Fracturas del Extremo Proximal del Húmero

Fracturas del

Extremo Proximal del

Húmero

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ANATOMIAANATOMIA

Cavidad glenoidea-cabeza humeralCirculaciónInervaciónCinética

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Circulación

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Inervación

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Cinética

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CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

Kocher (1896): Basado en nivel anatómico– Cuello anatómico– region metafisaria– cuello quirúrgico

Codman (1934): Basado en numero de fragmentos– Superficie articular– diafisis humeral– troquiter– troquin

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• Tipo I • Sin desplazamiento

• Tipo II • 2 fragmentos

• Tipo III • 3 fragmentos

• Tipo IV • 4 fragmentos

• Tipo V• Cualquier numero de fragmentos+ luxacion

• Neer (1970) = basado en nro. de fragmentos y desplazamiento (angulación mayor a 45°; desplazamiento mayor a 1 cm)

Dolor InflamaciónCrepitaciónSensibilidad (evaluar el circunflejo!!!!)

Reducción del arco de movilidad activa

CLINICACLINICA

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Radiografía

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOSESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

Tomografía Axial Computada (Resonancia Magnética Nuclear)

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Patrón fracturarioEdadMorbilidadCalidad osea

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

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INCRUENTO

Indicaciones:– Pacientes jóvenes con Fx no desplazadas o < 5mm– Pacientes > 60 años con deplazamiento < 10mm– Angulación < 40°

Tratamiento– Velpeau por 5-7 dias y luego rehabilitacion con

fases de Neer

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Tra tam ien toIN C R U E N TO

P ac ien te m ed icam en teN O A P TO

p ara c iru g ia

R E D U C C IÓ N A B IE R TAY F IJA C IO N IN TE R N A

F x a 4 frag mim p ac tad a en

V A L G O

R E D U C C IO N A B IE R TAY F IJA C IO N IN TE R N A

P ac ien te joven conb u en s tock oseo

H E M IA R TR O P L A S TIA

P ac ien te an c ian o conm al s tock oseo

P ac ien te m ed icam en teA P TO

F x a 3 o 4 frag m en tosid en tificad a p re o in traop era to riam en te

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QUIRURGICO

Indicaciones:– Desplazamiento considerable de los fragmentos– Fx desplazadas– Luxación

QUIRURGICO

Materiales:– Agujas de Kirschner 2,25 mm– Alambre– Tornillos canulados de 4,5 o 6,5 mm– Placa con tornillos– Hemiartroplastias

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Osteodesis

Osteodesis / Pinning

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Osteosíntesis con placa y tornillos

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Reemplazo protésico

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Muchas

Gracias

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