Fracturas de Codo Ninos

FRACTURAS DE CODO NINOS

CONDILO EXTERNODRA. MARINA SEGURA

GENERALIDADES

• 15% lesiones del codo • 6 – 10 anos• Nucleo osificacion 2 anos• La estructura fracturada siempre es mayor a

lo que se ve en la rx.• Estabilidad del codo.• Irrigacion es posterior, cx diseccion anterior

• Trauma indirecto

• Fr se inicia posterolateral metafisaria hacia distal y medial hacia la troclea

• Fr articular

CLASIFICACION ANATOMICA Y DESPLAZAMIENTO

• GRADO 4 SALTER HARRIS: epifisometafisario• MILCH:• Tipo 1: linea de fx atraviesa el condilo externo.

Estable.

Tipo 2: no atraviesa el condilo, la linea se va a medial y atraviesa la troclea en su surco.Inestable , subluxacion lateral.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

• RX: • FRENTE CODO• PERFIL CODO• JONES

TRAZAR LINEAS.DUDAS, RX STRESS Y ARTROGRAFIA

TRATAMIENTO

• FX NO DESPLAZADA:• Estables. Yeso braquiopalmar 90. supinacion

maxima . 6 semanas

• FX DESPLAZADA • Reduccion quirurgica y fijacion interna. • Dentro de 48-72 hs.• Clavijas K. 4 semanas + yeso 2 semana mas.

COMPLICACIONES

• SEUDOARTROSIS• CONSOLIDACION DEFECTUOSA• ANGULACIONES• NECROSIS AVASCULAR

FRACTURAS DE EPITROCLEA

GENERALIDADES•10% fracturas codo•Caida con codo en extension, valgo forzado alterando ligamentos mediales y musculos flexopronadores•Inestbilidad codo•Frecuente asociado a luxacion codo•Es tipo 3 o 4 Salter y Harris. •No afecta la articular

• Dolor , tumefaccion, hematoma local.

• Rx codo frente y perfil

• Oblicuas epitroclea incluida

CLASIFICACION• Watson Jones• Grado 1: sin desplazamiento• Grado 2: desplazada• Grado 3: intraarticular sin luxacion codo• Grado 4: intraarticular luxacion

Epitroclea incluida

• Bloqueo codo a la extension

• Entre la troclea y escotadura semilunar del olecranon

• Indirecto: ensanchamiento del espacio articular medial.

TRATAMIENTO• Desplazamiento minimo:• Yeso braquiopalmar en pronacion 3 semanas

• Indicaciones quirurgicas:• Absolutas: epitroclea intraarticular• desplazamiento mayor a 4 mm

• Relativas: nervio cubital• prevenir inestabilidad en valgo• ayudar a la movilidad precoz•

COMPLICACIONES

• NO DX DE EPITROCLEA INCLUIDA: lleva a defisit funcional

• DISFUNCION CUBITAL: solo se explora si es completa

• PERDIDA EXTENSION• MIOSITIS OSIFICANTE• ESTETICA• SEUDOARTROSIS