprowadzania kontroli albob) oświadczenie oferenta, ze umowę będzie wykonywał samodzielnie bez zlecania podwykonawcom udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy

6. w przypadku gdy oferent jest reprezentowany przez pełnomocnika pełnomocnictwo

7. załącznik nr 2 do Warunków postępowania8. załącznik nr 5 do Warunków postępowania - Wzór podpisu i

parafy osoby podpisującej formularz ofertowy i ofertę 9. inne dokumenty lub oświadczenia, jeżeli obowiązek ich dołączenia

do wniosku określony został w Warunkach zawierania umów.

Dokumenty formalnoprawneNIEPUBLICZNE ZAKŁADY OPIEKI ZDROWOTNEJ

1. a) wpis do Ewidencji Działalności Gospodarczej b) wpis do Krajowego Rejestru Sądowego z części dot. rejestru przedsiębiorców

2. wpis do rejestru właściwej Okręgowej Izby Lekarskiej

3. polisa 4. a) umowy zawarte z podwykonawcami zawierające

zastrzeżenia o prawie Funduszu do przeprowadzania kontroli albob) oświadczenie oferenta, ze umowę będzie wykonywał samodzielnie bez zlecania podwykonawcom udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy

5. w przypadku gdy oferent jest reprezentowany przez pełnomocnika, pełnomocnictwo

6. załącznik nr 2 do Warunków postępowania7. załącznik nr 5 do Warunków postępowania - Wzór

podpisu i parafy osoby podpisującej formularz ofertowy i ofertę

8. inne dokumenty lub oświadczenia, jeżeli obowiązek ich dołączenia do wniosku określony został w Warunkach zawierania umów.

INDYWIDUALNA, INDYWIDUALNA SPECJALISTYCZNA ORAZ GRUPOWA PRAKTYKA LEKARSKA

Dokumenty formalnoprawneDokumenty formalnoprawne

INDYWIDUALNA, INDYWIDUALNA SPECJALISTYCZNA ORAZ GRUPOWA PRAKTYKA PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH

1. a) wpis do Ewidencji Działalności Gospodarczej b) wpis do Krajowego Rejestru Sądowego z części dot. rejestru przedsiębiorców

2. wpis do rejestru właściwej Okręgowej Izby Pielęgniarek i Położnych

3. polisa4. a) umowy zawarte z podwykonawcami zawierające

zastrzeżenia o prawie Funduszu do przeprowadzania kontroli albob) oświadczenie oferenta, ze umowę będzie wykonywał samodzielnie bez zlecania podwykonawcom udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy

5. w przypadku gdy oferent jest reprezentowany przez pełnomocnika, pełnomocnictwo

6. załącznik nr 2 do Warunków postępowania7. załącznik nr 5 do Warunków postępowania - Wzór

podpisu i parafy osoby podpisującej formularz ofertowy i ofertę

8. inne dokumenty lub oświadczenia, jeżeli obowiązek ich dołączenia do wniosku określony został w Warunkach zawierania umów.

Dokumenty formalnoprawneDokumenty formalnoprawne

DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZA

1. a) wpis do Ewidencji Działalności Gospodarczej b) odpis z Krajowego Rejestru Sądowego z części dotyczącej rejestru przedsiębiorców

2. polisa 3. a) umowy zawarte z podwykonawcami zawierające

zastrzeżenia o prawie Funduszu do przeprowadzania kontroli albob) oświadczenie oferenta, ze umowę będzie wykonywał samodzielnie bez zlecania podwykonawcom udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy

4. w przypadku gdy oferent jest reprezentowany przez pełnomocnika, pełnomocnictwo

5. załącznik nr 2 do Warunków postępowania6. załącznik nr 5 do Warunków postępowania - Wzór

podpisu i parafy osoby podpisującej formularz ofertowy i ofertę

7. inne dokumenty lub oświadczenia, jeżeli obowiązek ich dołączenia do wniosku określony został w Warunkach zawierania umów.

Dokumenty formalnoprawneDokumenty formalnoprawne

koncesję na eksploatację naturalnych surowców leczniczych lub umowę na korzystanie z usług świadczonych przez zakład posiadający taką koncesję

Oferty w rodzaju LECZENIE UZDROWISKOWE powinny ponadto zawierać:

Oferty w rodzaju REHABILITACJA LECZNICZA składane w postępowaniach prowadzonych w roku 2010 powinny ponadto zawierać informacje określone w § 13 ust.1 pkt 6 zarządzenia nr 67/2009/DSOZ

Wszystkie wyżej wymienione dokumenty mogą być przedstawione w formie kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez osoby uprawnione do reprezentowania Oferenta.

Wymagania dot. dokumentów formalnoprawnych

Dokumenty rejestrowe: (tj.: odpis z Krajowego Rejestru Sądowego, wpis do Ewidencji Działalności Gospodarczej, wpis do rejestru zakładów opieki zdrowotnej) powinny być wystawione (lub ich aktualność potwierdzona przez właściwy organ) nie wcześniej niż 6 miesięcy przed terminem składania ofert

Dokumenty nieaktualne, wydane wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert powodują brak formalny oferty.

Wypis z rejestru zakładów opieki zdrowotnej powinien zawierać właściwe kody resortowe specjalności komórek organizacyjnych dla konkretnych miejsc udzielania świadczeń wykazanych w ofercie.

Polisa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej na okres obowiązywania umowy

polisa spełniająca warunki określone w rozporządzeniu Ministra Finansów z dnia 28 grudnia 2007 w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. z dnia 9 stycznia 2008r. Nr 3 poz.10), zakres ubezpieczeniaminimalna suma gwarancyjna na jedno i wszystkie zdarzenia, których skutki są objęte umową ubezpieczenia, zróżnicowana w zależności od formy prowadzenia działalności (SP ZOZ, N ZOZ, IPL, GPL, IPP, IPP, GPP, GPP, GPPP, dział. gosp.)

Zakres ubezpieczenia

wszystkie szkody wyrządzone w następstwie działania lub zaniechania ubezpieczonego, podczas udzielania świadczeń opieki zdrowotnej wykonywanych na podstawie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, z wyjątkiem szkód 1)polegających na uszkodzeniu, zniszczeniu lub utracie mienia; 2) polegających na zapłacie kar umownych; 3) powstałych wskutek działań wojennych, stanu wojennego, rozruchów i zamieszek, a także aktów terroru

minimalna suma gwarancyjna wynosi równowartość w złotych 46.500 euro na jedno zdarzenie którego skutki objęte są umową ubezpieczenia, 275.000 euro na wszystkie zdarzenia, których skutki objęte są umową ubezpieczenia.

Minimalna suma gwarancyjna ubezpieczenia OC dla: SP ZOZ, N ZOZ, IPL, GPL

Minimalna suma gwarancyjna ubezpieczenia OC dla: IPP, IPP, GPP, GPP, GPPP

minimalna suma gwarancyjna wynosi równowartość w złotych 25.000 euro na jedno zdarzenie którego skutki objęte są umową ubezpieczenia,

140.000 euro na wszystkie zdarzenia, których skutki objęte są umową ubezpieczenia.

minimalna suma gwarancyjna wynosi równowartość w złotych 12.000 euro, tj.: 50 065,20 zł. na jedno zdarzenie którego skutki objęte są umową ubezpieczenia,

67.500 euro, na wszystkie zdarzenia, których skutki objęte są umową ubezpieczenia.

Minimalna suma gwarancyjna ubezpieczenia OC dla dział. gosp.

BARDZO WAŻNE!

Powyższych wymogów nie spełnia polisa OC zawarta na podstawie rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 23 grudnia 2004 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu przyjmującego zamówienie na świadczenia zdrowotne (Dz. U. Nr 283 poz. 2825) tzw. Ubezpieczenie obowiązkowe – znajdująca oparcie w art. 35 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91 poz. 408 ze zm.).

obok lub zamiast lub polisy OC

Oferent, może złożyć zamiast lub obok polisy umowę przedwstępną lub inny dokument stwierdzający, że umowa ubezpieczenia zostanie zawarta na okres obowiązywania umowy, umowa przedwstępna lub inny w/w dokument musi spełniać wszystkie w/w wymagania określone dla polisy (tj: określać minimalną sumę gwarancyjną w odniesieniu do jednego zdarzenia i wszystkich zdarzeń, określać zakres ubezpieczenia zgodnie z w/w rozporządzeniem MF)

W przypadku, gdy w dniu składania oferty Oddział Funduszu posiada dokumenty rejestrowe, statut, koncesje na eksploatację naturalnych surowców leczniczych lub polisę OC oferent może złożyć oświadczenie zgodne ze wzorem określonym w załączniku nr 3 do Warunków postępowania

BARDZO WAŻNE!dokumenty rejestrowe, w których posiadaniu jest Fundusz wymienione w zał. nr 3 do Warunków postępowania nie mogą być wystawione wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, a polisa musi spełniać wymagania określone w Warunkach postępowania oraz w/w rozporządzeniu w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej

W przypadku, gdy Fundusz dopuszcza zlecanie podwykonawcom udzielania świadczeń opieki

zdrowotnej objętych umową:

Kopię zawartej umowy (bez postanowień finansowych) albo zobowiązanie podwykonawcy do zawarcia umowy z oferentem, zawierające zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli na zasadach określonych w ustawie w zakresie wynikającym z umowy zawartej z Oddziałem Funduszu.

W przypadku gdy oferent nie przedstawia dokumentów kopii umowy lub zobowiązania podwykonawcy do zawarcia umowy z oferentem musi dołączyć oświadczenie, że będzie wykonywał umowę samodzielnie bez zlecania podwykonawcom udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy.

Brak oświadczenia, o którym mowa powyżej jest również brakiem formalnym oferty.

Oświadczenie nr 2 według wzoru określonego w załączniku do szczegółowych warunków postępowania.

Załącznik nr 5 do Warunków postępowania tj.: Wzór podpisu i parafy osoby podpisującej formularz ofertowy i ofertę

Pełnomocnictwo do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta w szczególności do złożenia oferty, udzielne przez osobę, lub osoby, których prawo do reprezentowania oferenta wynika z dokumentów przedstawionych wraz z ofertą.

W przypadku, gdy Oferent jest reprezentowany przez pełnomocnika

Inne dokumenty, lub oświadczenia, jeżeli obowiązek ich dołączenia do oferty określony został w szczegółowych materiałach informacyjnych.

Zarządzenie Nr 67/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 listopada 2009 r. w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wprowadza nowe wymogi formalne dotyczące podpisania umowy po rozstrzygnięciu postępowania.Wybrany w toku postępowania oferent, niezwłocznie po rozstrzygnięciu postępowania przesyła do oddziału Funduszu w formie elektronicznej, poprzez portal NFZ oraz w formie pisemnej wniosek w sprawie rachunku bankowego. Załącznik nr 6 do Warunków postępowania

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ