View
3
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
FORMULACIÓN COMUNITARIA Y
HOSPITALARIA. ÁMBITOS DE
COLABORACIÓN Experiencia en el Servicio de Farmacia del
Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza)
Dra. Mónica Izuel Rami (mizuel@salud.aragon.es)
5 de noviembre 2015
Temas abordados tratar
• Presentación ¿Quiénes somos?
• Nuestra experiencia: Formulación magistral elaborada en el servicio de farmacia
• Financiación por el SNS de FM elaboradas en distintas CCAA
• Nuevos desafíos: Desabastecimientos y terapias individualizadas de “Hazardous drugs”
Hospital U. Miguel Servet
• Mayor hospital de la C.A. de Aragón
• Cuenta con 1345 camas y 28 quirófanos. Dispone de 4800 trabajadores de plantilla
• De referencia en Pediatría (Hospital Infantil), cirugía cardiaca, oftalmología, Grandes quemados
Servicio de Farmacia. HUMS
• MISIÓN: Añadir calidad al proceso asistencial de
los pacientes atendidos en el Hospital Universitario Miguel Servet mediante una atención individualizada que permita una farmacoterapia eficaz, segura y eficiente de forma integrada y corresponsable con los demás profesionales sanitarios de cualquier nivel asistencial
• Experiencia dilatada en elaboración de FM no estériles y estériles según resolución
NUESTRA EXPERIENCIA.
FORMULACIÓN MAGISTRAL EN EL HUMS
ACTIVIDAD ASISTENCIAL. HUMS. FARMACOTECNIA
Formulación magistral
• ¿Para qué servicio formulamos?
Análisis de las últimas: 1164 FM elaboradas en SF (enero- octubre 2015)
356
169
112 92
77
42 27 21 21 14 9
224
Formulación magistral ¿Qué FF?
241
211
198
162
84
75
39
26
24
16 15
10
10
9
7
7
6
6 6
4
3 3
3
nº elaboraciones
SUSPENSION ORAL
preparacion inyectable
Colirio
Solución oral
Preparación oftálmica inyectable
Sobres orales
Preparación inyectable iv
SOLUCIÓN TÓPICA
IRRIGACIÓN VESICAL
Uso externo
PREPARACIÓN INHALACIÓN
Pomada tópica
Preparación para inhalación
sdf
CREMA TÓPICA
SELLADO CATETER
INYECTABLE SELLADO CATETER
Preparación intratecal
Estéril intrapleural
Principios activos formulados (I)
14
14
14
16
16
18
19
20
20
22
23
23
26
26
27
27
28
30
33
36
38
44
45
48
99
107
ÁCIDO URSODESOXICÓLICO
FLUCONAZOL
RANITIDINA
DEXAMETASONA
ZINC SULFATO HEPTAHIDRATADO
ANFOTERICINA B liof
HIDROCLOROTIAZIDA
FUROSEMIDA
PAMIDRONATO SODICO
CLORURO SÓDICO
DIMETILSULFÓXIDO
MITOMICINA
BENZOATO SODICO
Espironolactona
AFLIBERCEPT
CEFTAZIDIMA
MICAFUNGINA
SOLUCION ORAL ANESTESICA CON ORALDINE
CEFUROXIMA
FENILEFRINA
ANFOTERICINA B LIPOSOMAL
VANCOMICINA
Suero glucosalino
POVIDONA YODADA
TOXINA BOTULINICA
SOLUCION ORAL ANESTESICA SIN ORALDINE
113 P.A. DIFERENTES
Principios activos formulados (II) 113 P.A. DIFERENTES
¿Por qué estos principios activos?
• Necesidad de asegurar tto de manera inmediata (ttos antibióticos oftálmicos): primera unidad se dispensa por SF y el resto a través de OF comunitaria
• Solicitud de medicamentos en situaciones especiales:
– Indicaciones Fuera de ficha técnica.
– Medicamentos desabastecidos
– Usos compasivos
¿Formulación para pacientes ingresados o ambulatorios?
• En torno a un 40% para pacientes ambulantes (no ingresados o al alta): – Las FF se entregan a la UH que explican a los
pacientes como usaralas
– Si se dispensan en pacientes externos: atención farmacéutica sobre compresión y manejo de la FF
Experiencia con farmacia comunitaria
No es infrecuente llamadas de
Farmacias Comunitarias para
consultar elaboración FM prescrita
tras el alta del paciente
FINANCIACIÓN DE FÓRMULAS MAGISTRALES EN EL SNS
Farmacia comunitaria
Prestación farmacéutica pacientes no hospitalizados
• Comprende la indicación, prescripción y dispensación de…: – Los medicamentos para los que, de acuerdo con la normativa vigente, se
resuelva su financiación y condiciones de dispensación en el Sistema Nacional de Salud y que hayan sido autorizados y registrados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios o de acuerdo con lo dispuesto por las normas europeas que establecen los procedimientos comunitarios para la autorización y control de los medicamentos de uso humano.
– Los efectos y accesorios que dispongan del correspondiente marcado CE y para los que, de acuerdo con la normativa vigente, se resuelva su financiación y condiciones de dispensación en el Sistema Nacional de Salud.
– Las fórmulas magistrales y los preparados oficinales elaborados por las oficinas de farmacia de acuerdo con lo establecido en el Formulario Nacional y que cumplan las normas de la Real Farmacopea Española, así como la normativa vigente sobre las normas para su correcta elaboración y control de calidad, en las condiciones pactadas en los correspondientes conciertos suscritos entre las administraciones sanitarias autonómicas y las oficinas de farmacia.
– Las vacunas individualizadas antialérgicas y las vacunas individualizadas bacterianas, preparadas con agentes inmunizantes, a concentración y dilución específica en base a la correspondiente prescripción facultativa para un paciente determinado, de acuerdo con la normativa vigente.
www.aemps.gob.es
Cada CCAA decide…
• Que P.A. financia. Analizados conciertos de 5 CCAA (Madrid, CLM, País Vasco y Aragón)
Conciertos prestación farmacéutica y FM
• En todos los valorados: – No se financia FM si existe una EF con = forma
fcéutica (se facturará a precio menor)
– Según Formulario Nacional y Fcopea
– Elaboración según normativa vigente
• En Aragón, indicación de la FM según ficha técnica de EF existentes
Y esto se traduce en…
• Algunos ejemplos de diferencias encontradas:
1. DESABASTECIMIENTO DE PA
Nuevos retos en formulación magistral
Los desabastecimientos afectan…
• Al activarse la vía de medicamentos extranjeros aumenta la carga asistencial – en Aragón la dispensación de extranjeros es a través de Serv Farmacia
del sALUD
• Aumento complejidad del circuito de dispensación: Grandes desabastecimientos – Dexametasona: aumentando de la FM ; distintas sitios de dispensación
en función de dosis
– Hidrocortisona: Farmacias formulistas abasteciendo grandes cantidades a hospitales
2.FORMULACIÓN LISTA PRODUCTOS PELIGROSOS (LISTA NIOSH 2014)
Nuevos retos en formulación magistral
Incremento del número de fármacos
NO MANIPULABLES por personal
sanitario sin medidas de protecció
exhaustivas
Desafío para los servicios de
farmacia /Farmacia comunitaria.
Adecuación a dosificación
personalizada
MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN,
Donde haya un árbol que plantar, plántalo tú. Donde haya un error que
enmendar, enmiéndalo tú. Donde haya un esfuerzo que todos esquivan, hazlo
tú. Sé tú el que aparta la piedra del camino,
Gabriela Mistral.
Recommended