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FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU FEMUR
A.MENADIUNIVERSITEBADJI MOKHTAR-ANNABA
FACULTE DEMEDECINEDEPARTEMENT DE MEDECINE
INTRODUCTION
• Les fractures EIF sont définies comme une solution de continuité de la région fémur, située entre l’inter ligne fémoro patellaire en bas et une ligne situé à 12 cm ou à 6 travers de doigt en haut.
• FRACTURE ARTICULAIRE, elle doit être traitée chirurgicalement,sinon arthrose et la raideur du genou véritable handicap .
• La rééducation activo passive est un complément obligatoire du traitement chirurgical
RAPPEL ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE
• EIF avant trochlée articulaire rotule,arrière deux condyles articulaires plateaux tibiaux.
• Face post rapport étroit artère poplitée ,bridée anneaux 3° ADD ET soléaire.
• EIF rôle principal EXTENSION genou.• ROLE DES JUMEAUX INT EXT DEPLACEMENT POST
ETIOLOGIES-MECANISMES
1-AVP,AC MOTO,,,,,
2-MECANISMES;
*directs:chute genou,impact direct
*indirects: chute lieu élevé
tableau bord+++
ANATOMIE PATHOLOGIQUE
1-LESIONS OSSEUSES: 4 types-type 1:fr unicondyliennes,articulaires
articulaire elle touche l’interne que externe
elle se présente sous trois formes selon la direction du trait de fr
*fr HOFFA:trait fr oblique
*fr TRILLAT:trait horizontal
*fr intermédiaire
ANATOMIE PATHOLOGIQUE
• Type 2: fr supra condyliennes -trait fr horizontal, situé au dessus condyles.
-fr distal est déplacé arrière effet jumeaux
ANATOMIE PATHOLOGIQUE
• Type 3: fr sus et intercondyliennes-fréquente,articulaire,deux trait sus condylien et
vertical passant entre les condyles sous formes de T,V,Y.
-fr distal déplace arriére ,fr proximal se déplace en avant
ANATOMIE PATHOLOGIQUE
• Type 4: fr comminutives-véritable comminution EIF,la corticale interne est
souvent comminutive avec perte de substance osseuse rend instable la réduction nécessite un comblement.
ANATOMIE PATHOLOGIQUE
2-LESIONS CUTANEES:CAUCHOIX-DUPARC-BOULEZ
3-LESIONS VASCULAIRES:pouls pédieux,GRIFFITH
4-LESIONS NERVEUSES:sciatique+++
5-OSSEUSES: tableau bord ( rotule+fdf+fcf)
EXAMEN CLINIQUE
1-ETAT CHOC HEMORRAGIQUE: paleur-sueur-envie boire-polypnée-pouls radial
accélérè inf 80 mm hg .2-interrogatoire:3-examen physique: -cutanée -vasculaire: pouls pédieux,signes ischémies GRIFFITH 4P ( Pain,Palor,Paralysis,no Puls) -nerveux: sciatique4-EXAMEN GENERAL-abdomen-cranien-
rachidiens
EXAMEN RADIOGRAPHIQUE• CLICHE FACE-PROFIL GENOU+++• BASSIN (tableau bord association fdf+fcf)• PASADAN++++
*P-pathologique
*A-ancienne
*S-siege trait fracture
*A-articulations hanche-genou
*D-déplacement
*A-artére
*N-nerf
EVOLUTION-COMPLICATIONS1-DELAI DE CSLD:-8 a 10 mois adulte2-complicatrions immédiates: *cutanées:nécrose ,asepsie rigoureuse++ *vasculaires:GRIFFITH++++ *nerveuses:sciatique *osseuses:fr col femoral-fr genou-fr rotule
3-complicatrions tardives:-infection:drame+++-cal vicieux:exubérant,excentré-raideur:rééducation+++
TRAITEMENT
1- BUT-*RETABLIR ANATOMIE ARTICULAIRE PLUS PARFAITE
*STABILISER MOYENS SOLIDE
*REEDUCATION ACTIVO PASSIVE
2-MOYENS-
*orthopediques plâtre PP--- exceptionnelle
traction TT :fr communitive
TRAITEMENT
*CHIRURGICAUX:
-toutes types,
-matériels :lame plaque,plaque judet,
fixateur externe………
CONCLUSION
1-FEIF LESION GRAVE.
2-trois COMPLICATIONS ne pardonnent pas
*ISCHEMIE lésion artère poplitée
*infection( asepsie rigoureuse)
*raideur( rééducation 50-50)
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