View
244
Download
3
Category
Preview:
Citation preview
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
1/31
1. PENGKAJIAN
RUANGAN RAWAT : Bangsal Sadewa RSJ Grhasia
TANGGAL PENGKAJIAN : 8 Septe!er "#$%
&LE' : (e!rita La)sa S
SU*BER : Pasien +perawat,pet-gas edis+peeri.saan
edis dan st-di d/.-en
I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Tn0 A
Tanggal lahir : $ Jan-ari $123
U-r : 41 tah-n
Alaat : Pran5a. Gl/nd/ng 2,6 Pangg-ng har7/ Sew/n
Bant-l
Bangsa : Ind/nesia
S-.- : Jawa
Agaa : Kristen
Stat-s per.awinan : Tida. Kawin
Tanggal irawat : % Septe!er "#$%R* N/0 : #$9""1
: ("#0#
II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
Naa : S-!arenda
Alaat : Pran5a. Gl/nd/ng 2,6 Pangg-ng har7/ Sew/n
Bant-l
Pe.er7aan : Pensi-nan
'-!-ngan dengan pasien : A)ah
III. ALASAN MASUK
Sat- ingg- )ang lal- pasien engalai pening.atan ge7ala enga-.
dengan enghan5-r.an !arang6!arang+ e-.-l a)ahn)a+ tida. a-
a.an+ tida. a- andi+pada ala hari tida. !isa tid-r dan tida. a-
in- /!at0 Sehingga a)ah pasien e!awa pasien .e RSJ Grhasia0
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
2/31
IV. FAKTOR PREDISPOSISI
$0 Pernah engalai gangg-an 7iwa di asa lal- ;
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
3/31
V. FISIK
$0 Tinda.an >ital : T : $##,9# 'g N : 8#,enit RR: "%,enit
"0 Kel-han =isi. :
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
4/31
"0 K/nsep diri
a0 Ga!aran diri :
pasien engata.an !agian t-!-h )ang dis-.ai pasien adalah
gigin)a0 Karena gigi it- -nt-. eng-n)ah dan tida. ada dari t-!-h
pasien )ang tida. dis-.ai /leh pasien0
!0 Identitas :
Pasien engata.an tida. p-as dengan hid-pn)a .arena pasien
ingin .er7a na-n !el- ada laarann)a )ang diteria0 Pasien
ingin .er7a .el-ar negri se!agai t-.ang pipa dan s-dah elaar 4
.ali di Jepang0
50 Peran :
Pasien se!agai ana. engata.an ep-n)ai t-gas -nt-. !e.er7a
sehingga !isa enghid-pi dirin)a dan .el-argan)a
d0 Ideal diri :
'arapan pasien di ling.-ngann)a pasien ingin p-n)a !an)a.
tean0
e0 'arga diri : tida. ter.a7i
40 '-!-ngan s/sial
a0 &rang )ang !erarti :
Pasien engata.an /rang )ang !erarti adalah i!-n)a0
!0 Peran serta dala .egiatan .el/p/. , as)ara.at :
Pasien engata.an tida. pernah engi.-ti /rganisasi
dias)ara.at0
50 'a!atan dala !erh-!-ngan dengan /rang lain :
Pasien engata.an !iasa sa7a saat dia !erh-!-ngan dengan /rang
lain
%0 Spirit-al
a0 Nilai dan .e)a.inan :
Pasien engata.an agaan)a .risten na-n pasien engata.an
saat ini ia tida. per5a)a dengan adan)a T-han0
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
5/31
!0 Kegiatan i!adah :
Pasien engata.an tida. pernah !eri!adah .arena engganggap
it- tida. ada g-nan)a0
VII. STATUS MENTAL0
$0 Penapilan
?ara Pengg-naan pa.aian Tida.
Berpa.aian !iasa Tida. ses-ai rapi
Jelas.an :
Pasien !erpenapilan seperti !iasa+rapi dan !ersih0
"0 Pe!i5araan
?epat Keras Gagap In./heren
Apatis La!at *e!is- Tida. ap-
*e-lai
Jelas.an :
saat dia7a. !er!i5ara /leh perawat pra.ti.an pasien !er!i5ara tida.
la!at dan s-lit -nt-. dipahai0
40 A.ti>itas */t/ri.
Les- Tegang Gelisah Agitasi
Ti. Griasen Tre/r K/p-lsi=
Jelas.an : a.ti>itas /t/ri. pasien terlihat les- dan tida. !erseangat0
?ender-ng -nt-. alas !erintera.si dengan /rang lain0 an eilih-nt-. tid-r di.aarn)a0 Karena pasien engel-h !adann)a leas
%0 Ala perasaan
Sedih Keta.-tan P-t-s asa Khawatir
Jelas.an :
Pasien engata.an !ahwa ia p-t-s asa tida. ada g-nan)a ia hid-p
did-nia sehingga pernah ela.-.an tinda.an !-n-h diri dengan
gant-ng diri se!an)a. 3 .ali0 an !/san -nt-. hid-p0 Se.arang pasien
√
√
√
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
6/31
engata.an tida. ada .einginan -nt-. !-n-h diri .arena pasien ingin
!e.er7a0
30 A=e.
atar T-p-l La!il Tida. ses-ai
Jelas.an:
Pasien han)a !erea.si !ila sti-l-s e/si )ang .-at seperti saat
pra.ti.an !ertan)a dengan pertan)aan )ang tida. ia s-.a a.a /t/t
wa7ahn)a a.an tegang dan nada s-aran)a a.an eninggi0 Na-n
saat ditan)a dengan pertan)aan !iasa sa7a a.a pasien a.an !ersi.ap
datar0
90 Intera.si selaa wawan5ara
Ber-s-han Tida. .//perati= *-dah
tersingg-ng
K/nta. ata @6 e=insi= ?-riga
Jelas.an : Selaa wawan5ara pasien tida. .//perati=+ -dah tersingg-ng apalagi
saat di!eri pertan)aan )ang tida. ses-ai0 K/nta. ata @0 Pasien
selal- epertahan.an pendapatn)a sendiri+sehingga pendapatn)a
tida. !isa di!antah .arena pasien a.an tersingg-ng dan arah .ala-
di!antah0
20 Persepsi
Pendengaran Penglihatan Pera!aan
Penge5apan Penghid-
Jelas.an : pasien tida. engalai gangg-an persepsi
80 Pr/ses Pi.ir
Sir.-tansial Tangensial Kehilangan
as/siasi
(light /= idea Bl/5.ing Peng-langan Pe!i5araan
,perse>arasi
√
√
√
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
7/31
Jelas.an:
Saat pr/ses wawan5ara pasien !er!i5ara !er!elit6!elit sehingga s-sah
-nt-. ena=sir.an a.s-d dari pasien0 Pasien 7-ga !er!i5ara hal6hal
)ang tida. realistis0
10 Isi pi.ir
&!sesi (/!ia 'ip/./ndria
epers/nalisasi Ide )ang ter.ait Pi.iranagis
Waha
Agaa S/ati. ?-riga
Nihilistie Sisip pi.ir K/ntr/l pi.ir
Jelas.an: pasien tida. engalai gangg-an isi pi.ir dan waha0
$#0 Ting.at .esadaran
Bing-ng Sedasi St-p/r
is/rientasi wa.t- Tepat &rang
Jelas.an : pasien tida. engalai gangg-an ting.at .esadaran0
$$0 *e/ri
Gangg-an da)a ingat Gangg-an da)a ingat
Jang.a pan7ang 7ang.a pende.
Gangg-an da)a ingat saat ini K/n=a!-lasi
Jelas.an: pasien eili.i e/ri da)a ingat )ang !ag-s0 Pasien asih
ap- engingat .e7adian lapa-0
$"0 Ting.at ./nsentrasi dan !erhit-ng
*-dah !eralih Tida. ap- ./nsentrasi Tida.
*ap-
Berhit-ng sederhana
Jelas.an: pasien dapat !erhit-ng0
$40 Keap-an penilaian
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
8/31
Gangg-an ringan Gangg-an !era.na
Jelas.an:
Pasien tida. engalai gangg-an dala .eap-an penilaian0 Saat
ditan)a andi d-l- apa a.an d-l-0 Pasien en7awa! andi d-l-
.arena pagi hari it- )ang pertaa )a andi0
$%0 a)a tili. diri
*enging.ari pen)a.it )ang *en)alah.an hal6hal
iderita dil-ar dirin)a
Jelas.an :
Saat ditan)a apa.ah pasien engerti tentang pen)a.itn)a pasien alah
!ertan)a .e!ali C eangn)a sa)a sa.it apa !.;sa)a tida. sa.it0 C
sehingga da)a tili. diri pasien +pasien 5eder-ng enging.ari pen)a.it
)ang dideritan)a0
VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
$0 *a.anBant-an inial Bant-an t/tal
"0 BAB , ABK
Bant-an inial Bant-an t/tal
Jelas.an:
Pasien a.an+ BAB dan BAK se5ara andiri+ tida. perl- !ant-an /leh
/rang lain0
40 *andi
Bant-an inial Bant-an t/tal
%0 Berpa.aian , !erhias
Bant-an inial Bant-an t/tal
30 Istirahat dan tid-r
Tid-r siang laa : DDDDDDD0s,dDDDDDDDD0
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
9/31
Tid-r ala laa : DDDDDDD0s,d DDDDDDDD
Kegiatan se!el- , ses-dah tid-r
90 Pengg-nan /!at
Bant-an inial Bant-an t/tal
20 Peeliharaan .esehatan
Perawatan lan7-tan
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
10/31
tanggal % Septe!er "#$%0 Gigi pasien terlihat ./t/r dan ra!-tn)a
!er.et/!e0 Pasien sering tid-r pada ala hari dan siang hari0
Ke!an)a.an a.ti>itasn)a ia ha!is.an dengan tid-r0
IX. MEKANISME KOPING
Adaptif Maadaptif
Bi5ara dengan /rang lain *in- al./h/l
*ap- en)elesai.an asalah rea.si la!at
,!erle!ihan
Te.hnis rela.sasi Be.er7a !erle!ihan
A.ti>itas ./nstr-.ti=
&lah Raga *enghindar
*en5ederai diri
Lainn)a Lainn)a
X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
*asalah dengan d-.-ngan .el/p/.+ spesi=i.
*asalah dengan d-.-ngan ling.-ngan+ spesi=i.
*asalah dengan pendidi.an+ spesi=i.
*asalah pe.er7aan+ spesi=i.
*asalah dengan per-ahan+ spesi=i.
*asalah e./n/i+ spesi=i.
*asalah dengan pela)anan .esehatan+ spesi=i.
*asalah lain)a+ spesi=i.
XI. PENGETAHUAN KURANG TENTANG
√
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
11/31
Pen)a.it 7iwa Siste pend-.-ng
(a.t/r presiptasi Pen)a.it =isi.
K/ping &!at6/!atan
Lainn)a
XII. ASPEK MEDIK
iagn/sis *edi. :
( "#0#
Terapi *edi. :
N/ &!at /sis Indi.asi E=e. Saping
$0 Trihe)phenid)l
"g
F6#6F 6 Par.ins/n6 Gangg-an
e.strapiraidal)angdise!a!.an/!at SSP
*-l-t .ering+ penglihatan
.a!-r+ p-sing+ 5eas+
./nstipasi+ retensi -rin+
ta.i.ardi+ dilatasi p-pil+ TI&
ening.at+ sa.it .epala0
"0 Risperid/ne
"g
$6#6$ 6 S.i/=renia a.-tH .r/ni.
6 ./ndisi psi./ti.dengan
hal-sinasi6 enari. diri6 *eringan.an
ge7ala!erh-!-nganS.i/=renia0
Ins/nia+ agitasi+ansietas+s/n/len+=atig-e0Kadang6.adang+ta.i.ardia ata- hipertensi+
e.strapiraidal+pening.atanBB0
40?l/pr/aine # 6#6$ Psi./sis+ ne-r/sis+
gangg-an s-s-nan
sara= p-sat )ang
e!-t-h.an
sedasi dan
s.i/=renia
i.ter-s+ deratitis dan
le-5/penia+ge7ala
e.strapiraidal+ ta.i.ardia
ata- -l-t dan tengg/r/.an
.ering+engant-.+
./nstipasi dan retensi -rin
XIII. PEMERIKAAN PENUNJANG
Tanggal : 3 Septe!er "#$%
√
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
12/31
Kateg/ri Naa
Peeri.saan
Ite
Peeri.saan
Batas
N/ral
'asil
'E*AT&L&GI Peeri.saan
Pen)aring
'e/gl/!in $%6$8 gr,dL $409
Peeri.saan
Pen)aring
Le-./sit 36$$
ri!-,.
901
Peeri.saan
Pen)aring
KE #6$3
,7a
9
'it-ng Jenis
Le-./sit
E/sin/=il $6% 3
'it-ng Jenis
Le-./sit
Bas/=il #6$ #
'it-ng Jenis
Le-./sit
Netr/=il
Batang
"63 #
'it-ng Jenis
Le-./sit
Netr/=il
Segen
49699 8#
'it-ng Jenis
Le-./sit
Li=/sit ""6%# $%
'it-ng Jenis
Le-./sit
*/n/sit %68 $
Peeri.saanTa!ahan
Eritr/sit %036303 7-ta,.
%03"
Peeri.saan
Ta!ahan
'eat/.rit %#63# 4101
Peeri.saan
Ta!ahan
Tr/!/sit $3#6%3#
ri!-,
"4"
!. ANALISIS DATA
Data Ma"aa#
S:
6 Pasien engata.an pernah
en5/!a !-n-h diri dengan
gant-ng diri se!an)a. 3 .ali0
6 Pasien engata.an !/san hid-p0
Risi./ !-n-h diri
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
13/31
&:
6 E.spresi -.a -r-ng0
6 Tida. !ersangat0
6 Le!ih s-.a tid-r dan sendiri
di.aar0
S :
6 Pasien engata.an pernah
e-.-l a)ahn)a0
6 Pasien engata.an alasan di!awa
as-. .e RSJ .arena enga-.0
6 Pasien engata.an enga-.
dengan enghan5-r.an !arang6
!arang .arena han)a di!eri a.an
nasi p-tih sa7a0
&:
6 Wa7ah pasien .adang tegang saat
!er5erita
6 Pasien 7-ga a.an e/si 7i.a
pertan)aan)a tida. ses-ai
dengann)a0
6 Pe!i5araann)a .asar 7i.a
!er5erita tentang asa lal-n)a
)ang tida. en)enang.an0
Risi./ perila.- .e.erasan
S:
6 Pasien engata.an !/san
in- /!at
6 Pasien tida. a- in- /!at
saat dir-ah
6 Pasien engata.an alas
in- /!at
&:
6 Kea7-an pasien .-rang
sehingga pasien sering .e!ali
Penatala.sanaan regien terape-ti.
tida. e=e.ti=
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
14/31
dirawat di RSJ0
S:
6 Pasien engata.an agaan)a
.risten
6 Pasien engata.an tida.
per5a)a dengan adan)a T-han
6 Pasien engata.an tida.
pera5a)a T-han .arena saat
pasien !erd/a -nt-.
en)e!-h.an a!ienn)a+
T-han tida.
en)e!-h.ann)a0
6 Pasien engata.an tida. lagi
a- !eri!adah
&: 6
istress spirit-al
S:
6 Pasien engata.an !el-
engenal tean se.aarn)a
6 Pasien engata.an alas -nt-.
!erintera.si dengan tean
se.aarn)a a-p-n )ang lain0
&:
6 Setelah a.an + andi pasien
langs-ng .e!ali .e.aarn)a
dan tid-r
6 Pasien 7arang !erinter.asi
dengan /rang lain0
6 Pasien hip/a.ti>
Is/salisasi S/sial
S:
6 Pasien engata.an andi han)a
se.ali pada pagi hari .arena
pada s/re hari pasien alas
dan dingin0
6 Pasien engata.an g/s/. gigi
han)a se.ali pada andi pagi
e=isit perawatan diri:andi
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
15/31
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
16/31
6 Pasien engata.an !/san hid-p0
&:
6 E.spresi -.a -r-ng0
6 Tida. !ersangat0
Le!ih s-.a tid-r dan sendiri di.aar0
50 Penatala.sanaan regien terape-ti. tida. e=e.ti= ditandai dengan:
S:
6 Pasien engata.an !/san in- /!at
6 Pasien tida. a- in- /!at saat dir-ah
6 Pasien engata.an alas in- /!at
&:
Kea7-an pasien .-rang sehingga pasien sering .e!ali dirawat di
RSJ0
d0 Is/salisasi S/sial ditandai dengan :
S:
6 Pasien engata.an !el- engenal tean se.aarn)a
6 Pasien engata.an alas -nt-. !erintera.si dengan tean
se.aarn)a a-p-n )ang lain0&:
6 Setelah a.an + andi pasien langs-ng .e!ali .e.aarn)a dan
tid-r
6 Pasien 7arang !erinter.asi dengan /rang lain0
Pasien hip/a.ti>
e0 istress spirit-al ditandai dengan :
S:
6 Pasien engata.an agaan)a .risten
6 Pasien engata.an tida. per5a)a dengan adan)a T-han
6 Pasien engata.an tida. pera5a)a T-han .arena saat pasien !erd/a
-nt-. en)e!-h.an a!ienn)a+ T-han tida. en)e!-h.ann)a0
6 Pasien engata.an tida. lagi a- !eri!adah
&: 6
=0 e=isit perawatan diri:andi ditandai dengan :
S:
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
17/31
6 Pasien engata.an andi han)a se.ali pada pagi hari .arena pada
s/re hari pasien alas dan dingin0
6 Pasien engata.an g/s/. gigi han)a se.ali pada andi pagi
6 Pasien engata.an selaa di rawat pasien !ar- .eraas se.ali
se7a. tanggal % Septe!er "#$%0
&:
6 Gigi tapa. ./t/r0
6 Ra!-t !er.et/!e0
&. REN'ANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Tanggal : 8 Septe!er "#$%
D(
K)p)*a+ata,
P)*),-a,aa, RASIONAL
T/a, K*it)*ia I,t)*0),"i
Risi./
perila.-
.e.erasan
TU* :
Pasien dapat
eng/ntr/l
perila.-
.e.erasan
TUK :
Setelah 3 .ali
intera.si+pasien
en-n7-..an tanda6
tanda per5a)a
.epada perawat
dengan .riteria hasil:
$0 Bina h-!-ngan saling
per5a)a dengan :
6 Beri sala setiap
!erintera.si
6 Per.enal.an
naa panggilan
'-!-ngan saling
per5a)a er-pa.an
dasar -nt-.
.elan5aran intera.si
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
18/31
$0 Pasien dapat
e!ina
h-!-ngan saling
per5a)a0
"0 Pasien dapat
engindenti=i.as
i pen)e!a!
perila.-
.e.erasan )ang
dila.-.ann)a
6 Wa7ah 5erah
6 a- !er.enalan
6 ada ./nta. ata
6!ersedia
en5erita.an
perasaan)a
Setelah 3 .ali
intera.si+pasien
en5erita.an
pen)e!a! perila.-
.e.erasan )ang
dila.-.an dengan
.riteria hasil:
6 en5erita.an
pen)e!a! perasaan
7eng.el,.esal !ai. dari
diri sendiri a-p-n
ling.-ngnn)a0
perawat dan
t-7-an perawat
!erintera.si
6 Tan)a.an naa
dan panggilan
.es-.aan pasien
6 T-n7-..an si.ap
epati dan 7an7i
en7aga
.erahasian0
6 Tan)a.an
asalah pasien
dan perasaan
pasien
6 B-at ./nta.
inter.asi )ang
7elas
6 engar.andengan pen-h
perhatian
-ng.apan
perasaan pasien0
"0 Bant- pasien
eng-ng.ap.an
perasaan arahn)a:
6 */ti>asi pasien
-nt-.
en5erita.an
pen)e!a! rasa
.esal dan
arahn)a
6 engar.an tanpa
en)ela0
Se!agai titi. awal
penanganan
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
19/31
40 Pasien dapat
engidenti=i.asi
a.i!at perila.-
.e.erasan0
%0 Pasien dapat
engidenti=i.asi
5ara ./nstr-.ti=
dalaeng-ng.ap.an
.earahan)a0
Setelah 3 .ali
intera.si+pasien dapat
en7elas.an a.i!at
tinda. .e.erasan
)ang dila.-.ann)a
dengan .riteria hasil:
6 diri sendiri : l-.a 0
di7a-hi tean +dll
6 /rang lain, .el-arga:
l-.a+tersingg-ng+
.eta.-tan+dll0
6 ling.-ngan : !arang
ata- !enda r-sa.0
Setelah 3 .ali
intera.si+pasien
dapat:6 en7elas.an 5ara
sehat
eng-ng.ap.an
arah0
40 is.-si.an dengan
pasien a.i!at negati=
5ara )ang dila.-.an
pada iri sendiri
/rang lain,.el-arga
dan ling.-ngan0
%0 is.-si.an dengan
pasien:
6 Apa.ah pasiena- epela7ari
5ara !ar-
eng-ng.ap.an
arah )ang
sehat0
6 Jelas.an
!er!agai
alternati= pilihan
-nt-.
eng-ng.ap.an
arah selain
perila.-
.e.erasan )ang
di.etah-i pasien0
6 Jelas.an 5ara
sehat -nt-.
engan engetah-i
a.i!at perila.-
.e.erasan diharap.an
pasien dapat
eng-!ah perila.-
destr-.tid= en7adi
./nstr-.ti=0
*e!ant-
enent-.an
5ara ./ntstr-.ti= )angses-ai -nt-.
eng-ng.ap.an
.earahann)a
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
20/31
30 Pasien dapat
ende/ntrasi.
an 5ara
eng/ntr/l
perila.-
.e.erasan0
90Pasien
engg-na.an
/!at ses-ai
dengan pr/gra
)ang telah
ditetap.an
Setelah 3 .ali
intera.si+pasien dapat
eperaga.an 5ara
eng/ntr/l perila.-
.e.erasan dengan
.riteria hasil:
6 (isi. : tari. na=as
dala+ e-.-l
!antal .as-r
6er!al:eng-ng.ap.a
n perasaan .esal
,7eng.el pada /rang
lain tanpa en)a.iti0
Setelah 3 .ali
perte-an pasien
dapat en7elas.an
an=aat in- /!at+
.er-gian tida. in-
/!at+ 5ara pea.aian
dan e=e. sapingn)a0
eng-ng.ap.an
arah:
6(isi. : tari. na=as dala+
e-.-l !antal .as-r
6er!al:eng-ng.ap.an
perasaan .esal ,7eng.el
pada /rang lain tanpa
en)a.iti0
30 is.-si.an 5ara )ang
-ng.in dipilih dan
an7-r.an pasien
eilih 5ara )ang
-ng.in -nt-.
eng-ng.ap.an
perasaan arahn)a
30$ Latih pasien
eperaga.an 5ara
)ang dipilih30" An7-r.an pasien
engg-na.an 5ara
)ang s-dah dilatih
saat arah,7eng.el0
90 Jelas.an an=aat
pengg-naan /!at
se5ara terat-r dan
.er-gian 7i.a tida.
in- /!at0
90$ Jelas.an 7enis /!at+
d/sis+ wa.t-
pea.aian+5ara dan
e=e. saping0
90" Beri p-7ian terhadap
Pen)al-ran rasa
arah )ang
./nstr-.ti= dapat
enghindari perila.-
.e.erasan0
Pasien dapat eili.i
.esadaran pentingn)a
in- /!at dan
!ersedia in- /!at
dengan .esadaran
sendiri0
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
21/31
pasien terhadap
.edisiplinan pasien
in- /!at0
Risi./
B-n-h diri
TU*:
Pasien tida.
ela.-.an
tinda.an !-n-h
diri
TUK:
6 Pasien tida.
ela.-.an
a.ti>itas )ang
en5ederai
dirin)a
6 pasien dapat
engidenti=i.asi
aspe. p/siti=
)ang ada padadirin)a0
6 Pasien a.an
engipleent
asi.an resp/ns
pr/te.ti=6diri
)ang adapti=
Setelah 3 .ali
perte-an pasien
tida. ela.-.an
tinda.an !-n-h diri
dengan .riteria hasil:
6 apat
engidenti=i.a
si ide6ide
!-n-h diri
6 apat
engidenti=i.a
si p/la ./ping
)ang diili.i
$0 Identi=i.asi asalah
)ang endasari
pasien ingin !-n-h
diri
"0 Identi=i.asi p/la
./ping )ang
dig-na.an0
40 Identi=i.asi aspe.
p/siti= )ang ada
pada diri pasien0
%0 */ti>asi pasien
-nt-. ela.-.an
a.ti>itas )ang dis-.ai
dan ses-ai dengan
.eap-ann)a0
30 */ti>asi pasien
-nt-. !er!agi 5erita
dengan /rang
terde.atn)a0
90 A7ar.an pasien -nt-.
engendali.an
d/r/ngan !-n-h diri
dengan 5ara: !er=i.ir
p/siti=+terli!at
dengan .egiatan
$0 *enent-.an
lang.ah terapi
selan7-tn)a )ang
ses-ai -nt-.
pasien
"0 *enent-.an
.ee=e.ti=an
e.anise
./ping pasien
40 *enggali hal
p/siti= pasien
g-na
epertahan.an
.-alitas hid-p
pasien%0 Ban)a. a.ti>itas
!isa engalih.an
pi.iran pasien
-nt-. ela.-.an
tinda.an !-n-h
diri
30 Ber!agi 5erita
dapat eng-rangi
!e!an hati pasie
90 *eng-rangi
pi.iran -nt. !-n-
diri dan dapat
ening.at.an
.-alitas hid-p
pasien
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
22/31
.el/p/. dan
in- /!at0
20 Saran.an pasien
eas-..an 5ara
engendali.an
d/r/ngan !-n-h diri
)ang telah dipilih
dala 7ad-al
.egiatan harian0
20 Jad-al harian
e!ant- pasien
-nt-. eanage
.egiatann)a
sehingga le!ih
engingat.an
pasien
Penatala.s
anaan
regien
terape-ti.
tida. e=e.ti=
Pasien dapat
siap -nt-.
ela.-.an
pengel/laan
pen)a.it dan
peng/!atan
dir-ah
Setelah 3 .ali
intera.si+ t-7-an
teratasi dengan
.riteria hasil:
6 dapat
engidenti=i.asi
=a.t/r pend-.-ng dan
pengha!at
pengel/laan )ang
e=e.ti=0
6 dapat
engidenti=i.asi
.e.-atan pasien dan
.e!erhasilan diasa
lal-0
apat
engidenti=i.asiharapan pasien
tentang ling.-ngan+
r-tinitas dan
perawatan .el-arga
6 dapat engg-na.an
/!at dengan !ant-an
inial
$0 Identi=i.asi =a.t/r
pen)e!a! dan
pend-.-ng )ang
engha!at
pengel/laan )ang
e=e.ti=0
"0 Identi=i.asi harapan
pasien tentang
ling.-ngan+ r-tinitas
dan pe!erian
perawatan dala
.el-arga0
40 */ti>asi pasien
-nt-. r-tin in-
/!at
%0 Pen.es tentang
pentingn)a in-/!at+ a.i!at 7i.a tida.
in- /!at+ e=e.
saping + per-!ahan
ga)a hid-p
30 &!s >ital sign se5ara
peri/di.
90 Beri /!at6/!atan
ses-ai pr/gra dari
&!at ap-
*en5egah
.e.a!-han pasien
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
23/31
d/.ter0
Is/lasi
S/sial
TU*:
Pasien ap-
ende/ntrasi.
an .eterli!atan
s/sial se5ara
andiri danep-n)ai
siste
pend-.-ng )ang
dapat e!ant-
enge.spresi.a
n perasaan dan
pi.irann)a0
TUK:
$0 Pasien dapat
e-lai
h-!-ngan,
intera.si dengan
/rang lain
"0 pasien dapat
enge!ang.a
n h-!-ngan,
intera.si s/sial
dengan /rang
Setelah dila.-.an 3
.ali intera.si pasien
ap- e-lai
inter.asi dengan
.riteria hasil:
6 Pasien ap-eper.enal.an
dirin)a dengan
/rang lain+
!er7a!at tangan+
ada ./nta.
atadan
el-ang.an
wa.t-n)a -nt-.
d-d-.
!erdapingan
dengan /rang lain
ata- perawat0
6 Pasien ap-
en)e!-t.an
alasan enari. diri
6 Pasien ap-
eng-tara.an
asalahn)a0
Setelah dila.-.an 3
.ali intera.si pasien
dapat
enge!ang.an
h-!-ngan, intera.si
$0 Ting.at.an
s/sialisasi dengan :
a0 B'SP
!0 &!s perila.-
enari. diri
pasien050 is.-si.an dengan
pasien alasan
pasien enari.
diri0
d0 Beri .esepatan
pasien -nt-.
eng-tara.an
perasaann)a
ter.ait dengan is/s
e0 -.-ng pasien
-nt-. 7-7-r
"0 Ting.at.a s/sialisasi:
a0 Bant- pasien
engidenti=i.asi
.ele!ihan +
ha!atan dan
Lang.ah awal
enent-.an
inter>ensi )ang
ses-ai
engan !erintera.si
ening.at.an
.-alitas diri pasien
di as)ara.at
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
24/31
lain s/sial dengan /rang
lain dengan .riteria
hasil :
6 Pasien a-
ela.-.an
intera.si dengan
perawat,pet-gas
dan /rang lain
6 Pasien
!erpartisipasi
dala a.ti=itas
dir-ang
.eperawatan0
.es-litan dala
!er./-ni.asi
dengan /rang lain
!0 -.-ng pasien
enge!ang.an
h-!-ngan,intera.si
)ang telah ter!ina0
50 -.-ng dala
a.ti=itas dir-angan0
d0 Beri rein=/r5eent
atas .eap-an
dan .e!erhasilan
pasien
istress
spirit-al
TU*:
Pasien per5a)a
dengan adan)a
t-han0
Setalah dila.-.an 3
.ali intera.si pasien
dapat pe5a)a dengan
adan)a t-han dengan
.riteria hasil :
6 Pasien ap-
en7elas.an
pen)e!a!
asalahn)a0
6 Pasien a-
ela.-.ani!adah lagi0
6 Pasien a-
per5a)a
dengan
adan)a T-han0
$0 Identi=i.asi pen)e!a!
pasien tida. per5a)a
dengan t-hann)a0
"0 La.-.an pende.atan
dengan pasien
dengan 5ara tida.
engha.ii0
40 /r/ng pasien -nt-.
ter-s ela.-.an
pra.ti. .eagaaan
%0 K/la!/rasi degan
r/haniawan
$0 Lang.ah pertaa
-nt-.
en)elesai.an
./n=li. )ang
sedang dihadapi
pasien
"0 Ber=/.-s pada
perasaan pasien
tanpa enilai
ere.a !enar
ata- salah+!ai. ata- !-r-.
40 *ening.at.an
rasa pe5a)a
dengan adan)a
t-han
%0 *e!eri.an
perawatan )ang
./nsisten dan
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
25/31
en)edia.an
data )ang le!ih
./plit0
e=isit
perawatan
diri:andi
TU*:
Pasien ap-
ela.-.an
perawatan diri,
een-hi
.e!-t-hanpers/nal
h)giene
TUK:
$0 Pasien
engetah-i
pentingn)a
perawatan diri0
"0 Pasien dapat
engetah-i
5ara65ara
ela.-.an
perawatan diri0
40 Pasien dapat
ela.sana.an
perawatan diri
se5ara andiri
Setelah 3 .ali
intera.si+pasien dapat
en)e!-t.an:
6 pen)e!a! tida.
erawat diri
6 an=aat en7agaperawatan diri
6 gangg-an )ang
dialai 7i.a
perawatan diri tida.
diperhati.an0
Setelah 3 .ali
intera.si+pasien dapat
en)e!-t.an
=re.-ensi dan 5ara
en7aga perawatan
diri:
6 andi
6 g/s/. gigi
6 .eraas
6 !erpa.ain
6 g-nting .-.-
Setelah 3 .ali
intera.si+pasien dapat
epra.te..an
perawatan diri se5ara
andiri:
$0 dis.-si.an dengan
pasien:
6 pen)e!a! pasien tida.
erawat diri0
6 *an=aat en7aga
perawatan diri -nt-..eadaan =isi.+ ental
dan s/sial0
6 tanda6tanda perawatan
diri )ang !ai.
"0 is.-si.an =re.-ensi
en7aga perawatn diri
selaa ini:
6 andi
6 g/s/. gigi
6 .eraas
6 !erpa.ain
6 g-nting .-.-
40 Panta- pasien dala
ela.sana.an
perawatan diri:
6 andi
6 g/s/. gigi
Lang.ah awal -nt-.
enent-.an
inter>ensi )ang
ses-ai -nt-. pasien0
?ara andi )ang
tepat a.an
end/r/ng pasien
-nt-. ening.at.an
.e!ersihan pers/nal
pasien
*ening.at.an .-alita
pasien -nt-. en7ag
dirin)a se5ara andir
!ant-an /rang lain0
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
26/31
6 andi " sehari
6 g/s/. gigi seha!is
a.an
6 .eraas "
seingg-
6 !erpa.ain
6 g-nting .-.- saat
.-.- pan7ang0
6 .eraas
6 !erpa.ain
6 g-nting .-.-
40$ !eri p-7ian saat
pasien ela.sana.an
se5ara andiri
Peng-atan ata-
penghargaan a.an
end/r/ng pasien
-nt-. ter-s !er-saha
. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Tanggal
dan Ja
iagn/sa Kep Ipleentasi E>al-asi
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
27/31
Senin+
#86#16
"#$%
#10##
#10$#
Risi./ perila.-
.e.erasan
6 *e!ina h-!-ngan
saling per5a)a
6 *e/ti>asi pasien -nt-.
eng-ng.ap.anarahn)a
Senin+#86#16"#$% p-.-l $"0##
S: 6 pasien en)e!-t.an naa
panggilann)a0
6 Pasien engata.an a- !er5erita
dengan perawat0
6 Pasien engata.an asalahn)a di!awa
.e RS
6 Pasien engata.an !adann)a leas
&: 6 ./nta. ata !ag-s
6 Pasien tapa. tida. !ersangat dan
terlihat leah
A: B'SP ter5apai
P:perawat : *engindenti=i.asi pen)e!a!
perila.- .e.erasan0
Pasien : lan7-t.an B'SP
S: 6 pasien engata.an di!awa .esini
.arena arah dengan a)ahn)a06 Pasien engata.an arah dengan
a)ahn)a .arena han)a di!eri a.an
nasi sa7a0
&: 6 pasien a- en5erita.an arahn)a
6 Pasien tapa. leas saat
diwawan5ara
A:*e/ti>asi pasien -nt-. eng-ng.ap.an
arahn)a ter5apai
P:perawat : Identi=i.asi a.i!at perila.-
.e.erasan0
Pasien : elatih pasien a-
eng-ng.ap.an arahn)a
Selasa+
#16#16
"#$%
$#0##
Risi./ perila.-
.e.erasan
6 *endis.-si.an dengan
pasien a.i!at negati=
5ara )ang dila.-.an
pada diri sendiri /rang
Selasa+ #16#16"#$% p-.-l $40##
S:6 pasien engata.an saat arah
a.i!atn)a !arang6!arang dir-ahn)a
han5-r dan /rang t-an)a a.an terl-.a0
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
28/31
lain,.el-arga dan
ling.-ngan0
&: 6pasien tapa. tenang
6 Pasien asih tapa. leas
6 Pasien terlihat engant-. + atan)a
sering .ali terpe7a0
A: *endis.-si.an dengan pasien a.i!at
negati= 5ara )ang dila.-.an pada diri sendiri
/rang lain,.el-arga dan ling.-ngan ter5apai
P: perawat : dis.-si.an dengan pasien 5ara
eng-ng.ap.an aear )ang sehat0
Pasien : Identi=i.asi 5ara ./nstr-.ti= dala
eng-ng.ap.an .earahan)a0
Ra!-+
$#6#16
"#$%
#10##
#10$3
Risi./ perila.-
.e.erasan
6 *endis.-si.an dengan
pasien:
6 Apa.ah pasien a-
epela7ari 5ara
!ar-
eng-ng.ap.an
arah )ang sehat0
6 *en7elas.an
!er!agai alternati=
pilihan -nt-.
eng-ng.ap.an
arah selain
perila.- .e.erasan
)ang di.etah-ipasien0
6 *en7elas.an 5ara
sehat -nt-.
eng-ng.ap.an
arah dengan
>er!al dan =isi.0
6 *endis.-si.an 5ara
Ra!-+$#6#16"#$% p-.-l $40##
S: 6 pasien engata.an a- epela7ari
eng-ng.ap.an arah )ang sehat0
&: 6 pasien tenang
6 Pasien tapa. leas na-n asih
endengar.an
6 Pasien ap- en7elas.an .e!ali
apa )ang perawat 7elas.an
A: engidenti=i.asi 5ara ./nstr-.ti= dala
eng-ng.ap.an .earahan)a ter5apai0
P: perawat :e/ntrasi.an 5ara eng/ntr/l
perila.- .e.erasan0
Pasien : elatih pasien 5ara eng/ntr/l
perila.- .e.erasan
S: 6 pasien engata.an eilih ge!-.
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
29/31
)ang -ng.in dipilih dan
engan7-r.an pasien
eilih 5ara )ang
-ng.in -nt-.
eng-ng.ap.an
perasaan arahn)a
6 *elatih pasien
eperaga.an 5ara
)ang dipilih
6 *engan7-r.an pasien
engg-na.an 5ara )ang
s-dah dilatih saat
arah,7eng.el
!antal di!anding.an dengan na=as dala
s-pa)a le!ih lega dan p-as0
6 Pasien a.an en5/!a eng/ntr/l
arah)a dengan ge!-. !antal0
&: 6 pasien !isa eperaga.an 5ara
eng/ntr/l arah dengan na=as dala
6 Pasien hip/a.ti>
A: *ende/ntrasi.an 5ara eng/ntr/l
perila.- .e.erasan ter5apai
P: perawat :*en7elas.an pentingn)a
.epat-han in- /!at0
Pasien : eas-..an 7adwal in- /!at
pada 7adwal harian pasien
Kais+
$$6#16
"#$%
#104#
#10%3
Risi./ perila.-
.e.erasan
Risi./ !-n-h
diri
6 *en7elas.an an=aat
pengg-naan /!at se5ara
terat-r dan .er-gian 7i.a
tida. in- /!at0
6 *en7elas.an 7enis /!at+
d/sis+ wa.t-
pea.aian+5ara dan
e=e. saping0
6 *engidenti=i.asi
pen)e!a! pasien ingin
!-n-h diri
6 *engidenti=i.asi
.ele!ihan )ang diili.i
/leh pasien0
Kais+$$6#16"#$% p-.-l $"04#
S:6 pasien engata.an engerti dengan
pen7elasan perawat0
6 Pasien engata.an leas
6 Pasien engata.an a.an in-
/!at se5ara terat-r
&: 6 Pasien ap- eng-lang .e!ali apa
)ang di7elas.an /leh perawat0
A: e/ti>asi pentingn)a r-tin
eng/ns-si /!at ter5apai0
P: perawat : &!s0 *in- /!at
Pasien : pasien ela.-.an 3 !enar pada
saat in- /!at
S: 6 pasien engata.an ingin !-n-h diri
.arena !/san hid-p na-n se.arang tida.
ingin !-n-h diri0
6 Pasien engata.an .ele!ihan )ang
diili.in)a adalah easang pipa0
6 Pasien engata.an a.ti>itas )ang
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
30/31
$#0#3
Penatala.sana
an regien
terape-ti.tida. e=e.ti=
6 *engidenti=i.asi a.ti>itas
)ang dis-.ai
6 *e/ti>asi ela.-.an
a.ti>itas
6 *engidenti=i.asi =a.t/r
pen)e!a! dan
pend-.-ng )ang
engha!atpengel/laan )ang
e=e.ti=0
6 engidenti=i.asi
harapan pasien tentang
ling.-ngan+ r-tinitas dan
pe!erian perawatan
dala .el-arga0
6 *e/ti>asi pasien -nt-.
r-tin in- /!at
6 *e!eri.an pen.es
tentang pentingn)a
in- /!at+ a.i!at 7i.a
tida. in- /!at0
dis-.ain)a adlah en/nt/n t> a5ara
-si.0
6 Pasien engata.an alas
!era.ti>itas .arena leasn)a0
6 Pasien eahai an=aat
!era.ti>itas0
&: 6 pasien ap- en7elas.an .e!ali aa
)ang di7elas.an /leh perawat0
6 Pasien asih tapa. leas0
6 Pasien hip/a.ti>
A: t-7-an ter5apai
P: Ter-s /ti>asi pasien -nt-. ela.-.an
a.ti>itas )ang !eran=aat dan ia s-.ai
S: 6 pasien engata.an )ang sering
engingat.an -nt-. in- /!at adalah
i!-n)a0
6 Pasien engata.an )angengha!at dia in- /!at adalah
rasa !/sann)a0
6 Pasien engata.an harapann)a
adalah ingin !e.er7a+ tida. ingin
eni.ah dan p-n)a ana. .arena
tida. p-n)a -ang0
6 Pasien engata.an engerti
dengan pen7elasan perawat0
6 Pasien engata.an a.an r-tin
in- /!at s-pa)a 5epat .el-ar dar
RS
&: 6 pasien ap- eng-lang .e!ali apa
)ang di7elas.an /leh perawat0
6 Pasien tapa. leas0
6 Pasien hip/a.ti>
A: penatala.sanaan regien terape-ti.
8/16/2019 Format Pengkajian Keperawatan Jiwa done.doc
31/31
tida. e=e.ti= ter5apai se!agian0
P:perawat : lan7-t.an -nt-. ter-s
e/ti>asi pasien agar r-tin eng/ns-si
/!at0
Pasien : eandiri.an pasien dala
in- /!at
Recommended