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8/18/2019 Fx Columna dorsolumbar
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FRACTURAS DE COLUMNA
DORSOLUMBAR
FRACTURAS DE COLUMNA
DORSOLUMBAR
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GENERALIDADES
COLUMNA DORSOLUMBAR COMPRENDE D10 A L2 LA MAS AFECTADA ES L1.
EN EL 4% SE PRODUCE DAÑO NEUROLOGICO IM- PORTANTE.
DESCARTAR OTRAS FRACTURAS: CALCANEOS RODILLAS VERTEBRAS 30%
LESIONES ASOCIADAS: CARDIOPULMONARES 40% CRANEOENCEFALICOS
ABDOMINALES 20%
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CLASIFICACION
CONCEPTO DE LAS 3 COLUMNAS (DENIS)
ANTERIOR: LLCA ! ANT CUERPO
! ANT. DISCO
MEDIA: ! POST. CUERPO " DISCO
POSTERIOR: LLCP PEDICULOS
APOFISIS ARTICULA. ARCO POSTERIOR LIG INTERESPINOSO SUPRAESPINOSO LIG. AMARILLO
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CLASIFICACION
FRACTURA COMPRESION-ACUÑAMIENTO FLE#ION ANTERIOR COLUMNA ANTERIOR ESTABLE
FRACTURA FLE#ION-DISTRACCION COLUMNA POST. " !. " AN INESTABIL. MECANICA
FRACTURA ESTALLIDO COLUMNA ANT. " MEDIA INESTABIL. NEUROLOG.
FRACTURA LU#ACION FLE#ION- ROTACION COMPRESION-DISTRAC. 3 COLUMNAS
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COMPRESION-ACUÑAMIENTO
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FRACTURA ESTALLIDO
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FLE#ION-DISTRACCION
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FRACTURA-LU#ACION
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EVALUACION NEUROLOGICA
EVALUACION DETALLADA AL INGRESO " PERIODICA
TODAS LAS RAICES
EL NIVEL SENSITIVO " MOTOR DE LA LESION NEUROLO- GICA SE LOCALI$A A NIVEL O POR DEBA&O DE LA LE- SION ES'UELETICA.
UNA REDUCCION AL 0% DEL CANAL AUMENTA RIESGO
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DEFICIT NEUROLOGICO
CAUSAS COMPRESION POR FRAGMENTOS OSEOS O DISCO.
*EMATOMA
DEFORMIDADES ANGULARES (CIFOSIS)
LESION VASCULAR
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DEFICIT NEUROLOGICO
LESIONES COMPLETAS PEOR PRONOSTICOLESIONES INCOMPLETAS ME&OR PRONOSTICO
LESIONES POR ARRIBA DE 10+, DORSAL: PARAPLE-
&IA ESPASTICA VE&IGA *IPERREFLE#I- CA.LESIONES POR DEBA&O DE L1: PARAPLE&IA ARRE- FLE#ICA DEBILIDAD MUSCULAR VE- &IGA NEUROGENICA ATONICA.
ENTRE D10 " L1: MI#TO
PRONOSTICO EDEMA *EMORRAGIA " CONTUSION REDUCCION E#TRACCION DE FRAG.
CORRECCION DE ANGULACION
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TRATAMIENTO
CONCEPTO DE ESTABILIDAD
UNA COLUMNA ES ESTABLE CUANDO EN POSICION ERECTA ES INDOLO- RA, NO SE COLAPSA Y NO PRODUCE DAÑO NEUROLOGICO (WHITESIDES).
F# COMPRESION-ACUÑAMIENTO: REPOSO 2 SEMANAS CORSE 3 A MESES
F# ESTALLIDO: SIN LESION NEUROL: 4 A SEM REPOSO MESES CORSE CON LESION NEUROL: LIGAMENTOTA#IS
CORPORECTOMIAIN&ERTO REDUCIR FRAGMENTO
F# FLE#ION-DISTRACCION: LIGAM.O/ : CORSE RUPT. LIG: ARTRODESIS
FRACTURA-LU#ACION: CIRUGIA CON O SIN DAÑO NEUROL.
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*ISTORIA CLINICA
EDAD 1
SE#O MASCULINO
FEC*A DE INGRESO 11 03 03
MOTIVO DE CONSULTA TRAUMATISMO DORSOLUMBAR POR CAIDA DE ALTURA
E#AMEN FISICO TEC SPERDIDA DE CONOCIMIENTO MOTILIDAD " SENSIBILIDAD CONSERV. FRACTURA DE ESCAFOIDES PIE I$' SDE
DIAGNOSTICO DE INGRESO FRACTURA L1
FRACTURA ESCAFOIDES I$'
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RADIOGRAFIA COLUMNA DORSOLUMBAR ( FRENTE )
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TOMOGRAFIA
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RESONANCIA MAGNETICA
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RADIOGRAFIA CONTROL A LOS 30 DIAS
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RADIOGRAFIA CONTROL A LOS 30 DIAS
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RADIOGRAFIA CONTROL A LOS 0 DIAS
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RADIOGRAFIA DE CONTROL A LOS 0 DIAS
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