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François Breton
L’implantation des systèmes d’informations cliniques:
Description du processus et évaluation partielle du succès
Contexte du projet
Dans un contexte de pénurie et de complexité croissante des situations cliniques et des soins à prodiguer, les systèmes de soutien à la pratique infirmière prennent toute leur importance. (Ordre des Infirmières et Infirmiers du Québec, 2000)
Problèmes des systèmes actuels Ne supportent pas la prise de décision clinique Aucun partage de l’information entre les
institutions Aucun langage normalisé Aucun gabarit pour structurer la prise
d’information sur un patient Redondance dans la saisie Entrée de données limitée par des choix trop
restreints Production de rapports difficile à produire Aucun accès aux données archivées Point physique d’entrée de données limitées
(Zielstorff, 1993)
Pas de vocabulaire normalisé !
Absence de formalisme au niveau atomique du vocabulaire
Absence de règles pour combiner des termes du niveau atomique en concept plus complexe
Présence de termes qui laissent place à diverses interprétations
Absence de règles formelles d’encodage Incapacité de reconstituer la réalité avec les
données normaliséesHenry et Mead (1997)
Projet de recherche global
1- Amener les principaux groupes d'intérêts concernés par SICHELD à faire consensus sur la problématique, sur la conceptualisation du système à mettre en place et sur la façon de procéder pour corriger la problématique identifiée;
2- Identifier les données infirmières essentielles normalisées dont les diagnostics, les interventions et les résultats des interventions, à intégrer dans SICHELD;
3- Valider auprès d'experts en soins infirmiers gériatriques les données infirmières essentielles identifiées;
Projet de recherche global
4- Intégrer dans SICHELD les données infirmières essentielles validées;
5- Implanter et expérimenter le module clinique de SICHELD dans 1 établissement ayant une mission de CHSLD;
6- Évaluer le succès de l'implantation du module clinique de SICHELD dans l'établissement qui a vécu l'expérimentation
Qualité du système
Qualité de l’information
Satisfaction de l’usager
Impact individuel
Impact organisationnel
La mesure du succès d’un système d’information de DeLone et McLean
Utilisation
Le modèle de recherche ?
Recherche quantitative vs qualitative
Caractéristiques Recherche quantitative Recherche qualitative
Point de départ Théorie à priori(théorie –> faits)
Théorie à posteriori(faits –> théorie)
But de la recherche Établir des relations decovariance ou de causalitéÉléments du phénomène souscontrôle
Explorer un phénomène
Éléments du phénomène eninteraction
Plan de recherche Établi à l’avance Émerge à mesure
Rôle de l’intuition Source d’idées à vérifier Connaissance légitime
Collecte et analyse dedonnées
ObjectivitéInstruments de mesureMesures quantitativesMéthodes statistiques
SubjectivitéObservation personnelleMesures qualitativesDescription détaillée
Relation chercheur –participants
Absence d’interaction Interaction continuelle
Choix des participants Choix au hasardReprésentatifs de la populationétudiée
Choix délibéréDéviants ou marginaux
Généralisations Ensemble de connaissancesgénéralisables
Ensemble de connaissancespropres au phénomène
(Lamoureux 1992)
La recherche action
La recherche action est une application de la théorie.
Elle ne sert pas seulement à comprendre un problème; elle agit pour le résoudre.(Enid Mumford 2001)
Méthodologie
Développement d’une application – Analyse des besoins– Design logique et physique– Implantation– Formation– Entretien
Méthodologie
Collecte de données– Journal des appels de services– Journal des commentaires– Qu’est-ce que l’utilisation ?– Mesure d’utilisation du système– Utilité perçue
Apport de ma recherche Touche 45 infirmiers et infirmières et
177 patients dans 4 unités de soins.(Institut Universitaire de Gériatrie de Sherbrooke)
Validation d’un besoin et analyse préliminaire pour un développement à grande échelle.
Outil de mesure pour la qualité des systèmes cliniques.
Des questions ?
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